无创呼吸机结合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者动脉血气指标的影响

目的 探究无创呼吸机结合布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的临床效果。方法 回顾性分析2019年5月至2021年2月我院收治的70例AECOPD伴呼吸衰竭患者的临床资料,按入院顺序将其分为对照组(35例,布地奈德雾化吸入治疗)和观察组(35例,在对照组基础上结合无创呼吸机治疗)。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和氢离子浓度(pH)优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 无创呼吸机结合布地奈德治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效显著,可明显改善患者动脉血气指标,降低血清炎症因子水平,有助于肺功能恢复。

经鼻高流量湿化氧疗联合机械通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者动脉血气、疗效及预后的影响

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合机械通气(NIMV)对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者动脉血气、疗效及预后的影响。方法:选取2019年5月至2020年12月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分为NIMV组及HFNC+NIMV组,每组各50例。分别于治疗前和治疗后采用血气分析仪检测患者pH、PaO_(2)、PaCO_(2)血气指标,肺功能检测仪检测患者FEV1、PEF、FEV1/FVC水平,并对患者的治疗有效率进行对比,分析患者在1年后的生存情况。结果:治疗前,两组患者PaO_(2)、PaCO_(2)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与NIMV组比较,HFNC+NIMV组患者PaO_(2)更高,PaCO_(2)更低(P<0.05)。治疗前,两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与NIMV组比较,HFNC+NIMV组患者FEV1、FEV1/FVC更高,PEF更低(P<0.05)。与NIMV组比较,HFNC/NIMV组患者临床治疗总有效率更高(P<0.05)。NIMV组患者的1年内生存率为74.00%(37例/50例),HFNC+NIMV组患者1年内生存率为96.00%(48例/50例),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者通过采用NIMV联合HFNC方式进行治疗,可提高患者的肺功能、血气指标水平,提高患者预后生存率,临床治疗效果显著。

布地奈德福莫特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的探讨布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效,以及对患者痰液中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体水平的影响。方法选取医院2019年12月至2021年12月收治的COPD患者98例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各49例。两组患者均予常规治疗,研究组在此基础上加用布地奈德福莫特罗,均连续治疗3个月。结果研究组患者总有效率为95.92%,显著高于对照组的81.63%(P<0.05)。治疗后,两组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC均显著高于治疗前(P<0.05),残气量(RV)/肺总量(TLC)均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组均显著优于对照组(P<0.05);动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均显著高于治疗前(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组均显著优于对照组(P<0.05);NLRP3炎性小体、白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素1β(IL-1β)水平均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者药品不良反应发生率为10.20%,显著低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗治疗COPD疗效较好,可改善患者的肺功能和动脉血气指标,降低NLRP3炎性小体及炎性因子水平,且安全性良好。

低分子肝素皮下注射对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的:观察低分子肝素皮下注射对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效,为临床治疗提供参考。方法:选取监利市中医医院2020年8月-2021年12月收治的60例AECOPD患者为对象,根据简单随机法分为两组。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予低分子肝素钠皮下注射。比较两组患者治疗前、治疗后改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评分、血气指标、血管性血友病因子(vWF)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-32(IL-32)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)水平,并统计两组治疗总有效率。结果:观察组的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血气指标、vWF、ET-1、IL-32、D-D、Fib比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均高于对照组,vWF、ET-1、IL-32、D-D、Fib、二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组m MRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组mMRC评分低于对照组(P<0.05)。结论:低分子肝素皮下注射治疗AECOPD可改善患者血气指标,降低vWF、ET-1、IL-32、D-D、Fib的表达水平,缓解呼吸困难,提高治疗效果。

慢阻肺急性加重期患者治疗中布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗效果探究

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者治疗中布地奈德混悬液(Budesonide Nebulizer Suspension,BNS)与复方异丙托溴铵(compound ipratropium bromide,CIB)雾化吸入联合治疗的应用价值。方法 随机选择2019年1月—2023年6月在无锡市第九人民医院接受治疗的90例AECOPD患者为研究对象,通过硬币法分为对照组(n=46)和研究组(n=44),两组均接受常规治疗,对照组、研究组分别在常规治疗基础上加入BNS、BNS+CIB雾化吸入治疗。对比两组临床治疗效果、肺功能指标及动脉血气指标。结果 研究组临床治疗总有效率为95.45%高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.729,P<0.05);出院前1 d,研究组肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前1 d,研究组动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))(90.71±3.08)%、动脉血氧分压(arterial oxygen pressure,PaO_(2))(64.35±3.15)mmHg均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.120,2.841,P<0.05);出院前1 d,研究组二氧化碳分压(carbon dioxide pressure,PaCO_(2))(46.08±2.42)mmHg低于对照组,差异有统计学意义(t=3.318,P<0.05)。结论 治疗AECOPD患者时应用BNS与CIB雾化吸入联合治疗,临床疗效显著,改善患者肺功能指标及动脉血气指标。

