Risk Assessment of Retrograde Intramedullary Nailing for Proximal Humeral Fracture

In proximal humeral fracture except AO classification 11A1, fixations with a locking plate and nails are recommended. We performed mechanical tests to investigate whether retrograde intramedullary nailing has fixation stability comparable to those of anterograde intramedullary nailing and locking plate which achieve clinically favorable outcomes. In retrograde intramedullary nailing, a nail entry point is made in the diaphysis, for which reduction of stiffness of the humerus is of concern. Thus, we investigated the influence of a nail entry point made in the diaphysis on humeral strength. Retrograde intramedullary nailing had fixation stability against bending and a force loaded in the rotation direction comparable to those of anterograde intramedullary nail and locking plate. Displacement by the main external force loaded on the humerus, compressive load, was less than half in the bone fixed by retrograde intramedullary nailing compared with that in the bone fixed with a locking plate, showing favorable fixation stability. It was clarified that stiffness of the humerus against rotation and a load in the compression direction is not reduced by a nail entry point made by retrograde intramedullary nailing.

肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折肱骨头螺钉的分布特点

背景:肱骨近端锁定内固定系统钢板是肱骨近端骨折最常用的固定方式,但临床上其失败率仍较高,螺钉的合理置入是影响内固定稳定性的重要因素。目的:探讨在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折中肱骨头螺钉的分布特点及对内固定失效的影响。方法:对2017年1月至2021年12月在广州中医药大学第三附属医院收治的采用肱骨近端锁定内固定系统钢板内固定治疗的老年肱骨近端骨折患者进行回顾性分析,共纳入124例,其中男16例,女108例,年龄≥60岁,根据其术后是否出现内固定失效分为正常组(101例)和内固定失效组(23例)。收集患者年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量,并根据术后数字X射线摄影正位片将肱骨头分为8个区,收集患者肱骨头螺钉在各区螺钉分布特点,绘制螺钉分布热力图。结果与结论:①两组患者在年龄、性别、骨折类型、内侧柱完整性、钢板高度、颈干角、是否置入肱骨距螺钉、肱骨头螺钉数量方面均无统计学差异(P>0.05);②但热力图显示,在正常组中肱骨头螺钉分布均匀,主要分散在4,6,7区;而内固定失效组的螺钉分布不均匀,主要集中在4,6区;此外,在肱骨距螺钉理想区域(7/8区)中,正常组螺钉明显多于内固定失效组;③提示在肱骨近端锁定内固定系统钢板治疗肱骨近端骨折过程中,肱骨头螺钉均匀分布是保证内固定效果的关键,合理的肱骨头螺钉分布有助于提高治疗效果和内固定成功率。

肱骨髓内钉与肱骨近端锁定板治疗肱骨近端骨折的治疗效果比较

目的:探讨使用肱骨髓内钉与肱骨近端锁定(PHILOS)板治疗肱骨近端骨折的效果。方法:选取2019年8月—2022年6月四川省江油市第二人民医院骨科采用手术治疗的肱骨近端骨折患者83例,根据手术方式的不同分为肱骨髓内钉手术组(n=38)与PHILOS板手术组(n=45)。结果:本研究结果显示,肱骨髓内钉手术组出血量少于PHILOS板手术组,手术时间、住院时间短于PHILOS板手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。髓内钉手术组患者的手术优良率为92.1%,高于PHILOS板手术组的84.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月、1年,两组骨折愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肱骨髓内钉手术治疗肱骨近端骨折与PHILOS板手术的疗效基本一致,且手术时间、出血量、住院时间均少于PHILOS锁定板手术,且肱骨髓内钉手术术中一般无需植骨,对肱骨近端复杂骨折、多段骨折、长斜形骨折的治疗效果更好。

Multiloc多维锁定肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的效果

目的:观察Multiloc多维锁定肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的效果。方法:选取2021年5月—2022年10月无锡市中医医院收治的62例肱骨近端骨折患者为研究对象。根据区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,各31例。对照组给予传统切开复位钢板内固定治疗,观察组给予Multiloc多维锁定肱骨髓内钉治疗。比较两组围手术期指标,术后恢复情况,术前、术后1个月肩关节功能。结果:观察组手术时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复健锻炼开始时间、骨折愈合时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组基本情况、肩关节活动情况及总分均高于术前,观察组基本情况、肩关节活动情况及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Multiloc多维锁定肱骨髓内钉与传统切开复位钢板内固定治疗肱骨近端骨折相比,前者手术时间更短,术中出血量更少,更有利于患者术后复健锻炼,同时还能加快患者肩关节功能恢复,促进骨折愈合。

