经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定SandersⅢ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果。方法选取2021年3月至2022年12月于武汉大学中南医院行手术治疗的72例SandersⅢ型跟骨骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为微创组与传统组。微创组35例采用经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定治疗,传统组37例采用传统外侧“L”形切口入路钢板内固定治疗。比较两组术后美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗优良率、并发症发生情况、跟骨影像学参数指标、骨折愈合时间以及治疗满意度。结果在末次随访中,两组骨折均获得骨性愈合,微创组AOFAS评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组VAS评分、优良率、Böhler角、Gissane角、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组切口局部并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组创伤性关节炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组治疗满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折,患者骨折复位固定良好,切口皮肤感染及坏死发生率低。

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨关节内骨折患儿的临床效果

目的探究空心钉内固定(闭合撬拨复位)对跟骨关节内骨折患儿血清骨代谢的影响。方法回顾性收集2018年1月至2021年1月郑州市骨科医院收治的82例跟骨关节内骨折患儿临床资料,按手术方案分成A组(n=41)、B组(n=41)。B组接受切开复位钢板内固定(ORIF)治疗,A组接受空心钉内固定(闭合撬拨复位)治疗。对比两组术前、术后3个月Gissane、Bohler角、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能量表评分、围术期指标、术前、术后1个月、术后3个月骨代谢指标[Ⅰ型胶原交联C端肽(sCTX)、骨形态发生蛋白(BMP-2)、骨钙素(sOC)]水平。结果术后3个月两组Gissane、Bohler角较术前改善,AOFAS评分较术前高(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);A组术中失血量较B组少,住院时长较B组短,切口长度较B组短(P<0.05);A组术后1、3个月血清sCTX水平较B组低,血清BMP-2、sOC水平较B组高(P<0.05)。结论空心钉内固定(闭合撬拨复位)治疗跟骨关节内骨折患儿效果明显,可有效优化围术期指标,提高踝足功能,促进骨折愈合。

儿童跟骨关节内骨折外科治疗效果分析

目的 分析儿童跟骨关节内骨折外科治疗效果。方法 回顾性分析2011年1月~2014年12月四川省泸州医学院附属医院骨与关节外科收治的27例29足跟骨关节内骨折患儿的临床资料,按照治疗方法将其分为撬拨复位空心螺钉内固定组（空心螺钉组）7例（8足）,经跗骨入路复位克氏针内固定治疗组（克氏针组）12例（13足）,非手术组8例（8足）。观察各组患儿的术后并发症及骨折愈合情况;测量Bohler角及Gissane角;比较各组美国足与踝关节协会（AOFAS）主观评分情况。结果 经过积极的手术与非手术治疗,三组患儿获得了良好的疗效,均获得了为期12~36个月的随访,克氏针组及空心螺钉组患儿均未出现伤口感染、骨折移位、内固定断裂等。在末次随访中,非手术组患儿X线复查跟骨Bohler角[（30.7±2.3）°]及Gissane角[（126.7±21.2）°]与治疗前比较[（30.2±2.5）°、（126.2±18.5）°],差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后克氏针组及空心螺钉组Bohler角及Gissane角[克氏针组：（31.2±4.5）°、（126.2±20.1）°;空心螺钉组（30.9±3.8）°、（126.0±17.8）°]与治疗前[克氏针组：（10.9±2.2）°、（141.2±20.9）°;空心螺钉组（11.1±1.6）°、（145.3±22.3）°]比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗前及治疗后组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 撬拨复位空心螺钉内固定与经跗骨入路复位克氏针内固定治疗足骨关节内骨折患儿均可获得满意的效果,临床治疗中应根据患儿的伤情选择合理的治疗方式。

三种手术方案治疗跟骨关节内骨折的临床疗效及对机体内环境的影响

目的比较经皮撬拨复位空心螺钉、小切口结合微钢板内固定和微创跗骨窦入路内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的疗效及对机体内环境的影响。方法选择2017年9月至2019年6月在淮北市中医医院收治的90例SandersⅡ、Ⅲ型闭合性跟骨关节内骨折患者,其中男性72例,女性18例;年龄25~65岁,平均年龄41.62岁;左侧43例,右侧47例;高处坠落伤71例,车祸12例,其他原因7例。Sanders分型Ⅱ型47例,Ⅲ型43例;受伤至手术时间2~8 d,平均受伤至手术时间(3.50±0.34) d。按随机数字表法分为空心钉组、微钢板组、跗骨窦组,其中空心钉组给予经皮撬拨复位空心螺钉进行手术治疗;微钢板组给予小切口结合微钢板内固定;跗骨窦组给予微创跗骨窦入路内固定术。术后完成6个月随访,比较3组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和完全下地负重时间,术前、术后均测量B觟hler角和Gissane角,按美国足踝外科协会(AOFAS)足部评分系统评价疗效。采用免疫比浊仪法检测各组患者术前和术后1周血清中IgG、IgM、IgA水平。结果空心钉组术中出血量为(14.54±1.36) mL,均低于微钢板组[(29.35±3.20) mL]和跗骨窦组[(29.41±3.17) mL];空心钉组切口长度为(1.21±0.07) cm,均低于微钢板组[(4.36±0.35) cm]和跗骨窦组[(4.40±0.37) cm];而术中透视次数为(4.27±0.34)次,均高于微钢板组[(3.69±0.37)次]和跗骨窦组[(2.22±0.24)次],差异均具有统计学意义(P <0.05)。空心钉组术后1个月和6个月跟骨宽度为(32.25 cm±3.24 cm、32.44 cm±2.87 cm),分别高于微钢板组[(27.29±3.36) cm、(27.38±2.73) cm]和跗骨窦组[(27.36±3.35) cm、(27.29±2.66) cm];Gissane角为(34.48°±3.88°、35.16°±3.25°),均高于微钢板组(31.54°±3.93°、31.59°±3.36°)和跗骨窦组(31.37°±3.68°、31.33°±3.29°),而B觟hler角为(111.14°±8.33°、111.18°±8.39°),均低于微钢板组(115.21°±8.28°、115.60°±9.20°)和跗骨窦组(115.35°±8.31°、115.65°±9.21°),差异均具有统计学意义(P <0.05)。跗骨窦组AOFAS评分优良率高于其他两组(93.3%vs 80.0%、86.7%;P <0.05)。3组术前血清IgG、IgM、IgA水平无明显差异(P> 0.05);术后1周空心钉组IgM、IgA分别为(1.12±0.08) g/L、(0.87±0.07) g/L,均低于微钢板组[(1.24±0.11) g/L、(0.95±0.10) g/L]和跗骨窦组[(1.21±0.10) g/L、(0.99±0.11) g/L],差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论横斜型小切口微钢板固定和跗骨窦切口固定均可获得较好的力学稳定性,降低损伤,减少术中透视次数,改善术后关节功能,是SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的首选治疗方案。