康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气和呼吸功能的影响

目的分析康复护理对慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气和呼吸功能产生的影响。方法选择我院2022年1月至2023年1月接收的315例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,将其按照随机数字表方式分组,分为对照组(n=157,实施常规护理)和观察组(n=158,实施康复护理)。对比两组护理效果差异。结果观察组护理后各项肺功能指标水平均高于对照组(P<0.05)。观察组护理后SpO_(2)、PaO_(2)明显高于对照组,PaCO_(2)明显低于对照组(P<0.05)。观察组护理后患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组护理后SF-36评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理依从性明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组对照组(P<0.05)。结论康复护理能够改善慢性阻塞性肺疾病患者血气指标和呼吸功能指标,同时还能提高患者护理依从性,改善心理状况和生活水平。

延续护理在改善COPD患者生活质量、氧合指数及动脉血分压方面的效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用延续护理其氧合指数(oxygenation index,OI)、动脉血氧分压(PaO2)和生活质量等方面的改善效果。方法选取2020年9月-2022年4月在我院接受治疗的80例符合纳入与排除标准的病情稳定的COPD患者进行研究,采用随机数字表法进行随机分组:对照组40例和研究组40例,前者出院时给于常规出院指导,后者则给予延续性护理干预相关措施。出院前3d和干预6个月后评价、检测患者的生活质量、OI和PaO2变化。结果干预6个月后观察组患者COPD生活质量调查问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)的各维度和总评分较干预前和对照组患者均显著降低,同组间干预前后比较和干预后两组间比较差异均存在统计学意义(P<0.05),干预6个月后观察组患者OI和PaO2相比干预前和对照组患者也均显著升高(P<0.05)。结论延续性护理应用于出院后COPD患者能有效改善患者的临床症状和呼吸功能,可显著提高患者的生命质量,可在临床推广使用。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的:探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:选取2020年5月—2022年8月兰陵县人民医院收治的80例COPD患者作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各40例。对照组给予布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组基础上给予噻托溴铵雾化治疗。比较两组用药前后动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、呼吸力学指标[5 Hz时总气道黏性阻力(R_(5))、20 Hz时中心气道黏性阻力(R_(20))]以及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_(2)水平高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO_(2)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组R_(5)值、R_(20)值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组R_(5)值、R_(20)值低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:COPD患者使用布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵雾化吸入治疗,能够有效调节动脉血气指标水平,改善呼吸力学指标,且用药安全性较高。

CT肺动脉栓塞指数评价急性肺栓塞患者右心功能

目的探讨CT肺动脉栓塞指数(PAOI)半定量评价急性肺栓塞(APE)右心功能的价值。方法 回顾性分析经CT肺血管成像(CTPA)确诊的、无严重基础心肺疾病的APE患者117例,依据肺动脉内栓子阻塞的部位及程度计算PAOI。根据PAOI<30%、30%～50%和>50%将APE患者分为轻、中和重度三组,分析各组的右心功能参数的差异。结果 入选患者中,轻度组65例,中度组32例,重度组20例。轻度与中度组比较,差异有统计学意义的指标有RVd、LVd、RVd/LVd、RVs、LVs、RVs/LVs、MPA、LPA、IVSD、IVCR;轻度组与重度组比较,差异有统计学意义的指标有RVd、LVd、RVd/LVd、RVs、LVs、RVs/LVs、SVC、MPA、RPA、LPA、IVSD、IVCR、AZR;中度组与重度组比较,差异有统计学意义的指标有LVd、RVd/LVd、RVs/LVs。结论 APE患者的PAOI可以反映右心功能情况,并有助于及时确认APE的病情程度。

