汉族人上颌第一前磨牙髓腔形态及增龄性改变的CBCT研究

目的应用CBCT研究汉族人上颌第一前磨牙髓腔形态与增龄性变化,为精准的临床治疗提供参考依据。方法收集汉族人上颌第一前磨牙360例(男、女各180例),年龄15~74岁,每十年为一组分为6组,分别测量颊侧髓角高度、舌侧髓角高度、颊舌侧髓角间距及根管口间距,并进行统计学分析。结果男性:颊侧髓角高度为(3.10±0.96)mm,舌侧髓角高度为(1.56±0.77)mm,颊舌侧髓角间距为(3.18±0.48)mm,颊舌侧根管口间距为(4.04±0.64)mm。女性:颊侧髓角高度为(3.04±0.79)mm,舌侧髓角高度为(1.67±0.73)mm,颊舌侧髓角间距为(3.11±0.42)mm,颊舌侧根管口间距为(3.88±0.53)mm。颊侧髓角高度与舌侧髓角高度间的差异均存在统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间两两比较显示,均有显著统计学差异(P<0.05)。结论汉族人上颌第一前磨牙颊侧髓角高于舌侧髓角;颊舌侧髓角间距约为3mm;髓腔形态具有增龄性改变;随着年龄增长,颊、舌侧髓角高度显现性别差异。

上颌第二磨牙近中颊根第二根管的解剖定位

目的:观察髓室底的解剖形态和根管口的数目和位置,探寻近颊根第二根管(MB2)根管口的定位规律。方法:选择■离体牙220颗,利用耳鼻喉科内窥镜系统对髓室底进行观察,测量髓室底根管口之间的位置关系,统计MB2出现率,探寻MB2根管口定位规律。结果:髓室底观察发现,MB2基本上发生在MB-P连线的近中舌侧,MB2的发生率为38.2%。MB2-MB的距离为(1.56±0.65)mm。MB-DB的距离为(2.34±0.78)mm,MB-P的距离为(5.05±1.26)mm。∠MB2-MB-P的角度为(22.21±10.35)°。结论:MB2根管口多位于MB-P连线的近中舌侧,且在以MB为中心,MB-P为一边,向近中做角度为(22.21±10.35)°的扇形范围内基本上能找到MB2。

离体上颌第二磨牙髓室底形态特点及根管口的定位研究

目的观察上颌第二磨牙的髓底形态特点及根管定位。方法51颗离体的上颌第二磨牙,其中5颗牙齿拍常规的颊舌向X线片,牙齿均用金刚钻在喷水下依釉牙骨质界横断牙冠(cemento-enamel junction,简称CEJ),取根侧部分为实验样品,用放大镜观察髓室底的解剖形态和根管口的位置。髓室底沟分5型。结果根管口总是位于髓室壁和髓室的交汇处,或位于牙根发育融合线的顶点。髓室底沟呈"Y"型的牙齿28颗(占55%,28/51),呈"7"形的牙齿11颗(22%),上述根管口均与牙根发育融合线相接,远中颊舌沟的牙齿5颗(10%),近中颊舌沟的牙齿1颗(2%),2个根管口的牙齿6颗(12%)。结论由于X线片上有时很难准确显示上颌第二磨牙牙根的形态,修复性牙本质或矿化常闭塞根管口,应该仔细地进行X线片阅读和临床探查,防止根管遗漏。

上颌第二恒磨牙髓室底的解剖及应用

目的观察上颌第二恒磨牙髓室底的解剖结构。方法离体上颌第二恒磨牙118颗,揭全髓室顶,探查及疏通近颊根第二根管(MB2),记录根管及根管口数目;去除冠部牙体组织,完整暴露根管口,蔡司根管显微镜下观察髓室底沟的形态并用数显卡尺测量两根管口之间的距离。结果上颌第二恒磨牙髓室底沟中"Y"形沟占39.83%,"7"形沟占44.07%。3根管口及4根管口牙的近远中颊根管口距离(MB-DB)分别为1.74、2.19 mm,近中颊根管口至腭根管口距离(MB-P)分别为3.89、4.58 mm,远中颊根管口至腭根管口距离(DB-P)分别为3.30、3.58 mm,两者各根管口距离相比,P均<0.01;4根管口牙的近颊根双根管根管口距离(MB-MB2)为1.26 mm;2根管口牙根管口距离为3.33 mm。结论第二恒磨牙髓室底沟以"Y"形、"7"形多见,3根管口及4根管口牙的根管口距离不等。

