超声检查联合血清CEA、AFP在乳腺癌鉴别诊断中的应用价值

【目的】探讨超声检查联合癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)对乳腺癌的临床诊断价值。【方法】选取2019年4月至2023年4月本院收治的90例乳腺癌患者(乳腺癌组)及87例乳腺良性结节患者(乳腺良性结节组),另选取同期100例健康女性志愿者(对照组)。所有研究对象均行超声检查及血清CEA、AFP水平检测,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声检查联合CEA、AFP对乳腺癌的临床诊断价值。【结果】乳腺癌组V max、血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)均明显高于乳腺良性结节组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组血清CEA、AFP水平均显著高于乳腺良性结节组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查联合CEA、AFP对乳腺癌的诊断价值较高(AUC=0.930),且预测灵敏度、特异度分别为93.0%、97.5%,均高于任一单项检测指标(P<0.05)。【结论】超声检查联合CEA、AFP在乳腺癌的诊断中具有较高的临床价值,相较于单一检测,其联合应用可以显著提高乳腺癌的诊断灵敏度和特异度。

外周血miR-200b-3p和miR-181b-5p联合多层螺旋CT灌注扫描对前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断价值

【目的】探讨多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描联合血清微小RNA-200b-3p(miR-200b-3p)、微小RNA-181b-5p(miR-181b-5p)对前列腺增生(BPH)和前列腺癌的鉴别价值。【方法】选取2021年5月至2023年9月本院收治的249例前列腺病变患者,根据病理结果将其分为BPH组(n=144)和前列腺癌组(n=105)。采用Logistic回归分析血清miR-200b-3p、miR-181b-5p及MSCT灌注参数与前列腺癌的关系,绘制受试者工作特征曲线分析MSCT灌注参数联合血清miR-200b-3p、miR-181b-5p对前列腺癌的诊断价值。【结果】前列腺癌组患者血清miR-200b-3p水平高于BPH组,血清miR-181b-5p水平低于BPH组(P<0.05)。前列腺癌组患者相对血流量(rBF)、表面渗透性(PS)显著高于BPH组(P<0.05)。rBF、PS、miR-200b-3p、miR-181b-5p单独及联合诊断前列腺癌的曲线下面积分别为0.780、0.760、0.763、0.801、0.932。Logistic回归分析结果显示:miR-200b-3p>1.23、rBF>50.54 mL/(min·100 g)、PS>28.82 mL/(min·100 g)是影响前列腺癌发生的独立危险因素(P<0.05);miR-181b-5p<0.90是影响前列腺癌发生的保护因素(P<0.05)。【结论】MSCT灌注成像参数联合血清miR-200b-3p、miR-181b-5p检测可为鉴别诊断BPH和前列腺癌提供可靠依据。

血清AFU与AFP测定对原发性肝癌的诊断价值

【目的】探讨血清-αL-岩藻糖苷酶(AFU)对原发性肝癌(PHC)的诊断意义。【方法】测定450例PHC、114例肝硬化、311例转移性肝癌、58例良性肝占位性病变及200例正常对照者的血清AFU与甲胎蛋白(AFP),并对95例手术后患者随访测定AFU。【结果】PHC血清AFU活性显著高于其他各组。血清AFU和AFP对PHC的诊断敏感性分别为87.2%和80.1%,联合检测敏感性为91.8%。PHC手术切除癌肿后血清AFU活性明显下降,复发时可再度升高。【结论】AFU对PHC的诊断和复发监测有重要价值。

前列腺癌内分泌治疗前后血PSA变化的临床意义

【目的】探讨进展期前列腺癌(PCa)患者内分泌治疗前后前列腺特异性抗原(PSA)变化的临床意义。【方法】测定PCa患者内分泌治疗前和治疗后3、6、12、24个月血清PSA。【结果】治疗后3个月与治疗前相比血清PSA下降明显。治疗后6个月达到PSA谷值。【结论】血清PSA可作为判断PCa内分泌治疗效果的标准,血清PSA再次升高(>4 ng/mL)提示肿瘤发展为非激素依赖性前列腺癌,是预测生存率的一个独立因素。