肱骨近端骨折中不同腓骨支撑方式重建内侧柱的有限元分析

背景:腓骨支撑重建肱骨近端骨折内侧柱已逐渐在临床中广泛应用,而腓骨在髓腔内最佳支撑位点仍存在争议,需要通过生物力学的方法研究其稳定性。目的:采用有限元分析方法,探讨腓骨在肱骨髓腔中心、前内侧、前外侧、后内侧、后外侧5个位置联合锁定钢板治疗肱骨近端内侧柱缺失型骨折的生物力学稳定性。方法:获取1名老年骨质疏松女性患者肱骨近端CT数据,通过Mimics 19.0软件及Geomagic Wrap软件建模,在Soildworks 2017软件中按照肱骨解剖颈下5 mm截骨,建立肱骨近端内侧柱缺失型骨折模型,根据腓骨在髓腔内的位置分为5组:F-C组(腓骨位于髓腔中心)、F-AL组(腓骨位于髓腔前外侧)、F-AM组(腓骨位于髓腔前内侧)、F-PL组(腓骨位于髓腔后外侧)、F-PM组(腓骨位于髓腔后内侧),将数据导入Ansys 2019软件模拟间接暴力状态下不同分组模型的生物力学稳定性。结果与结论:①在600 N轴向载荷下,肱骨应力:F-PL组(49.706 MPa)<F-C组(57.980 MPa)<F-AL组(58.519 MPa)<F-PM组(61.868 MPa)<F-AM组(63.886 MPa),内固定应力:F-AM组(106.310 MPa)<F-PM组(110.030 MPa)<F-C组(111.940 MPa)<F-PL组(114.320 MPa)<F-AL组(122.98 MPa);②在600 N轴向载荷下,肱骨位移:F-PM组(0.352 mm)<F-PL组(0.416 mm)<F-C组(0.431 mm)<F-AM组(0.549 mm)<F-AL组(0.574 mm),内固定位移:F-PM组(0.127 mm)<F-PL组(0.187 mm)<F-C组(0.191 mm)<F-AM组(0.272 mm)<F-AL组(0.290 mm);③骨折端相对位移:F-PM组(0.048 mm)约是F-PL组(0.088 mm)、F-AM组(0.088 mm)的0.54倍,F-C组、F-AL组分别为0.067,0.103 mm;④研究结果表明,F-PM组位移最小,应力较分散,说明将腓骨置于后内侧的生物力学稳定性优于腓骨置于髓腔中心,腓骨置于髓腔外侧的生物力学稳定性最差。

解剖锁定钢板内固定治疗不同分型肱骨近端骨折的效果及对肩关节功能恢复的影响

目的:探讨在不同分型肱骨近端骨折患者中实施解剖锁定钢板内固定治疗的效果及对肩关节功能恢复的影响。方法:选取2020年1月-2021年12月于九江市柴桑区人民医院治疗的肱骨近端骨折患者100例作为研究对象,根据Neer分型将其分为A组(NeerⅡ)、B组(NeerⅢ)、C组(NeerⅣ),三组患者均实施解剖锁定钢板内固定治疗。对比三组围手术期相关指标及治疗前后的肩关节活动度、Constant-Murley肩关节功能评分。结果:A组肩关节外旋、前屈上举、外展的活动度及Constant-Murley肩关节功能评分均高于B组、C组,且B组均高于C组(P<0.05);A组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均优B组和C组,且B组均优于C组(P<0.05)。结论:解剖锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果较好,可提高患者的肩关节功能,且Neer分型越低,效果越明显。