云南白药修复犬牙实验性髓室底穿孔的组织学研究

实验用云南白药、银汞合金、羟基磷灰石和氢氧化钙分别修复犬牙实验性髓室底穿孔，经１、４、８、１２周的组织学观察，结果云南白药优于其他三种材料，穿孔区牙周组织的炎症反应较轻，牙本质、牙骨质和牙槽骨吸收亦较轻，局部并见有骨样组织和类牙骨质组织的沉积。

上颌第一恒磨牙髓室底的扫描电镜及其图像分析

本文采用扫描电镜(SEM)和图像分析仪对5颗上颌第一恒磨牙髓室底进行了观测,结果表明:髓室底呈现蘑菇状突起,平均密度为5234个/mm^2,每个蘑菇状突起平均含牙本质小管口9.2个,牙本质小管口分圆形(21.50％)、椭圆形(43.61％)和不规则形(34.89％)。作者并就其临床意义进行了讨论。

CBCT髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用

目的分析评估采用CBCT(锥形束计算机断层扫描,Cone Beam Computed Tomography)进行髓室底3D重建在牙髓根尖周疾病中的应用价值。方法对我院口腔科于2015年11月至2016年3月所做的15例磨牙CBCT使用On Demand 3D Dental软件进行3D髓室底重建并分析图像,与传统CBCT断层图像进行对比,观察其在临床中的作用。结果 CBCT髓室底3D重建技术能为临床医生提供直观信息,显著提高诊治效率。结论 CBCT髓室底3D重建可明确髓室底情况,确定根管口位置,为根管治疗提供优于传统CBCT断层图像的直观信息。

应用CBCT研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的关系

目的应用锥形束计算机体层摄影技术(cone beam computed tomography,CBCT),研究汉族人下颌第一恒磨牙髓室底与釉牙骨质界的位置关系,为牙体牙髓病治疗提供参考依据。方法选择汉族受试者CBCT影像男、女各210例,按年龄分为6组,15~24、25~34、35~44、45~54、55~64和65~74岁。采用配套软件处理获取的下颌第一磨牙影像资料,测量牙齿中轴线上髓室底到釉牙骨质界连线的垂直距离,进行统计学分析。结果中轴线上髓室底至釉牙骨质界的垂直距离,颊舌向正中面男性(-1.24±0.56)mm,女性(-1.31±0.69)mm;近远中向正中面男性(-1.67±0.63)mm,女性(-1.70±0.63)mm,性别间无统计学差异(P>0.05)。随年龄增长,髓室底向冠方移动,二者间距有缩小的趋势,与年龄相关性有统计学意义(P<0.01)。结论汉族人下颌第一磨牙髓室底位于釉牙骨质界连线根方3mm区间内,两者间距随年龄增加而缩小。性别间无明显差异。

穿髓底的后牙残冠残根修复的临床观察

目的 :探讨穿髓底的后牙经牙体牙髓治疗后的修复方法及保存时间。方法 :随机选择临床建议拔除的穿髓底的后牙残根残冠病例 ,经完善的根管及髓底修补术后 1 2～ 1月无症状者 ,进行全冠或桩核冠修复。结果 :经修复后三年复查 ,有效率占 92 % ;无效率占 8%。结论 :穿髓底的后牙残冠残根经完善的牙髓及根管治疗后 ,冠修复可以保存较长时间 ,此方法值得推广。