血清MG7-Ag与TK1联合检测在胃癌诊断的临床价值

【目的】探讨血清胃癌相关抗原（MG7-Ag）和胸苷激酶-1（TK1）联合检测对胃癌患者的临床诊断价值。【方法】分剐检测60例胃癌患者（胃癌组）、35例胃良性疾病患者（胃良性疾痛组）及30例健康对照者（健康对照组）血清MG7-Ag和TK1水平。【结果】胃癌组患者血清MG7-Ag和TK1含量分别高于健康对照组及胃良性疾病变组（均P〈0．05）；胃癌组MG7-Ag、TK1阳性检出率均明显高于胃良性疾病组及健康对照组（均P〈0．05）；血清MG7-Ag和TK1两项联合检测的敏感性、准确性均高于两项指标单独检测（均P〈0．05）。【结论】血清MG7-Ag、TK1对胃癌具有较高的诊断价值，两者联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性和准确性。

T-PSA，F-PSA联合骨扫描对前列腺癌早期骨转移诊断中的意义

【目的】分析血清总前列腺特异性抗原（TPSA）和游离前列腺特异性抗原（F-PsA）及放射性核素骨显像对前列腺癌早期骨转移的诊断价值。【方法】选择80例前列腺癌患者，70例良性疾病患者全部进行血清PSA，FPSA检测，并同时对80例临床确诊的前列腺癌患者进行放射性核素全身骨显像。另选择60例健康男性检测血清PSA，FPSA结果作为对照组。并计算FPSA／PsA比值。【结果】前列腺癌骨转移组患者血清PSA，FPSA结果显著高于良性疾病患者及正常健康男性（P〈0．01）。【结论]PSA，FPSA检测联合骨显像对前列腺癌早期骨转移具有重要意义。

直肠超声引导下不同穿刺方案对前列腺癌确诊率、并发症及疼痛的影响

【目的】比较在直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）引导下经会阴前列腺穿刺（TRUS-TP）及经直肠前列腺穿刺（TRUS-TR）对前列腺癌的确诊率、并发症及疼痛发生情况。【方法】对本院收治的疑诊为前列腺癌的患者186例随机分为TRUS-TP组及TRUS-TR组,比较两种方法的确诊率、穿刺情况、感染致病菌分布等。【结果】TRUS-TP组阳性检出率为37.63%（35/93）,与TRUS-TR组35.48%（33/93）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;TRUS-TP组术后轻度疼痛高于TRUS-TR组,轻度直肠出血发生率低于TRUS-TR组,其差异均有统计学意义（P＜0.05）,而其他指标比较差异无统计学意义 （P＞0.05）;TRUS-TP组菌尿、菌血的发生率明显低于TRUS-TR组（P＜0.05）,两组患者发热、会阴部疼痛及下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义 （P＞0.05）;两组感染致病菌比较差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】TRUS-TP和TRUS-TR两种穿刺方法对前列腺癌确诊率比较无差异, TRUS-TP虽然在穿刺术后疼痛程度较高,但其具有并发症少、感染率低等优势,值得临床推广应用。

血清人附睾蛋白、CA125、CA199联合检测诊断妇科恶性肿瘤的价值

【目的】 探讨血清人附睾蛋白（HE4）、糖类抗原125（CA125）、CA199联合检测诊断妇科恶性肿瘤的价值。【方法】 检测42例妇科恶性肿瘤患者（A组）及同期收治的42例妇科良性肿瘤者（B组）HE4、CA125、CA199水平,比较不同标志物及联合检测的阳性率和相关指标。【结果】 A组HE4、CA125、CA199表达水平、三项标志物单项检测及联合检测阳性率均高于B组,且差异有显著性（P＜0.05）;A组不同标志物联合检测阳性率、ROC曲线下面积（AUC）、准确性、特异性、灵敏度均高于CA125、CA199单独检测（P＜0.05）,其阳性率、AUC、准确性、特异性与HE4单独检测时无明显差异（P＞0.05）,但灵敏度显著高于HE4单独检测（P＜0.05）。【结论】 HE4诊断妇科恶性肿瘤的价值优于CA125、CA199,三者联合诊断可进一步提高良恶性肿瘤鉴别诊断率。

血清GPDA活力测定对胰腺癌的诊断意义

胰腺癌患者血清GPDA活力变化尚乏完整报道。对166例消化道疾病及60例正常对照组血清GPDA测定结果表明,胰腺癌患者血清GPDA活力为101.02±75.84u/L(M±s),显著高于正常对照组。与胰腺炎差异显著(P<0.05)。胰腺癌患者血清GPDA活力增高集中于胰头癌,对胰头癌诊断敏感性为63.63％,并与肿瘤细胞分化程度有关,但是与肿瘤大小无关。此外,血清GPDA活力在胆管壶腹癌及肝癌患者中显著增高,在胃癌患者中显著降低。提示血清GPDA活力测定可作为胰腺癌及部份消化道肿瘤的辅助检查指标之一。

