补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的临床效果

目的探讨补肾活血法联合甲钴胺片干预眼压控制后青光眼的安全性和有效性,为中西医结合治疗眼压控制后青光眼提供更多的临床手段和思路。方法选取2018年1月至2022年12月在萍乡市人民医院眼科就诊并通过眼压检查确定为眼压控制后青光眼的60例患者作为研究对象,根据患者就诊先后顺序分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组单纯予以甲钴胺片口服,治疗组在对照组基础上口服补肾活血中药组方,两组均治疗3个月,比较两组的视力、眼压、视野及中医证候积分的变化情况。结果对照组中完成观察28例(45只眼),治疗组完成观察26例(44只眼)。两组患者治疗前后的眼压、视力组间、组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的视野平均敏感度(MS)均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后的平均缺损(MD)、丢失方差(LV)、视野缺损计分及中医证候积分均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后的MD、LV、视野缺损积分及中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾活血法联合甲钴胺片口服治疗眼压控制后青光眼,有助于提高视力及视觉敏感度,有效控制视野缺损,改善患者中医症状,为青光眼眼压控制后患者后期的视功能保护提供了一种新的思路。

活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药联合应用的出血风险研究

目的:探讨联合应用活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药治疗疾病的出血风险。方法:回顾性研究2022年该院服用口服抗凝血药和活血化瘀类中药饮片的住院患者158例,根据是否联合应用活血化瘀类中药饮片分为联合组(80例)和对照组(78例)。对照组患者使用的口服抗凝血药包括华法林、利伐沙班、达比加群酯;联合组患者联合应用的活血化瘀类中药饮片包括丹参、川芎、牛膝等。观察两组患者的凝血功能相关指标如凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和出血事件发生率等。结果:联合组与对照组患者PT-INR、FIB、D-D、APTT和TT的差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者的出血事件发生率为66.25%(53/80),高于对照组的42.31%(33/78),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患者联合应用活血化瘀类中药饮片与口服抗凝血药后,虽然相关凝血指标并未出现明显变化,但是出血事件发生率显著升高。临床用药时,需重点关注含有丹参、川芎、牛膝和红花等的活血化瘀类中药饮片或中药复方制剂与口服抗凝血药联合应用会增加出血的风险。本研究为中西药相互作用研究提供了一定的借鉴。

脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效及转录组学研究

目的观察脉通君安汤治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效,并通过转录组学方法初步阐明其可能的作用机制。方法将符合纳入标准的140例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者依据随机数字法分为治疗组、对照组各70例,治疗期间对照组脱落3例。对照组予冠心病二级预防西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服脉通君安汤,2组疗程均为8周。治疗前后评估2组患者中医证候积分、加拿大心血管学会(Canadian cardiovascular society,CCS)心绞痛分级、西雅图量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评分、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)评分及不良反应,并基于性别、年龄、病程相匹配原则选取9例患者治疗前后外周血进行转录组学测序。结果治疗后,2组患者中医证候积分均明显下降(P<0.01),治疗组在改善胸痛、胸闷、气短、神倦乏力及总分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组CCS心绞痛分级总改善率优于对照组(P<0.05);2组治疗前后SAQ、SAS及SDS评分均显著改善(P<0.01),治疗组SAQ评分改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。转录组学结果显示,治疗前后具有显著差异表达的mRNA有862个,包括509个上调,353个下调;GO分析结果显示差异表达的mRNA生物学过程有666条,主要包括病毒基因表达、翻译启动、RNA分解代谢过程等,细胞组分112条,主要包括黏着斑、核糖体亚基、核斑点等;分子功能有94条,主要包括双链RNA结合、钙黏蛋白结合、转录共调节因子活性等;KEGG分析结果显示差异mRNA富集信号通路包括20条,主要包括甘油磷脂代谢通路、单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)信号通路、核糖体通路等。结论脉通君安汤能够改善气虚血瘀型冠心病心绞痛患者临床症状,其作用机制为多靶点多通路,可能与甘油磷脂代谢通路、AMPK信号通路、核糖体通路的调节相关。

