Influence of masticatory fatigue on the fracture resistance of the pulpless teeth restored with quartz-fiber post-core and crown

To investigate whether masticatory fatigue affects the fracture resistance and pattern of lower premolars restored with quartz-fiber post-core and full crown, 44 single rooted lower premolars recently extracted from orthodontic patients were divided into two groups of 22 each. The crowns of all teeth were removed and endodontically treated and then restored with quartz-fiber post-core and full crown. Twenty-two teeth in one group were selected randomly and circularly loaded at 45° to the long axis of the teeth of 127.4 N at a 6 Hz frequency, and the other group was not delivered to cyclic loading and considered as control. Subsequently, all teeth in two groups were continually loaded to fail at 45° to the long axis of the teeth at a crosshead speed of 1 mm.min-1. The mean destructive force values were （733.88±254.99） and （869.14±280.26） N for the experimental and the control group, respectively, and no statistically significant differences were found between two groups （P〉O.05）. Bevel fracture and horizontal fracture in the neck of root were the major fracture mode of the specimens. Under the circumstances of this study, it seems that cyclic loading does not affect the fracture strength and pattern of the quartz-fiber post-core-crown complex.

无髓变色牙内漂白术后1年临床效果观察

目的探讨无髓变色牙内漂白临床效果及术后1年内颜色反弹情况,以期指导临床和提示预后。方法对20例无髓变色牙进行内漂白治疗,分别于漂白前、漂白后即刻、漂白后第1、3、6、9、12月使用电脑比色仪对变色牙进行颜色测量,获得不同时间点牙体颈、中、切各部位颜色的L^(*)、a^(*)、b^(*)值,计算出漂白前后颜色变化量ΔE^(*)、ΔL^(*)、Δa^(*)、Δb^(*),并观察ΔE^(*)、ΔL^(*)、Δa^(*)、Δb^(*)在颈、中、切部随时间的变化情况,分析颜色反弹速度(V^(*))以及反弹率(P^(*))。结果20例无髓变色牙内漂白后即刻颜色改变平均ΔE^(*)为14.99。漂白后牙体颈部和中部ΔE^(*)、ΔL^(*)在1、3、6、9、12月减小,差异有统计学意义,自漂白后第9个月起,牙体中部及颈部颜色的反弹速度较第1个月时降低,差异存在统计学意义(P<0.05)。牙体切端ΔE^(*)、ΔL^(*)在第6、9、12月减小,差异有统计学意义,但牙体切端颜色的反弹速度各时间点间差异无统计学意义。20例牙齿在漂白后第9月颜色反弹达到稳定时的平均反弹率为30.11%。结论内漂白能使无髓变色牙获得显著的颜色改变。漂白后主要影响颜色反弹的依然主要是明度L^(*),与a^(*)、b^(*)关系不大。内漂白后的牙齿颜色在1年内会出现一定程度反弹,但从第9个月起颜色反弹速度趋于稳定,临床上可在此时根据患牙与邻牙颜色是否协调以及患者需求来决定是否进行二次内漂白。

Beyond冷光美白术对无髓变色牙的临床疗效观察

目的:评价应用Beyond冷光美白技术采用内外联合漂白方式对无髓变色牙的临床疗效。方法:选择牙齿变色病人180例,随机分成3组,分别采用内漂白、外漂白、内外联合漂白技术进行治疗,观察其有效率;对进行内外联合漂白的外伤变色牙的外伤时间和漂白次数进行统计分析。结果:1周后,内外联合漂白有效率达到95%,4周后,内外联合漂白有效率达到98.3%,与其他组相比均具有统计学意义;外伤导致牙齿变色并进行内外联合漂白的病人,外伤时间与漂白次数成正比。结论:Beyond冷光美白技术采用内外联合漂白方式对无髓变色牙有明显的增白作用。