血清miR21、miR155-5P及miR20a联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值

【目的】探讨血清微小核糖核酸21(miR21)、微小核糖核酸155-5P(miR155-5P)及微小核糖核酸20a(miR20a)联合检测在宫颈癌早期诊断中的应用价值。【方法】回顾性分析2018年5月至2022年5月在西安市北方医院接受治疗的41例宫颈癌(宫颈癌组)以及41例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)的临床资料。比较两组基线资料及血清指标[糖类抗原-125(CA-125)、miR21、miR155-5P及miR20a]水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR21、miR155-5P及miR20a联合检测对宫颈癌的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析宫颈癌的危险因素。【结果】两组年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、绝经情况、临床分期、家族妇科肿瘤史、既往妇科疾病史、既往性传播疾病史、孕次、产次、流产次数、影像学宫颈异常表现、血清CA-125水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),宫颈癌组HPV感染、首次性生活年龄<20岁占比及血清miR21、miR155-5P、miR20a水平均高于CIN组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血清miR21、miR155-5P及miR20a均可用于诊断宫颈癌,曲线下面积分别为0.949、0.930、0.889,且联合诊断能够获得更高的曲线下面积。多因素Logistic回归分析证实:HPV感染、首次性生活年龄<20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445均为宫颈癌的危险因素。【结论】血清miR21、miR155-5P、miR20a均参与宫颈癌的发生与发展,其表达对于早期宫颈癌诊断具有重要意义;患者HPV感染、首次性生活年龄<20岁、miR21≥2.285、miR155-5P≥2.335、miR20a≥2.445为宫颈癌的危险因素,应引起临床重视。

骨髓血甲胎蛋白检测对原发性肝癌的诊断价值

目的为了探索骨髓血甲胎蛋白（ＡＦＰ）检测对原发性肝细胞癌的诊断价值。方法选择经病理和／或手术确诊的肝细胞癌患者２９例。采取患者骨髓血和静脉血，用放射免疫法测定其ＡＦＰ含量，并与临床病理资料进行配对统计学分析。结果骨髓血ＡＦＰ的含量为４３６４±９６５μｇ／Ｌ，血清ＡＦＰ含量为４１０１±９１０μｇ／Ｌ，两者对肝细胞癌的诊断阳性率均为５５２％（１６／２９）。两者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。伴有门静脉癌栓、肝门淋巴结转移、骨转移者与其相对应组比较仍无显著性差异。结论骨髓血与外周静脉血对肝细胞肝癌的诊断具有同样价值，因其采集较静脉血困难，不宜作为常规检测方法。

前列腺肉瘤的诊治（附4例报告）

【目的】探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。【方法】回顾分析2005年12月至2009年9月本院收治的4例前列腺肉瘤患者的临床资料。【结果】4例患者均经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检病理确诊。其中肌源性肉瘤者3例，包括平滑肌肉瘤2例，横纹肌肉瘤1例；纤维源性肉瘤1例。患者均接受手术切除、放疗、化疗、中医药及免疫治疗等综合治疗。随访4例，3例在确诊后第6个月，1例在确诊后第13个月因肿瘤转移死亡。【结论】前列腺肉瘤进展迅速，预后较差，明确诊断有赖于病理检查，应制订适宜的个体化治疗方案。

T2WI联合VIBE动态增强序列对前列腺癌的诊断价值

【目的】探讨MRITzwI联合三维容积内插快速扰相GRE（VIBE序列）动态增强序列在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的价值。【方法】收集并分析经过手术、穿刺后病理或经临床治疗后证实的2l例前列腺癌患者的资料，所有患者均在常规扫描的基础上进行三维容积内插快速扰相GRE序列动态增强扫描。【结果】常规MRITzwI检查确诊率为47．6％（10／21），TzwI联合VIBE动态增强序列检查确诊率为71．4％（15／21），前列腺癌病灶的动态增强表现为早期出现强化，迅速达到峰值，强化幅度大，增强中晚期时间强化曲线多数为流出型，少数为平台型。【结论IT。wI联合VIBE动态增强序列检出率高，值得临床推广应用。

