七氟醚联合丙帕他莫对老年患者术后认知功能及磷酸化雷帕霉素靶蛋白/生长因子受体结合蛋白通路的影响

目的探讨七氟醚联合丙帕他莫对老年患者术后认知功能及磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)/生长因子受体结合蛋白(Grb)通路的影响。方法选取2019年1月至2020年12月于南平市第一医院行择期全身麻醉腹腔镜下胆囊切除术老年患者76例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各38例。观察组在麻醉诱导前15 min给予2 g丙帕他莫配伍100 ml氯化钠注射液静脉滴注,对照组仅给予100 ml氯化钠注射液静脉滴注。比较两组患者的手术情况、手术前后简明精神症状量表(MMSE)评分,比较两组患者在麻醉诱导前、术后1、6、12 h(T_(0)~T_(3))血流动力学、血清炎症因子、中枢神经特异蛋白(S100-β)、p-mTOR、Grb水平。结果两组患者的手术时间、输液量及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T_(1)~T_(3)时间点平均动脉压(MAP)、T_(1)的中心静脉压(CVP)、T_(1)、T_(2)的心率和血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(0)~T_(3)时点血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)水平呈逐渐升高趋势,而观察组T_(1)~T_(3)血清CRP、IL-4、IL-8低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(1)~T_(3)时的血清S100-β蛋白水平高于T_(0),而观察组T_(1)~T_(3)血清S100-β蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者T_(1)~T_(3)时血清p-mTOR、Grb蛋白水平高于T_(0)时,观察组T_(1)~T_(3)时的血清p-mTOR、Grb蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后MMSE各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予老年全身麻醉患者丙帕他莫超前镇痛联合七氟醚吸入麻醉,能有效维持围手术期血流动力学稳定,通过影响mTOR/Grb信号通路磷酸化,减轻麻醉后炎症反应,改善术后认知功能。

非成瘾性盐酸丙帕他莫术后镇痛疗效的随机双盲对照临床研究

目的以前瞻性、随机、双盲、对照临床研究,比较非成瘾性盐酸丙帕他莫(普鲁百服宁)注射剂与阳性对照药度冷丁在术后镇痛治疗中的安全性和有效性。方法胸腹部术后患者完全清醒时,据其对疼痛强度的四级语言表达尺度及视觉模拟尺疼痛强度值的主观陈述,连续选择疼痛达到中度或重度(相当于美国麻醉协会分类为Ⅰ或Ⅱ)的40名40～70岁患者,按随机号生成软件随机分为研究组及对照组。两组患者用药前在年龄、性别、身高/体重指数、病种、手术类型、麻醉方式、麻醉时间、生命体征、肝肾功能、血、尿常规等方面差异均无显著性差异(P=0.06～0.93)。研究组:将溶于100ml生理盐水的盐酸丙帕他莫2g于15min内静脉滴注完,同时予以生理盐水1.0ml(作为度冷丁的安慰剂对照)肌注;对照组:将溶于100ml生理盐水的甘露醇(作为盐酸丙帕他莫的安慰剂对照)1.6g于15min内静脉滴注完,同时肌注度冷丁(作为盐酸丙帕他莫的阳性对照药)50mg(1.0ml)。在给药后6h内观察两组的安全性及有效性指标。待全部病例研究完成、两组患者的安全性及有效性数据全部输入电脑后才揭盲进行统计学处理。结果两组的“疼痛强度减轻值-时间”曲线下面积差异无显著性(P=0.93),镇痛起效时间(15～30min)及持续时间(6h)相似,镇痛的优良效率一致(90%)。

