丙泊酚通过miR-182-5p介导HIF-1α通路对缺氧诱导胎盘滋养细胞生物学活性的影响

目的 探讨丙泊酚通过miR-182-5p介导HIF-1α通路对缺氧诱导胎盘滋养细胞生物学活性的影响。方法 采用缺氧诱导体外培养的HTR-8/SVneo细胞,丙泊酚干预,采用CCK-8检测细胞的活力、Transwell测定细胞迁移和侵袭,TUNEL检测细胞凋亡。通过qRT-PCR测量miR-182-5p和HIF-1α相对mRNA表达水平。Western blot检测相关通路蛋白表达水平。结果 与对照组比较,缺氧组细胞迁移和侵袭能力降低,细胞凋亡率升高(P <0.05),miR-182-5p、MMP-9表达水平降低,HIF-1α、VEGF表达水平升高(P <0.05)。与缺氧组比较,丙泊酚干预后,细胞迁移、侵袭能力恢复,细胞凋亡率降低(P <0.05),miR-182-5p、MMP-9表达水平升高,HIF-1α、VEGF表达水平降低(P <0.05)。转染抑制剂后则逆转了丙泊酚的治疗作用。结论 丙泊酚通过调节miR-182-5p/HIF-1α轴改善缺氧诱导的HTR-8/SVneo细胞毒性。

右美托咪啶复合丙泊酚在无痛ESD中的应用

目的观察右美托咪啶复合丙泊酚在无痛内镜黏膜下剥离术(ESD)中应用的麻醉效果及安全性。方法 ASA I～Ⅱ级行肠道黏膜下剥离术(ESD)患者40例,随机分为2组,丙泊酚麻醉组(A组),右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组(B组);记录各时间点HR、SpO2、MAP、RR,手术时间,苏醒时间,麻醉后不良反应及并发症,患者苏醒即刻腹痛(VAS)。结果两组RR、SpO2、手术时间、苏醒时间差异无统计学意义,诱导入睡后,与A组相比,B组MAP升高、HR下降(P<0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率B组均少于A组(P<0.05),VAS评分B组低于A组。结论右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛ESD,是一种安全有效的麻醉方法。

Narcotrend监测在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤切除术麻醉中的应用

目的:探讨Narcotrend监测在腹腔镜下胃肠道恶性肿瘤切除手术中的应用价值。方法:选择择期行胃肠道恶性肿瘤切除患者60名,随机分入N组(Narcotrend监测组)和C组(常规组),每组30例。术中根据NI值及临床体征和临床经验调整丙泊酚和瑞芬太尼用量。分别记录两组诱导前(T0)、诱导后(T1)、气腹后5min(T2)、气腹后30min(T3)、肿瘤切完时(T4)、停止输注丙泊酚时(T5)、清醒拔管后(T6)、听从指令(T7)不同时间点的SBP、DBP、HR、RPP与丙泊酚效应室浓度(Ceo Prop),记录N组相应时间点的Narcotrend指数(NI);记录两组患者术毕后苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间和清醒拔管时间,不良反应、随访及术后术中知晓情况并进行视觉模拟评分(VAS评分)。结果:与T0时比较,T2、T3时N组与C组SBP、DBP、HR、RPP均显著增高(P<0.05);N组NI值随着丙泊酚效应室浓度的增加而降低,呈负相关(r=-0.784,P<0.05)。N组患者丙泊酚及瑞芬太尼使用量均少于C组患者(P<0.05),术后N组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及清醒拔管时间较C组均明显缩短,差别具有显著性(P<0.05)。N组术中发生不良反应的比例远低于C组,差别具有显著性(P<0.05)。两组患者术后一天VAS评分比较差别无显著性(P>0.05),均未出现术中知晓。结论:Narcotrend监测用于胃肠道恶性肿瘤切除术能精确调节手术麻醉深度,有效监测患者的意识状态和麻醉深度,减少麻醉用药,缩短苏醒时间,有利于提高麻醉质量和安全系数,值得临床推广使用。

不同麻醉方法在神经外科麻醉中的临床效果观察

目的瑞芬太尼复合异丙酚或七氟醚全凭静脉麻醉或静吸复合麻醉用于颅脑手术麻醉效果的临床观察。方法选择45例择期行开颅手术的患者,随机分为A组(瑞芬太尼复合异丙酚组),B组(瑞芬太尼复合七氟醚组)和C组(瑞芬太尼复合异丙酚和七氟醚组),每组15例。观察比较3组患者术中不同时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS等参数值;观察3组患者的苏醒时间、拔管时间、随意运动恢复时间、定向力恢复时间;观察记录麻醉恢复期是否有恶心呕吐发生。结果 A组瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对血流动力学抑制明显,但能很好地抑制手术应激反应;B组(瑞芬太尼复合七氟醚组)和C组(瑞芬太尼复合异丙酚和七氟醚组)术中循环相对平稳。A组苏醒时间、拔管时间、随意运动恢复时间、定向力恢复时间明显长于B组和C组(P<0.05)。3组术后恶心呕吐不良反应发生率差异无统计学意义。结论 3种麻醉方法均适用于神经外科手术麻醉。

