兰地洛尔在麻醉诱导气管插管时对Ⅱ型糖尿病患者心率变异性和QT间期的影响

目的分析兰地洛尔在麻醉诱导气管插管时对Ⅱ型糖尿病患者心率变异性和QT间期的影响。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的100例气管插管全麻下手术的Ⅱ型糖尿病患者为研究对象,以麻醉诱导方法差异将其分为常规组(50例,常规生理盐水进行麻醉诱导)和观察组(50例,以兰地洛尔进行麻醉诱导)。比较两组的麻醉诱导效果。结果麻醉诱导前(T0),两组的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管前即刻(T_(1))~插管后5 min(T_(4)),观察组的HR、MAP低于常规组,SpO_(2)高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);在整个麻醉过程中,观察组的生命体征指标波动幅度较常规组小。T_(0),两组的低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF、总功率(TP)及QT间期比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)~T_(4),观察组的LF、LF/HF、TP及QT间期均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(4),两组的HF比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在气管插管全麻下手术的Ⅱ型糖尿病患者中,选择兰地洛尔可有效稳定患者术中生命体征,并降低术中LF、LF/TF、TP及QT间期指标,以此取得理想的麻醉诱导效果。

心率变异性和QT间期变异性与急性心肌梗死患者室性心律失常的关系研究

目的探讨心率变异性(HRV)和QT间期变异性(QTV)与急性心肌梗死(AMI)患者室性心律失常(VA)的关系。方法入选75例在首都医科大学宣武医院心脏科住院的AMI患者,按室性期间收缩Lown's分级对VA进行评估,分为Lown's 1~2级组21例与Lown's 3~5级组54例,同时选择同期健康者50例为正常对照组。对所有受试者进行24 h动态心电图检查,监测室性心律失常、24 h正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h连续5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNNindex)、24 h连续5 min正常R-R间期的标准差(SDANNindex)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)及24 h QT间期。结果与正常对照组比较,AMI组SDNN、SDNNindex、SDANNindex、rMSSD及24 h QTV均明显减小(P均<0.05);与Lown's 1~2级组比较,Lown's 3~5级组除r MSSD外,其它SDNN、SDNNindex、SDANNindex及24 h QTV均明显减小(P<0.05)。结论 HRV与QTV与心肌梗死后室性心律失常严重程度明显相关。

原发性高血压患者醛固酮/肾素比值与心率变异性和QT间期的关系研究

目的探讨高血压患者醛固酮/肾素比值(ARR)与心率变异性(HRV)及QT间期的相关性。方法选取研究对象179例,根据ARR中位数分为ARR低值组和ARR高值组,比较2组24 h动态心电图(Holter)、24 h动态血压(ABPM)、常规心电图、血清钾、血清钠等,比较2组的HRV、QT间期等指标以及相关性。结果 2组Holter中的SDNN、SDNN Index、SDANN Index、RMSSD以及QTc、血钾、血钠有显著差异(P<0.05)。校正相关因素后,ARR与SDNN、SDNN Index、SDANN Index、RMSSD、血钾呈负相关(r=-0.444、-0.677、-0.381、-0.623、-0.432,P<0.05),与QTc、血钠呈正相关(r=0.391、0.379,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SDNN、SDNN Index、SDANN Index均是ARR的独立相关因素(P<0.05)。结论原发性高血压患者中醛固酮高与心率变异性减少密切相关。

QT间期的检测与分析

心电图中的QT间期主要反映了心室复极化的时程,而QT间期的变异蕴含了心室复极变化的重要信息,对这些信息的提取和分析对研究心肌缺血、恶性心律失常等疾病有重要的意义。文中针对QT间期自动检测算法、QT离散度分析和QT变异性分析,分别介绍了它们的研究方法和研究进展,并指出了今后的发展方向。

心率变异性及心电图QT离散度对急性心肌梗死心室颤动的预测价值

目的:探究心率变异性(HRV)及心电图QT离散度对急性心肌梗死(AMI)心室颤动的预测价值。方法:选取60例在医院就诊的AMI患者,将其纳入AMI组,根据患者住院期间是否发生室颤将其分为室颤组(20例)和非室颤组(40例),再根据心肌梗死部位将60例患者分为前壁心肌梗死组(31例)和非前壁心肌梗死组(29例);另选取58名同期健康体检者纳入健康对照组。分别比较健康对照组与AMI组、室颤组与非室颤组以及前壁心肌梗死组与非前壁心肌梗死组的HRV、心电图正常R-R间期的标准差(SDNN)、低频成分(LF)、高频成分(HF)和QT变异性(QTV)指标。分析HRV指标对AMI室颤的预测价值。结果:AMI组患者心电图SDNN、LF、HF及QTV显著降低于健康对照组,差异有统计学意义(t=24.141,t=11.334,t=10.388,t=8.074;P<0.05);两组LF/HF比值差异无统计学意义。室颤组与非室颤组患者相比,室颤组患者SDNN、LF、HF及QTV显著降低,LF/HF比值显著增高,差异有统计学意义(t=13.462,t=6.699,t=5.451,t=3.311,t=8.347;P<0.05)。前壁心肌梗死组患者SDNN、LF、HF及QTV均明显低于非前壁心肌梗死组,差异有统计学意义(t=3.175,t=3.757,t=3.034,t=3.069;P<0.05),LF/HF比值大于非前壁心肌梗死组,但差异无统计学意义。结论:AMI患者心电图SDNN、LF/HF及QTV的变化与心室颤动的发生及梗死部位有关,对于预测室颤具有很好的特异性、敏感性及预测价值,并对心室颤动的发生及梗死部位有一定预测价值。