非成瘾性镇痛剂丙帕他莫与盐酸哌替啶治疗中等手术后疼痛的双盲对比研究

目的 评价非成瘾性镇痛剂丙帕他莫与度冷丁治疗中等手术后疼痛的效果。方法１２０名（年龄１８～７５岁）接受腹部外科，妇科及矫形外科手术后疼痛达到中度或重度的病人参加本研究。研究组用盐酸丙帕他莫（ｐｒｏｐａｃｅｔａｍｏｌ ＨＣｌ）２ｇ溶解稀释静脉滴注，在静脉滴注时肌注生理盐水 １．０ ｍｌ；对照组用甘露醇（用作安慰剂，ｄｕｍｍｙ ｄｒｕｍ）１．６ ｇ溶解稀释静脉滴注，在静脉滴注开始时肌注盐酸哌替啶（ｄｏｌａｎｔｉｎ用作对照）５０ ｍｇ（１．０ ｍｌ）。按随机双盲原则进行治疗，每个病例的用药观察期为６小时。结果与结论 研究期间均未出现明显不良反应，也无皮疹发生。按盲后显示盐酸丙帕他莫和盐酸哌替啶具有相似的安全性和有效性。但盐酸丙帕他莫不具有成瘾性，作为中等手术后镇痛药有广泛的应用前景。

丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果

目的观察丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及安全性。方法 60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机均分为两组:丙帕他莫复合舒芬太尼组(PS组):丙帕他莫8 g+舒芬太尼1μg/kg+生理盐水总量100 ml;舒芬太尼组(S组):舒芬太尼2μg/kg+生理盐水总量100 ml。两组镇痛液负荷量5 ml,PCIA镇痛泵维持量2ml/h,追加量0.5 ml,锁定时间15 min。记录术后4、8、12、24和48 h疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分及镇痛期间不良反应发生率。结果 PS组与S组术后各时点VAS评分均<2分,两组间差异无统计学意义;S组术后4、8、12 h Ramsay评分明显高于PS组(P<0.05)。镇痛期间不良反应发生率PS组低于S组(P<0.05)。结论丙帕他莫复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后PCIA镇痛效果确切,不良反应发生率低。

舒芬太尼复合丙帕他莫用于上腹部手术患者术后静脉镇痛的效果及安全性

目的:观察舒芬太尼复合丙帕他莫用于上腹部手术患者术后静脉镇痛的效果及安全性。方法:选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期静脉复合全身麻醉下行上腹部手术的患者,随机分为舒芬太尼复合丙帕他莫组(Ⅰ组)、舒芬太尼组(Ⅱ组)各30例。Ⅰ组和Ⅱ组分别于手术结束时静脉输注20g/L丙帕他莫100mL、静脉推注舒芬太尼0.15μg/kg,待患者能睁眼应答时连接微量止痛泵行患者静脉自控镇痛(PCIA)48h,镇痛液配方为:Ⅰ组舒芬太尼1μg/kg,Ⅱ组舒芬太尼2μg/kg,均用生理盐水稀释至100mL。采用Prince-Henry疼痛评分法评定镇痛效果,记录术后2、6、10、24和48h的疼痛评分及镇静评分,观察注药前后血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度变化以及镇痛期间不良反应发生情况。结果:Ⅰ组和Ⅱ组术后各时点疼痛评分均<2分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者镇痛满意率分别为82%和88%(P>0.05)。镇静评分为2分达中度镇静的患者Ⅱ组(46.7%)多于Ⅰ组(16.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛期间2组患者呼吸、循环功能均稳定,不良反应恶心呕吐的发生率Ⅰ组(10.0%)低于Ⅱ组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼复合丙帕他莫用于上腹部手术患者术后静脉镇痛的镇痛效果确切,镇痛期间患者呼吸循环功能稳定,不良反应发生率低,有效、安全和可行。