三种镇静方法用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术效果比较

目的评价丙泊酚、丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托眯啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术的镇静效果和安全性。方法选择内镜下行肝硬化食管胃底静脉曲张结扎术患者75例,按随机数字表法分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚分复合瑞芬太尼(PR组)和右美托咪啶复合丙泊酚组(DP组),每组各25例。3组患者给予丙泊酚靶控输注(TCI),效应室浓度以1.0μg/ml开始,以0.3μg/ml上调;PR组瑞芬太尼TCI效应室浓度1.5ng/ml;DP组手术开始前1 5min先静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,10min后持续给予右美托咪啶0.3μg/(kg·h)静脉注射。记录并比较麻醉前(T_1)、达到合适镇静深度内镜置入前(T_2)和治疗结束后(T_3)时点MAP、HR和SpO_2,术中低氧血症、体动、呛咳等不良事件,丙泊酚用量、手术时间、患者苏醒恢复时间和术后头晕等情况;评估内镜医师和患者的满意度。结果 PR组和DP组在T_2时点MAP和HR较P组明显降低(P<0.05),DP组在T_2时点SpO_2较P组升高(P<0.01);PR组和DP组恢复时间、丙泊酚浓度、体动、呛咳和术后头晕发生率较P组均明显降低(P<0.05或0.01),而患者和手术医师的满意度则明显增高;RP组低氧血症发生率较P组均明显增高,DP组则降低(P<0.05或0.01);DP组低氧血症发生率和内镜医师满意度较RP组升高(均P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术镇静效果优于单纯使用丙泊酚,但丙泊酚复合瑞芬太尼会增加呼吸抑制风险。

自发性高血压大鼠丙泊酚麻醉后的认知功能研究

目的评估自发性高血压大鼠(SHR)丙泊酚麻醉后的认知功能。方法将24只3月龄雄性SHR随机分为对照组和丙泊酚组,分别腹腔注射等体积的生理盐水和丙泊酚。采用无创尾动脉血压测定分析系统测量给药前、给药后即刻和给药后3 h大鼠的平均动脉压(MAP)和脉搏变化情况。采用经典Morris水迷宫,给药后1 d开始行定位航行实验,连续7 d,比较两组的逃避潜伏期;第7天去除平台行空间探索实验,比较两组停留在原平台象限的时间百分比。结果丙泊酚组给药后即刻和给药后3 h的MAP和脉搏较基础值和对照组均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。随着学习时间的延长,两组逃避潜伏期均逐渐缩短,其中训练第2～4天,对照组的逃避潜伏期明显短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05);第5～7天,两组成绩逐渐接近,差异无统计学意义(P>0.05)。空间探索实验显示,两组大鼠在原平台象限的停留时间百分比超过25%,均高于其他象限。结论经丙泊酚麻醉的SHR会出现一过性的血压和脉搏下降,并在短期内产生认知功能障碍,主要表现在训练初期;给予足够训练后的SHR认知功能可恢复到正常水平。

依托咪酯复合瑞芬太尼用于宫腔镜电切术的疗效

目的:观察瑞芬太尼联合依托咪酯用于宫腔镜电切术的安全性与治疗效果。方法:择期行宫腔镜电切术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。60例患者均采用非插管静脉全身麻醉,记录患者麻醉前(t_0)、麻醉诱导后(t_1)、扩张宫颈时(t_2)、术毕患者清醒时(t_3)各个时间点的心率(heart radio,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SPO_2)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)值,记录患者麻醉起效时间、意识恢复时间、手术时间及不良反应的发生。结果:对照组患者的MAP于t_1、t_2较观察组明显降低(P<0.05),t_1时间点的HR较对照组明显下降,对照组患者注射痛、肌颤、呼吸抑制发生率高于观察组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚或依托咪酯都适合宫腔镜电切术,具有麻醉效果好,苏醒快等优点,但依托咪酯能够更好地维持血流动力学平稳,降低呼吸抑制及注射痛不良反应的发生。

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腭裂修补术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行腭裂修补术小儿80例，随机分为2组，其中一组采用瑞芬太尼维持麻醉为观察组，另一组采用氯胺酮维持麻醉为对照组，观察两组患儿停药至自主呼吸恢复时间及苏醒时间、清醒时间、停药至气管拔管时间和苏醒期并发症。结果瑞芬太尼麻醉苏醒及清醒快，苏醒期并发症少。结论瑞芬太尼可安全有效地用于小儿腭裂修补术的麻醉。

丙泊酚在无痛人流中的应用效果分析

目的探讨丙泊酚在临床无痛人流中的应用效果。方法收集健康早孕妇女100例,随机分为实验组和对照组,实验组人工流产时使用丙泊酚麻醉,对照组使用常规局部麻醉,对比两组的镇痛效果、宫口扩展情况及人流综合征发生情况。结果使用丙泊酚无痛人流镇痛效果优于局麻下人流,宫口松弛率实验组明显高于对照组,人流综合征发生率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论丙泊酚在无痛人流中止痛效果较好,并能有效降低人流综合征的发生率,值得在临床推广。

