新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案的构建

目的 构建新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案。方法 结合文献及临床经验,构建新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案。2021年10—12月邀请来自郑州市的12名产科护理专家进行德尔菲专家咨询。结果 共实施专家咨询2轮,问卷均有效回收;2轮咨询各级指标肯德尔和谐系数分别为0.242~0.488、0.126~0.280,差异有统计学意义(P<0.01);第2轮咨询各指标变异系数为0.06~0.22,满分率为33.3%~91.7%;2轮咨询专家权威系数分别为0.85、0.89。最终确定的构建新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案包括一级指标4个、二级指标9个和三级指标49个。结论 构建的新型产时会阴按摩法结合控制胎头娩出速度助产方案具有科学性、针对性、实用性及可行性。

不同指法着力点的会阴保护技术对初产妇分娩结局的影响

目的探讨2种指法保护着力点的会阴保护技术对初产妇分娩结局的影响。方法将329例经阴道分娩的初产妇随机分为观察组165例和对照组164例。对照组以距离会阴后联合2 cm处为指法着力点进行适度会阴保护,观察组以胎儿额骨最高点与会阴中心腱交汇点为指法着力点进行适度会阴保护。比较两组第二产程时间、会阴裂伤程度、伤口缝合时间、产后2 h出血量、产后24 h会阴水肿情况、产后48 h会阴疼痛程度及新生儿Apgar评分。结果观察组会阴裂伤程度、伤口缝合时间、产后2 h出血量、产后48 h会阴疼痛程度显著低于对照组(均P<0.05);两组产妇第二产程时间、产后24 h会阴水肿程度、1 min新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论以胎儿额骨最高点与会阴中心肌腱交汇点为指法着力点的适度会阴保护技术能有效保护会阴,降低会阴损伤程度,提升产妇产后舒适度。

山区电网线路过载保护协调优化控制策略研究

山区电网小水电众多但负荷轻,若叠加新能源大量接入,将造成夏季丰水期输电断面过载,限制清洁能源外送和威胁电网设备安全。为此,提出将断面过载保护与可调节电源进行协调配合以获得最优控制效果的保护动作策略。首先,基于潮流追踪法确定电源至断面的功率传输路径,并基于功率灵敏度确定单个电源对过载线路的影响大小;然后,建立以系统电源损失出力最小和保护动作后系统安全裕度最大为目标的多目标优化模型,通过优化电源出力和保护动作量实现电源出力损失最小和系统安全裕度最大,减少因源荷波动造成保护频繁动作;最后,以某一山区电网为算例进行仿真验证,计算结果表明所建立的模型能够实现电源出力损失最小和系统安全裕度最大的目标。

拉玛泽呼吸联合适度保护会阴接产技术对初产妇第二产程及会阴损伤的影响

目的:探讨拉玛泽呼吸联合适度保护会阴接产技术对初产妇第二产程及会阴损伤的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月在江苏省苏北人民医院产房分娩的86例初产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各43例。对照组予以常规助产护理,观察组在常规助产护理基础上加用拉玛泽呼吸联合适度保护会阴接产技术。比较两组产妇第二产程耗时、产妇会阴损伤发生情况、新生儿健康状况。结果:观察组第二产程耗时短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组会阴侧切、会阴水肿、会阴撕裂伤的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇在生产过程中采用拉玛泽呼吸联合适度保护会阴接产技术,可有效缩短第二产程耗时,降低会阴损伤发生率,提高助产护理质量,同时不会对新生儿的健康造成影响。

控制胎头娩出速度助产法减少产妇会阴裂伤的临床观察

目的 探讨控制胎头娩出速度助产法对减少产妇会阴裂伤的效果。方法 选取本院收治的80例经阴道分娩产妇为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组采用常规阴道助产保护法,实验组采用控制胎头娩出速度助产法。结果 实验组会阴裂伤发生率为17.50%,低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组社会职能、家庭职能、精神状态、休闲时间、食欲水平、日常生活、睡眠效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院时间短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组助产满意度为100%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 控制胎头娩出速度助产法应用于经阴道分娩中,能减少产妇会阴裂伤情况发生,缩短住院时间,减少产后出血量,提高生活质量,且产妇助产满意度高,值得临床推广应用。

