祛风消斑汤治疗过敏性紫癜风盛血热证患儿的效果及对免疫功能的影响

目的 探讨祛风消斑汤治疗过敏性紫癜风盛血热证患儿的效果及对免疫功能的影响。方法 选取2021年6月至2023年12月临朐县妇幼保健院收治的78例过敏性紫癜风盛血热证患儿为研究对象,以随机数字表法分为两组,每组39例。参照组给予常规西药治疗,联合组在参照组基础上联合祛风消斑汤治疗,比较两组治疗效果。结果 联合组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组关节肿痛、皮疹、肢体困重改善时间短于参照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组免疫球蛋白(Ig) M、IgA、IgG水平以及各项中医证候评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IgM、IgA、IgG水平及各项中医证候评分均降低,且联合组IgM、IgA、IgG水平及各项中医证候评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 祛风消斑汤治疗过敏性紫癜风盛血热证患儿的效果显著,能够调节免疫功能,促进症状缓解,值得推广应用。

基于血清非靶向代谢组学的过敏性紫癜儿童血热妄行证和风热伤络证作用机制

目的研究过敏性紫癜不同证候血清差异代谢物,探讨其证候物质基础,为过敏性紫癜中医证候的精准阐释和诊治提供借鉴。方法对150例过敏性紫癜血热妄行证患者、150例过敏性紫癜风热伤络证患者和75名健康志愿者的血清进行超高效液相色谱-质谱联用(Ultra-high-performance liquid chromatography-quadruple time-of-flight mass spectrometry,UPLC-Q-TOF/MS)分析,经主成分分析筛选证候相关的生物标志物,利用KEGG数据库对筛选的差异代谢物进行注释和通路富集。结果健康对照组与过敏性紫癜两个证型组的生物标志物5个:牛磺胆酸、UDP-L-鼠李糖、5-胸苷酸、磷脂酰胆碱、溶血卵磷脂,主要参与甘油磷脂代谢、亚油酸代谢、牛磺酸和低牛磺酸代谢、α-亚麻酸代谢、花生四烯酸代谢、嘧啶代谢和初级胆汁酸生物合成等。用于区分血热妄行组和风热伤络组的生物标志物8个:苯丁氮酮、花生四烯酸、孕烯醇酮、皮质醇、牛磺胆酸、胆酸、(-)-牛蒡子素、甘胆酸,主要参与初级胆汁酸生物合成、牛磺酸和低牛磺酸代谢、甾体激素生物合成、不饱和脂肪酸的生物合成、花生四烯酸代谢等。结论特异性生物标志物在一定程度上从微观层面揭示过敏性紫癜血热妄行证和风热伤络证的代谢本质,有助于过敏性紫癜的中医临床诊断和治疗。

国医大师段富津治疗过敏性紫癜性肾炎验案举隅

国医大师段富津教授治疗虚实夹杂证之过敏性紫癜性肾炎效果显著,段教授认为其发病的病因在外多为感受风热毒邪或疫疠邪气,在内多为热毒亢盛、血亏无力、气虚不摄、阴虚火旺。病位在肾及膀胱,与肝、脾关系密切。病理性质有实有虚,证多虚实夹杂。故治病切中病机,标本兼顾,灵活处方,善用对药,每获良效。总结分析验案3则。

基于关联规则的过敏性紫癜风热伤络证现代文献用药规律研究

目的采用基于关联规则的数据挖掘方法,研究现代文献中治疗过敏性紫癜风热伤络证有效方剂的用药规律。方法通过检索CNKI、万方数据库、维普数据库,收集了1988年—2019年涉及过敏性紫癜风热伤络证治疗的有效方剂,用Excel表建立数据库,对用药频次及药物分类进行统计分析,用SPSS Clementine软件对高频药物中的药对和药组进行关联规则数据挖掘,并对结果进行分析讨论。结果①常用治法:以疏风+清热+凉血为组合的治法频次最高,是风热伤络证的最常用治法。②高频药物:用药频次超过所有处方25%的药物依次为:金银花、连翘、甘草、紫草、防风、牡丹皮、荆芥、生地黄、牛蒡子、赤芍、茜草、蝉蜕、薄荷、丹参、竹叶。③高频药物分类:14味高频药物中(除外甘草),清热药占30.8%,解表药占17.78%,活血化瘀药占2.2%,止血药占3.0%;④核心药对:在频次最高的前10组药对中,清热药对为:薄荷→牛蒡子,竹叶→金银花,竹叶→连翘,金银花→连翘;凉血药对为:赤芍→生地黄,牡丹皮→紫草,生地黄→牡丹皮;清热祛风药对为:薄荷→荆芥,牛蒡子→荆芥;凉血止血药对为:茜草→紫草。⑤核心药组:生地黄、牡丹皮、防风;紫草、牡丹皮、连翘、防风;金银花、牡丹皮、生地黄、防风;连翘、牛蒡子、荆芥等。结论现代文献中治疗过敏性紫癜风热伤络证的有效方剂,治法主要以疏风清热凉血为主,核心药味为清热药、解表药、活血药、止血药,药物关联以风药和血分药的配伍为主,涉及的病理因素以风、热、血热、瘀血为主,可兼有毒、湿、虚等因素。基于关联规则的用药规律研究可为临床遣方用药提供方向和思路。

