PCI手术前后QRS-T夹角变化值对老年急性冠脉综合征患者主要不良心血管事件的预测效能

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后QRS-T夹角变化值对老年急性冠脉综合征(ACS)患者主要不良心血管事件(MACE)的预测效能。方法 回顾性选择2021年3月至2022年3月于丽水市人民医院接受PCI术的ACS患者208例。根据在随访期间有无发生MACE分为观察组(52例)和对照组(156例)。检测并比较两组患者手术前后QRS-T夹角、手术前后QRS-T夹角变化值、术前Gensini评分。采用多因素logistic回归分析术后MACE发生的危险因素。采用ROC曲线评价QRS-T夹角变化值、Gensini评分对老年ACS患者MACE的预测效能。分析QRS-T夹角变化值与Gensini评分的相关性。结果 观察组QRS-T夹角变化值低于对照组,Gensini评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明QRS-T夹角变化值和Gensini评分是MACE发生的独立因素(均P<0.05)。在预测MACE上,QRS-T夹角变化值的AUC低于Gensini评分,特异度高于Gensini评分(r=0.367,P<0.001)。QRS-T夹角变化值与Gensini评分呈负相关(r=-0.367,P<0.001)。结论 老年ACS患者PCI手术前后QRS-T夹角变化对MACE有较好的预测效能。

额面QRS-T夹角与急性肺栓塞患者治疗效果的相关性

目的探讨额面QRS-T夹角(fQRS-T)与急性肺栓塞(APE)患者治疗效果的相关性。方法回顾性选取2019年11月至2023年2月滨州医学院附属医院心内科收治的APE患者140例,根据治疗效果分为有效组99例,无效组41例。分析2组一般临床资料、超声心动图[三尖瓣环平面收缩偏移(TAPSE)、右心房横径、右心房纵径、肺动脉收缩压(PASP)等]和心电图检查结果。采用logistic回归分析影响治疗效果的相关因素。结果有效组舒张压和TAPSE明显高于无效组,心率、右心房横径、右心房纵径、PASP、fQRS-T明显低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,TAPSE(OR=1.406,95%CI:1.000~1.158,P=0.048)、PASP(OR=0.909,95%CI:0.852~0.969,P=0.003)、fQRS-T(OR=0.946,95%CI:0.901~0.993,P=0.025)是APE患者治疗效果的影响因素。结论心电图指标fQRS-T与APE患者治疗效果具有相关性,可以作为临床评估APE治疗效果的指标。

心电图P波离散度及QRS-T夹角预测STEMI患者急诊PCI术后MACE价值分析

目的:分析心电图P波离散度及QRS-T夹角对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:选取2019年8月—2022年10月平顶山市中医医院接受急诊PCI治疗的159例STEMI患者作为研究对象,根据PCI治疗后患者是否发生院内MACE分为非MACE组(n=130)和MACE组(n=29)。采用logistic回归分析STEMI患者经PCI治疗后发生MACE的影响因素,并绘制ROC曲线分析心电图P波离散度及QRS-T夹角对发生MACE的预测价值。结果:logistic回归分析结果显示,QRS-T夹角、P波离散度异常增大是影响STEMI患者PCI后发生MACE的独立危险因素(OR=1.073、1.078,P<0.05)。ROC曲线显示,QRS-T夹角及P波离散度预测STEMI患者PCI后发生MACE的AUC分别为0.830、0.834。二项指标联合检测的AUC为0.853,敏感度及特异度分别为75.86%、79.23%。结论:STEMI患者经PCI治疗后心电图P波离散度、QRS-T夹角增加与术后发生MACE密切相关,检测二者指标变化情况有利于评估STEMI患者PCI后是否发生MACE。