侧卧位分娩配合无保护会阴接生在基层医院临床应用效果的研究

目的探讨侧卧位分娩配合无保护会阴接生在基层医院临床应用的效果。方法选择2022年7月至2023年5月暨南大学附属第一医院潮汕医院的72例孕妇作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=36)和研究组(n=36)。对照组采用传统分娩配合无保护会阴接生,研究组采用侧卧位分娩配合无保护会阴接生。比较两组产妇分娩后会阴裂伤率、会阴疼痛程度、会阴并发症发生率、产后出血发生率及产后舒适度。结果研究组Ⅰ度会阴损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组会阴疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组会阴并发症中脏器脱垂、会阴感染、肛门失禁、会阴异常下降发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组生理及心理精神评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧卧位分娩配合无保护会阴接生用于基层医院中,能降低产后会阴裂伤率、会阴并发症发生率,未增加产后出血发生率,有助于减轻会阴疼痛程度,提高产妇产后舒适度,值得推广应用。

华东地区助产士适度保护会阴分娩技术应用现状及影响因素分析

目的调查华东地区助产士在临床中应用适度保护会阴分娩技术现状,并分析其影响因素。方法2021年4-5月,采取方便抽样方法选取华东地区(上海、江苏、浙江、山东、福建)各级医院的1884名助产士作为研究对象。采用自制调查表对其进行调查。结果在临床中应用适度保护会阴分娩技术的有1338名(71.02%)。logistic回归分析显示,医院属性、助产士工作年限、是否接受过适度保护会阴分娩技术操作培训是影响助产士在临床中应用适度会阴保护分娩技术的主要影响因素。结论华东地区助产士在临床工作中应用适度保护会阴分娩技术的比例有待进一步提高,临床相关管理者应进一步完善助产教育体系建设和助产培训机制以满足助产士进行临床操作时应用适度保护会阴分娩技术的相关需求。

限制性保护会阴法在初产妇自然分娩中的应用

目的 探讨限制性保护会阴法在初产妇自然分娩中的应用效果。方法 选取47例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=23)和观察组(n=24),对照组采取传统保护会阴接生法,观察组采取限制性保护会阴接生法。比较两组母婴结局及分娩情况。结果 观察组产妇第二产程及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组产后2 h和24 h出血量少于对照组(P<0.05);观察组产后24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组产妇会阴Ⅰ度裂伤、会阴Ⅱ度裂伤及新生儿窒息发生率均低于对照组(P<0.05)。结论 初产妇采取限制性保护会阴法,可以加快产妇产程,避免会阴裂伤、侧切,减少产后感染,促进产妇尽快恢复出院,值得临床推广与应用。

新式会阴保护法对预防会阴伤口水肿疗效148例对照研究

目的探讨新式会阴保护法预防产时会阴伤口水肿的疗效,提高产科护理质量。方法回顾性分析2010年7月至2011年7月我院采用新式会阴保护法进行护理的148例发生会阴裂伤患者的临床资料,并以同期采用传统会阴保护法进行会阴保护的148例患者为对照组,比较两组患者产后会阴水肿发生率,水肿程度以及水肿持续时间,裂伤后会阴侧切的发生率;比较两组患者住院时间及患者满意度。结果观察组患者产后会阴水肿的发生率低于对照组,水肿持续时间明显短于对照组,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间明显低于对照组,患者满意度高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新式会阴保护法更符合自然分娩规律,有利于产妇的产时保护,值得临床推广。

会阴内口判断及保护技术在无创分娩中的应用效果研究

目的探讨会阴内口判断及保护技术对无创分娩产妇会阴损伤的影响。方法选择2019年6-12月在我院拟经阴道分娩的660例初产妇为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各330例。对照组行传统会阴判断及保护技术,观察组行会阴内口判断及保护技术。比较2组产妇的会阴裂伤程度和会阴水肿情况。结果观察组会阴裂伤率低于对照组(P<0.01),两组产妇均未发生会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤;观察组产妇会阴水肿程度较对照组轻(P<0.01)。结论在无创分娩产妇中施行会阴内口判断及保护技术可减轻产妇会阴损伤和水肿程度,值得临床推广。

无保护接生法对初产妇会阴侧切率的影响

目的研究无保护接生法对初产妇会阴侧切率的影响。方法选取2018年3月~2019年2月我院接收的200例初产妇作为研究对象,按照数字随机分组法将其分为对照组(100例)与观察组(100例)。对照组产妇采用传统接生方法,观察组产妇接受无保护接生法。比较两组产妇的会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率及产后48 h内会阴疼痛情况。结果观察组产妇的会阴侧切率和产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后48 h会阴疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无保护接生法应用于初产妇中不仅可以保证母婴安全,提升分娩质量,而且可以改善产妇预后,缓解会阴疼痛程度,值得进一步推广实施。