急性心肌梗死再灌注的QT间期离散度及心率变异性分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后QT间期离散度(QTd)与心率变异性变化的特点。方法63例行直接PTCA治疗的AMI患者,于术前、术后2h、12h、24h、48h作同步12导联心电图检查,测量QTd,术后3～6d查24h动态心电图的QT间期变异度(QTv)和心率变异性(SDNN),与36例用药物治疗组的AMI患者进行比较。结果治疗后二组之间相对应时间段的QTd对比均有显著差异,PTCA组的QTd最高值提前,QTv的昼夜节律性消失。结论QT离散度的变化可作为判断急性心肌梗死再灌注疗效的有效指标。

健康人24小时QT变异度

目的 描述健康人的 2 4小时 QT变异度。方法 5 8例健康人在日常生活状态下接受 2 4小时 Holter监测 ,计算机自动计算每小时 QT间期均数 (QTm )和标准差 ,后者用以表示相应时间段的 QT变异度 (QTv)。以频域法同步分析心率变异性。结果 夜间迷走神经活性增高时 QTm值大 (最大值为 371±2 1m s,于 0 3:0 0 - 0 4:0 0时间段 )、QTv值小 (最小值为 5 .8± 0 .7m s,于 0 1:0 0 - 0 2 :0 0时间段 ) ,白天交感神经活性增高时 QTm值小 (最小值为 30 5± 12 m s,于 11:0 0 - 12 :0 0时间段 )、QTv值大 ,主要以上午最大并于 0 7:0 0 - 0 8:0 0达 2 4小时最高值 (15 .9± 2 .6 ms)。结论 健康人的 2 4小时 QT变异度与自主神经活性状态有关 ,呈昼夜节律性变化。

心肌梗死患者QT间期变异性和心率变异的分析

目的 探讨 QT间期变异性 (QTV)、QT间期变异系数 (QTCV )在心肌梗死患者中的意义 ,两指标与心率变异性 (HRV)是否有联系以及联系的强度。方法 对 5 4例诊断明确的心肌梗死患者和 5 0名正常人进行 2 4 h动态心电图的 QTV、QTCV、HRV的对比分析。结果 心肌梗死患者和对照组的 QTV (2 0± 6比 2 9± 9,P=0 .0 0 0 1)和 QTCV(0 .0 5 4± 0 .0 16比 0 .0 76± 0 .0 2 4 ,P=0 .0 0 0 1)差异有显著性 ;各组中 HRV和 QTV有弱相关性 (P<0 .0 5 ) ,HRV和 QTCV无相关 (P>0 .0 5 )。结论 心肌梗死患者 QTV、QTCV减低 ,HRV的变化几乎不影响两者的变化 ,QTV和

参松养心胶囊对扩张型心肌病患者心率变异性及QT离散度的影响

目的探讨参松养心胶囊对扩张型心肌病(DCM)心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的影响。方法将入选的43例DCM随机分为两组,其中对照组21例采用常规治疗(利尿剂、洋地黄制剂、ACEI等);实验组22例在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊,4粒/次,3次/d,治疗8周为1个疗程。两组患者均于治疗前及治疗8周后行24 h动态心电图检查,观察两组治疗前后HRV及QTd各指标的变化情况。结果治疗后两组患者HRV和QTd均有一定的改善;两组间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、QTd变化值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效高于对照组。结论参松养心胶囊对DCM心脏自主神经功能活动有明显改善作用。