第3代multiloc髓内针、普通弯型髓内针与肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的比较

背景:对于较为复杂的肱骨近端骨折,临床中多采取植入物内固定治疗,关于何种固定方式更有优势目前仍无定论。目的:比较第3代multiloc髓内针、普通弯型肱骨髓内针与肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折(Neer 3、4部分)的效果。方法:选择2018年8月至2022年3月在镇江瑞康医院接受治疗且进行术后随访的复杂肱骨近端骨折(Neer3、4部分)患者38例,男20例,女18例,年龄57-74岁,其中13例接受第3代multiloc髓内针内固定治疗,12例接受普通弯型髓内针内固定治疗,13例接受肱骨近端锁定钢板内固定治疗。术后随访观察3组骨折愈合时间、目测类比评分、Constant-Murley肩关节评分、上肢功能障碍DASH评分与影像学检查结果。结果与结论:(1)38例患者均获得术后随访,随访时间12-18个月,3组间术后7 d的目测类比评分比较差异无显著性意义(P> 0.05),3组间骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P> 0.05);(2)3组间术后1,3,6,12个月的患肩前屈上举、外旋、内旋、外展角度比较,差异均无显著性意义(P> 0.05);影像学检查结果显示,multiloc髓内针组术后3,6,12个月的肱骨颈干角大于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05),术后3,6,12个月的肱骨头内翻角、肱骨头高度丢失小于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05);(3)multiloc髓内针组术后1,3,6,12个月的Constant-Murley肩关节评分高于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05),术后1,3,6,12个月的上肢功能障碍DASH评分低于普通弯型髓内针组、锁定钢板组(P <0.05);(4)结果表明,对于复杂肱骨近端骨折(Neer 3、4部分),第3代multiloc髓内针具有显著抗压缩、抗内翻及维持颈干角度的固定优势,并具有肩关节功能恢复快等特点。

肱骨近端内固定锁定系统治疗肱骨近端骨折的效果观察

目的观察肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折(PHFs)的临床效果。方法81例PHFs患者根据治疗方法的不同分为两组,对照组予以传统复位内固定术治疗,研究组予以PHILOS治疗,比较两组的围术期指标、疼痛程度及肩关节功能。结果研究组的术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。术后1个月,研究组的VAS评分低于对照组,Constant-Murley评分高于对照组(P<0.05)。结论PHILOS治疗PHFs可显著减少患者的术中出血量,缩短手术时间和住院时间,促进患者骨折愈合,降低患者疼痛程度,提高患者肩关节功能。

自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的 探讨自体髂骨植骨联合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法 选择2019年7月至2021年8月本院收治的肱骨近端骨折患者80例为研究对象。按照随机数字表法分为两组,各40例。所有入组者均于臂丛麻醉联合喉罩全身麻醉下完成手术,观察组行自体三面皮质骨髂骨植骨、肱骨近端锁定钢板手术,对照组仅实施锁定钢板治疗,比较两组术后住院时间和骨折愈合时间,比较两组术后随访6个月时肩关节活动度,比较两组术后3个月和术后6个月Neer肩关节功能评分,统计两组术后并发症总发生率。结果 观察组术后住院时间为(7.41±2.32)d,短于对照组(P <0.05);骨折愈合时间为(11.72±3.22)周,快于对照组(P <0.05);术后6个月随访时,观察组肩关节活动度中的背伸角度为(38.40±2.91)°,前屈角度为(85.62±5.83)°,内收角度为(35.54±3.80)°,外展角度为(85.21±7.62)°,内旋角度为(68.53±11.94)°,外旋角度为(52.70±6.81)°,其均大于对照组(P <0.05)。术后3个月和术后6个月,观察组Neer肩关节功能评分分别为(46.80±11.70)分和(77.81±15.11)分,均明显高于对照组(P <0.05),且术后6个月,两组Neer肩关节功能评分均高于术后3个月(P <0.05)。观察组术后出现肱骨面骨质吸收、螺钉松动、畸形愈合和骨不连的总比例为5.00%,显著低于对照组的32.50%(P <0.05)。结论 针对肱骨近端骨折者使用自体髂骨植骨结合锁定钢板内固定治疗,能显著缩短患者住院时间,促进骨折愈合,提高肩关节功能,且术后并发症少,安全性高。