王苹从脾论治崩漏经验

崩漏可见于月经来潮后各年龄阶段的女性,但常见于青春期初潮及围绝经期女性,王苹教授认为,不同阶段的崩漏治疗侧重点不同,但在临证中应始终贯彻“从脾论治”的学术思想。脾虚气陷,统摄失司,或忧思伤脾者,方选黄土汤以甘温建中,补气养血;气机郁滞者,在健脾益气的同时常配伍使用柴胡、香附、陈皮、木香等药,肝气郁结,久而化热者,方选泻心汤加减以健脾疏肝,清热止血;冲任不固者,在健脾补肾,固冲止血的同时配伍菟丝子、补骨脂、女贞子、墨旱莲、淫羊藿、山茱萸等药;情志郁结,气机不畅者,方选桂枝茯苓丸以健脾止血,活血化瘀。王苹教授治疗崩漏以中焦为切入点,健脾益气摄血,疏肝补肾,调理气血以恢复正常月经周期,取得良好的疗效。

益气养阴活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效的Meta分析

目的:系统评价益气养阴活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的有效性。方法:检索中国知网、万方、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane library、EMbase、PubMed等数据库,查找所有比较具有益气养阴活血功效的中药或联合西药治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的临床随机对照试验。利用RevMan 5.3软件进行数据分析,使用偏倚风险表对文章进行质量评估。结果:共纳入42篇随机对照试验,包括3 532例患者。结果:采用益气养阴活血法治疗非增殖期糖尿病视网膜病变能够明显提高临床总有效率(OR=3.62,95%CI[3.02, 4.34],Z=13.95,P <0.000 01);改善血液流变情况,包括全血高切黏度(SMD=-1.14,95%CI [-1.85,-0.44],Z=3.18,P=0.001)及全血低切黏度(SMD=-1.10,95%CI [-2.20,0.00],Z=1.95,P=0.05);降低糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1c)(SMD=-0.43,95%CI[-0.72,-0.14],Z=2.91,P=0.004)以及三酰甘油(SMD=-0.24,95%CI [-0.43,-0.05], Z=2.50,P=0.01)和胆固醇(SMD=-0.46,95%CI [-0.65,-0.27],Z=4.64,P <0.000 01)水平;还可以降低血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)(SMD=-1.11,95%CI[-1.62,-0.61],Z=4.32,P <0.000 1)、胰岛素生长因子-1(Insulin-like Growth Factor 1,IGF-1)(SMD=-1.11,95%CI[-1.46,0.75],Z=6.11,P <0.000 01)等炎症细胞因子水平;同时改善血管瘤体积(SMD=-1.11,95%CI [-1.30,-0.92],Z=11.28,P <0.000 01)和眼底出血面积(SMD=-1.54,95%CI[-1.85,-1.22],Z=9.52,P <0.000 01)。9项研究描述了不良反应的发生,表明益气活血养阴法并不会增加临床不良反应发生率。结论:益气养阴活血治疗非增殖期糖尿病视网膜病变,可提高临床疗效,调节血液流变、血糖血脂代谢,降低炎症因子水平以及改善眼底病变。但因纳入研究的文献质量较低,今后还需更多高质量的随机对照试验加以证实。

基于补肾活血法对治疗慢性肾脏病的临床有效性及安全性的Meta分析

[目的]系统具体地对补肾活血法治疗慢性肾脏病的疗效以及安全性进行Meta分析。[方法]利用检索中国知网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Web of Science数据库,以补肾活血法联合常规西医治疗组为试验组,以常规西医治疗组为对照组,并以“补肾活血”“慢性肾脏病”等相关词为检索词,以随机对照试验为检索目标,将符合纳入标准的相关研究以Cochrane Reviewer’s Handbook 5.0.1推荐的“偏倚风险评估”工具进行质量评价,并通过Revman5.4.1软件进行数据分析。[结果]在被纳入的18篇文献中,以临床总有效率、血肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率、不良反应的严重程度作为结局指标,得出试验组的疗效均高于对照组的疗效,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]补肾活血法对治疗慢性肾脏病具有疗效。