超声心动图心室重构指标与心电图QRS-T夹角在HFpEF患者中的检测意义

目的:探究超声心动图心室重构指标与心电图QRS-T夹角在射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者中的检测意义。方法:选择2021年1月至2023年12月收治的62例HFpEF患者进行研究,根据左心室重构发生情况分为重构组(n=21)和未重构组(n=41),选择同期体检的正常人员30例为对照组,均行常规超声心动图检查、十二导联心电图检查。超声心动图检测各组心脏功能和心室重构指标,十二导联心电图测量心电图QRS-T夹角,分析心室重构指标与心电图QRS-T夹角的相关性。结果:重构组左心射血分数、左室短轴缩短率和左室每搏量低于未重构组与对照组(P<0.05),未重构组低于对照组(P<0.05);重构组、未重构组与对照组二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比、左室重构指数和平均左室周径向心缩短率水平依次降低(P<0.05),左室质量指数水平依次升高(P<0.05);重构组、未重构组与对照组T轴、QRS-T夹角依次降低(P<0.05),QRS轴依次增大(P<0.05);相关性分析显示,患者超声心动图心室重构指标E/A和LVRI与心电图QRS-T夹角呈高度负相关(P<0.05),MVCF和LVMI与心电图QRS-T夹角呈正相关(P<0.05)。结论:心电图QRS-T夹角与HFpEF患者超声心动图心室重构指标有一定相关性,具有一定临床意义。

比索洛尔对急性冠脉综合征患者急诊PCI术后QRS-T夹角的影响

目的:探讨比索洛尔对急性冠脉综合征(ACS)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后QRS-T夹角的影响。方法:100例ACS并成功行PCI术患者随机分为常规组(50例)和比索洛尔组(50例),另同期选择50例冠脉狭窄<50%者作为对照组。常规组患者在PCI术前30 min给予阿司匹林肠溶片300 mg,口服,每日1次+硫酸氢氯吡格雷片600 mg,口服,每日1次,PCI术后当晚开始给予阿司匹林肠溶片100 mg,口服,每日1次+硫酸氢氯吡格雷片75 mg,口服,每日1次+阿托伐他汀钙片20 mg,口服,每日1次等常规治疗。比索洛尔组患者在常规组治疗的基础上加用富马酸比索洛尔片5 mg,口服,每日1次。对照组患者给予阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片+阿托伐他汀钙片(用法用量均同常规组PCI术后)。各组均连续用药12个月。观察两组患者术前后QRS-T夹角并与对照组进行比较,记录Gensini积分,随访1年的主要不良事件(MACE)发生情况。结果:术后,比索洛尔组患者QRS-T夹角显著低于同组术前及常规组,但高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);常规组患者术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Gensini积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比索洛尔组患者MACE发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。比索洛尔组患者(术前-术后)QRS-T夹角与MACE发生率呈负相关(r=-0.339,P=0.057),QRS-T夹角每增加1°,MACE风险降低8%(P=0.041);Gensini评分每增加1分,MACE发生风险升高32%(P=0.035)。结论:在常规治疗的基础上,ACS患者急诊PCI术后早期应用比索洛尔可降低QRS-T夹角及MACE的发生风险,且QRS-T夹角下降幅度与MACE的发生具有相关性。

院前急救心力衰竭患者血浆BNP与心电图QRS波时限及Tp-Te间期的相关性

目的研究院前急救心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)与心电图磁QRS波时限及T波峰-末(Tp-Te)间期的相关性。方法120例院前心力衰竭急救患者按心功能分级分为观察A组(n=40)、观察B组(n=30)和对照组(n=50),对照组采取常规心力衰竭处理措施,观察组进行心电图QRS波时限、Tp-Te间期和血浆脑钠肽(BNP)检测,在对照组的基础上实施预见性治疗抢救措施,对比血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期指标及3组院前生存率、住院生存率和出院后6个月复住率。结果观察A组的血浆BNP水平、心电图QRS波时限和Tp-Te间期均显著低于观察B组(P<0.05);观察A组的院前生存率和住院生存率均显著高于其他两组,6个月复住率显著低于其他两组(P<0.05),观察B组的院前生存率和住院生存率均显著高于对照组,6个月复住率显著低于对照组(P<0.05)。结论血浆BNP水平作为心力衰竭的分层和预后的重要指标,随着心功能分级的增加而显著上升,心电图QRS波时限及Tp-Te间期随着血浆BNP的增加逐渐延长,血浆BNP、心电图QRS波时限及Tp-Te间期的变化能够为恶性心律失常等不良事件的预测提供科学依据。

平面QRS-T夹角对陈旧性心肌梗死患者心功能不全的评估价值

目的通过分析体表心电图平面QRS-T夹角,从而探索一种陈旧性心肌梗死(简称心梗)心功能不全的心电图评估方法。方法回顾性分析本院住院的陈旧性心梗患者,心电图机自测QRS波向量与T波向量,计算出平面QRS-T夹角,测量各患者的左室射血分数(LVEF),分析两者之间的联系。结果 1000例陈旧性心梗患者,平面QRS-T夹角为88.5±50.6°。平面QRS-T夹角与LVEF负相关(r=-0.406,P(0.01),LVEF越低,相关越密切。分别以平面QRS-T夹角(80°、(90°、(100°为界定点进行分析,其中平面QRS-T夹角(90°诊断心功能不全的灵敏度和特异度最强(76%,74%)。结论平面QRS-T夹角与陈旧性心梗患者的LVEF呈负相关。

