伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与病理分析

目的探讨伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎的临床与肾脏病理特点。方法回顾性分析84例伴有新月体形成的原发性肾小球肾炎患者,男性37例,女性47例;年龄(36.13±4.56)岁。按新月体形成所累及的肾小球比例分为2组,即<10%组和>10%组,分析临床表现、肾活检病理诊断类型及其预后。结果血尿<10%组镜下血尿15例,>10%组为27例。蛋白尿<10%组尿蛋白<1.0 g·d-1者20例,尿蛋白>1.0g·d-1者19例;>10%组尿蛋白<1.0g·d-1者13例,尿蛋白>1.0g·d-1者32例。肾功能:血肌酐<133μmol·L-1者<10%组34例,>10%组29例;血肌酐>133μmol·L-1者<10%组5例,>10%组16例,其中急性肾功能衰竭共6例,<10%组及>10%组各3例,慢性肾功能衰竭16例,<10%组2例,>10%组14例。其中高血压:<10%组24例,>10%组32例。肾活检病理诊断中IgA肾病75例,膜性肾病3例,2型原发性新月体肾炎2例,膜增生肾小球肾炎1例,局灶增生硬化性肾小球肾炎1例,系膜增生性肾小球肾炎1例,局灶节段肾小球硬化症1例;2组间血尿、蛋白尿及血肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05),而高血压的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肾小球肾炎的肾脏病理多样,如果伴有新月体形成,则进展恶化快,预后差。因此,应尽早行肾活检明确病理诊断,早期治疗可改善预后。

白蛋白尿与高血压患者血压水平的关系

目的研究我国不同区域高血压患者白蛋白尿与血压水平及体质量指数（BMI）的关系。方法在我国5个城市随机抽取5021例明确诊断为高血压的非糖尿病患者，进行两次随机点测尿中的白蛋白／肌酐比值，将尿蛋白的检出率与不同血压水平及BMI进行统计分析。结果（1）高血压患者白蛋白尿的检出率，在〈60岁与≥60岁组问差异无统计学意义；高血压病程越长，其检出率越高（P〈0．05）。（2）白蛋白尿检出率与血压水平相关，血压越高，尿蛋白量越高。正常血压、正常高值以及I、Ⅱ、Ⅲ级高血压的白蛋白尿检出率分别为26．3％、27．3％、28．7％、31．5％和40．3％。（3）高血压患者血压控制达标（〈140／90／mm Hg）与控制不良（≥140／90mmHg）的蛋白尿排出率差异有统计学意义（27．1％比30．2％，P〈0．05）。（4）同等血压水平时，肥胖高血压患者的白蛋白尿检出率高于体质量正常者，但差异无统计学意义。（5）有蛋白尿的高血压患者发生更多的心脑肾血管事件。结论我国5021例高血压患者中，其白蛋白尿的发生率为28．8％，其中微量白蛋白尿的发生率为18．6％，临床白蛋白尿的发生率为10．2％。血压控制不良是蛋白尿发生的重要因素。