基于证素理论探讨胸痹心痛的基本病机

目的:本文通过临床调查及文献研究的方式,通过分析冠心病心绞痛中医证素和证型分布情况,探寻冠心病心绞痛,即胸痹心痛的基本病机与证素。方法:回顾性收集2022年1月至2022年4月北京中医药大学东直门医院冠心病心绞痛住院病例,研究其证素分布情况;以“冠心病”“胸痹心痛”“心绞痛”“证候”“证素分布”“病机”等关键词检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2022年12月的文献,对文献进行归纳,探讨胸痹心痛的基本病机与证候要素。结果:共收集冠心病心绞痛住院病例143例,其中有血瘀证素的134例,占93.70%;检索得到的相关文献,明确指出血瘀是冠心病心绞痛的基本病机与证候要素。结论:血瘀是冠心病心绞痛(胸痹心痛)的基本病机及证素,活血化瘀法是治疗冠心病心绞痛的有效方法,对于治疗胸痹心痛具有指导意义;主张在活血化瘀治疗同时和其他药配伍,提高临床疗效。

艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎临床观察

目的研究艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎患者疗效及对免疫功能的影响。方法选取2021年1月—2023年2月于信丰县妇幼保健院治疗的慢性盆腔炎患者共82例,用随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组41例采用活血补肾方治疗,观察组41例用艾灸联合活血补肾方治疗。比较2组疗效,治疗前、后中医证候积分、免疫功能。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,观察组CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论艾灸联合活血补肾方治疗慢性盆腔炎患者疗效、降低了中医证候积分,增加了CD4^(+)免疫T细胞释放,增强了免疫功能。

盐酸羟考酮缓释片联合中医活血化瘀法治疗中重度癌痛的临床研究

目的观察中医活血祛瘀法联合盐酸羟考酮缓释片(OXY)控制中重度癌痛的临床疗效及安全性。方法将46例合格纳入对象分为治疗组24例和对照组22例。所有病例均进行羟考酮缓释片剂量滴定。治疗组同时采用化瘀方汤药内服、双柏散外敷和疏血通注射液静脉滴注。比较治疗组与对照组在疼痛控制及不良反应上的差异。结果羟考酮(OXY)滴定过程显示,治疗组及对照组在初始剂量、OXY起效时间、观察期内OXY最大剂量上无明显差异(P>0.05),而在OXY维持剂量、滴定达维持剂量时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较发现,治疗组NRS、PID评分下降较对照组明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医活血化瘀法可能减少阿片类药物的维持剂量、缩短滴定达维持剂量时间,但不降低阿片类药物初始剂量、观察期内最大剂量和缩短起效时间。

三种中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征临床观察

目的评价三种不同中医治则治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者的疗效。方法218例CP/CPPS患者随机分成4组,分别用疏肝理气的艾可汤剂(A组)、清热利湿的八正散汤剂(B组)、活血化瘀的前列腺炎汤剂(C组)和安慰剂(D组)盲法给药治疗。于治疗前、治疗2周和4周时测定慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、临床症状(包括疼痛、尿路症状、生活质量)和中医证候量化积分。结果治疗2周时A组NIH-CPSI总分、各项临床症状及中医证候量化积分改善优于其他3组(P<0.05);治疗4周后A组NIH-CPSI总积分及疼痛积分、生活质量积分改善优于其他3组(P<0.05),而尿路症状积分及中医证候量化积分A组优于B组及D组,与C组比较差异无统计学意义。A组及D组未发生不良反应,而B组、C组均出现不良反应。结论疏肝理气治疗CP/CPPS疗效好、起效快、安全性高,是中医治疗CP/CPPS重要法则。

调神活血止痛针刺法治疗癌痛

癌性疼痛是恶性肿瘤患者最主要的自觉症状,给患者心身带来极大痛苦,而目前仍以阿片类药物治疗为主,具有成瘾性及易耐受性等不良反应。调神活血止痛针刺法(穴取水沟、双侧内关、郄门、阴郄、血海、照海)具有清心调神、活血止痛之功,缓解癌痛。

针药并用治疗泌尿系结石160例

目的:观察针灸联合排石止痛汤对泌尿系结石治疗的临床效果。方法:将于我院就诊的284例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组160例,对照组124例,治疗组给予针灸联合排石止痛汤治疗,对照组予肾石通颗粒口服,2组均以15d为1个疗程,2个疗程结束后观察效果。结果:治疗组治愈率70%,对照组治愈率37.1%,治疗组治愈率远高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用对泌尿系结石具有良好治疗效果,优于常规肾石通颗粒治疗。