益气温阳、活血利水法联合西药与常规西药治疗慢性心力衰竭临床疗效比较的Meta分析

目的比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗与常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效,为临床决策提供依据。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、中国知网、万方数据库、维普期刊库、中国生物医学文献数据库中加入益气温阳、活血利水法的中医治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCT)或半随机对照试验,采用Jadad评分量表评价纳入文献的质量,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。比较加入益气温阳、活血利水法的中医治疗组(治疗组)与常规西药治疗组(对照组)的显效率、有效率、无效率及治疗前、后左室射血分数(LVEF)的水平。结果共6篇文献符合纳入标准,包括751例患者,其中治疗组376例、对照组375例。Meta分析结果显示,治疗组与对照组显效率和无效率间差异有统计学意义〔OR=2.03,95%CI(1.50,2.73),P<0.01;OR=0.26,95%CI(0.16,0.40),P<0.01〕,治疗组与对照组有效率间差异无统计学意义〔OR=1.05,95%CI(0.78,1.41),P=0.74〕。治疗组与对照组充血性心力衰竭患者治疗前LVEF间差异无统计学意义〔WMD=-0.17,95%CI(-1.10,0.77),P=0.72〕,治疗后差异有统计学意义〔WMD=10.87,95%CI(9.44,12.30),P<0.01〕。结论根据目前的文献结果,加入益气温阳、活血利水法的中医治疗心力衰竭是有效的,能提高显效率和LVEF,降低无效率,值得临床推广,但仍需多中心、大样本量、随访时间长的RCT以佐证。

不同贮藏条件对桃仁活血化淤作用的影响

目的首次初步考察不同贮藏条件对对桃仁活血化淤作用的影响,为进一步开展桃仁贮藏养护方法的研究奠定基础。方法以不同贮藏条件分组贮存桃仁药材,18个月后以小鼠剪尾法观察各组桃仁水煎液对小鼠出血时间的影响,内眦球后静脉丛取血法观察各组桃水煎液仁对小鼠凝血时间的影响。结果贮藏18个月后,以冷冻干燥技术处理、真空袋包装、与明矾同贮于阴凉环境下的桃仁药材对小鼠的出血时间和凝血时间仍然有明显的延长作用。结论根据实验结果,桃仁宜以真空包装,与明矾同贮于阴凉库中。

杨明会通因通用法治疗糖尿病眼底出血验案举隅

依托历代中医文献对糖尿病眼底出血的理论,分析导师对糖尿病眼底出血的认识。认为糖尿病眼底出血为多种原因导致久病血瘀化水,水瘀互结,阻碍气机和影响血畅,血阻目络导致出血。糖尿病并发眼底出血表面现象虽为出血征象,但实为因血脉瘀阻而致血不循常道而出,治疗上亦应活血化瘀,通因通用。临证验案证实活血化瘀、通因通用对糖尿病眼底出血有良好疗效。系统总结导师杨明会教授对糖尿病眼底出血经验。

补肾化瘀方对药物流产后出血及卵巢功能影响的临床与实验研究

目的观察补肾化瘀方对药物流产后阴道出血、月经恢复及雌孕激素的影响。方法将100例妊娠天数≤49d的妇女随机分为治疗组与对照组,均采用米非司酮配伍米索前列醇作药物流产,治疗组加服补肾化瘀方;比较两组药物流产后出血量、出血时间、流产当日和第7日血清雌孕激素水平及第14日卵泡发育及月经恢复情况,并进行动物实验。结果与对照组比较治疗组出血时间短、出血量少、月经恢复时间早;治疗组流产后第7日血清孕激素水平下降明显,第14日时优势卵泡直径大于对照组。动物实验证实,补肾化瘀方可调整药物流产后小鼠血清E2、P水平,使子宫内膜同步,促进卵巢功能恢复。结论补肾化瘀方可有效减少药物流产后阴道流血量,缩短出血时间,促进月经恢复。

激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞附:70例病例报告

目的 :观察FD Nd :YAG 532激光联合中药对视网膜静脉阻塞的疗效。方法 :将 70例 (70只眼 )视网膜静脉阻塞患者随机分为两组 ,其中激光联合中药治疗组 38例 (38只眼 ) ,采用激光与辨证分期中药治疗 ;单一激光治疗对照组 32例 (32只眼 )。两组患者平均观察 10个月。结果 :治疗组患者视网膜和 (或 )视盘新生血管消退率较对照组高 ,视力增进较对照组好 ,视网膜水肿、出血及渗出物吸收的时间较对照组明显缩短。结论 :激光联合中药治疗视网膜静脉阻塞患者有较好疗效 ,值得进一步研究。

活血止痛散的制备与质量控制

目的:制备活血止痛散并建立其质量控制方法。方法:采用薄层色谱法对活血止痛散中三七、乳香、血竭进行定性鉴别;采用薄层扫描法测定血竭中血竭素的含量。结果:血竭素高氯酸盐进样量在0.6μg～3.2μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为98.22%(RSD=1.53%)。结论:该制剂制备方法可行,质量控制方法简单、准确、重现性好。