经伤椎长螺钉撬拨复位治疗AO分型A型胸腰椎骨折的效果

目的探讨经伤椎长螺钉撬拨复位治疗AO分型A型胸腰椎骨折的临床效果。方法选择2018年4月至2020年12月在湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院骨伤科治疗的46例A型胸腰椎骨折患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为撬拨复位组(经伤椎长螺钉撬拨复位固定,25例)和间接复位组(临椎撑开复位后,伤椎短螺钉内固定,21例)。观察并比较两组手术的一般情况(伤口长度、手术时间、术中失血量及相关并发症);同时测量并比较两组侧位片Cobb角、伤椎高度比等情况。结果两组均随访12~18个月(中位时间14个月)。两组切口长度、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组均未观察到并发症发生。整体分析发现:不同时间点、组间及交互作用两组Cobb角及椎体高度比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:与术前比较,两组术后即刻复查,椎体高度比增加、侧位Cobb角减小,差异有统计学意义(P<0.05);间接复位组末次随访与术后即刻比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较发现:两组Cobb角及椎体高度比术后即刻及末次随访比较,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组均未发现螺钉松动、断裂等情况,无后凸畸形发生。结论采用伤椎长螺钉撬拨复位技术治疗A型胸腰椎骨折,通过螺钉撬拨复位理想,固定可靠,能较好地维持复位,临床效果满意。

微创撬拨复位空心拉力螺钉与切开复位钢板固定对SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的疗效比较

目的探究微创撬拨复位空心拉力螺钉与切开复位钢板固定对SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法此次研究选取的研究对象为SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者86例,分为参照组和研究组,每组各43例,给予参照组切开复位钢板内固定治疗,给予研究组微创撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗,对比两组患者治疗效果。结果比对两组患者手术时间、切口愈合时间、术中出血量、住院时间,研究组优于参照组,P<0.05。比对两组患者的术后并发症,研究组均优于参照组,P<0.05。结论SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折患者实施微创撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗,缩短治疗时间,降低并发症,促进恢复。

经皮加压空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折效果分析

目的观察踝关节骨折患者采用经皮加压空心螺钉内固定术治疗的临床效果。方法选取2016年1月—2018年3月在该院就诊的61例踝关节骨折患者,按照不同治疗方式采取随机抽签法分为实验组31例,采用经皮加压空心螺钉内固定术治疗和对照组30例,采用切开复位固定术治疗,比较两组不同方案治疗后的手术耗时情况、术中出血量情况,骨折愈合周期及优良率等情况。结果实验组患者术中出血量(5.23±3.91)m L明显少于对照组(45.19±17.09)m L(P<0.05),实验组患者手术时间(38.81±10.92)min、骨折愈合时间(63.41±19.01)d明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者骨折愈合优良率90.3%显著高于对照组73.3%(χ~2=16.231,P<0.05)。结论踝关节骨折患者采用经皮加压空心螺钉内固定术治疗的临床效果良好。

闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的效果观察

目的探讨闭合复位空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效及对踝关节功能的影响。方法选取2019年1月—2021年1月于本院就诊的62例胫骨远端骨骺损伤患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各31例。比较两组治疗效果、踝关节功能、疼痛程度以及并发症发生情况。结果观察组治疗效果优良率为96.77%,高于对照组的74.19%,治疗6个月后AOFAS评分为(88.43±4.26),高于对照组的(75.24±3.38)分,Wong-Baker评分为(2.01±0.52)分,低于对照组的(3.65±0.98)分,随访12个月,观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的25.81%,(χ^(2)=4.292,P=0.038)。结论儿童胫骨远端骨骺损伤应用闭合复位空心螺钉内固治疗能改善踝关节功能,减轻患儿疼痛,降低并发症发生率,且固定牢靠,不易损伤骨骺,利于促进患儿术后康复。