血清氨基酸与CEA及CA19-9对结直肠良恶性占位性病变的诊断价值

【目的】探讨血清氨基酸与癌胚抗原(CEA)和糖类抗原(CA19-9)对结直肠良恶性占位性病变的鉴别诊断效果。【方法】于本院接受治疗的94例结直肠占位性病变患者均接受结肠镜取活组织做病理检查,根据检查结果分为两组,对照组为良性病灶患者,共63例,观察组为恶性病灶者,共31例,比较两组患者的基本临床资料以及血清氨基酸、CEA和CA19-9水平,对比较有统计学意义的指标行多因素logistic分析,探究结直肠恶性占位性病变的危险因素。【结果】观察组瓜氨酸、乙醇胺、CEA以及CA19-9水平高于对照组,缬氨酸、5-羟色胺、亮氨酸水平低于对照组,且差异均有显著性(P<0.05);多因素logistic分析显示,瓜氨酸升高、乙醇胺升高、缬氨酸降低、5-羟色胺降低、亮氨酸降低、CEA升高、CA19-9升高是结直肠恶性占位性病变的危险因素。【结论】血清氨基酸与CEA、CA19-9对鉴别诊断结直肠良恶性占位性病变具有重要意义,瓜氨酸、乙醇胺、血清CEA、CA19-9水平升高,缬氨酸、5-羟色胺、亮氨酸水平降低是结直肠恶性占位性病变的危险因素。

应用ROC曲线评价Cu、Zn及 Cu/Zn比值对乳腺癌患者的诊断价值

目的探讨微量元素铜（Cu）、锌（Zn）浓度及其 Cu/Zn 比值在乳腺癌患者中的诊断价值、方法。方法测定55例乳腺癌患者和50例女性健康对照组全血Cu、Zn浓度及其比值,并应用 ROC曲线分析评价Cu、Zn浓度及其比值对乳腺癌的诊断性能。结果乳腺癌患者全血Cu和 Cu/Zn比值均明显高于健康对照组,而血Zn浓度则显著低于健康对照组,且两组相比差异有显著性（P＜ 0.05）。ROC曲线分析显示,Cu、Zn及 Cu/Zn比值诊断乳腺癌的 ROC曲线下的面积分别为0.735、0.673和0.930。相比之下Cu/Zn比值对诊断乳腺癌有最佳的诊断效率。结论全血Cu、Zn浓度及Cu/Zn比值可能是乳腺癌的辅助诊断指标,但真正有诊断价值的指标是Cu/Zn比值。

前列腺神经阻滞术在经直肠前列腺穿刺活检术中的应用

目的评价经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛效果。方法73例拟接受经直肠超声引导下 13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。在经直肠超声引导下 ,于前列腺基底部 ,左、右两侧精囊与前列腺交接处进行注射。A组患者左、右两侧分别注射 1%利多卡因 5ml,B组患者注射生理盐水 5ml。采用视觉模拟评分 (VAS)评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果两组患者平均VAS分别为 1.1分和 5 .9分 ,差异具有高度显著性 (t =4 .81,P <0 .0 1)。A组患者未出现局麻药的不良反应。结论经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术可明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适 ,是一种安全、有效的局麻方法 ,值得临床推广应用。

乳腺疾病血清催乳素测定的临床意义

用放射免疫法测定184例正常乳腺、良性乳腺疾病和乳腺癌患者血清催乳素浓度。结果显示:3组良性乳腺疾病血清催乳素含量无差别;乳腺癌及良性乳腺疾病均高于正常人;乳腺癌组明显高于良性乳腺疾病组;乳腺癌术后血中催乳素含量恢复正常。提示:循环血中催乳素异常升高可能是良性乳腺疾病发病原因之一,并与乳腺癌的发生、发展有密切关系。测定催乳素有助于乳腺良、恶性疾病的诊断及鉴别诊断,可作为乳腺癌预后的随访指标。