丙帕他莫联合静脉自控镇痛泵对75岁以上老年髋部骨折患者术后的镇痛效果

目的探讨丙帕他莫联合舒芬太尼静脉自控镇痛泵(PCIA)对75岁以上老年髋部骨折术后的镇痛效果及安全性。方法将本院2015年6月至2016年6月216例75岁以上接受髋部手术的患者随机分为观察组和对照组,每组各108例;对照组给予PCIA,观察组给予丙帕他莫联合PCIA。观察2组患者术后12 h内的镇痛效果、追加镇痛药物情况以及术后不良反应发生情况。应用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分评估患者术后镇痛效果。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。计量资料采用方差分析,计数资料采用X2检验。结果术后2 h,2组间VAS和Ramsay评分差异无统计学意义;术后6 h和12 h,观察组VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2、6和12 h的舒芬太尼追加量均小于对照组,6 h和12 h时差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(8.70%vs 37.0%,P<0.05)。结论 75岁以上老年髋部骨折术后患者联合使用丙帕他莫和PCIA可有效减轻术后疼痛,尤其显著减少因应用阿片类药物导致的不良反应。

多模式镇痛在乳腺癌围术期的应用

目的观察乳腺癌改良根治术围术期多模式镇痛的效果及其不良反应发生情况。方法选择择期行乳腺癌改良根治术的患者240例,随机分入4组,每组60例:舒芬太尼患者静脉自控镇痛(PCIA)组(对照组),舒芬太尼+丙帕他莫PCIA组(联合用药组),丙帕他莫预防性镇痛+舒芬太尼PCIA组(丙帕他莫预防性镇痛组),帕瑞昔布预防性镇痛+舒芬太尼PCIA组(帕瑞昔布预防性镇痛组)。分别于术后1、3、6、12、24、48h各时间点,记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适度评分;记录患者术后48h内的PCIA按压次数和术后不良反应发生情况。结果联合用药组、丙帕他莫预防性镇痛组和帕瑞昔布预防性镇痛组术后1、3、6、12、24、48h的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均<0.01);丙帕他莫预防性镇痛组术后1、3h的疼痛VAS评分均显著低于联合用药组同时间点(P值分别<0.05、0.01),术后12、48h的疼痛VAS评分均显著高于联合用药组同时间点(P值分别<0.05、0.01);帕瑞昔布预防性镇痛组术后1、24、48h的疼痛VAS评分均显著高于联合用药组同时间点(P值分别<0.05、0.01),术后1、3、6、24、48h的疼痛VAS评分均显著高于丙帕他莫预防性镇痛组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。除联合用药组和帕瑞昔布预防性镇痛组术后24h外,3组其他各时间点的BCS舒适度评分均显著高于对照组同时间点(P值分别<0.05、0.01),丙帕他莫预防性镇痛组术后1、3、6、12、24h和帕瑞昔布预防性镇痛组术后6h的BCS舒适度评分均显著高于联合用药组同时间点(P值分别<0.05、0.01);帕瑞昔布预防性镇痛组术后1、3、12、24、48h的BCS舒适度评分均显著高于丙帕他莫预防性镇痛组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。4组各时间点间Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。联合用药组、丙帕他莫预防性镇痛组和帕瑞昔布预防性镇痛组术后48h内PCIA按压次数分别为(0.26±0.06)、(0.22±0.04)、(0.25±0.05)次/h,均显著低于对照组的(2.00±0.70)次/h(P值均<0.01)。联合用药组、丙帕他莫预防性镇痛组和帕瑞昔布预防性镇痛组的不良反应发生率分别为5.0%(3/60)、3.3%(2/60)、5.0%(3/60),均显著低于对照组的35.0%(10/60,P值均<0.05)。结论多模式镇痛用于乳腺癌改良根治术围术期的镇痛效果满意,患者更舒适,且不良反应少。

穴位按摩联合丙帕他莫在浆细胞性乳腺炎患者术后切口护理中应用的效果评价

目的探讨穴位按摩联合丙帕他莫在浆细胞性乳腺炎患者术后切口护理中的应用效果。方法将86例浆细胞性乳腺炎患者采用随机数字表法分为实验组和对照组各43例,对照组患者术后采用合丙帕他莫联合常规护理模式进行护理,实验组患者在对照组的基础上采用穴位按摩护理模式。结果实验组1、4、8、12、24h等时刻切口镇痛等级评分明显低于对照组(P<0.05),2周后实验组护理满意度为97.67%,明显高于对照组的69.77%,同时切口恢复总有效率90.70%,也显著高于对照组的39.53%(P<0.05)。结论穴位按摩联合丙帕他莫在浆细胞性乳腺炎患者术后切口护理中,效果远远优于常规的护理模式,可以提高患者满意度,减轻疼痛等级,增强切口恢复效果,值得大力推广。