辨证论治过敏性紫癜性肾炎患者临床观察

目的:通过对过敏性紫癜性肾炎(紫癜风病)的辨证论治,观察中医中药治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效,总结其辨证论治过的经验。方法:以2013年4月—2014年4月在辽宁中医药大学附属医院血液科住院的74例过敏性紫癜性肾炎患者为研究对象。辨证分为四型:风盛血热型、湿热内蕴型、阴虚火旺型、气不摄血型,分别予中药汤剂口服治疗。观察治疗前、后的证候疗效和疾病疗效。结果:1证候疗效:四型的证候积分治疗后比治疗前明显降低,具有统计学意义(P<0.05),但四型之间比较无显著性差异(P>0.05)。2疗效指标:治疗后四型的尿红细胞计数、尿微量白蛋白、24 h尿白蛋白定量均明显好转,其中湿热内蕴型的尿红细胞计数有效率最低,与其他三型比较有显著性差异(P<0.05)。3疾病疗效:四型的疾病疗效明显,总有效率为81.08%,其中湿热内蕴型有效率最低,与其他三型比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中医辨证论治过敏性紫癜性肾炎(紫癜风病)疗效明显,能改善患者症状,能减少尿红细胞计数和尿白蛋白。

小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜(风热伤络型)40例临床观察

目的观察小儿紫癜疹消颗粒治疗小儿过敏性紫癜风热伤络型的疗效。方法小儿过敏性紫癜风热伤络型患儿80例,随机分为对照组和研究组各40例。对照组行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,配合服用小儿紫癜疹消颗粒,水煎取汁120-200 ml,2日1剂,分4-6次服用,10日为1个疗程,2组均连续治疗1个疗程后判定疗效。结果对照组总有效率77.5%,治疗组92.5%,2组比较差异有统计意义（P〈0.05）。结论小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜风热伤络型疗效良好,对皮肤紫癜、腹痛、关节痛、尿血等症状均有治疗效果。

祛风凉血补肾法治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床观察

【目的】观察祛风凉血补肾法对难治性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的治疗效果。【方法】对15例难治性ITP患者,予以祛风凉血补肾法治疗,经治疗3个疗程(共18周)后统计临床疗效,并观察治疗前后血小板数量和巨核细胞成熟情况的变化。【结果】(1)15例患者中,临床治愈8例,显效4例,有效2例,无效1例,总有效率为93.3%。(2)治疗后患者的血小板明显上升(与治疗前比较,P<0.01);骨髓中幼巨细胞、颗粒巨细胞明显减少,产板巨细胞明显增多(与治疗前比较,P<0.05)。【结论】以祛风凉血补肾法治疗难治性ITP,疗效满意,值得进一步推广应用。

祛风法对凉血补肾中药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效的影响

【目的】观察祛风法对凉血补肾中药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(C ITP)的疗效及其对免疫调节功能的影响。【方法】将42例C ITP患者随机分为两组,治疗组22例,予祛风凉血补肾法治疗;对照组20例,予凉血补肾法治疗。两组均以6周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组临床疗效及治疗前后血清白介素-2(IL-2)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、Fas蛋白、Fas-L蛋白、血小板相关抗体(PAIgG)和淋巴细胞亚群等免疫学指标的变化。【结果】治疗组治愈14例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率为95.5%;对照组治愈8例,显效4例,有效3例,无效5例,总有效率为75.0%;两组比较治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后两组的血清IL-2水平较治疗前显著性提高,sIL-2R水平则显著性下降(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组提高IL-2、降低sIL-2R的作用更明显(与对照组比较,P<0.05)。治疗后两组血小板Fas蛋白和Fas-L蛋白表达及PAIgG水平均下调(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组的下调作用更明显(与对照组比较,P<0.05)。治疗后两组患者CD4+T细胞百分率、CD4+/CD8+比值均明显提高,CD8+T细胞百分率明显降低(与治疗前比较,P<0.05)。【结论】加用祛风药能提高凉血补肾中药治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效。