亚麻醉剂量丙泊酚对气管拔管反应的影响

目的观察亚麻醉剂量丙泊酚对全麻患者气管拔管反应的影响。方法将80例择期手术患者随机分为2组,各40例。丙泊酚组(P组),符合拔管条件后,缓慢静注丙泊酚(0.5 mg/kg);静注生理盐水组(N组)。结果P组拔管后即刻MAP、HR分别上升4.7%、3.6%。与拔管前比较,无显著性差异(P>0.05)。N组拔管后即刻MAP、HR各上升9%、10%,与拔管前比较,有显著性差异(P<0.01)。结论亚麻醉剂量的丙泊酚可明显减少全麻患者拔管反应。

地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的应用效果

目的探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法回顾性分析2013年1月1日～12月30日来本院门诊或住院行无痛肠镜检查的116例患者，将其按照麻醉方法分为对照组及观察组，每组各58例。对照组单独给予丙泊酚麻醉，观察组给予地佐辛复合丙泊酚麻醉。比较两组患者的苏醒时间、疼痛程度、丙泊酚用量及MAP、HR、RR、Sp02水平。结果观察组苏醒时间短于对照组。术后VAS评分及丙泊酚用量均少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组术前、术中、术后的MAP、HR差异有统计学意义，术中明显低于术前（P〈0．05），术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术中MAP及HR与术前比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果显著，可以推广应用。

不同剂量丙泊酚中/长链脂肪乳注射液预防七氟醚全麻儿童口腔治疗术后苏醒期躁动的临床观察

目的研究给予不同剂量丙泊酚中/长链脂肪乳注射液对七氟醚全麻下行口腔治疗术的患儿苏醒期躁动的影响。方法选择南开大学附属口腔医院2016年8月—12月拟在全麻下行多发龋齿充填治疗术的患儿90例,随机分为三组:术毕,S组单次静注0.1 ml/kg 0.9%氯化钠注射液;A组单次静注1 mg/kg丙泊酚中/长链脂肪乳注射液;B组术毕前3 min静滴丙泊酚中/长链脂肪乳注射液1 ml/kg,术毕再次静滴1 ml/kg,比较三组患儿术后30 min内每10 min躁动发生率、躁动评分峰值以及苏醒时间和恢复室停留时间以及不良反应结果。结果A、B两组躁动发生率在进入复苏室即刻(0 min)和10 min时均低于S组,差异有统计学意义(P<0.001),在20 min和30 min时,B组发生率低于S组和A组,差异有统计学意义(P<0.05),S组和A组差异无统计学意义(P>0.05)。术后30 min内躁动评分峰值B组<A组<S组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组苏醒时间都延长,但复苏室停留时间差异无统计学意义(P>0.05),三组均未发生不良反应。结论术毕注射高剂量丙泊酚中/长链脂肪乳注射液能有效降低躁动发生率与严重程度,延长苏醒时间,但不增加复苏室停留时间,不增加不良反应,安全性较好。

复合静脉麻醉用于无痛人工流产术

目的探讨芬太尼与异丙酚静脉注入施行无痛人工流产术的效果。方法将3387例早孕妇女随机分为实验组(1687例)和对照组(1700例),实验组缓慢静脉注入芬太尼0.05mg及异丙酚2mg/kg,必要时追加异丙酚剂量掌握在0.5mg/kg以内,对照组不用任何镇痛药。观察比较两组镇痛、宫口松弛、手术时间、出血量和副反应。结果实验组镇痛显效率和宫口松弛显效率和副反应均明显优于对照组(P均<0.01);实验组手术时间、出血量与对照组比较差异无显著性。结论芬太尼与异丙酚用于人工流产术,镇痛效果确切,操作简便,副反应少,值得临床推广应用。

曲马多预防老年病人全麻手术后拔管不良反应的临床观察

目的：观察曲马多在预防老年病人全麻手术后拔管不良反应临床效果。方法：择期行胃大部切除或胆囊切除手术老年患者60例，随机分为两组，曲马多组静注曲马多2mg／kg（生理盐水稀释到5m1），2min注完，3min后停用维持麻醉药物，对照组则注射生理盐水。观察比较两组患者围术期血流动力学改变（平均动脉压（MAP）、心率（HR））及拔管前后SPO2变化及拔管后的不适反应。结果：在术毕，两组MAP、HR、SPO2差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管即刻、拔管后5min、拔管后15min，曲马多组的MAP、HR明显低于对照组（P〈0．05）。组内比较，对照组HR、MAP在术毕和拔管后5min、15min明显高于术前（P〈0．05）。曲马多组在拔管即刻SPO2显著高于对照组（P〈0．05）。对照组拔管后呛咳12例，躁动11例，寒颤10例，切口疼痛21例；曲马多组拔管后呛咳1例，躁动2例，寒颤0例，切口疼痛6例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：老年病人全麻手术患者麻醉苏醒期应用曲马多可减轻拔管不良反应，值得临床应用。