益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变Meta分析

目的:系统评价益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法:检索CNKI、万方、VIP、CBM、Cochrane library、EMbase、PubMed、ClinicalTrails.gov等数据库,查找所有比较益气活血通络中药或联合西药治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验。利用RevMan 5.3软件进行统计分析、Risk of Bias(ROB)表进行质量评价。结果:共纳入23篇随机对照试验,包括1608例患者。纳入文献的方法学质量较低。采用益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变,能够明显提高临床总有效率(RR=0.30,95%CI为0.24~0.36,P<0.00001)和降低Toronto积分(MD=-1.35,95%CI为-1.57~-1.13,P<0.00001),可显著提高正中神经MCV(MD=3.45,95%CI为2.45~4.45,P<0.00001)、SCV(MD=3.27,95%CI为2.10~4.44,P<0.00001)和腓总神经MCV(MD=2.99,95%CI为2.00~3.98,P<0.00001)、SCV(MD=3.43,95%CI为2.02~4.84,P<0.00001)的传导速度,降低全血高切度(MD=-0.72,95%CI为-0.98~-0.46,P<0.00001)和低切度(MD=-1.52,95%CI为-2.82~-0.21,P=0.02)水平。观察组治愈时间优于对照组(RR=1.71,95%CI为1.49~1.97,P<0.00001),差异有统计学意义。23篇RCTs中19篇研究明确无不良反应发生,4项研究说明有不良反应发生,无严重不良事件发生。结论:益气活血通络法治疗糖尿病周围神经病变,可提高疗效,降低Toronto积分,改善代谢紊乱症状和血流变。因纳入研究的文献质量较低,影响疗效的可靠性,今后还需高质量的随机对照试验加以证实。

清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风74例临床观察

[目的]通过临床与常规西药治疗比较,观察清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风的临床疗效与安全性。[方法]将明确诊断的74例患者随机分为治疗组37例和对照组37例。治疗组给予萆薢汤化裁中药汤剂口服,对照组口服双氯芬酸钠缓释片及秋水仙碱,入组期间两组患者均采用低嘌呤饮食。1周后进行中医证候疗效评价,观察治疗前后受试者关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉及不良反应发生情况。[结果]与对照组比较,治疗组中医证侯疗效评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后关节疼痛评分、肿胀评分、全身症状评分、血尿酸、血沉较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组全身症状评分、血尿酸及血沉改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究期间,治疗组未见不良反应发生,对照组不良反应4例,停药或经对症处理后即恢复正常。[结论]清热利湿、活血通络法治疗急性期痛风疗效显著,在改善全身症状,降低血尿酸及血沉方面优于常规西药治疗,且具有良好的安全性,值得临床推广应用。

补肾化瘀方对药流后雌孕激素的影响及调经作用临床研究

目的观察补肾化瘀方对药流后阴道出血、月经恢复及雌孕激素的影响。方法将100例早孕妇女随机分成治疗组60例,对照组40例。两组均行药物流产,治疗组流产当天用补肾化瘀方,对照组不用任何药物,观察两组相关指标。结果治疗组出血时间、出血量、月经恢复时间、流产后7d血清孕激素水平及14 d优势卵泡大小与对照组比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论补肾化瘀方可减少药流后阴道流血量,缩短出血时间,促进卵泡发育和月经恢复。

活血化瘀类中药注射剂辅助治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析的方法探讨活血化瘀中药注射剂辅助治疗腰椎间盘突出症的疗效,为临床用药提供循证参考。方法查询PubMed、Cochrane Library、万方、维普(VIP)、知网(CNKI),并人工检索相关会议、杂志,收集有关活血化瘀中药注射剂辅助治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验或半随机对照试验,检索时间为建库至2019年10月,采用Stata 14.0软件绘制网状证据图,GeMTC 0.14.3软件进行网状Meta分析。结果最终纳入11个RCT、9个半随机对照试验,共计2010例患者,涉及5种中药注射液,分别为香丹注射液、丹参注射液、复方当归注射液、丹红注射液、红花注射液。网状Meta分析结果显示:香丹注射液[OR=14.04,95%CI(5.32,44.24)]、红花注射液[OR=4.14,95%CI(1.97,9.09)]、复方当归注射液[OR=5.35,95%CI(1.51,22.85)]与对照组相比均可提高总有效率,其他两两比较差异无统计学意义,香丹注射液在提高总有效率方面排序最高;香丹注射液[MD=-1.57,95%CI(-2.16,-0.98)]、红花注射液[MD=-1.61,95%CI(-2.15,-1.05)]、复方当归注射液[MD=-1.45,95%CI(-2.63,-0.36)]、丹红注射液[MD=-0.90,95%CI(-1.77,-0.05)]与对照组相比均可降低VAS评分,其他两两比较差异无统计学意义,红花注射液降低VAS评分方面排序最高;丹红注射液[MD=5.57,95%CI(2.18,9.18)]与对照组相比均可降低VAS评分,其他两两比较无统计学差异,其中丹红注射液在提高JOA评分方面排序最高。结论现有证据表明,活血化瘀中药注射剂辅助治疗腰椎间盘突出症时,香丹注射液在提高总有效率方面效果最佳,红花注射液的止痛效果最好,丹红注射液在恢复脊柱功能方面疗效最高。但受纳入文献数量和质量的限制,仍需更多高质量的多中心、大样本的RCT予以证实。