不同程度冠心病患者QT变异和QT变异指数的观察

目的探讨冠心病患者的QT变异(QTV)和病变程度的相关性。方法122例冠心病患者(75例劳累性心绞痛患者,47例非ST段抬高性心肌梗死患者)和55例正常对照组,在保持日常生活起居的情况下佩戴12导联动态心电图监测仪,计算机辅助下自动测量QT间期,计算相应时间段的QT间期均值(QTm)、QTV、HR间期均值(HRm)、HR间期变异(HRV)和QT变异指数(QTVI)。同时采用时域法(SDNN)和频域法(LF、HF)分析心率变异性。结果①正常对照组24hLF/HF、HF、QTV均呈昼夜节律性变化。②非ST段抬高性心肌梗死组、劳累性心绞痛组和正常对照组之间的QTV差异显著(29.2±13.6ms、26.8±13.1ms、21.7±12.4ms,P<0.05)。③正常对照组QTV与SDNN存在负相关,相关系数为-0.40,P<0.05。而劳累性心绞痛组和非ST段抬高性心肌梗死组的QTV与SDNN无相关性,P>0.05。④QTV、QTVI随着冠状动脉病变程度的加重而变大,且各组比较有显著性差异,P<0.05。结论QTV与冠状动脉病变程度有关,QTV的变化不仅依赖于自主神经,而且是许多不同病理生理因素作用的结果,在心肌缺血的情况下,能更直接地反映心肌的代谢和病变状态。

冠心病室性心律失常患者的QT间期变异性与室性心律失常的相关分析

目的现已明确冠心病患者发生猝死与恶性室性心律失常密切相关,本文旨在探讨冠心病患者Q-T间期变异性与发生室性心律失常的相关性。方法采用动态心电图分析54例冠心病室性心律失常患者24hQ-T间期变异性。结果冠心病室性心律失常患者24hQ-T间期变异性明显减低。结论冠心病室性心律失常患者24hQ-T间期变异性较正常人明显减低,其发生心律失常的可能性将明显增加。

健康人不同导联QT变异及QT变异指数

探讨健康人不同导联的QT变异(QTV)及QT变异指数(QTVI)。55例健康人在保持日常工作和生活起居的情况下佩戴12导联动态心电图监测仪,计算机辅助下自动测量12导联QT间期,计算每个导联每小时、24h、白天(6:00～22:00)和夜间(22:00～6:00)QT间期均值及其标准差、HR间期均值及其标准差,它们分别代表相应时间段的QT间期均值(QTm)、QTV、HR间期均值(HRm)和HR间期变异(HRV)。计算QTVI。同时运用心率变异时域指标SDNN观察自主神经活性。结果:不同导联间的QTV、QTVI比较具有显著性差异,P<0.05。不同导联24hQTV、QTVI与SDNN均存在负相关,P<0.05。结论:在使用QTV、QTVI来评价不同人群的心室复极离散时,要考虑到不同导联之间的可比性和一致性。QTVI是一种能更直接地反映心室复极逐波变化的新指标。

儿童血管迷走性晕厥与QT间期离散度及心率变异性分析

目的探讨儿童血管迷走性晕厥(VVS)与QT间期离散度(QTd)及心率变异性(HRV)的变化。方法采用12导联同步心电图及动态心电图对52例VVS患儿及30例健康儿童的QTd及HRV进行测量。结果VVS患儿QTd,校正QT间期离散度和最长QT间期较对照组显著增人,具有显著性差异;直立倾斜试验(HUTT)阳性组和阴性组间QTd值比较无显著差异性。SDNN、SDANN及RMDNN病例组较对照组减小,且病例组SDNN、RMDNN与对照组相比有显著差异性;HUTT阳性组和阴性组间HRV无显著差异。结论VVS的发病机制与交感神经和副交感神经调节障碍有关。HUTT作为诊断VVS的金标准,其阴性者不能除外VVS。QTd、HRV对VVS患儿发生心肌缺血、心律失常等心血管事件具有一定的预测价值。

QT间期相关指标评价2型糖尿病及其合并冠心病

目的:探讨2型糖尿病及其合并冠心病患者QTc间期、QTd(QT离散度)、QT间期变异(QTv)改变及QT离散度与室性心律失常的关系。方法:用同步12导联心电图和24h心电Holter测定38例单纯2型糖尿病患者、48例2型糖尿病合并冠心病患者的QT间期、QTc(QTc=Q-T/R-R1/2)、QTd、QTcd(最长QTc与最短QTc之差)、QTcmax(最大QTc)、QT间期变异(QTv)以及QT离散度与室性心律失常发生率的关系,并与30例非糖尿病正常对照组进行对比分析。结果:(1)糖尿病组、糖尿病合并冠心病组QTd、QTcmax、QTv较对照组增加差别显著(P<0.05)。2型糖尿病合并冠心病组QTd、QTcmax、QTv较单纯2型糖尿病组增加。(2)糖尿病组、糖尿病合并冠心病组QTd与室性心律失常存在着显著的正相关,而对照组QTd与室性心律失常的发生无相关性。(3)对照组QTv有明显的昼夜节律变化,糖尿病组QTv昼夜节律减小或消失。结论:QTd可作为预测糖尿病患者发生恶性室性心律失常、心脏猝死的有用指标。