复合树脂高强纤维根管桩在牙体缺损修复中的应用

目的评价复合树脂高强纤维根管桩的修复效果。方法临床选择69例牙体缺损患者。患牙128颗,年龄18-65岁,采用复合树脂高强纤维根管桩作桩核,金瓷冠修复。6-24个月后对修复效果进行临床评价,分为满意、可接受、不满意。结果经6-24个月临床观察。本组修复体的美观性、固位、边缘密合性。牙周状况均为满意。结论复合树脂高强纤维根管桩可以达到满意修复效果。

无髓牙牙根纵裂原因分析

目的探讨无髓牙牙根纵裂发生的原因并提出相应的预防措施。方法收集17例共20颗发生牙根纵裂无髓牙的临床诊治资料。回顾治疗前患牙的牙体和牙周的状况,观察和分析治疗和修复后患牙牙根折裂发生的部位、折裂方向、修复体的类型、患牙在修复体的位置及其咬情况。结果本组无髓牙牙根纵裂以后牙多见(16/20);牙冠完整者发生牙根纵裂多见于前牙(4/20)和前磨牙(5/20);19例有不同程度的牙槽嵴高度的降低(轻度8例,中度7例,重度4例)。冠修复后牙根纵裂者主要发生于磨牙(6/7);作为固定或活动修复体的基牙均可能发生牙根纵裂;咬关系观察分析显示,本组7例存在早接触,其中6例为侧向早接触,1例为正中早接触,提示前者更易造成牙根纵裂。结论无髓牙牙根纵裂的病因复杂。由于预后不佳,牙根纵裂应以预防为主。

10%过氧化脲内漂白42例老年患者无髓变色牙的疗效观察

目的:观察10%过氧化脲(carbamide peroxide,CP)内漂白老年患者无髓变色牙的临床效果。方法:42例无髓变色牙经过根管治疗后,采用10%过氧化脲(carbamide peroxide,CP)进行内漂白,观察其有效率。结果:漂白后,显效和有效为治疗总有效数,有效41例,有效率达97.6%。12个月复查时仅有2例显效病例复色至有效范围。结论:42例患牙牙冠变色原因主要有牙髓坏死、根管治疗不完善、髓腔钙化三个方面。10%CP对无髓变色牙具有良好的漂白作用,且对牙齿损伤小,可反复进行,而且随着漂白药物的发展及临床操作技术的完善和进步,内漂白效果显著,并发症发生率低,成为很多无髓变色牙的治疗选择之一,也是全瓷冠修复前的治疗准备之一。

3种CAD/CAM高嵌体修复无髓后牙的对比研究

目的比较Vita Enamic、CEREC Blocs与IPS e.max CAD 3种高嵌体修复无髓后牙的临床效果。方法选择经完善根管治疗的86例患者(共102颗无髓后牙),按患者意愿分为Vita Enamic组、CEREC Blocs组和IPS e.max CAD组。修复后1 a,按照改良USPHS标准对3组修复体成功率进行比较。结果在边缘适合性、外形和颜色匹配方面,3组成功率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);在表面质地和修复体折裂方面,IPS e.max CAD组成功率高于CEREC Blocs组和Vita Enamic组(P<0.05)。结论 3种高嵌体均表现出较好的临床效果,其中IPS e.max CAD高嵌体修复无髓后牙的成功率最高。

活髓牙及死髓牙氟含量的测定

目的：研究活髓牙及死髓牙根部牙本质含量的差异。方法：采用电子探针对两类牙齿牙本质氟进行定量分析。结果：活髓牙近髓腔侧氟含量明显高于牙本质内层（P<0．01），与牙骨质界内相比差异显著（P＜0．05）；而死髓牙分布规律不明显。结论：活髓牙摄取氟的能力强，具有抗龋作用，死髓牙功能下降，易形成继发龋。

Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的临床疗效

目的分析Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的临床疗效。方法前瞻性选取2018年1月1日至2020年1月1日首都医科大学附属北京同仁医院诊治的无髓后牙牙体缺损患者62例。采用计算机随机数字分组法将其分成对照组和观察组,各31例。对照组患者接受Ceramage聚合瓷高嵌体修复,观察组患者接受Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复。比较两组患者临床疗效、咀嚼功能、牙龈反应及美观满意度。结果观察组患者临床总有效率为96.77%,高于对照组(77.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者咀嚼率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6、12个月,观察组患者的咀嚼率为0.59±0.11、0.69±0.2,高于对照组(0.55±0.15、0.64±0.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者牙龈指数、菌斑指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者牙龈指数、菌斑指数为1.08±0.21、1.03±0.17,均低于对照组(1.95±0.26、1.89±0.25),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者美观总满意率为96.77%,高于对照组(70.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损能提升临床治疗效果,促使咀嚼功能恢复,优化牙龈健康情况,建议使用。

Beyond冷光美白内—外联合漂白对死髓牙的临床效果分析

目的评价Beyond冷光美白技术对死髓牙的临床疗效的观察。方法将40例死髓牙患者随机分为两组,分别进行Beyond冷光美白内—外联合漂白和beyond冷光美白外漂白。用vita比色板进行美白前后牙齿颜色的对比,半年后复查。比较两种方法漂白效果及稳定性。结果两组患者治疗后,变色的牙齿均有一定程度的漂白。统计学分析显示,Beyond冷光美白内—外联合漂白的效果优于beyond冷光美白外漂白(P<0.05)。结论Beyond冷光美白内—外联合漂白技术应用于死髓变色牙,具有良好的临床疗效和推广价值。

全瓷高嵌体修复无髓后牙抗折性的研究进展

根管治疗后伴随牙体组织的缺损,其弹性和强度下降,变得脆弱,易发生牙体折裂,均要求对患牙进行冠修复,其中全冠及桩核冠修复是目前临床上根管治疗后后牙的主要修复方式。然而随着全瓷材料和粘接技术的不断发展,无髓后牙的微创修复逐渐成为临床研究的热点,全瓷高嵌体的牙体预备方式更多地被临床医师和患者所接受。全瓷高嵌体主要运用于根管治疗后牙体大面积缺损的后牙修复,可更好的恢复咬合及邻接关系,同时也保留了更多的剩余牙体组织,符合微创的修复原则。同时,根管治疗后基牙及修复体的抗折性与修复体的材料、牙体预备以及粘接剂的选择相关。本文从全瓷材料、基牙预备、粘接等方面,对全瓷高嵌体修复大面积缺损的无髓后牙的抗折性相关研究作一综述。

无髓牙冠内漂白方法的对比研究

目的探讨无髓牙内漂白技术中2种细节操作方法对漂白效果影响。方法选择口腔中前牙和双尖牙区至少2颗变色无髓牙的患者40例,对2颗牙分别采用方法Ⅰ(标准根管治疗后,用光固化玻璃离子封闭根管口,用常温下浸有30%过氧化氢的棉球封闭在髓腔内,3d复诊1次,共封药3次后进行充填治疗)和方法Ⅱ(标准根管预备后,根充前用加热到36℃的30%过氧化氢反复冲洗髓腔,然后做常规根充和充填治疗)治疗。2组均采用同种复合树脂严密充填,1 a后用相同方法观察美观效果和强度效果。结果方法Ⅱ美观效果与强度效果均明显优于方法Ⅰ(P<0.05)。结论漂白变色的无髓牙最好方法是即刻高效的热漂白方法。

无髓变色前牙内漂白失败原因分析

目的:总结和分析用内漂白方法治疗无髓变色前牙的失败原因。方法:从1998年至2000年用内漂白方法治疗无髓变色前牙218例患者230颗牙齿,收集到的失败病例为65例72颗牙齿,失败率为29%。结果和结论:失败的原因分别为牙齿脱色不满意、颜色复发、牙齿折断、充填体脱落、牙颈部外吸收,并分析了这几种失败的原因、补救方法和注意事项等。