止痛活血化瘀药实验研究

本文研究了止痛活血化瘀药对血液流变性的影响。两类止痛活血化瘀药在改善红细胞聚集性、变形性等血液流变性诸参数的作用是明显不同的。结果表明活血散瘀类药可明显改善四项红细胞流变性参数，即通过降低红细胞表明电荷以增加细胞间的排斥力，防止红细胞聚集，改善变形性，降低纤维蛋白元含量，降低血液粘度，改善血液流变性。另一方面，祛风行气类药则可降低血小板聚集性和粘附性。因此。

止痛活血化瘀药对血液流变性影响研究

本文研究了止痛活血化瘀药对血液流变性的影响。两类止痛活血化 瘀药在改善红细胞聚集性、变形性等血液流变性诸参数的作用是明显不同的。结果 表明活血散瘀类药可明显改善四项红细胞流变性参数，即通过调整红细胞表面电 荷以增加细胞间的排斥力，防止红细胞聚集，改善变形性降低纤维蛋白元含量，降 低血液粘度，改善血液流变性。另一方面，祛风行气类药则可降低血小板聚集性和 粘附性。因此，止痛活血化瘀药的作用机理是不同的。

活血止痛散的制备与质量控制

目的:制备活血止痛散并建立其质量控制方法。方法:采用薄层色谱法对活血止痛散中三七、乳香、血竭进行定性鉴别;采用薄层扫描法测定血竭中血竭素的含量。结果:血竭素高氯酸盐进样量在0.6μg～3.2μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为98.22%(RSD=1.53%)。结论:该制剂制备方法可行,质量控制方法简单、准确、重现性好。

周晓虹从瘀论治慢性萎缩性胃炎经验探究

[目的]探究周晓虹教授从瘀论治慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic Gastritis,CAG)的临证经验。[方法]通过探析文献,溯本求源,跟师临诊,收集相关病案,从病因病机、治则治法等方面总结周晓虹教授从瘀论治CAG的诊疗经验,对其遣方用药方面的特色予以总结,并附医案佐证。[结果]周晓虹教授认为瘀血是CAG的基本病理因素,在本病的发生、发展中占有重要的地位,活血化瘀应贯穿于临床辨证施治的全过程。活血化瘀药的辨证应用、辨病应用、经验应用以及结合现代研究针对性选择用药,可促进胃黏膜修复,局部炎症吸收,增强和改善胃粘膜屏障功能,减轻腺体萎缩程度,防止癌变,明显提高临床疗效。[结论]周晓虹教授治疗CAG有丰富的临床经验和独到的见解,从瘀论治CAG临床疗效显著,值得学习和推广。

国医大师雷忠义先生“痰瘀”理论在胸痹治疗中的运用

国医大师雷忠义先生于20世纪70年代提出“痰瘀致病”理论,并将此理论广泛运用于临床,取得了良好的临床疗效。作者有幸作为弟子跟师学习,总结雷老“痰瘀”理论治疗胸痹经验,与同道分享。

活血利水法治疗膝关节镜术后早期肿痛的临床疗效

目的 探讨活血利水法治疗膝关节镜术后早期肿痛的临床疗效。方法 按照随机数字表的方法将62例膝骨关节炎关节镜术后肿痛的患者分为对照组与治疗组,每组31例。对照组术后采用常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服活血利水类中药方治疗,两组均治疗7 d。对比两组患者治疗前和治疗第3、7天后的临床疗效、视觉模拟量表评分(visual analogue scale, VAS)、Lysholm评分、膝关节肿胀值及血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果 治疗前两组患者VAS评分、Lysholm评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后VAS评分在不同时点较治疗前明显降低(P<0.05),Lysholm评分在不同时点较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗组VAS及Lysholm评分在治疗后不同时间点与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者膝关节肿胀值比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者膝关节肿胀值不同时点较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组消肿效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清中IL-6和TNF-α水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清中IL-6和TNF-α水平不同时点较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组降低明显(P<0.05)。治疗组总有效率为93.55%(29/31),对照组为74.19%(23/31),两组有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 活血利水法能有效改善膝骨关节炎关节镜术后肿痛症状,同时降低血清中IL-6、TNF-α水平,促进患者膝关节功能恢复。

丹参煎剂对冠心病心绞痛患者血液流变学指标的影响

目的探讨中药丹参煎剂对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及对血液流变学指标影响的中药学临床研究。方法选取80例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。其中对照组采用硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上给予中药丹参煎剂治疗。2组患者均以治疗10 d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后对比治疗前后患者临床疗效及血液流变学情况。结果经治疗观察2组患者临床症状改善情况,治疗组临床症状明显改善,总有效率为82.50%,对照组临床症状有所改善,总有效率为65.00%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后检测2组患者血液流变学指标均有所下降,治疗组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药丹参煎剂具有活血化瘀、清心除烦、凉血消痈之功效,具有降低外周血管阻力,扩张血管以提高微循环,促进侧支循环,降低血黏度,抑制血凝的作用,可有效改善心脏循环,降低血液流变学指标。