肺栓塞患者凝血纤溶系统指标与CT肺动脉阻塞指数的关系

目的：研究急性肺栓塞（PE）患者治疗前后血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）和纤维蛋白原降解产物（FDP）水平与肺动脉阻塞指数（PAOI）的关系。方法前瞻性研究2015-01~2016-03四家医院呼吸科经 CTPA 确诊的急性 PE 患者。采用 Mastora 评分评估PAOI。于治疗前24 h内和治疗后第14天采血检测PLT、FIB、D-D和FDP水平及行CTPA检查评估PAOI，分析这些指标在治疗前后与PAOI的关系。结果四家医院共纳入42例急性PE患者。治疗前 PAOI 与 PLT 水平呈负相关性（r＝-0.474，P＝0.020），与 D-D 和 FDP 水平均呈正相关性（r 分别为0.535、0.392，P 分别为0.000、0.010），与 FIB 水平无相关性。治疗后第14天 PAOI 与 D-D 和FDP水平均呈正相关性（r分别为0.534、0.481，P分别为0.000、0.001），与PLT和FIB水平均无相关性。治疗前和治疗后第14天 PAOI 变化量与 PLT、D-D 和 FDP 变化量均具有相关性（r 分别为0.399、0.556、0.460，P 分别为0.009、0.020、0.002），与 FIB 变化量无相关性。结论 PLT、D-D 和FDP水平与PAOI均存在一定相关性，尤其是D-D水平与PAOI相关性较高，对于预测急性PE患者的肺血栓栓子溶解程度有一定临床意义。

肺栓塞患者治疗后凝血纤溶系统指标变化与血栓近期溶解的关系

目的探讨肺栓塞（PE）患者治疗后14d内血浆纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体和纤维蛋白原降解产物（FDP）的变化规律及与血栓近期溶解的关系。方法采用前瞻性研究方法，选择2015年1月至2016年3月4家医院呼吸内科收治的PE患者，入院后进行溶栓或抗凝治疗。于治疗前24h内和治疗后14d行CT肺动脉造影（CTPA），以Mastora评分计算肺动脉阻塞指数（PAOI）评估血栓负荷。治疗前及治疗后1、2、3、5、7和14d测定血浆Fib、D-二聚体和FDP水平，分析其变化规律及与PAOI的相关性。结果共纳入42例PE患者。PE患者Fib于治疗3d达峰值（g／L：4．24±1．45比3．83±1．56），随后逐渐下降，与二次方曲线模型拟合度最高，但差异均无统计学意义（P=0．095）；D-二聚体和FDP治疗后持续下降，治疗后14d达最低[D-二聚体（mg／L）：1．58±1．38比8．84±6．35，FDP（mg／L）：4．23±3．63比23．41±16．54]，与三次方曲线模型拟合度最高（F值分别为32．190和34．326，均P=0．000）。治疗前和治疗后14dPAOI变化量[（18．77±14．22）％]与Fib变化量[（1．20±0．93）g／L]无相关性（r值为-0．194，P=0．219），与D-二聚体变化量[（7．29±7．10）mg／L]和FDP变化量[（19．29±18．67）mg／L]均呈正相关（r值分别为0．556和0．460，P分别为0．020和0．002）。结论PE治疗后D-二聚体和FDP水平持续下降提示血栓溶解。

CT肺动脉成像评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压栓塞指数及右心功能

目的:以选择性肺动脉造影及右心导管为标准,探讨多层螺旋计算机断层肺动脉成像(CTPA)评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)及右心功能的价值。方法:回顾性收集确诊CTEPH的患者24例,均行右心导管及肺动脉造影、CTPA及超声心动图检查。结果:CT Qanadli栓塞指数为(37.16±8.77)%,CT Mastora栓塞指数为(38.14±21.56)%,Qanadli栓塞指数高于Mastora栓塞指数(Z=-4.107,P=0.000),且二者正相关(r=0.734,P=0.000)。CTPA测得主肺动脉/升主动脉直径比与右心导管测定肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)正相关(r=0.461,P=0.036)。CTPA测定右心室前壁厚度与mPAP成正相关(r=0.515,P=0.018)。CTPA测得肺动脉直径大于超声测肺动脉内径(t=3.485,P=0.002),且正相关(r=0.588,P=0.002)。CTPA测得右心室最大短轴直径大于超声测右室横径(t=2.647,P=0.016),且正相关(r=0.429,P=0.031)。CTPA测定右室前壁厚度小于超声测值(t=3.768,P=0.001),且成正相关(r=0.551,P=0.004)。CTPA测室间隔厚度略低于超声测室间隔厚度(t=2.941,P=0.007),两组资料正相关(r=0.751,P=0.000)。Qanadli栓塞指数和Mastora栓塞指数与肺动脉压、主肺动脉直径、肺动脉/主动脉直径比、右室横径、右室前壁厚度等参数均无相关性(P>0.05)。结论:CT肺动脉造影不仅能够明确诊断慢性血栓性肺栓塞,而且能够提供肺动脉树的阻塞程度、右心功能改变信息,为临床决策和治疗提供更多的信息,但慢性血栓性肺动脉高压肺栓塞程度与右心功能无关。