无髓年轻恒牙牙髓血运重建术的动物实验研究

目的:在无感染的条件下,对犬的无髓年轻恒牙行牙髓血运重建术,并利用X线对新生组织进行评价。方法:健康5月龄的家犬3只,选择牙根未发育完成的右侧前牙共18颗作为实验组,拔除牙髓组织后行牙髓血运重建术;左侧同名牙作为对照组,不做任何处理让其自然发育。实验组和对照组于术前、术中、术后即刻以及术后3个月拍摄X线片,观察手术情况和术后牙根继续发育的状况。结果:术后3个月,实验组33.3%(6/18)的牙根显示根管壁增厚和牙根长度增加;55.6%(10/18)的牙根有闭合的趋势;66.7%(12/18)的牙齿在MTA下方出现了钙化桥。结论:对无髓年轻恒牙行牙髓血运重建术可以促进根管腔内新生组织形成,新生的组织有助于牙根长度的增加、管壁的增厚和根尖的闭合。

30%H_2O_2溶液热催化漂白联合NaBO_3髓腔封药对110例无髓变色牙内漂白的效果

目的评价30%H2O2溶液热催化漂白联合NaBO3髓腔封药对无髓变色牙内漂白的临床疗效。方法在髓腔屏障保护下,用30%H2O2溶液热催化漂白联合NaBO3髓腔封药,对110例(110颗患牙)无髓变色牙进行内漂白,按照牙齿变色时间分成3组:A组3～5年(80例),B组5～10年(20例),C组10～20年(10例)。观察美白效果,记录患者满意度及不良反应。结果 110例中,显效78例、占70.9%,有效28例、占25.5%,无效4例、占3.6%,总有效率达96.4%。患者满意度为93.6%,未见不良反应发生。A、B、C组总有效率分别为100.0%、90.0%、80.0%,3组比较差异有统计学意义(χ2=13.46,P<0.01)。结论 30%H2O2溶液热催化漂白联合Na-BO3髓腔封药内漂白是一种安全、有效的牙齿增白美容方法,且牙齿变色时间短漂白效果更好。

优韧瓷高嵌体修复无髓后牙的效果

目的:观察优韧瓷高嵌体修复无髓后牙的效果。方法:选取2019年1月至2019年12月就诊的61例患者(67颗无髓后牙)进行前瞻性研究,采用数字化技术设计并制作优韧瓷高嵌体,治疗后1年采用美国公共卫生署修正评估系统评价远期修复效果(边缘密合度、边缘染色、颜色变化、表面质地、修复体完整性、固位、邻接关系及牙体完整性等8项),并比较患牙与对侧同名健康牙的牙龈指数(GI)。结果:修复后1年复查,8项指标成功率均在90.00%以上,高嵌体在边缘密合度、修复体完整性、修复体固位及牙体完整性等方面表现良好,成功率均达100.00%;所有患牙均未发生修复体崩折、脱落或基牙牙体折裂,有5颗发生边缘染色,6颗颜色轻度改变,5颗表面轻度粗糙,4颗邻接过松、有食物嵌塞,边缘染色、颜色变化、表面质地及邻接关系的成功率依次为92.54%、91.04%、92.54%及94.03%;患牙与对侧同名健康牙GI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:优韧瓷高嵌体修复无髓后牙在边缘密合度、修复体完整性、修复体固位及牙体完整性方面表现良好,且对牙龈健康的影响较小。