Surgical treatment of proximal humerus fractures using PHILOS plate

ObjectiveTo 与经历了的 51 个病人打开的为近似肱骨 fractures.MethodsWe 的板考察了的近似肱骨的内部锁住系统(PHILOS ) 评估开的减小和内部固定的功能的结果和复杂并发症有在年之间的 PHILOS 板的减小和内部固定 2007 ～ 2012。与 38 &#xA0 的吝啬的年龄有 35 个男人和 16 个女人；年(范围 24-68 ) 。在年龄组有 41 个病人 <&#xA0； 60 &#xA0；在年龄组的年和 10 个病人 >&#xA0； 60 &#xA0；年。根据更旧姓的分类系统， 8， 15 和 23 个病人有 2 部分， 3 部分，和 4 部分破裂，分别地并且 5 个病人让 4 部分断裂脱臼。所有手术在我们的第三级的照顾损伤中心被执行。在最后的后续的肩膀的功能的评估用 Constant-Murley score.ResultsThe 平均数后续被做经期是 30 &#xA0；月(范围 12-44 月) 。二个病人被失去到后续。留下 49 个病人，所有破裂临床上并且放射学地被统一。放射学的联合的吝啬的时间是 12 &#xA0；星期(范围 8-20 星期) 。在最后的后续，吝啬的 Constant-Murley 分数是 79 (范围 50-100 ) 。结果在 25 个病人，是优秀的在 13 个病人好、在 6 个病人公平、在 5 个病人差。在后续期间，内翻足 malunion， subacromial 冲击的一个盒子，深感染的一个盒子， intraarticular 螺丝钉穿入的一个盒子和固定的失败的一个盒子的四个盒子被注意。avascular 坏死的没有盒子，硬件失败，松开的锁住的螺丝钉或不属于工会 noted.ConclusionPHILOS 在近似肱骨破裂提供稳定的固定。为了阻止潜在的复杂并发症，希望 avascular 坏死，保存肱骨的头的由脉管形成的过细的外科的解剖是必要的。

锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析

[目的]探讨应用锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。[方法]2005年4月～2006年6月，应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21例，男13例，女8例；年龄26—71岁，平均42．3岁。根据Neer分型，3部分骨折15例，其中5例伴前脱位，6例伴有原发性骨质疏松；4部分骨折6例，其中3例伴肱骨头前脱位，2例伴后脱位。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路，将锁定钢板置于结节间沟后缘10mm，近端距肱骨大结节顶点下5mm的位置，复位后骨折断端如有骨质缺损，进行自体或异体骨植入，骨折远近端分别用锁定及非锁定螺钉固定。术后第3d肩关节适量被动活动，1周后开始主动活动，2周后加强功能锻炼。[结果]本组21例手术患者均获得10～14个月的随访，平均12．5个月，骨折12个月内全部愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定：优11例，良7例，可3例，全组优良率85％。[结论]锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上，能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果，做到骨折愈合与功能锻炼同步，但应注意对锁定接骨板的合理操作，尽量避免锁定引起的一系列问题.

新型锁定钢板与AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的三维有限元分析

目的比较分别使用新型锁定钢板固定和AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的生物力学表现。方法建立肩关节、肱骨近端四部分及骨折内固定三维有限元模型。通过有限元分析,比较两种骨折内固定模型在肩关节4种外展不同功能位置时应力、位移分布情况。结果肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大位移分别为6.644、7.079、5.850、3.005 mm,而AO-PHILOS钢板的最大位移分别为6.293、6.826、5.774、3.023 mm。两种内固定的最大位移在变化中接近,表明在固定肱骨近端骨折中的稳定性无明显差别。肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大Von Misses应力分别为1 033.0、904.1、888.1、1 062.0 MPa,而AO-PHILOS钢板的最大Von Misses应力分别为743.1、692.4、486.4、393.5 MPa。在不同肩关节外展位过程中,两者总体应力都在逐渐减小,但新型锁定钢板应力减小的范围较大,相对来说,应力分散传递明显。结论新型锁定钢板和AO-PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折时,应力分布差异不明显,都表现出稳定的固定效果。但对于有骨质疏松且同时合并大、小结节的肱骨近端骨折时,新型锁定钢板独特的解剖设计及固定效果更具有优势。

纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效对比

目的比较应用肱骨近端锁定加压钢板内固定联合纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法选取45例肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者,采用三角肌胸大肌间隙入路,复位后于骨缺损处分别进行纳米人工骨(纳米人工骨组,25例)及同种异体骨(同种异体骨组,20例)植骨,然后均放置肱骨近端锁定加压钢板。观察两组的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合及并发症情况,检测患者的血清钙及血清磷水平,并根据Neer肩关节功能评分对肩关节功能恢复情况进行评定。结果两组患者均获随访,随访时间6～36个月,平均随访时间为(17.0±3.6)个月。两组间手术时间、术中出血量、Neer肩关节功能评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后1周和术后1、3、6个月的血清钙及血清磷水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。同种异体骨组有5例患者发生排异反应,因引流量增多而延迟拔管,术后患者的C反应蛋白水平为(14.0±2.7)μg/L,显著高于术前的(3.0±2.5)μg/L(P<0.05)。根据Neer肩关节功能评分,纳米人工骨组肩关节功能恢复的疗效为优11例、良7例、一般6例、差1例,优良率为72%;同种异体骨组肩关节功能恢复的疗效为优10例、良6例、一般2例、差2例,优良率为80%。两组间肩关节功能恢复优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米人工骨是一种满意的植骨填充材料,安全性较同种异体骨好,疗效满意,值得推广运用。

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端外翻嵌插型骨折的临床效果。方法 2009年1月-2011年1月入院的〉60岁的老年肱骨近端外翻嵌插型骨折患者13例,均为新鲜骨折,使用肱骨近端锁定钢板治疗,应用美国肩肘外科医师评估表（American shoulder and elbow surgeon,ASES）对术后肩关节功能进行评估。结果 13例平均随访12.5（12~15）个月。肩关节活动范围平均为前屈上举（124.6±14.5）°,外旋（40.8±7.6）°,内旋平均达到T11（T9~L2）。ASES评估平均为（78.6±8.2）分。最后一次随访时,均无肱骨头坏死。结论肱骨近端锁定钢板治疗〉60岁老年肱骨近端外翻嵌插型骨折临床治疗效果良好。

经皮钢板与解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折

背景:对于肱骨近端骨折或者严重并发症的患者,需要通过内固定物置入达到有效的固定,这样不会影响到肩关节的活动功能,而且创伤小。目的:探讨经皮钢板内固定联合解剖锁定钢板置入内固定治疗肱骨近端骨折的生物力学特征。方法:选取广州医科大学附属第三医院骨科2007年3月至2011年12月收治的肱骨近端骨折患者75例,观察锁定钢板治疗后的愈合以及内固定后肩关节评分。分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折在生物力学方面的优势。结果与结论:①75例患者治疗后均获得随访,随访时间6-24个月,平均13.3个月。②治疗后X射线片显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意,骨折均得到了愈合,未发生神经血管损伤以及肱骨头坏死的病例,其中1例出现感染经治疗痊愈,72例无肩痛,3例偶有肩痛。③Neer评分优57例,良11例,中7例,差0例,优良率为90.7%。与其它内固定物比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折的固定强度大,疗效满意,已成为临床治疗肱骨近端骨折的首选。

新型骨水泥强化螺钉结合锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的比较

背景:为解决骨质疏松骨折行内固定可能出现的螺钉切出、松动、把持力不足等并发症,目前一种新的骨水泥强化螺钉技术结合PHILOS锁定钢板被用于治疗肱骨近端骨质疏松性骨折,但国内应用该技术治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的临床疗效鲜见报道。目的:比较新型骨水泥强化螺钉技术结合锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的临床疗效。方法:选择2017年2月至2019年3月贵州省人民医院收治的肱骨近端骨质疏松性骨折患者22例,其中男8例,女14例,年龄68-88岁,其中10例行骨折切开复位新型骨水泥强化螺钉技术结合锁定钢板内固定治疗(内固定组),另12例行人工肱骨头置换治疗(肱骨头置换组)。比较两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症;术后6个月进行肩关节目测类比评分及肩关节Constant评分等。术后所有患者均给予抗骨质疏松治疗。试验获得贵州省人民医院伦理委员会批准,批准号:2017(02)号。结果与结论:①22例患者均获得随访,随访时间6-15个月,平均(9.0±1.6)个月;②两组术中未出现骨水泥毒性反应、栓塞等并发症;内固定组术后1例出现肩关节僵硬,两组术后未出现切口感染、异位性骨化、骨折延迟愈合及不愈合,未出现螺钉拔出及切割等不良反应;③内固定组手术时间及术中出血量少于肱骨头置换组(P<0.05);④两组术后6个月的目测类比评分与肩关节Constant评分优良率比较差异均无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明,新型骨水泥强化螺钉技术结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨质疏松性骨折可获得与人工肱骨头置换相近的临床疗效,是部分可能需行肩关节置换患者选择内固定治疗的一种治疗方法补充。