圣手镇痛活络酊治疗颈肩腰腿疾病关节肌肉疼痛660例疗效分析

目的观察圣手镇痛活络酊治疗颈肩腰腿疾病引起的关节肌肉疼痛的近期疗效。方法将1300例颈肩腰腿疾病关节肌肉疼痛的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组660例,用圣手镇痛活络酊外敷治疗;对照组640例用舒筋活血汤口服治疗,10天为1个疗程。1个疗程结束后评定近期疗效。结果2组治疗前疼痛、肿胀、压痛、功能受限等积分差异无显著意义(P>0.05);治疗后2组在功能受限等体征方面差异有显著意义(P<0.05),在疼痛、肿胀等症状及压痛等体征方面的差异有非常显著意义(P<0.01);2组近期疗效评价差异有非常显著意义(P<0.01)。结论圣手镇痛活络酊是治疗颈肩腰腿疾病引起的关节肌肉疼痛的有效药物。

黄芪箭丸治疗糖尿病麻木疼痛的临床研究

目的观察益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法治疗组40例在饮食控制、运动治疗及西药降糖药物治疗的同时加用益气养血、活血化痰、通络止痛中药黄芪箭丸,对照组20例在同等条件下使用卡马西平治疗。结果治疗组改善麻木疗效优于对照组;对疼痛及腱反射改善两者无统计学差异。治疗过程中未见明显不良反应。结论益气养血、活血化痰、通络止痛的中药制剂黄芪箭丸是治疗糖尿病周围神经病变麻木疼痛症状的有效方药。

紫露烧伤膏的主要药效学研究

目的 :观察紫露烧伤膏对动物镇痛、抗炎、消肿、活血化瘀的作用。方法 :用化学刺激法和热板法观察对小鼠的镇痛作用 ,观察蛋清所致大鼠足跖肿胀和对小鼠二甲苯所致耳廓肿胀的抗炎作用 ,小鼠耳廓微循环的影响 ,观察活血化瘀作用。结果 :紫露烧伤膏能提高小鼠热板法所致疼痛的痛阈值并减少醋酸所致小鼠扭体反应次数 ;增加耳廓细动脉、细静脉血管口径及毛细血管开放量 ,改善小鼠耳廓循环。对二甲苯所致小鼠耳肿胀有明显的抑制作用 :能明显减轻蛋清所致的大鼠足跖肿胀 ;具有较好的镇痛、活血化瘀、抗炎、消肿等功效。

党中勤教授治疗自身免疫性肝炎临床经验

目的介绍党中勤教授长期临床对治疗自身免疫性肝炎经验总结。方法通过跟师学习,收集门诊及住院病例,对符合临床诊断标准的病人进行定期随访、宣传健康教育,进行整理并总结导师临床上治疗自身免疫性肝炎经验。结论党中勤教授认为自身免疫性肝炎的始发因素是情志失调,关键是肝气郁结,主要病机是肝郁脾虚,病程日久又可导致血行不畅,脉络瘀阻,本病的基本治法是肝脾同治,佐以活血化瘀。

展锐从“瘀”论治胃脘痛的思想及经验

胃脘痛作为常见的内科疾病,历代医家对其病因病机及治疗等方面有诸多论述。笔者跟诊过程中发现,展师近年来在临床实践过程中对胃脘痛患者从寒凝血瘀型、湿热阻络型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、阴虚血瘀型等分类选择配伍活血化瘀类药物,常用方剂活络效灵丹加减治疗,使瘀血得行,达到邪去正安,“通不痛,调和奉”的效果,以供同道参考。

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析

[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"、"逐瘀"、"通瘀"、"通脉"、"通络"、"冠心病"、"心绞痛"、"胸痹"和"真心痛",检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献。[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P>0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚。[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95%CI(2.62,5.98),(P<0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95%CI(1.64,2.95),(P<0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95%CI(3.68,10.13),(P<0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95%CI(-10.35,-0.07),(P<0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),(P<0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.47,-0.22),(P<0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),(P<0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95%CI(-0.48,-0.04),(P<0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95%CI(-1.58,-0.35),(P<0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95%CI(0.03,0.22),(P<0.001)]。不良反应的发生率较低,症状较轻。[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效。[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出最终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验。