哌替啶及丙帕他莫与β-内酰胺类药物配伍实验

目的探讨微量输液泵内哌替啶及丙帕他莫与β-内酰胺类药物在双通道输液管中出现白色结晶的原因。方法通过对相同药物配伍进行重复和模拟实验来寻找配伍禁忌的原因。结果输液泵中哌替啶在双通道中遇到β-内酰胺类药物会产生白色浑浊;注射用丙帕他莫不稳定,分解产物导致输液的pH降低,配伍3 h后输液的pH为3.34,溶液遇到β-内酰胺类药物等不耐酸性的药物开始发生配伍变化,在24 h内输液的pH从5.37逐渐降至1.87,配伍液由无色澄清变为白色结晶。结论输液泵中注射用丙帕他莫不宜长时间慢速滴注,应单独使用输液管路。含有哌替啶的输液泵液体不宜使用多通道管路输液器与β-内酰胺类药物同时进行输注,应单独使用输液管路。

超前应用盐酸丙帕他莫预防剖宫产术后宫缩痛的临床研究

目的观察在剖宫产手术中超前应用盐酸丙帕他莫预防术后宫缩痛的临床疗效。方法选择剖宫产手术术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者60例,随机分为两组:丙帕他莫+PCEA组(P-E组,n=30)和单纯PCEA组(E组,n=30)。全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术毕均于硬膜外腔留置导管内注入镇痛药物(0.125%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼1μg)5 ml后接镇痛泵。术后镇痛泵药物配方:舒芬太尼40μg+0.12%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水共100ml;镇痛泵给药模式:维持量为2 ml/h,单次负荷剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min。E-P组剖宫产手术在婴儿取出后,丙帕他莫2 g溶于100 ml盐水中15 min内静脉输入;E组剖宫产手术在婴儿取出后,应用100 ml盐水15 min内静脉输入。观察指标:①应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的手术伤口疼痛强度;②应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的宫缩痛疼痛强度;③术后宫缩痛评定标准对比观察;④观察两组术后2 h内恶心、呕吐、瘙痒、发热、呼吸抑制等并发症的发生率。结果 E-P组与P组的伤口镇痛效果无显著性差异(P>0.05),而E-P组的宫缩痛的发生率和疼痛强度明显低于P组(P<0.05),且恶心、呕吐、发热等发生率低于P组,差异有显著性(P<0.05)。结论超前应用丙帕他莫对剖宫产术后宫缩痛的发生具有预防作用,可有效控制宫缩痛的疼痛程度,同时减少副作用发生率。

盐酸丙帕他莫在腔镜肺大疱切除术后镇痛中的应用

目的:研究盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术患者术后镇痛效果的影响。方法:60例行胸腔镜下肺大疱切除手术患者随机分为2组。盐酸丙帕他莫组手术结束前给予盐酸丙帕他莫2 g,ivd;芬太尼组手术结束前给予芬太尼2μg·kg^(-1),iv。观察记录2组苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及拔管时间,对2组患者苏醒后10 min(T_1),术后1 h(T_2)、2 h(T_3)、3 h(T_4)及4 h(T_5)的疼痛程度进行视觉模拟(VAS)评分。结果:2组患者苏醒时的MAP及HR差异无统计学意义(P>0.05),盐酸丙帕他莫组拔管时间比芬太尼组明显缩短,术后T_3、T_4、T_5时点VAS评分明显低于芬太尼组(P<0.05)。结论:盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术后患者镇痛效果确切。