变色牙的漂白治疗研究

变色牙的漂白治疗是指通过氧化剂的强力氧化作用把色素分解成足够小的分子扩散到牙齿外或者小到只吸收少量的光造成视觉上牙齿变白。氧化剂形成的自由基氧和羟基通过牙釉质孔进入牙本质后破坏有色基团的碳碳双键,色素进一步被降解为更小的分子后溶度降低达到美白效果。漂白治疗分为活髓牙漂白与无髓牙漂白。活髓牙漂白分为诊室内漂白与家庭漂白,常用的诊室内漂白剂为高浓度的过氧化氢(HP)或过氧化脲(CP),家庭漂白常用的漂白剂为低浓度HP或CP。活髓牙漂白最常见不良反应是牙本质敏感。无髓牙漂白主要指诊间漂白,牙颈部外吸收是其最大的不良反应。本文就漂白治疗的原理、适应证、禁忌证、治疗方式、不良反应预防做一综述,旨在为临床变色牙的漂白治疗提供参考。

比较三种不同材料利用计算机辅助设计和制作修复无髓后牙的临床效果

目的:比较IPS Empress CAD、IPS e.max CAD和Celtra®Duo三种材料高嵌体修复无髓后牙的临床效果。方法:选择经完善根管治疗的102例患者(共107颗无髓后牙),按患者意愿分为IPS Empress CAD组、IPS e.max CAD组和Celtra®Duo组。修复后1y,按照改良USPHS标准对三组修复体成功率进行比较。结果:在边缘适合性、继发龋、牙周健康状况方面三组成功率比较,差异没有统计学意义(P>0.05);在表面质地方面,Celtra®Duo和IPS e.max CAD组均优于IPS Empress CAD组(P<0.05);在修复体完整性方面,Celtra®Duo组优于IPS Empress CAD组(P<0.05)。结论:三种均为较好的CAD/CAM高嵌体修复材料,Celtra®Duo组成功率最高。

应用Beyond美白凝胶与30%过氧化氢进行前牙内漂白的对比研究

目的评价Beyond冷光美白凝胶对变色牙内漂白的临床疗效。方法将71例变色牙患者采用随机数字表法分为两组,分别进行30%过氧化氢内漂白和Beyond冷光美白技术内漂白治疗,观察其有效率。结果第1次复诊时,Beyond美白凝胶内漂白患者有效率达81.4%,第5次复诊时,有效率达93.0%,统计分析显示,Beyond美白凝胶内漂白的效果优于30%过氧化氢内漂白71.8的有效率(P<0.05)。结论 Beyond美白凝胶内漂白技术应用于变色牙有明显的增白作用。

2种全瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的对比研究

目的比较Lava Ultimate优韧瓷高嵌体与IPS e.max二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的临床疗效。方法选择2017年1-12月在安徽省口腔医院经完善根管治疗的后牙牙体缺损患者为研究对象,共68例患者89颗后牙,牙体缺损类型为临床常见的邻牙合面缺损(Ⅱ类洞)。其中42颗患牙采用Lava Ultimate优韧瓷高嵌体修复(优韧瓷组),47颗患牙采用IPS e.max二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体修复(玻璃陶瓷组)。修复体颊舌面边缘预备均设计为平面对接形式,牙合面根据剩余牙体组织的量设计为全覆盖形式或保留部分牙体的部分覆盖形式。修复治疗后对2组患者进行随访观察,并按照美国公共卫生署(USPHS)修正评估标准,对2种类型高嵌体的修复体完整情况、表面磨耗、颜色匹配、边缘着色情况、固位情况、有无继发龋、边缘适合度和牙周状况等8个临床指标进行评估,评估时间为修复后12个月。通过χ^2检验进行统计学分析。结果在12个月的观察期内,根据USPHS修正评估标准,2种类型高嵌体的修复体完整情况、表面磨耗、颜色匹配、边缘着色情况、固位情况、有无继发龋、边缘适合度和牙周状况等临床指标成功率均达到90%以上,其中优韧瓷组各临床指标成功率为92.86%~97.62%,玻璃陶瓷组为91.49%~100.00%,2组间比较差异均无统计学意义(均P<0.05)。结论 Lava Ultimate优韧瓷高嵌体与IPS e.max二硅酸锂玻璃陶瓷高嵌体作为微创的修复方法,其短期修复效果均比较理想,均可作为后牙根管治疗术后牙体缺损修复的选择。