陈旧性心肌梗死患者水平面QRS-T夹角与心功能的相关性分析

目的探讨水平面QRS-T夹角和心肌梗死后心功能的关系。方法选择207例心肌梗死1年后患者心电向量图资料,依梗死面积大小分为2组。分析2组的心电向量图水平面QRS-T夹角、左心室大小和射血分数的差异。结果A组QRS-T夹角增大、左室舒张末直径、射血分数与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死1年后QRS-T夹角增大,尤其>100°时,高度提示左心室扩大及心功能异常。

急性心肌梗死患者心电图平面QRS-T夹角变化及其与恶性心律失常相关性分析

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者心电图平面QRS-T夹角变化,并分析其与恶性心律失常(MA)相关性。方法选取2017年10月至2020年10月医院AMI患者160例,设为AMI组,另选取健康受试者160例,设为健康组。根据AMI患者是否发生MA分为MA组、NMA组。比较AMI组、健康组平面QRS-T夹角;比较MA组、NMA组平面QRS-T夹角及其他可能影响因素差异;Logistic回归分析法分析AMI患者发生MA的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析QRS-T夹角对MA发生的预测价值。结果 160例AMI患者中31例发生MA(19.38%)。AMI组QRS-T夹角大于健康组(P<0.05)。MA组白细胞计数、中性粒细胞计数、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血清氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、罪犯血管为右冠状动脉构成比、碎裂QRS波构成比均高于NMA组,平面QRS-T夹角大于NMA组(P<0.05)。经Logistic回归分析校正混杂因素后,中性粒细胞计数高、右冠状动脉病变、碎裂QRS波、平面QRS-T夹角大均是AMI患者发生MA的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,QRS-T夹角预测MA发生的最佳截断点为91.38°,灵敏度、特异度、准确度分别为80.65%、79.07%、79.38%,AUC为0.803。结论 AMI患者心电图平面QRS-T夹角增大,是AMI患者发生MA的独立危险因素,同时对MA的发生有较高预测效能。

额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的 探讨心电图额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系及预测价值。方法 选取昆明医科大学第二附属医院2019年9月至2021年12月行冠脉造影术检查确诊为CSFP的患者73例为观察组,随机选取同期67例冠脉血流正常患者作为对照组。比较两组患者临床资料、心电图相关参数及实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析影响CSFP发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值对CSFP的预测作用。结果 与对照组比较,额面QRS-T夹角、Tpe间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值、体重指数(BMI)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、肌酐(Cr)均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.137,P=0.014)、Cr(OR=1.048,P=0.004)额面QRS-T夹角(OR=1.020,P=0.003)、Tp-e/QTc 4分位(IQR)等级(OR=1.960,P<0.001)是影响CSFP的独立相关因素。ROC曲线分析显示,额面QRS-T夹角对CSFP的最佳截断值为45.5度,曲线下面积为0.706,灵敏度和特异度分别为56.2%和80.1%;Tp-Te/QTc比值的CSFP的最佳截断值为0.22,曲线下面积为0.68,灵敏度和特异度分别为66%和69%。结论 额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与CSFP存在相关性,对CSFP具有一定的预测价值。

QRS-T夹角≥90°对AMI合并心力衰竭患者病情的评估价值分析

目的分析QRS-T夹角≥90°对急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者病情的评估价值。方法将本院收治的100例AMI患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,比较合并心力衰竭者(A组)与无合并心力衰竭者(B组)性别、年龄、高血压史、糖尿病史、梗死部位、平面QRS-T夹角、监测指标等差异。结果两组年龄、糖尿病史、高血压史、梗死部位的比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。A组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞计数(WBC)、B型脑钠肽(BNP)及N端B型脑钠肽原(NT-proBNP)的水平较B组均显著升高,且两组在平面QRS-T夹角上的比较差异均有统计学意义(均P <0. 05)。WBC、BNP、NT-proBNP及QRS-T夹角≥90°对评估心力衰竭患者病情的灵敏度分别为62. 79%、72. 09%、65. 12%、95. 35%,特异度分别为71. 93%、57. 89%、64. 91%、89. 47%,受试者工作特征曲线下面积分别为0. 64、0. 62、0. 55、0. 94。结果显示,相比WBC、BNP及NT-proBNP,QRS-T夹角≥90°对评估心力衰竭患者病情的诊断效能最高(均P <0. 05)。结论不同QRS-T夹角对AMI合并心力衰竭患者病情的诊断均具有一定的评估价值,其中QRS-T夹角≥90°时具有较高的诊断灵敏度和特异度,因此可将该指标作为评估AMI合并心力衰竭的重要参数。