盐酸丙帕他莫用于胸腔镜下肺大疱切除术后镇痛的疗效观察

目的研究盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除手术患者术后镇痛效果的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级行胸腔镜下肺大疱切除手术患者随机分为2组。A组手术结束前给予盐酸丙帕他莫,B组手术结束前给予芬太尼。观察记录2组苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)及拔管时间,对2组患者苏醒后10 min(T1),术后1(T2)、2(T3)、3(T4)及4(T5)h的疼痛程度进行视觉模拟(VAS)评分。结果苏醒时MAP及HR 2组间比较无显著性差异;A组拔管时间比B组明显缩短;术后VAS评分T1、T2时点较低,但2组间无显著性差异;在T3、T4、T5时点VAS评分A组明显低于B组。结论盐酸丙帕他莫对胸腔镜下肺大疱切除术后患者镇痛效果确切,不增加不良反应的发生率,可优化临床用药。

丙帕他莫在腰椎术后多模式镇痛中的应用

目的观察丙帕他莫复合芬太尼对腰椎术后镇痛的应用效果。方法 60例接受腰椎手术患者随机分成2组,每组30例。Ⅰ组手术结束前15 min给予丙帕他莫2 g,术后予芬太尼患者自控镇痛(PCA)泵静脉镇痛,Ⅱ组术后给予芬太尼PCA泵静脉镇痛。两组泵中芬太尼都按0.4μg.kg-1.h-1配置,使用48 h。观察两组患者术后拔除气管导管时间,术后48 h内各时间点的镇痛镇静评分、呼吸循环指标以及术后呕吐发生情况。结果两组患者术后拔管时间、术后各时间点镇静评分、呼吸频率、平均动脉压、心率及呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后30 min和1、2、4、6及12 h时间点,Ⅰ组镇痛评分优于Ⅱ组(P<0.05),其余时间点两组镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙帕他莫复合芬太尼用于腰椎术后患者镇痛安全有效。

小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术术后苏醒期应激反应的影响

目的:观察小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫对口腔颌面外科手术患者术后苏醒期拔管时应激反应的效果。方法:选取60例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下行口腔颌面外科手术的患者,随机分为舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合丙帕他莫组(S+P组)和生理盐水对照组(C组),每组各20例。S组于手术结束时静脉推注舒芬太尼0.2μg/kg,S+P组于手术结束时静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg+静脉输注20g/L丙帕他莫50mL,C组于手术结束时静脉输注生理盐水50mL。分别记录患者手术结束时(T0)、拔管后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),并于以上各时点抽取动脉血测定血糖,记录清醒和拔管时间以及其他不良反应。采用SPSS12.0软件包进行统计学处理。结果:T1-T3时,S组及S+P组的MAP、HR均低于C组;T1-T3时,C组血糖高于T0时,同时也高于S组及S+P组。拔管时,C组躁动发生率显著高于S组及S+P组,S组的清醒时间较S+P组及C组显著延长。结论:口腔颌面外科手术患者拔管前给予小剂量舒芬太尼复合丙帕他莫,可以减轻苏醒期拔管时的应激反应。

丙帕他莫超前镇痛在乳突根治术中的应用

目的观察丙帕他莫用于乳突根治术超前镇痛时的效果和安全性。方法 42例ASAⅠ-Ⅱ级行乳突根治术的患者依次交替分为两组,每组21例。观察组术前15 min静脉缓注丙帕他莫2 g、对照组予静脉缓注同等容量生理盐水。所有患者术后给予患者静脉自控镇痛(PCIA)。观察并记录切皮前、切皮即刻、切皮后1 min、5 min,磨电钻即刻及5 min时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;观察并记录术后2,4,6,12,24 h的视觉模拟评分(VAS)、24 h芬太尼用量和不良反应。结果与对照组比较,观察组MAP、HR在切皮前、切皮即刻、切皮后1 min、5 min和磨电钻即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),而观察组磨电钻后5 min MAP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2,4,6 h观察组镇痛评分优于对照组(P<0.05),其余时间点两组间镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h观察组的芬太尼用量低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳突根治术超前应用丙帕他莫,能减少术后芬太尼的用量,并能减轻不良反应的发生。