甲状旁腺激素(1-34)对老年骨质疏松性肱骨近端骨折术后影响的临床研究

目的分析PTH在老年骨质疏松性肱骨近端骨折术后患者中的应用。方法选取老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者100例,将100例患者随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50)。治疗组在锁定钢板内固定手术后加用PTH,对照组仅予锁定钢板内固定手术。对比分析治疗组与对照组术后各项指标差异,分析锁定钢板内固定手术联合PTH在骨质疏松性肱骨近端骨折老年患者中的应用。结果术后1周、2周时2组患者疼痛情况比较,治疗组NRS评分明显低于对照组(P<0.05),随访12个月时治疗组患者肩关节功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05),治疗组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),治疗组骨折愈合时间、骨痂出现时间、住院时间及肿胀消退时间均短于对照组(P<0.05)。结论 PTH对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者术后安全有效,能够有效减轻患者疼痛,缩短病程,改善患者肩关节功能,降低术后并发症的发生率。

应用MIPO技术经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的：评价应用微创钢板接骨（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）技术肱骨近端内锁定系统（Proximal Humeral Internal Locking System,PHILOS）钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月-2014年3月应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的38例肱骨近端骨折患者,其中男20例,女18例;年龄27~82岁,平均62.2岁;伤后手术时间2~17 d,平均4.7 d;Neer二部分骨折12例,三部分骨折19例,四部分骨折7例。自肩峰前0.5 cm处向下切开皮肤,长约6 cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位骨折,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入PHILOS钢板,近端软组织手术窗用5~6枚锁定螺钉固定肱骨头,下方软组织手术窗植入3~4枚螺钉固定肱骨干。结果：本组病例手术时间45~110 min,平均75 min;术中出血60~155 m L,平均95 m L;切口均一期愈合。38例得到平均9.3个月（6~18个月）的随访,骨折均愈合,愈合时间15.2周（11~29周）。术后一年内,肩关节Neer评分优（〉90分）19例,良（80~89分）15例,可（71~79分）3例,差（≤70分）1例,优良率为89.5%。结论：应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式是治疗肱骨近端骨折的一种较好的方法,但与常规的经胸大肌三角肌间隙入路相比,如要明确哪种入路更为优良,则需要进一步增加患者数量来进行比较研究。

锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折疗效分析

目的观察肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法2003年1月-2008年2月应用三叶草钢板和肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折58例。观察组28例用肱骨近端锁定钢板内固定,NeerⅢ型20例,NeerⅣ型8例。对照组30例用三叶草钢板内固定,NeerⅢ型21例,NeerⅣ型9例。结果58例获随访8-36个月,平均15.6个月。按照Neer功能评定标准进行评分,观察组：优11例,良15例,可2例,差0例。对照组：优6例,良16例,可7例,差1例,采用SPSS11.0软件进行分析。观察组与对照组有显著差异（P〈0.05）。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端NeerⅢ、Ⅳ型骨折是一种创新优异的方法。

肱骨近端内锁定系统治疗肱骨外科颈骨折27例临床分析

目的评价应用肱骨近端内锁定系统（Proximal humeral internallocking system，PHILOS）治疗肱骨外科颈骨折的方法及疗效。方法回顾性分析肱骨近端内锁定系统治疗肱骨外科颈骨折27例临床资料。结果本组手术过程项利，无神经、血管损伤，住院期间无感染等并发症发生。27例中25例获门诊随访，随访时间8-20个月，平均12个月，获得随访的患者骨折术后均Ⅰ期愈合，按Necr肩关节评价标准，优秀及满意率为96％。结论肱骨近端解剖型钢板治疗肱骨外科颈骨折是一种有效的方法。