冠心病患者心电图平面QRS-T夹角的特点及临床意义

目的探讨冠心病患者心电图平面QRS-T夹角的特征及临床意义。方法随机选取2013年1月至2015年12月期间收治的90例冠心病患者为研究对象,回顾性分析所选患者的临床资料,以冠心病患者的常规心电图平面QRS-T夹角的大小将其分为三组,QRS-T夹角<50°的患者(A组)38例,50°≤QRS-T夹角≤100°的患者(B组)32例,QRS-T夹角>100°的患者(C组)20例,对比分析各组动态心电图结果及治疗前后心电图平面QRS-T夹角的变化。结果三组中房(室)性期前收缩的发生比率均较高,三组房(室)性期前收缩及室上性心动过速的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组室性心动过速发生率较A组和B组患者高,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,三组冠心病患者的心电图平面QRS-T夹角较治疗前明显减小(P<0.05)。结论冠心病患者心电图平面QRS-T夹角明显增加的同时,其室性心动过速的发生率升高,临床治疗能够显著改善患者的心电图平面QRS-T夹角。

健康成人窦性QRS-T夹角的正常参考值范围及临床应用

目的探求健康成人心电图额面和横面窦性QRS-T夹角的正常参考值范围。方法对100例健康成人(男、女性各50例,年龄23~58岁)的12导联心电图,测定额面和横面的窦性QRS波群和T波心电轴,然后测算额面和横面的寞性QRS-T夹角的绝对值(QRS-Ta)和相对值(QRS-Tr)。结果男性组、女性组和全组的额面窦性QRS-Ta值分别为19.0()°±12.88°(6.25°~44.25°)、18.86°±12.44°(5.52°~43.24°)和18.93°±1 2.60°(5.77°~43.63°);QRS-Tr值分别为-8.48°±21.47°(-50.56°^+33.60°)、-16.g4°±14.99°(-46.32°^+12.44°)和-12.71°±18.91°(-49.77°^+24.35°)。横面窦性QRS-Ta值分别为52.92°±24.97°(3.98°~101.86°)、30.60°±20.86°(10.29°~71.49°)和41.79°±25.49°(8.20°~91.72°);QRS-Tr值分别为52.80°±25.23°(+3.35°^+102.25°)、27.32°±25.08°(-21.84°^+76.48°)和40.06°±28.11°(-15.04°^+95.16°)。其中男、女性组间的额面QRS-Tr、横面QRS-Ta和QRS-Tr,差异有统计学意义,P值分为0.025、0.000和0.000。结论本文初步确定了我国健康成人QRS-Ta和QRS-Tr的正常参考值范围。

心电图平面QRS-T夹角预测老年慢性心力衰竭患者再入院和全因死亡的临床价值

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者心电图平面QRS-T夹角预测再入院和全因死亡的临床价值。方法以2014年3月至2016年3月住院的老年CHF患者为研究对象,按心电图平面QRS-T夹角分为夹角≤90°组和夹角>90°组,分析比较临床资料,并在出院后随访12个月。结果共纳入224例,夹角≤90°组168例,夹角>90°组56例。与夹角≤90°组比较,夹角>90°组年龄、NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)水平较高,而左心室射血分数(LVEF)偏低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。心力衰竭再入院和全因死亡比例夹角>90°组显著高于≤90°组(64.3%vs 25.0%,χ2=28.561,P<0.01)。Spearman相关性分析显示QRS-T夹角与NYHA心功能分级呈正相关(rs=0.256,P<0.01)。Cox模型显示QRS-T夹角>90°是老年CHF患者再入院和全因死亡的独立危险因素(HR=1.674,95%CI:1.420～3.064,P<0.05);ROC曲线显示QRS-T夹角预测心力衰竭再入院和全因死亡的ROC曲线AUC为0.785,最佳诊断截点(cut-off)为112°,灵敏度80.7%,特异度61.9%。结论老年CHF患者心电图平面QRS-T夹角增大者心功能较差,心力衰竭再入院和全因死亡增加。