注射用盐酸丙帕他莫致严重双上肢静脉血栓2例分析

目的通过2例使用盐酸丙帕他莫致严重药品不良反应分析,提出该药的用药警戒。方法对2例使用注射用盐酸丙帕他莫致严重双上肢静脉血栓的病例进行回顾性分析。结果注射用盐酸丙帕他莫配置浓度过低、滴注速度过慢以及疗程过长导致患者发生严重双上肢静脉血栓。结论医师用药前要仔细询问患者过敏史,给予合理的剂量,合理的给药途径,严格按照注射用盐酸丙帕他莫说明书要求配置和输注,所用溶媒为氯化钠注射液100 mL,输注时间为15 min,不得长期使用。

丙帕他莫与布托啡诺超前镇痛辅助臂丛麻醉效果的比较

目的观察盐酸丙帕他莫、酒石酸布托啡诺、盐酸哌替啶术前超前镇痛辅助手部显微外科手术臂丛麻醉的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级手外科手术患者120例,将其随机分为三组,每组各40例。所有患者都采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞,使用药物0.5%罗哌卡因30 mL。麻醉前15 minⅠ组静脉注射酒石酸布托啡诺1 mg,Ⅱ组注射盐酸丙帕他莫2 mg,Ⅲ组静脉注射盐酸哌替啶50 mg,手术开始前再次重复上述操作。观察记录患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉效果和术中、术毕、术后4 h的VAS评分和镇静评分及不良反应的发生情况。结果Ⅰ、Ⅱ组麻醉维持时间显著长于Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组术中、术毕、术后4 h的VAS评分<3分者明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组不良反应的发生例数明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05)。结论手部显微外科手术臂丛麻醉辅助使用酒石酸布托啡诺行超前镇痛能够增强臂丛麻醉的麻醉效果,镇痛、镇静效果明显,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床推广使用。

丙泊他莫用于剖宫产术后镇痛对泌乳素的影响

目的观察剖宫产术后应用丙泊他莫持续镇痛对产妇泌乳素的影响。方法选择剖宫产孕妇120例,随机分为三组,每组各40例。1组采用丙泊他莫2g+1.6%利多卡因12mL+生理盐水至100mL入泵,2组采用吗啡6mg+盐酸异丙嗪12.5mg+1.6%利多卡因12mL+生理盐水至100mL入泵。此两组术后均给予电子泵持续硬膜外镇痛。3组不给予硬膜外镇痛,分别于麻醉前、术后24h、48h监测泌乳素的含量,观察术后不良反应。结果术后24h、48h,1、2组血清中PRL明显高于3组(P<0.01),但1、2组对比无明显差异(P>0.05)。不良反应1组明显低于2、3组(P<0.05)。结论丙泊他莫术后持续镇痛对泌乳素影响小,有利于乳汁的分泌。

盐酸丙帕他莫的合成和结构表征

盐酸丙帕他莫为一种非成瘾性镇痛药.以对乙酰基氨基酚为起始原料,经酰化、胺解、酸化成盐得到盐酸丙帕他莫.通过元素分析、UV、IR、1H NM R和M S对结构进行表征.改进后的工艺总收率达68.8%(以对乙酰基氨基酚计).结果表明操作方法简便,总收率较高。

盐酸丙帕他莫和哌替啶用于肾绞痛的比较研究

目的观察并比较盐酸丙帕他莫和哌替啶治疗肾绞痛的疗效及安全性。方法140名肾绞痛患者随机分为观察组和对照组各70例,观察组采用盐酸丙帕他莫2 g溶于100 ml生理盐水于15min静脉滴注,同时肌肉注射生理盐水1 ml;对照组采用哌替啶50 mg肌肉注射,同时静脉滴注100ml生理盐水15min。观察比较给药后1小时内两组的镇痛效果及不良反应。结果两组的镇痛效果无明显差异(P>0.05)但不良反应比较有显著性意义(P<0.01)。结论盐酸丙帕他莫与哌替啶用于肾绞痛疗效相似,但不良反应少,值得临床推广。