治疗96例乳磨牙髓室底穿孔的临床观察

乳磨牙在儿童生长发育期，对恒牙正常萌出，排列具有重要意义．本文对９６例应用盖维他（Ｃａｌｖｉｔａｌ）加少许碘仿修补乳磨牙髓底穿孔的病例进行了观察，随访半年、１年、２年；结果显示：２年的成功率８６．７％，２年的失败率为１３．３％，表明髓底穿孔应用本法修复，效果良好．

髓室底开窗术治疗根分叉区病变临床研究

目的评价髓室底开窗术治疗Ⅱ、Ⅲ度根分叉区病变的方法和疗效。方法对28例31颗根分叉区病变牙，经髓室底开窗、清除病灶，填塞羟基磷灰石等方法的处理，进行临床观察分析。结果经近三年时间临床观察成功率占90.3％，失败3例，其中2例均为选择病例不当。结论髓室底开窗术治疗Ⅱ、Ⅲ度根分叉区病变疗效是肯定的。

两种材料修复髓室底穿孔的临床对比

目的:比较矿物三氧化聚合体(MTA)与磷酸钙骨水泥(CPC)修复髓室底穿孔的临床疗效。方法:选择髓室底穿孔病例82例,患牙82个。随机分为MTA组和CPC组2组,分别采用MTA和CPC修复穿孔,12个月后观察疗效。结果:MTA组成功率为95.12%,CPC组成功率78.05%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MTA是修复髓室底穿孔更为理想的材料。

iRoot BP Plus修复磨牙髓室底穿孔疗效的影响因素

目的分析影响iRoot BP Plus修复磨牙髓室底穿孔疗效的因素。方法收集2016年4月至2018年10月于安徽医科大学附属口腔医院就诊的髓室底穿孔患者共72例(72颗恒磨牙),均采用iRoot BP Plus进行髓室底穿孔修复,通过临床检查和X线片检查分析术后一年不同感染时间、穿孔大小和病因对患者治疗成功率的影响。结果 (1)感染时间≤6个月的患者治疗成功率为94.12%,与感染时间>6个月的患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);(2)穿孔直径>3 mm组的治疗成功率为62.5%,直径为2~3 mm组成功率为92.31%,直径<2 mm组成功率为95.45%,直径>3 mm组的成功率与其他两组相比,差异均有统计学意义(P<0.0167)。(3)医源性穿孔患者治疗成功率为91.89%,与龋源性穿孔患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髓室底穿孔的病因、感染时间和穿孔大小等均会影响iRoot BP Plus修复髓室底穿孔的疗效,在治疗穿孔患牙时应考虑这些因素,以便更大程度保留患牙。

不同材料修复髓室底穿孔的临床比较研究

目的:观察矿物三氧化聚合体(MTA)以及光固化玻璃离子(LGIC)修复髓室底穿孔的临床疗效。方法:选择髓室底穿孔病例79例,患牙86个,随机分为两组,实验组用MTA修复穿孔,对照组用LGIC修复穿孔,1年后观察疗效。结果:实验组成功率为83.7%,进步率为14.0%,失败率2.3%;对照组成功率62.8%,进步率23.2%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。其疗效与穿孔直径密切相关,与穿孔原因关系不明显。结论:MTA是一种优秀的髓室底穿孔修复材料。

离体上颌第二磨牙髓腔研究及其临床意义

目的:观察上颌第二磨牙髓腔底解剖形态以及根管口数目和位置,为临床根管口的定位和治疗提供实验室依据。方法:将收集的213个离体上颌第二磨牙于颈部横截,观察髓腔底和底沟的形态特征以及根管口的位置。结果:根管口多位于髓腔壁和髓腔底的交汇处,或位于髓腔底沟的顶端。"Y"型髓底沟的发生率为60.6%,呈"7"型的髓底沟的发生率为22.1%,上述根管口均与髓底沟相接。结论:上颌第二磨牙的髓腔底形态复杂,根管口大都位于髓腔壁和髓腔底的交汇处,或位于髓腔底沟的顶端。因此,保持髓腔底的自然形态将有利于寻找根管口。