活血化瘀法在凉血止血剂中的应用

凉血止血剂是为治疗热证出血而设的方剂,但出血的同时瘀血也会随即产生。本文论述了瘀血形成的原因及凉血止血剂中运用活血化瘀法的方例,为临床合理运用凉血止血剂提供一定的思路。

刍议养血、活血、止血

病理状态下,血虚、血瘀、出血三者之间,往往互为因果;在辨治上,养血、活血、止血三方面也需要综合考虑,根据发病的标本缓急与主次关系,常配合使用。

中西医治疗多囊卵巢综合征患者无排卵性功血

目的探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征伴无排卵性功能失调性子宫出血证属肾虚血瘀型的临床疗效。方法对24例因多囊卵巢综合征出现无排卵性功血证属肾虚血瘀型患者中药采用补肾化瘀止血汤及补肾活血调经汤治疗,西药采用黄体酮及氯米芬治疗。治疗前后测定血清黄体生成素、促卵泡激素、睾酮、胰岛素、雌二醇水平,比较治疗前后各激素水平变化,并观察治疗前后基础体温的变化。结果治疗因多囊卵巢综合征出现无排卵性功血证属肾虚血瘀型的总有效率为87.5%,排卵率为66.67%,妊娠率为54.55%。治疗后,黄体生成素从16.21±5.07m IU/mL降低为10.39±3.59m IU/mL(P<0.01),促卵泡激素从5.81±3.55m IU/mL升高为7.86±2.99m IU/mL(P<0.05),黄体生成素/促卵泡激素从3.46±0.86降低为1.74±0.63(P<0.01),睾酮从101.9±26.56ng/dL降低为68.8±21.55ng/dL(P<0.01),胰岛素从21.19±8.72m IU/L降低为11.83±5.70m IU/L(P<0.05),雌二醇从73.88±32.79pg/mL升高为86.23±30.58pg/mL(P>0.05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征患者的内分泌及代谢紊乱症状,恢复其生殖功能,取得较好疗效。

补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化(IPF)随机平行对照研究

[目的]观察补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化(IPF)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将77例门诊患者按随机数字表法分为两组。均按国内常规治疗,并发肺部感染抗生素控制感染,低氧血症吸氧。对照组38例强的松、抗氧化剂。治疗组39例补益肺肾活血方(太子参、麦冬各15g,黄芪40g,山萸肉、浙贝、当归、川芎、赤芍、鳖甲各15g,等),1剂/d,水煎300mL,口服100mL/次,3次/d;西药治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、生化指标、血气分析、肺功能(用力肺活量-FVC、肺一氧化碳弥散量-DLCO、动脉氧分压-PaO2)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效3例,有效22例,无效10例,总有效率71.42%;对照组显效1例,有效12例,无效22例,总有效率37.14%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效治疗组临床控制1例,显效5例,有效21例,无效8例,总有效率77.24%;对照组临床控制1例,显效1例,有效12例,无效21例,总有效率40.00%;治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组FVC、DLCO、PaO2均明显改善(P<0.05);对照组DLCO明显改善(P<0.05),FVC、PaO2无显著变化(P>0.05);FVC、DLCO改善治疗组优于对照组(P<0.05),PaO2改善两组无显著差异(P>0.05)。[结论]补益肺肾活血方联合西药治疗特发性肺间质纤维化(IPF),疗效满意,无明显副作用,值得推广。