CT肺动脉阻塞指数与血气分析值评价急性肺栓塞严重性的研究

目的研究CT阻塞指数与血气分析评价急性肺栓塞(APE)严重性的价值。方法接受CTPA和动脉血气分析检查并且无基础心肺疾病的APE患者共59例。利用肺动脉CT阻塞指数评价肺动脉栓子阻塞程度与范围。动脉血气分析包括PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2。严重APE组和非严重APE组患者之间的CT阻塞指数、动脉血气分析指标之间的统计学差异用t检验评价。阻塞指数与动脉血气分析指标之间的相关性使用Spearman相关系数评价。结果严重APE组患者的PaCO2、PaO2及SaO2明显低于非严重APE组患者(P<0.01),而P(A-a)O2明显高于非严重APE患者(P<0.01)。阻塞指数分别与PaCO2、PaO2、SaO2及P(A-a)O2的相关性有统计学意义(P<0.01)。结论综合分析APE患者的肺动脉阻塞指数、血气分析指标有利于评价APE患者的严重性。

血浆D-二聚体水平与肺动脉血栓负荷相关性研究

目的分析血浆D-二聚体（DD）水平与肺动脉血栓负荷的相关性。方法顺次选取2009年1月至2011年8月间大连医科大学附属第一医院采用CT肺动脉造影（CTPA）首次确诊急性肺血栓栓塞症（PTE）患者69例。采用Mastora评分系统获得肺动脉阻塞指数（PAOI；PAOI〉21．3％提示预后不良风险增加）；CT影像测得右（RV）及左（LV）心室短轴直径，计算两者比值（RV／LV〉0．9提示右心功能不全）。采用免疫比浊法测定血浆DD。结果血浆DD浓度中位值为765μ/L（95％CI：750～1205gg／L），PAOI中位值为16．77％（95％CI：16．49％～23．26％）。血浆DD水平与整体肺动脉PAOI呈正相关（r=0．417，P=0．000）。PAOI〉2113％患者的血浆DD浓度（993gg／L）高于PAOI≤〈21．3％的患者（663μg／L），差异有统计学意义（Z=-2．991，P=0．003）。血浆DD水平与RV／LV之间呈正相关性（r=0．272，P=0．024）。RV／LV〉0．9患者的血浆DD浓度（880gg／L）高于RV／LV≤0．9的患者（634dg／L），两者之间差异有统计学意义（Z=-2．070，P=0．038）。整体肺动脉PAOI与RV／LV之间呈正相关（r=0．390，P=0．001）。血浆DD水平与PTE发病时间呈负相关（r=-0．407，P=0．000）；PAOI与发病时间无相关性（r=-0．140，P=0．245）。老年组（年龄〉60岁）患者，其DD水平（727μg／L）和PAOI（14．84％）与非老年组（年龄≤60岁；792．5μg／L，20．97％）比较，差异均无统计学意义（Z=-0．180，P=0．857；Z=-1．382，P=0．167）。规范抗凝3个月后，DD和PAOI水平均显著下降（Z=-6．976，P=0．000；Z=-7．009，P=0．000），二者具有相关性（r=0．609，P=0．000）。结论（1）DD水平与CT队肺动脉新鲜血栓负荷和RV／LV呈正相关，有助于急性PTE患者临床评估病情、指导治疗和判断预后。（2）老年组与非老年组急性PTE患者的DD和PAOI水平差异无统计学意义。

前列地尔辅治慢性阻塞性肺疾病患者疗效及对血液流变学、肺动脉压、血气指标、IL-8、TNF-α和CRP的影响

目的：观察前列地尔辅治慢性阻塞性肺疾病患者的疗效及对血液流变学、肺动脉压、血气指标、IL-8、TNF-α、CRP的影响。方法选择2012年3月—2014年9月接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者82例，以随机数字表法分为2组，对照组40例，观察组42例。对照组患者应用常规综合治疗方法，观察组患者在此基础上加用前列地尔给予辅助治疗。治疗7 d后，比较2组患者的临床治疗效果及对IL-8、TNF-α和CRP的影响。结果观察组患者总有效率为90．5％，高于对照组的72．5％（χ2＝4．430， P ＜0．05）；血液流变学以及血气指标比较，2组患者均较治疗前显著改善（ P均＜0．05），且观察组较对照组改善更加显著（ P均＜0．05）；2组患者的肺动脉压、IL-8、TNF-α和CRP水平均较治疗前显著下降（ P均＜0．05），且观察组下降更加显著（ P ＜0．05）。结论前列地尔辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，能够获得良好的效果，有助于患者病情的改善，具有重要的临床意义。