急性冠状动脉综合征患者罪犯血管开通前后心电图QRS-T夹角改变及其临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者罪犯血管开通前后QRS-T夹角改变及其临床意义。方法连续性收集2013年1月—2014年6月南阳市第二人民医院160例ACS患者(ACS组)和40例非冠心病患者(对照组),160例ACS患者(ACS组)中不稳定型心绞痛(UAP亚组)72例,非ST段拾高性心肌梗死(NSTEMI亚组)患者48例,ST段抬高性心肌梗死(STEMI亚组)患者加例。根据Gensini积分情况评价冠状动脉病变程度,分为轻度亚组(Gensini积分≤20分)36例,中度亚组(20分<Gensini积分≤40分)90例,重度亚组(Gensini积分>40分)34例。综合分析ACS患者术前和术后额面QRS-T夹角改变情况与主要不良心脏事件(MACE)的相关性。结果 ACS组患者PCI术前额面QRS-T夹角均明显高于对照组(F=5.182,P=0.023)。STEMI亚组患者额面QRS-T夹角明显高于UAP亚组患者(t=1.819,P=0.039);STEMI亚组患者经过PCI治疗后额面QRS-T夹角明显下降(t=1.761,P=0.041)。STEMI亚组、NSTEMI亚组患者术前平均Gensini积分均高于UAP亚组(t=1.822、1.939,P<0.05)。术后随访,STEMI亚组、NSTEMI亚组患者MACE事件发生率低于UAP亚组(x^2=1.905、2.541,P<0.05)。中度亚组和重度亚组患者术前额面QRS-T夹角水平明显高于轻度亚组患者(P<0.05)。与术前比较,术后仅重度亚组患者PCI术后额面QRS-T夹角出现明显下降(t=1.801,P=0.040)。重度亚组患者MACE发生率明显高于轻度亚组、中度亚组(P<0.05)。术前及△(术前-术后)额面QRS-T夹角水平对MACE发生具有一定的诊断预测价值(AUC=0.632,95%CI 0.419~0.772;AUC=0.603,95%CI 0.446~0.744)。术前额面QRS-T夹角水平与MACE星正相关(r=0.596,P=0.003),而△(术前-术后)与MACE呈负相关(r=-0.483,P=0.012),Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.445,P=0.023)。Logistic回归分析:Gensini积分和术前QRS-T角为MACE发生的独立危险因素(OR=1.19,95%CI 0.94~1.52;OR=1.76,95%CI 0.45~2.12)。结论 ACS息者额面QRS-T夹角明显升高,PCI术后出现回落。术前QRS-T夹角为MACE发生的独立危险因子。

心电图QRS-T夹角联合入院超敏C反应蛋白对冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的预测价值

目的 探究心电图QRS-T夹角联合入院超敏C反应蛋白(hs-CRP)预测冠心病并发恶性心律失常的价值。方法 选取2016年8月至2021年7月江苏省如皋市中医院收治的72例冠心病患者作为研究对象,根据患者经皮冠脉介入术后1个月内是否并发恶性心律失常将其分为合并组(27例)和未合并组(45例)。比较两组病历资料、血液学指标及入院后心电图QRS-T夹角,分析冠心病患者术后并发恶性心律失常的相关影响因素,并评估心电图QRS-T夹角及入院hs-CRP水平对冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的预测价值。结果 合并组吸烟史占比、血钾水平<3.5 mmol/L占比、心电图QRS-T夹角、入院hs-CRP水平均高于未合并组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素分析结果显示,吸烟史、血钾<3.5 mmol/L、心电图QRS-T夹角、入院hs-CRP水平均为冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的影响因素(P <0.05)。心电图QRS-T夹角联合入院hs-CRP水平对冠心病患者经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常的预测价值高于二者单独预测(P <0.05)。结论 心电图QRS-T夹角联合入院hs-CRP水平在冠心病经皮冠脉介入术后并发恶性心律失常中具有较高的预测效能,值得进一步推广。