适度保护会阴联合盐酸达克罗宁胶浆对产妇分娩结局的影响

[目的]探讨正常分娩适度保护会阴联合使用盐酸达克罗宁胶浆对分娩结局的影响。[方法]将愿意自然分娩的200例产妇采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组100例。两组产妇正常分娩均给予适度保护会阴法助产。在此基础上观察组产妇阴道、小阴唇等黏膜表面予以盐酸达克罗宁胶浆局部麻醉及润滑,记录并比较两组产妇会阴完整率、会阴侧切率、会阴裂伤程度、产时会阴疼痛程度、产后2 h会阴疼痛程度、产后会阴伤口感染率、产后2 h阴道出血量、新生儿1 min阿氏(Apgar)评分、新生儿早吸吮成功率及产妇满意度。[结果]最终189例产妇完成本研究,其中观察组96例,对照组93例。观察组与对照组比较,产妇会阴侧切率及会阴裂伤程度降低,会阴完整例数增加,产时、产后2 h会阴疼痛程度减轻,产妇满意度上升,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在自然分娩过程中适度保护会阴联合使用盐酸达克罗宁胶浆能够有效降低产妇产时、产后2 h会阴疼痛程度,产妇依从性增加,提高了会阴完整率,降低了产妇会阴侧切率、会阴裂伤程度及会阴伤口感染率,是一种方法简单、作用安全的分娩镇痛方法。

无保护会阴接生法对初产妇会阴裂伤程度、产后疼痛及产后性生活质量的影响

目的:探讨无保护会阴接生法对初产妇会阴裂伤程度、产后疼痛、产后性生活质量的影响。方法:选择2012年1月~2016年6月本院收治经阴道分娩初产妇80例,随机等分为对照组和观察组,对照组实施传统经阴道分娩,观察组实施无保护会阴接生技术,比较两组会阴裂伤情况、生产后3月女性性功能指数(FSFI)评分、干预不同时间点疼痛程度。结果:观察组会阴完整率高于对照组(P<0.05),会阴损伤率低于对照组(P<0.05),FSFI评分高于对照组(P<0.05),观察组术后当天、术后48 h及出院时产妇疼痛视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。结论:无保护会阴分娩接生技术能有效减少会阴损伤程度、提高产后性生活质量,减少产后疼痛。

穴位按压下自由体位联合适度会阴保护对产妇分娩结局的影响

目的分析穴位按压下自由体位联合适度会阴保护对产妇分娩结局的影响。方法选取2016年6月至2018年12月我院收治的80例意愿自然分娩产妇为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施穴位按压下自由体位联合适度会阴保护,比较两组分娩结局。结果研究组剖宫产率、侧切率、产后出血率、产钳助产率明显低于对照组(P<0.05),研究组会阴裂伤严重程度明显低于对照组(P<0.05)。结论穴位按压下自由体位联合适度会阴保护可有效降低剖宫产率、会阴撕裂率、侧切率及产钳助产率,提高产妇分娩的舒适性,值得推广。

会阴适度保护接生法在低危初产妇阴道分娩的应用研究

目的探讨会阴适度保护接生法在低危初产妇阴道分娩中的应用效果。方法选择我院妇产科2013年1月~2014年12月收治的低危初产妇1176例,按数字随机分组法分为对照组和观察组。对照组采用传统保护会阴法进行分娩,观察组采用会阴适度保护接生法进行分娩,观察比较两组产妇第二产程时间、产后出血、会阴侧切、会阴完整、会阴Ⅰ°裂伤、会阴Ⅱ°裂伤、新生儿产伤、新生儿窒息情况。结果观察组产妇第二产程时间、产后出血、会阴侧切、会阴完整、会阴Ⅰ°裂伤与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇Ⅱ°裂伤、新生儿轻度窒息情况与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇均无会阴Ⅲ°裂伤、新生儿产伤、新生儿重度窒息情况。结论低危初产妇采取会阴适度保护接生法阴道分娩可减少对母婴损害,值得临床推广。

气囊仿生助产技术在自然分娩中的应用研究

目的探讨气囊仿生助产技术在自然分娩中的应用价值。方法200例拟进行阴道分娩的孕妇,按照助产技术不同分为常规组(98例)和气囊助产组(102例)。常规组采用常规助产技术,气囊助产组采用气囊仿生助产技术。比较两组产程时间、分娩情况、产妇分娩满意度。结果气囊助产组第一、第二及总产程分别为(345.61±23.58)、(25.86±9.61)、(376.36±29.76)min,均短于常规组的(481.67±36.94)、(41.95±11.02)、(529.64±31.25)min,差异有统计学意义(P<0.05)。气囊助产组阴道分娩率90.20%高于常规组的64.29%,剖宫产率9.80%、会阴侧切率9.80%低于常规组的35.71%、44.90%,差异均有统计学意义(P<0.05)。气囊助产组产妇分娩总满意度97.06%高于常规组的79.59%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论气囊仿生助产技术可显著缩短产程,提高阴道试产孕妇的顺产率,同时可保护孕产妇软产道,提升分娩满意度。