芪卿消癜汤对过敏性紫癜患者免疫球蛋白和补体水平影响的临床研究

目的观察芪卿消癜汤治疗过敏性紫癜的临床疗效及其对免疫球蛋白和补体水平的影响。方法将60例过敏性紫癜患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用中药芪卿消癜汤治疗,对照组采用常规西药(抗组胺药和糖皮质激素等)治疗。两组疗程均为8周,观察临床疗效以及免疫球蛋白(IgA、IgE、IgM、IgG)、补体(C3、C4)等相关免疫指标的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为96.7%、93.3%;组间临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗前后组内比较,两组IgA、IgE、IgG、IgM水平均明显下降(P<0.05);组间治疗后比较,IgA、IgE、IgG、IgM水平差异均有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组C3水平均明显上升(P<0.05),C4差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,C3、C4水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论①过敏性紫癜急性发作时可能引起免疫球蛋白IgA、IgE、IgM、IgG的升高和补体C3的降低;②益气祛风法为主的芪卿消癜汤治疗过敏性紫癜的临床疗效良好,其作用机制可能与调节体液免疫、提高机体非特异性防御反应、减轻血管变态反应、降低毛细血管脆性有关。

过敏性紫癜中医证治

过敏性紫癜小儿多见,也有部分成人发病。病因有外感和内伤,病机有虚实,实则热毒迫血妄行,虚则阴虚内热伤络,气虚失于统摄;病情迁延则气虚致瘀,瘀血阻络又易导致血液溢于脉外而复发。小儿外感因素居多,成人与饮食、情志和劳伤等因素更密切。发病无明显季节性,外感风、寒、暑、湿、燥、火均可致病。有阳络伤和阴络伤以及伤经络和伤脏腑不同",阳络伤则血外溢,阴络伤则血内溢"",斑出阳明,疹出太阴"。临床证型有热毒伤络、阴虚火旺、气不摄血和瘀血阻络等,热毒伤络型带有明显外感特征,其余三个证型则表现为内伤特征。前者多以疏风清热或清热解毒联合凉血止血方法,其余三个证型则滋阴清热或降火、健脾益气摄血或活血化瘀止血等。治疗体现止血、消瘀、宁血、养血总纲。

儿童过敏性紫癜中医证型分布规律及治疗方法

目的:分析总结儿童过敏性紫癜不同中医证型在临床特征上的分布规律并探讨儿童过敏性紫癜的中医治疗方法。方法:收集并整理171例过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,对比中医证型在不同性别、年龄、病程、临床症状、诱因中的分布情况;总结171例HSP患儿中药的使用情况并结合相关文献复习。结果:①171例HSP患儿中风热伤络证86例(50.92%),血热妄行证36例(21.05%),湿热痹阻证49例(28.66%),三种证型在男女性别中的分布差异不明显;在病程上,三种证型均以10~20 d居多,总计98例(57.31%);在不同年龄段、临床症状中的分布存在统计学差异(P<0.05)。②儿童HSP的常用药可分为解表药、清热药、化湿药、利水渗湿药、止血药、活血化瘀药、补虚药、理气药等。结论:HSP患儿以风热伤络证最为多见,临床病程长短不一,症状多样,不同证型的治疗方法及疗效不同,中医药从不同角度治疗儿童HSP均取得了显著效果。

中西医结合治疗过敏性紫癜临床观察

目的观察以清热凉血,祛风通络法为基础,辨证治疗过敏性紫癜患者的疗效。方法随选取过敏性紫癜患者60例,分为治疗组与对照组各30例,治疗组在西医治疗基础上,根据血热妄行证、热雍胃肠证及邪阻经络证等不同证型,辨证治疗各型过敏性紫癜患者,对照组采取西医基础治疗,两周后监测T淋巴细胞总数(CD3+)、T辅助细胞总数(CD4+)、T抑制细胞总数(CD8+)及CD4+/CD8+比值,观察两组治疗前后免疫指标的变化及临床症状改善情况。结果治疗组在紫癜、腹痛、关节肿痛消失时间均短于对照组,调节免疫等方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论清热凉血、祛风通络法为基础,辨证治疗联合西医基础治疗过敏性紫癜疗效优于西医基础治疗。

祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜临床观察

目的观察祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜的疗效,及其对细胞、体液免疫功能的影响。方法将60例单纯型过敏性紫癜患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组接受祛风通络、清热凉血中药治疗,对照组接受西医基础治疗,均连续治疗14d。治疗前后分别观察两组临床疗效及外周血T细胞亚群及血清免疫球蛋白水平。结果两组患者治疗后外周血CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+比值以及血清IgG水平均较治疗前显著升高(P<0.01),CD8+T细胞比例和血清IgA、IgM水平均较治疗前显著降低(P<0.01);在这些指标的改善方面,治疗组均显著优于对照组(P<0.01)。结论祛风通络、清热凉血法对单纯型过敏性紫癜具有较好的临床疗效,其机制与调节患者免疫功能有关。

消斑汤治疗风热伤络型儿童过敏性紫癜的疗效及对血清IL-23、IL-18、TNF-α水平的影响观察

目的:研究风热伤络型儿童过敏性紫癜患儿使用消斑汤治疗后对预后及血清IL-23、IL-18、TNF-α水平的影响。方法:选择我院2015年5月至2018年5月儿科门诊就诊过敏性紫癜患儿112例,随机分为观察组和对照组各56例。对照组采用常规西药治疗(抗过敏、减少毛细血管扩张等),观察组在对照组基础上给予消斑汤治疗,两组患儿均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程,并在用药开始后7d/次复诊,追踪随诊12周,停药后继续随访6周。观察治疗前后血清白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平,治疗结束后紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿消失时间,统计临床疗效及复发率,记录药物不良反应。结果:观察组治疗后血清IL-23、IL-18、TNF-α水平改善情况均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清IgM、IgG、IgA水平改善情况均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后紫癜、腹痛、关节肿痛、血尿消失时间均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总有效率为96.42%,高于对照组82.14%(P<0.05);观察组治疗结束后随访6周复发率为5.36%,低于对照组17.86%(P<0.05)。两组患儿治疗后药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消斑汤治疗风热伤络型儿童过敏性紫癜对患儿疗效显著,能有效改善血清炎症因子水平,提高机体体液免疫功能,安全可靠,且复发率较低。

化瘀消斑汤治疗过敏性紫癜32例临床观察

目的:观察化瘀消斑汤治疗过敏性紫癜临床疗效。方法:将64例过敏性紫癜患者随机分成治疗组与对照组各32例,治疗组以化瘀消斑汤合用常规西药治疗,对照组以常规西药治疗。10天为1个疗程,连续3个疗程。观察两组治疗前后临床疗效、主要症状及体征消失时间的变化。结果:治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为90.62%和68.75%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组主要症状及体征消失时间比较,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:化瘀消斑汤合用常规西药治疗过敏性紫癜疗效优于单纯常规西药治疗。

疏风清热、活血化瘀法治疗过敏性紫癜临床疗效分析

目的:探讨应用辽宁中医药大学附属医院血液科传统院内制剂——愈风消斑汤联合西药治疗风盛血热型过敏性紫癜的疗效。方法:选取我院2015年7月—2016年10月符合条件的风盛血热型过敏性紫癜患者随机分为两组。治疗组(36例)和对照组(32例)分别给予西医常规治疗联合愈风消斑汤治疗和西药常规治疗。结果:治疗组显效率为94.44%,明显高于对照组的78.13%;治疗组复发率为5.56%,明显低于对照组的9.38%。治疗组临床症状改善情况、24 h尿蛋白含量及血清IgA含量变化均优于对照组。结论:治以疏风清热、活血化瘀的传统院内制剂愈风消斑汤联合西药治疗风盛血热型过敏性紫癜可有效改善临床症状,提高疗效并减少复发。

