丹参对肝硬变肝纤维化指标及门静脉血管内径影响

目的 :观察复方丹参注射液对肝纤维化指标及门静脉内径的影响。方法 :将 6 2例肝炎后肝硬化患者随机分为治疗组即丹参组、对照组 ,治疗前后用放免法测定血清透明质酸 (HA)、 型前胶原 (Pc )、层粘蛋白 (L N) ,用彩色多谱勒超声诊断仪测定门静脉和脾静脉内径。结果 :治疗组治疗后血清 HA、Pc 、L N水平及门静脉和脾静脉内径与治疗前相比有显著性减低 (P <0 . 0 1) ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 . 0 1)。结论 :复方丹参注射液可降低血清肝纤维化指标 。

门静脉海绵样变的手术治疗

目的 探讨门静脉海绵样变的手术治疗方式。方法 对 9例门静脉海绵样变患者的 14次手术方式进行回顾分析。结果 1例患者剖腹探查无法手术 ,其余 13次手术中 ,分流手术 5次 ,断流手术 8次 ,对于再出血时间的对比分析 ,断流手术发生再出血时间长 ,并与断流的彻底性有关。结论 对于门静脉海绵样变的手术方式以彻底的断流术为佳 ,最好行贲门周围血管离断 +食道下段

经静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高血压50例

目的观察经静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高血压的临床疗效。方法选取100例门脉高血压患者,将其随机分为试验组和对照组各50例,试验组采用经静脉肝内门体静脉分流术治疗,对照组采用部分脾切除术进行治疗,观察两组患者的临床疗效。结果随访显示,试验组患者治疗总有效率为96%,明显优于对照组的76%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论经静脉肝内门体静脉分流术治疗门脉高血压效果较好,值得临床推广使用。

MR True FISP序列在评价肝癌侵犯门脉诊断中的应用研究

目的:探讨磁共振真实稳态进动快速成像(MR True FISP序列)用于诊断肝癌侵犯门脉的准确性,建立无创影像学检查技术对肝癌侵犯门脉的评价体系,指导手术治疗。材料及方法:收集临床已确诊为肝癌,并高度怀疑门脉受侵的患者90例,并有完整的MRI检查资料,所有患者均明确手术或穿刺病理证实。将所有MRI图像进行汇总分析,最后将True FISP序列检查结果与增强门脉期检查结果及手术或穿刺病理结果对比并进行对比分析。结果:建立MR True FISP序列的最佳成像参数和扫描方法。True FISP图像与增强门脉期冠状位图像大部分为优,二者的可诊断率均为100%。与病理对照分析,True FISP序列对肝癌侵犯门脉的显示有高度的一致性。结论:规范MR True FISP序列显示门脉的最佳成像参数和扫描方法;MR TrueFISP序列可以很好的显示肝癌病灶对门脉的侵犯情况,对诊断肝癌侵犯门脉的准确性很高,建立无创影像学检查技术对肝癌侵犯门脉的评价体系,从而指导外科手术治疗。

肝豆状核变性合并脾大脾亢患者脾切除后门静脉系统血栓形成因素探究

目的:研究肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)合并脾大脾亢患者经精准脾切除术后门静脉系统血栓(portal vein system thrombosis,PVST)的形成因素,为精准脾切除术后预防与治疗门静脉系统血栓的形成提供参考依据。方法:以安徽中医药大学第一附属医院普外科2010年3月-2018年6月共计387例HLD合并脾大脾亢患者作为对象。男213例,女174例;肝功能Child-Pugh分级A级274例,B级113例,监测记录所有患者凝血指标、术前超声测量门静脉宽、术后第1天、7天、14天监测患者的血小板(platelet,PLT),肝功能(胆红素,白蛋白)以及术后并发症和死亡率等指标。结果:术后PVST发生率随时间增长呈线性增长趋势。387例患者中173例术后出现PVST,发生率为44.7%(173/214)。PVST组与非PVST组围手术期一般资料中,PVST组门静脉宽度(14.02±2.87)mm,明显高于非PVST组的(12.85±2.58)mm;2组患者性别、年龄、肝功能分级、凝血酶原延长时间、白蛋白等因素差异均无统计学意义(P>0.05);术后7d,PVST组PLT(421.40±203.49)×10^(9)L明显高于非PVST组(376.42±180.33)×10^(9)L;术后14d,PVST组PLT(560.66±208.77)×10^(9)L也明显高于非PVST组(487.14±283.21)×10^(9)L,胆红素PVST组(13.72±10.85)umol/L明显低于非PVST组(19.44±17.64)umol/L,且差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后并发症:出血115例、胰瘘16例、发热246例、肝功能异常188例,术后死亡患者0例。结论:形成PVST的因素与门静脉内径、PLT、胆红素有关。

多层螺旋CT Bolus Tracking技术肝脏门静脉成像研究

目的:探讨多层螺旋CT bolus tracking技术对肝脏门静脉成像的价值。方法:100例健康人按触发点阈值随机分为5组,使用bolus tracking技术行全肝增强扫描,测量腹主动脉、门静脉、肝实质的强化CT值及各组到达设定阈值的时间,并进行门静脉三维重建(MIP及VR法)和成像质量评价。结果:门静脉与肝实质CT值差(PV-L值):第1组至第5组分别为(37.39±10.46)Hu、(65.98±18.75)Hu、(96.21±15.38)Hu、(75.14±14.57)Hu、(52.39±15.46)Hu;延迟时间第1组至第5组分别为(31.39±3.46)s、(35.79±4.17)s、(40.50±4.99)s、(45.25±5.09)s、(49.92±6.34)s;门静脉成像质量优秀率第1组至第5组分别为30%、65%、95%、80%、40%。结论:多层螺旋CT bolus tracking技术门静脉成像方法能监测个体差异,明显提高门静脉5级以上分支的显示率;第3组触发点阈值15 Hu为其最佳扫描阈值。

彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用

目的分析彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用。方法选择2010年1月-2011年4月收治的50例肝硬化患者作为观察组,其中代偿期患者27例,失代偿期患者23例;同时设置健康对照组50名,比较两组的门静脉内径(Dpv)、门静脉平均血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)。结果观察组患者的Dpv增宽,Vpv减慢,Qpv减少,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且失代偿期患者的改变更为明显,与代偿期患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查门静脉血流改变可以对肝硬化患者进行初步确诊。

250例大肠癌肝转移的门静脉特点

目的探讨大肠癌肝转移的门静脉的特点。方法回顾250例大肠癌肝转移患者的门静脉流速、直径及癌栓发生率,分析其门静脉的特点。结果大肠癌肝转移门静脉的直径为(10.4±1.34)mm,门静脉流速为(19.7±5.2)cm/s,门静脉癌栓发生率为0%;与原发性肝癌的门静脉癌栓发生率相比,差异有显著意义(P<0.01)。结论在大肠癌肝转移中,门静脉的流速及直径改变不显著;考虑到门静脉癌栓低发生率,推论门静脉癌栓不是影响大肠癌肝转移生存率的因素。