生物活性玻璃微粒修复髓室底穿孔的临床观察

目的 :观察生物活性玻璃微粒 (Bioglass)修复髓室底穿孔的临床疗效。 方法 :选择髓室底穿孔病例 75例 ,患牙 86个 ,随机分为两组 ,试验组采用生物活性玻璃微粒 ,对照组采用光固化玻璃离子修复。 1年后观察临床效果。结果 :试验组成功率 81.3% ,进步 13.9% ,对照组成功率 4 6 .5 % ,进步 2 3.3% ,两组间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。其疗效与穿孔直径密切相关 ,与穿孔原因关系不明显。结论

42例下颌磨牙分根保存体会

目的探讨颊舌向纵裂的残冠及髓室底穿保存后疼痛牙的保存治疗方法,观察其临床治疗效果。方法本院口腔科2008年6月至2010年12月对42颗患牙行完善根管治疗、分根保存固定及全冠修复,观察治疗效果。结果本组42例患者治疗总有效率为85.71%(36/42),疗效满意,下颌6治疗效果明显优于下颌7(P<0.05),差异有统计学意义。结论在正确选择病例的基础上,对其采取完善根管治疗、颊舌向分根或拔除一根后行全冠桥修复的保存治疗,可取得满意疗效,对于下颌6牙分根保存效果更好,值得临床推广使用。

陈旧性髓室底穿孔治疗的短期临床疗效观察

目的观察用DYCAL、氧化锌碘仿糊剂治疗陈旧性髓室底穿孔的临床疗效。方法 45例陈旧性髓室底穿孔的病例,均为磨牙且伴髓腔息肉,处理好患牙后用DYCAL封闭穿孔区,然后再用氧化锌碘仿糊剂牙胶尖根管充填,观察2周后行聚羧酸锌垫底、银汞合金充填修复,1年后复查,观察患牙的临床症状、并拍X光片检查,综合评价治疗效果。结果 45例患者中有6例未成功复诊,其余39例患者中成功30例,失败9例,成功率为76.9%,并且穿髓孔直径小的效果优于穿髓孔直径大者,具有统计学意义(P<0.05)。结论用DYCAL、氧化锌碘仿糊剂治疗陈旧性髓室底穿孔的近期效果比较满意,值得在基层工作中应用。

伴髓底穿通严重龋坏磨牙的治疗

目的探讨伴髓室底穿通严重龋坏磨牙保留患牙的治疗方法。方法临床上6例伴髓室底穿通严重龋坏的磨牙,经切除髓底穿通处炎症息肉或牙龈息肉,用玻璃离子粘固剂修补、封闭髓底与牙槽骨间的通道,完成完善的根管充填和调牙合后,取模进行锤造金属全冠修复。结果治疗半年～3年后复查,患牙无疼痛、松动和牙龈红肿,无金属全冠松脱及牙齿折裂等情况发生,既保留了患牙,又有效地恢复了咀嚼功能。结论伴髓底穿通严重龋坏磨牙保留患牙的修复治疗方法好,临床上值得推广应用。

上颌第一磨牙根管口形态、位置的应用解剖

目的 研究上颌第一磨牙根管口形态和位置关系 ,为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据。方法 采用目镜配置测微尺的XTL 2型体视摄影显微镜 ,观测 42个上颌第一磨牙的根管口形态及其与髓室底截面形态和髓室底沟的位置关系。结果 ①上颌第一磨牙根管口可呈长条形、卵圆形、圆形、哑铃形和肾形 ;80 .95 %含3个根管口 ,其远颊根管口孔径最小。②近颊根舌侧根管口的出现率为 14 .2 9%。③髓室底截面呈长方形和圆三角形的占 76.19% ,根管口多靠近相应髓室壁构成的夹角附近。④髓室底沟分五型 ,80 .96%的沟连接 3个根管口 ,呈“Y”形或“7”形。结论 ①寻找根管口可综合髓室壁夹角、根管口间距及髓室底沟的走向进行 ;②上颌第一磨牙的第四根管口的出现率约为 15 %。