超声引导臂丛神经阻滞联合丙泊酚镇静在小儿上肢手术中的应用

目的探讨超声引导臂丛神经阻滞联合丙泊酚镇静在小儿上肢手术中的应用。方法将拟行上肢手术的68例患儿随机分为两组各34例。治疗组给予超声引导下臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉,对照组给予氯胺酮复合丙泊酚麻醉。比较两组的手术时间、术中出血量、呼吸抑制/呛咳情况、苏醒时间、OPS评分及躁动评分。结果两组手术时间和术中出血量差异不显著(P>0.05)。治疗组呼吸抑制/呛咳比例、OPS评分以及躁动评分均显著低于对照组,苏醒时间显著短于对照组(P<0.01)。结论超声引导臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇静用于小儿上肢手术镇痛效果显著,围手术期舒适度增加,具有较高的临床应用价值。

瑞芬太尼联合异丙酚在30例无痛人工流产手术中的临床应用

目的:观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产手术的可行性和安全性,并与异丙酚无痛人工流产术比较。方法:选择门诊ASAⅠ级早期妊娠需人工流产者60例,随机分成两组,异丙酚组(P组,n=30)和瑞芬太尼+异丙酚组(RP组,n=30)。P组:单纯静脉滴注异丙酚2.5 mg/kg。RP组:静脉滴注异丙酚1 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg,瑞芬太尼再以0.2μg/(kg.min)持续输注至负压吸引结束停药。记录注药开始至意识恢复时间、总用药量,并分别记录术前、术中、术毕患者的血压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)和潮气量(VT)。结果:RP组BP和HR麻醉前、诱导后和术毕无显著性差异(P>0.05),P组诱导后比麻醉前BP显著降低(P<0.05),HR显著升高(P<0.05)。术毕RP组患者VT和RR已恢复至术前水平(P>0.05),P组手术的中后期和术毕,VT仍低于基础值(P<0.05),而RR较基础值显著加快(P<0.05)。术毕RP组苏醒时间(7.3±1.7)分钟,P组苏醒时间(9.9±1.5)分钟,有显著性差异(P﹤0.05)。异丙酚总用药量RP组(65.3±17.5)毫克,P组(160.7±23.8)毫克,有显著性差异(P﹤0.05)。结论:瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人工流产手术中麻醉效果更佳,术中循环平稳,术后麻醉恢复迅速,可显著减少异丙酚用量,可以安全地用于妇科门诊人工流产手术。