初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果分析

目的对初产妇实施会阴保护无侧切法阴道分娩的效果探究。方法抽取2017年1月-2019年5月该院进行阴道分娩的96例产妇,分析产妇资料,根据分娩时有无侧切分为对照组(n=48)和研究组(n=48),对照组实施会阴侧切术进行阴道分娩,研究组实施会阴保护无侧切法进行阴道分娩,对比分析两组相关分娩情况。结果研究组产时出血量为(153.08±52.14)mL,会阴部疼痛为(1.12±0.76)分,产后下床时间为(2.13±1.11)h,产后住院时间为(2.19±0.45)d,性生活恢复时间为(45.52±5.69)d,对照组产时出血量为(174.18±50.98)mL,会阴部疼痛为(3.79±2.18)分,产后下床时间为(4.97±1.29)h,产后住院时间为(3.79±0.91)d,性生活恢复时间为(57.91±7.42)d(t=2.005、8.013、11.562、10.919、9.180,P<0.05)。研究组产时出血量少,会阴部疼痛评分低,产后下床时间早,产后住院时间短,性生活恢复时间早。研究组依从40例,良好7例,不依从1例,依从性97.92%,对照组依从21例,良好21例,不依从6例,依从性87.50%,研究组产后护理依从性高于对照组,组间差异有统计学意义(χ^2=3.852,P=0.049<0.05)。结论将会阴保护无侧切法应用到阴道分娩的初产妇中,可减少初产妇产时出血量,改善会阴部疼痛感,同时还可以提高产后护理依从性,值得临床参考借鉴。

无保护分娩在临床上的应用效果

目的通过无保护分娩法及传统侧切法两种方法的对比来探讨无保护分娩应用于临床的效果。方法选取于我院2013年3月~2015年3月期间选择顺产的产妇共240名作为回顾性分析研究对象,将选择无保护分娩法的120例产妇为观察组,选取同期分娩的采用传统接生会阴侧切法产妇120例作为对照组。通过软产道裂伤程度、新生儿窒息、产后出血、产后伤口疼痛四个方面进行比较。结果观察组与对照组在软产道裂伤程度、新生儿窒息比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。而两组在产后出血量、产后伤口疼痛两组比较有明显差异（P〈0.05）。结论无保护分娩法是一种安全可行的分娩方式,该技术可以很大程度降低会阴侧切率,有效减少会阴损伤出血、减轻产妇伤口疼痛及会阴侧切术对生活的影响,从而提高产妇的生活质量。

无保护接生法对低危初产妇自然分娩患者会阴裂伤、性生活质量及疼痛的影响

目的探讨无保护接生法对低危初产妇自然分娩患者会阴裂伤、性生活质量及疼痛的影响。方法选取2018年1月至2019年10月期间我院收治的初产妇200例作为研究资料,按照分娩方式不同分为两组,每组各100例。对照组予以传统的接生技术分娩,观察组予以无保护接生法分娩。观察两组患者会阴撕裂伤情况,测评两组患者的护理满意度,比较两组第二产程时间和产后1 d、2 d时的疼痛(VAS)评分,比较两组产妇产褥期后恢复性生活时间、性唤起时间和每月性生活频率,并进行统计学分析。结果观察组产妇满意度为96.00%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会阴完整率高于对照组,而会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后1 d、2 d时的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每月性生活频率高于对照组,而产褥期后恢复性生活时间、性唤起时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自然分娩中实施会阴无保护接生技术,可减少会阴侧切,降低会阴裂伤程度与产后伤口疼痛,能够有效改善性生活质量。

产时综合评估指标在会阴保护中的应用与评价

目的评价产时综合评估指标对确定会阴保护方式及会阴结局的影响。方法采用质性研究与量性研究相结合的方法,选取阴道分娩的223例单胎、头位、初产妇作为应用对象,18名能够熟练掌握各种会阴保护方式的助产士作为产时综合评估指标使用者。对不同助产年限助产士的会阴保护方式,产妇会阴裂伤率、会阴侧切率进行比较,同时对10名助产士进行一对一半结构式深入访谈,了解产时综合评估指标的利弊。结果不同助产年限助产士的会阴侧切率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。产妇会阴裂伤发生率及会阴切开率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。各组实际会阴保护方式与指征推荐会阴保护方式的符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过访谈资料提炼出产时综合评估指标有一定临床指导意义,但仍存在一定缺陷两个主题。结论产时综合评估指标对临床会阴保护方式的选择有一定指导意义,但该体系在项目设置上存在一定缺陷,使用上仍存在一定局限性,需要结合现有研究证据及临床实际情况进行修改,以更好地满足助产士工作需求。