急性肺栓塞严重程度的评价及其与血气指标相关性研究

目的:探讨CT肺动脉阻塞指数评价急性肺栓塞(APE)严重程度的价值及其与血气指标之间的相关性。方法:收集经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊为APE患者(APE组)81例,50例CTPA显示正常者作为对照组。两组病例均行CTPA和血气分析。比较两组间动脉氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)的差异。分析APE组CT肺动脉阻塞指数与PaO2及PaCO2之间的相关性。对APE严重程度进行分级,得出各级APE的CT肺动脉阻塞指数参考值。结果:APE组PaO2及PaCO2均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。CT肺动脉阻塞指数与PaO2或PaCO2之间呈负相关(r=-0.95或r=-0.94,P<0.01)。轻、中、重度APE患者肺动脉阻塞指数参考值分别为2.50%～15.88%、15.89%～42.94%和42.95%～100%。结论:CT肺动脉阻塞指数可评价APE的严重程度,能为临床治疗和预后提供客观依据。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能与血气指标的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者凝血功能与动脉血气指标的相关性。方法选取我院2013年6月~2015年8月收治的56例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作为A组,治疗后为B组,另选取在我院接受体检的56例健康者作为C组,测定所有研究对象的纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT),氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2),分析凝血功能指标与动脉血气指标的相关性。结果三组的PT、APTT、TT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的D-D、Fbg、PaCO_2水平高于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);PaO_2水平低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的D-D与PaO_2成负相关,差异有统计学意义(r=-0.232,P<0.05);D-D与PaCO_2成正相关,差异有统计学意义(r=0.284,P<0.05);Fbg与PaCO_2成正相关,差异有统计学意义(r=0.437,P<0.05);Fbg与PaO_2成负相关,差异有统计学意义(r=-0.465,P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在血液高凝状态,监测D-D与Fbg指标为患者及时采取抗凝措施改善预后提供一定的数据基础。

CT肺栓塞指数联合右心功能参数对急性肺栓塞严重程度评价临床研究

目的探讨CT肺栓塞指数(PAOI)联合右心功能参数检测对急性肺栓塞(APE)患者肺栓塞严重程度的临床意义。方法经64层CT肺动脉成像(CTPA)确诊APE患者43例,依据PAOI分为重度(4例)、中度(9例)和轻度组(30例),并设立同期CTPA阴性患者25例为对照组,测定4组在CT上的右心室短轴最大直径(RVd)、左心室短轴最大直径(LVd),计算两者之比RVd/LVd,同时检测脑钠肽、肌钙蛋白I(c Tn I)及Pa O2,比较组间的差异。结果与对照组比较,APE患者RVd、RVd/LVd、脑钠肽和c Tn I显著升高,LVd、Pa O2有下降,APE患者随着PAOI分组级别升高LVd逐渐减小,RVd、RVd/LVd逐渐增大,脑钠肽、c Tn I呈逐渐升高,氧合指标Pa O2逐渐降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAOI联合右心功能对APE患者肺栓塞严重程度进行评价,有利于量化判定肺栓塞的严重程度,指导危险分级、临床合理治疗及预后评估。

阿奇霉素联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压临床研究

目的探讨阿奇霉素联合米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴肺动脉高压(PAH)的临床疗效。方法选取医院2017年10月至2019年10月收治的COPD伴PAH患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均给予吸氧、止咳、平喘、化痰、强心、利尿等常规治疗,并给予米力农注射液静脉注射,观察组患者加服阿奇霉素片。结果治疗后,观察组患者的肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PAWP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血浆内皮素-1(ET-1)和丙二醛(MDA)水平均明显低于对照组(P<0.05),用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(Sa O2)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及生活质量各项评分均明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相当(18.00%比12.00%,P>0.05)。结论阿奇霉素联合米力农治疗COPD伴PAH,能降低患者PAH水平,改善肺功能、血气指标、血清学指标,提高生活质量。

丹红及痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病中的应用效果

目的:探讨丹红及痰热清注射液联合治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选择100例慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为观察组和对照组,两组均采用慢性阻塞性肺疾病常规治疗,观察组同时给予丹红注射液联合痰热清注射液联合治疗。检测两组患者治疗前后动脉血气指标,评定治疗效果。结果:观察组患者治疗后显效率为70.0%、有效率为26.0%,总有效率为96.0%;对照组治疗后显效率为52.0%、有效率为28.0%,总有效率为80%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的pH、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压分别和对照组治疗后的pH、动脉氧分压、动脉二氧化碳分压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液联合痰热清注射液联合治疗能够显著改善慢性阻塞性肺疾病动脉血气指标,提高临床治疗效果。