俯卧位通气对重症新型冠状病毒肺炎并呼吸困难患者氧合水平的影响

目的探讨俯卧位通气对重症新型冠状病毒肺炎并呼吸困难患者氧合水平的影响。方法选取武汉火神山医院2020年2月9日-3月16日收治的重症新型冠状病毒肺炎并发呼吸困难的患者,按照治疗时所采取的体位差异进行1∶1配对,对照组仰卧位进行治疗,实验组俯卧位下进行相同治疗,对比两组不同时段通气参数及部分生理指标的变化。结果共纳入患者52例,每组26例。对照组男性12例,女性14例,平均年龄为(45.23±6.5)岁;实验组男性15例,女性11例,平均年龄为(52.14±5.2)岁;两组患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗前、治疗后1 h、6 h、12 h氧分压逐渐上升,分别为78.6%±6.1%、97.7%±6.0%、102.7%±7.1%、111.3%±7.4%,对照组分别为79.3%±5.2%、83.9%±4.6%、89.5%±5.7%、84.9%±5.2%。实验组治疗前、治疗后1 h、6 h、12 h氧合指数为123.9±2.6、166.1±8.2、186.6±7.9、193.1±8.2,对照组分别为121.1±6.8、135.0±7.6、146.3±7.5、141.9±7.4。实验组治疗前、治疗后1 h、6 h、12 h脉搏血氧饱和度为88.4%±4.9%、97.4%±6.9%、97.9%±8.0%、98.1%±7.3%,对照组分别为87.9%±4.1%、94.1%±6.0%、93.1%±6.4%、94.5%±6.2%。实验组在治疗后1 h、6 h、12 h时的氧分压、氧合指数、脉搏血氧饱和度均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后1 h、6 h、12 h时的心率、平均动脉压以及中心静脉压两组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组死亡7例,实验组死亡9例,两组死亡率差异无统计学意义(P=0.548)。结论采取俯卧位进行通气可有效地改善重症患者的氧合水平,不会增加患者心脏负担,但不能降低此类患者死亡率。

标准化抗心衰治疗在心衰伴俯身呼吸困难患者中的应用价值分析

目的:探讨标准化抗心衰治疗在心衰伴俯身呼吸困难患者中的应用价值。方法:以70例心衰伴俯身呼吸困难患者为对象,分为对照组与观察组,对比两组治疗疗效。结果:观察组总有效率为91.43%,高于对照组68.57%,(P<0.05)。两组治疗后6分钟步行距离(6MWD)水平升高,N末端B型利钠钛前体(NT-proBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平降低,观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。观察组心血管事件发生率为11.43%,低于对照组34.29%,(P<0.05)。结论:标准化抗心衰治疗心衰合并俯身呼吸困难患者的效果较好,可改善患者心功能及预后。

标准化抗心力衰竭治疗心力衰竭伴和不伴俯身呼吸困难患者临床疗效的对比研究

目的比较标准化抗心力衰竭治疗心力衰竭伴和不伴俯身呼吸困难患者的临床疗效。方法选取陕西省第二人民医院2014年3月—2016年3月收治的心力衰竭患者80例,其中心力衰竭不伴俯身呼吸困难患者40例(A组)、心力衰竭伴俯身呼吸困难患者40例(B组);两组患者均采用标准化抗心力衰竭治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)、血清N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平];随访1年,比较两组患者心血管不良事件发生情况。结果 B组患者临床疗效劣于A组(P<0.05)。B组患者治疗前后LVEDD和LVESD大于A组,其差值小于A组(P<0.05);B组患者治疗前后LVEF及其差值低于A组(P<0.05);B组患者治疗前后6MWD及其差值短于A组(P<0.05);B组患者治疗前后血清NT-pro BNP和MMP-9水平高于A组,其差值低于A组(P<0.05)。随访1年,B组患者心血管不良事件发生率高于A组(P<0.05)。结论与心力衰竭不伴俯身呼吸困难患者相比,心力衰竭伴俯身呼吸困难患者心功能更差,且采用标准化抗心力衰竭治疗后患者心功能及预后改善效果有限。