多种肿瘤标志物联合检测对卵巢癌术后复发的早期诊断价值

【目的】探讨多种肿瘤标志物联合检测处卵巢癌术后复发的早期诊断价值。【方法】选取陕西省商南县妇幼保健院2016年1月至2019年2月收治的104例经影像学检查、临床表现等疑似盆腹腔复发的卵巢癌患者为研究对象,采用电化学发光免疫测定法测定患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)水平,采用酶联免疫吸附法测定血清人附睾蛋白4(HE4)水平。建立ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),分析血清CEA、HE4、CA125、CA199的独立检测与联合检测对卵巢癌复发的诊断价值。【结果】104例疑似卵巢癌盆腹腔复发患者,经病理证实共80例盆腹腔复发,24例未复发。盆腹腔复发患者CEA、CA125、CA199、HE4水平均高于未复发者(P<0.05)。联合检测卵巢癌复发、转移诊断的AUC为0.950,敏感性为95.71%,特异性为80.00%,阳性似然比为4.79,明显高于各指标单一检测(P<0.05)。【结论】血清CEA、HE4、CA125、CA199联合检测可有效地提高卵巢癌早期复发的诊断率,对临床治疗具有十分重要的意义。

血清PCAT-1联合CEA、CA199检测在结直肠癌患者中的诊断价值

【目的】探讨血清前列腺癌相关长链非编码RNA转录产物l(PCTA-l)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)单独及联合检测对结直肠癌(CRC)的诊断价值。【方法】选取182例初诊CRC患者(恶性组),80例结直肠息肉患者(良性组)和80例健康体检者(对照组)作为研究对象,分别空腹采集受试者静脉血进行血清PCTA-KCEA和CA199水平检测,比较各组间和各病理特征间血清PCTA-l、CEA和CA199水平的变化;绘制ROC曲线分析血清PCTA-1、CEA、CA199单独和联合检测对CRC的诊断价值。【结果】恶性组患者血清PCAT-1、CEA和CA199水平明显高于良性组和对照组,良性组明显高于对照组•组间比较均具统计学意义(P<0.05);恶性组随着CRC分化程度的降低、临床TNM病理分期的增加和淋巴结的转移,血清PCAT-1、CEA和CA1997jc平呈升高趋势•血清CEA和CA199水平的组间比较具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析血清PCAT-1、CEA、CA199、PCAT-1+CEA、PCAT-1+CA199以及三者联合对CRC的诊断AUC分别为:0.791、0.631、0.683、0.822、0.848和0.836,敏感性分别为:75.25%、60.21%、59.25%、68.70%、73.35%和70.05%,特异性分别为:65.32%、77.22%、80.25%、79.36%、83.75%和75.73%.PCAT-1对CRC的诊断敏感性高于CEA和CA199,但诊断特异性低于CEA和CA199(P<0.05);PCAT-1+CEA、PCAT-1+CA199、PCAT-1+CEA+CA199的联合诊断价值高于PCAT-1、CEA和CA199单独诊断AUC.其中PCAT-1联合CA199诊断可明显提高CRC的诊断特异性(P<0.05)。【结论】血清PCAT-1、CEA和CA199水平的升高有助于CRC的早期诊断,且联合检测更具诊断优势,尤其是PAC'T-l联合CA199的检测,能够降低CRC的漏诊率,具有临床推广意义。

铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体检测对肝癌诊断及疗效评估的价值

【目的】探讨铁蛋白(FER)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)对肝癌诊断、疗效评估的价值。【方法】本院收治的肝癌患者80例作为肝癌组,选取同期收治的良性肝脏病患者80例作为良性肝病组。所有患者均于入院当日检测FER、AFP和AFP-L3水平,分析各指标对肝癌的诊断价值。肝癌患者均接受射频消融术治疗,于术后1个月分析血清FER、AFP、AFP-L3水平对疗效的评估价值。【结果】肝癌组血清FER、AFP、AFPL3含量显著高于良性肝病组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独诊断肝癌的灵敏度分别为72.50%、77.50%、81.25%,特异度分别为78.75%、87.50%、86.25%,准确率分别为75.63%、82.50%、83.75%,经Kappa检验其与病理诊断一致性分别为0.513、0.650、0.675。FER+AFP+AFP-L3联合诊断肝癌的灵敏度为90.00%,特异度为92.50%,准确率为91.25%,与病理诊断一致性为0.825。在80例肝癌中,有65例治疗有效,总缓解率为81.25%。有效组血清FER、AFP、AFP-L3含量显著低于无效组(P>0.05)。FER、AFP、AFP-L3单独评估肝癌疗效的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.671、0.688、0.716,FER+AFP+AFP-L3联合评估的AUC为0.797。【结论】血清FER、AFP、AFP-L3对肝癌的诊断与疗效评估均有一定价值,以联合评估的效果最好。