QRS-T夹角及其临床应用

QRS-T夹角是指去极化方向和复极化方向之间围成的夹角,主要反映继发性心室复极改变。近年来研究发现QRS-T夹角除了能预测恶性心律失常的发生外,还与冠心病、高血压、糖尿病等疾病有关。然而,由于目前缺乏对QRS-T夹角正常范围的统一规定,其临床应用受到限制。本文对QRS-T夹角的定义、分类、计算及其临床应用的相关研究进行综述。

平面QRS-T夹角对急性心肌梗死PCI术后恶性室性心律失常的预测价值及其与预后的相关性分析

目的:分析平面QRS-T夹角对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,恶性室性心律失常(MVA)的预测价值及其与预后的相关性分析。方法:回顾性分析100例在医院接受PCI治疗的AMI患者临床资料,根据PCI术后平面QRS-T夹角的大小,将其分为观察组(24例)和对照组(76例);观察组平面QRS-T夹角>90°,对照组平面QRS-T夹角≤90°。比较两组患者MVA的发生情况及临床转归。结果:观察组患者的年龄大于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(t=3.516,P<0.05);观察组心室复极的心电指标QTc间期长于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.131,P<0.05);观察组左室射血分数(LVEF)<45%的患者比例、高血压和MVA发病率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=3.922,x^2=3.950,x^2=5.942;P<0.05)。多因素Logistic回归分析,AMI患者PCI术后平面QRS-T夹角>90°是MVA发生的独立风险因素(OR=9.640,P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后平面QRS-T夹角>90°是MVA发生的独立风险因素。

平面QRS-T夹角与慢性心功能不全的临床分析

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者的心电图平面QRS-T夹角与心功能的分级及预后的关系。方法回顾性纳入CHF患者382例,按NYHA心功能分级标准分为2组:心功能Ⅱ级组(126例)和心功能Ⅲ-Ⅳ级组(256例)。另外选取心功能正常者50例作为对照组。所有入选患者于入院时及出院时均检查心电图,记录QRS-T夹角并全部随访3个月。结果心功能Ⅲ-Ⅳ级组的病例QRS-T夹角水平(91.86°±20.68°)明显大于心功能Ⅱ级组(65.22°±18.07°)及对照组(18.93°±12.60°),经过改善心功能治疗后,心功能Ⅲ-Ⅳ级组QRS-T夹角水平(71.92°±15.03°)及心功能Ⅱ级组夹角水平(48.08°±13.72°)明显减少。QRS-T夹角小的患者预后较好。结论CHF患者的QRS-T夹角水平与心功能的分级及预后密切相关。检测心电图平面QRS-T夹角水平有助于判断CHF患者的心力衰竭的严重程度及评估患者预后。

不同平面QRS-T夹角水平对陈旧性心肌梗死患者心功能不全的评估价值研究

目的研究不同平面QRS-T夹角水平对陈旧性心肌梗死患者心功能不全的评估价值。方法通过对我院2009年3月至2015年9月心内科就诊治疗的170例陈旧性心肌梗死患者临床资料做回顾性分析,比较两组不同心功能患者间的一般临床资料、不同QRS-T夹角(QRS-T夹角<50°、50°≤QRS-T夹角<70°、70°≤QRS-T夹角<90°和90°≤QRS-T夹角<100°及QRS-T夹角≥100°)所占比例及各组间WBC计数及CK-MB水平,并分析LVEF值和QRS-T夹角相关性。结果心功能不全组间WBC及CK-MB水平均较心功能正常组高,且平面QRS-T夹角<50°、90°≤QRS-T夹角<100°及QRS-T夹角≥100°在心功能正常和心功能不全组间比较差异有统计学意义(P<0.05),表明随着LVEF值的降低,QRS-T夹角越大,平面QRS-T夹角和LVEF值呈负相关关系,当LVEF<0.5时,相关系数r=-0.467,P<0.05,当LVEF<0.35时,相关系数r=-0.489,P<0.05。90°≤QRS-T夹角<100°和QRS-T夹角≥100°的灵敏度和特异度分别为95.32%、94.02%和96.98%和95.68%,与WBC、CK-MB及其他QRS-T夹角比较差异间均有统计学意义(P<0.05)。结论不同平面QRS-T夹角对于心功能不全的评估均存在一定的临床价值,且平面QRS-T夹角和LVEF值呈负相关关系,LVEF值越小,平面QRS-T夹角越大。当90°≤QRS-T夹角<100°和QRS-T夹角≥100°时灵敏度和特异度最高,两者间无明显差异,故当QRS-T夹角≥90°可作为临床上评估心功能不全的指标之一。