银翘散合犀角地黄汤对过敏性紫癜性肾炎患者的疗效

目的:探讨银翘散合犀角地黄汤对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患者的疗效。方法:选取2018年2月-2021年2月寿光市中医医院肾病科收治的60例风热夹瘀型HSPN患者作为本次研究对象,按照治疗方式的不同分为试验组(n=30)与对照组(n=30)。对照组仅给予西医基础治疗,试验组在对照组治疗基础上加用银翘散合犀角地黄汤治疗。比较两组临床疗效,用药安全性,临床症状消失时间,治疗前后尿常规[24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数(尿RBC)、尿白细胞计数(尿WBC)]、肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C]及免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]。结果:试验组总有效率为90.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05);治疗后,两组24小时尿蛋白定量、尿RBC、胱抑素C水平均下降,且试验组均低于对照组(P<0.05);两组治疗后的Scr、BUN水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组各项临床症状消失时间均较对照组短(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgM均下降,而IgG均上升,且试验组改善情况均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用银翘散合犀角地黄汤治疗风热夹瘀型HSPN效果确切,可显著缓解患者临床症状,提高免疫功能,且不增加不良反应,具有临床推广意义。

愈风消斑汤联合常规西药对风盛血热型过敏性紫癜的临床疗效、免疫功能及安全性研究

目的:观察愈风消斑汤联合常规西药对风盛血热型过敏性紫癜(HSP)的临床疗效、免疫功能及安全性研究。方法:选取2017年4月~2019年4月定西市临洮县中医院收治的风盛血热型HSP患者86例,按数字表法随机分为对照组(n=43,常规西药治疗)和研究组(n=43,常规西药+愈风消斑汤治疗)。比较两组临床疗效、临床症状消退时间、免疫功能、中医证候评分、不良反应及复发情况。结果:研究组治疗后临床治疗总有效率为88.37%(38/43),高于对照组的69.77%(30/43)(P<0.05);治疗后,研究组临床症状腹痛、皮肤紫癜、关节肿痛消退时间均较对照组短(P<0.05);治疗后,研究组CD_(4)^(+)CD_(25)^(+)Foxp(3)^(+)Treg/CD_(4)^(+)T比值较对照组升高(P<0.05);治疗后,研究组中医证候腹痛、紫癜形态、肢体困重、关节肿痛、紫癜分布评分低于对照组(P<0.05);治疗期间,对比两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访期间研究组的复发次数、复发率均较对照组低(P<0.05)。结论:风盛血热型HSP患者采用愈风消斑汤联合常规西药治疗具有较好的临床疗效,可调节免疫功能,改善腹痛、皮肤紫癜等临床症状,降低中医证候评分,缩短病程,安全性高,并可降低患者的复发率。

银翘清热方治疗风热伤络型小儿过敏性紫癜的临床观察

目的:通过对银翘清热方治疗风热伤络型小儿过敏性紫癜的临床治疗效果的观察,对治疗小儿风热伤络型过敏性紫癜时使用银翘清热方的临床疗效及优势进行验证分析,对银翘清热方治疗小儿风热伤络型过敏性紫癜的作用机理进行探究。方法:将60例符合诊断标准的风热伤络型过敏性紫癜患儿按随机数字表法将其分为治疗组和对照组。对照组的30例患儿给予一般西医治疗:维生素C片、双嘧达莫片。治疗组30例的患儿给予一般西医基础治疗上加服银翘清热方。疗程均为14天,治疗期间观察两组患儿主症、次症变化及紫癜褪去时间、血尿粪常规、肝功能。统计有效率、不良发应,检测安全性,统计两组之间存在的差异性。结果:对照组过敏性紫癜的患儿临床疗效有效率80.00%;治疗组过敏性紫癜的患儿临床有效率93.00%,两组治疗后,治疗组总有效率高于对照组,经统计学处理结果P<0.05,差别明显,治疗组的治疗效果明显优于对照组的治疗效果。并且治疗组出现不良反应的病例数目少于对照组。结论:风热伤络型小儿过敏性紫癜用银翘清热方治疗有效且具有优势和安全性。

王维英治疗过敏性紫癜的临床经验浅析

归纳总结跟师学习过程中的心得体会:王维英教授强调风邪是过敏性紫癜发病发展过程的重要因素,风热伤络是该病的重要病机,在治疗过敏性紫癜时,从风论治,标本兼顾,常获良效;同时,应重视患者本身的体质因素,以加强个体化治疗的意识;重视整体观念及治未病思想的运用,以尽早减轻、避免肾脏损害;重视对患者的健康教育,以增强患者的依从性,以医患双方为着力点,达到更好的治疗效果。