QTcd及心率变异性对老年MHD患者心血管不良事件的影响分析

目的:探讨校正QT间期离散度(QTcd)及心率变异性(HRV)对维持性血液透析(MHD)老年患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:选取深圳市第二人民医院2014年1月至2017年1月行MHD的147例老年患者为研究对象,随访1年,根据是否发生MACE分为MACE组和非MACE组,对两组患者的QTcd及HRV各参数进行观察比较。结果:MHD老年患者随访1年MACE发生率为34.7%,MACE组年龄、透析龄均较非MACE组高,差异具有统计学意义(P<0.05);MACE组QTcd显著高于非MACE组,HRV各参数均显著低于非MACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);多元回归分析结果显示透析龄、QTcd及HRV各参数是老年MHD患者发生MACE的独立危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:QTcd及HRV各参数能较好地预测MHD老年患者的MACE发生。

甲亢患者心率变异性及QT间期离散度分析

目的研究甲状腺功能亢进(甲亢)患者心率变异性及QT间期离散度(QTd)的变化。方法 52例甲亢患者为甲亢组,49例健康体检者为对照组,对其24 h动态心电图以及常规标准12导联心电图进行回顾性分析,分析比较两组患者的最小心率、最大心率、平均心率值;心率变异性时域指标全部窦性心搏RR间期(简称NN间期)的标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻NN之差>50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)以及最大QT间期(QTmax)、最小QT间期(QTmin)、QT间期离散度(QTmax-QTmin)。结果甲亢组患者的最小心率、最大心率、平均心率均较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.05);SDNN、PNN50、SDANN、RMSSD均较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05);QTd较对照组增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲亢患者心率变异性及QT离散度异常率较高,自主神经对心脏的调节能力降低,易发生恶性心律失常及心源性猝死,临床上应对该类患者给予高度重视,减少猝死的发生。

正常人QT间期变异与RR间期变异的相关性及其动力学模型

QT间期变异和RR间期变异已被用于预测心脏性猝死的发生,然而关于QT间期变异和RR间期变异的动力学关系仍然不清楚。通过QT间期变异和RR间期变异的相关性分析,建立数学动力学模型,以探讨QT间期变异和RR间期变异之间的内在联系。将实时检测到的心率变异信号反馈给受检者,用于控制呼吸节律,使呼吸节律与心率变异的低频成分(0.1 Hz)产生共振,以获得大振幅的RR间期变异信号。计算机程序自动检测出Q、R、T波,获得相应的QT间期变异和RR间期变异信号、若把RR间期变异作为输入信号,QT间期变异用作输出信号,即可在两者之间建立一个线性的动力学模型。结果显示,此线性动力学模型可以较好地表征RR间期变异和QT间期变异之间的关系,为进一步研究QT间期变异及心脏疾病的诊疗提供一个可能的新方法。

冠心病心绞痛患者QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值、HRV变化及其与冠脉病变程度的关系

目的探究冠心病(CHD)心绞痛患者QT离散度(QTd)、T波峰-末(T_(p)-T_(e))间期、T_(p)-T_(e)/QT比值、心率变异性(HRV)水平变化及其与冠脉病变严重程度的关系。方法选择2018年8月至2021年10月在宝鸡市人民医院就诊的98例CHD心绞痛患者作为研究组,根据冠脉病变程度分为轻度组34例、中度组40例和重度组24例,选择同期来我院检查的非CHD心绞痛患者60例作为对照组。CHD心绞痛患者均经PCI治疗,收集两组患者的一般资料,比较对照组和研究组患者PCI手术前后的QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值、HRV及心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,采用Pearson相关性分析心电指标与术前心肌酶谱指标及冠脉病变严重程度的关系。结果研究组患者术前的cTnI、CK-MB、QTd、T_(p)-T_(e)间期以及T_(p)-T_(e)/QT比值水平明显高于对照组,术后的cTnI、CK-MB、QTd、T_(p)-T_(e)间期以及T_(p)-T_(e)/QT比值虽然明显低于其术前,但仍明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术前的HRV各参数水平明显低于对照组,术后,研究组患者的HRV各参数水平虽然明显高于其术前,但仍明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,三组不同冠脉病变程度患者的QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值随着冠脉病变程度的增加而升高,HRV各参数水平随着冠脉病变程度的增加而降低,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值与cTnI、CK-MB水平、冠脉病变严重程度均呈正相关(P<0.05),HRV各参数与cTnI、CK-MB水平、冠脉病变严重程度均呈负相关(P<0.05)。结论CHD心绞痛患者的心肌酶谱、QTd、T_(p)-T_(e)间期、T_(p)-T_(e)/QT比值及HRV各参数水平均出现异常,CHD心绞痛患者PCI术后的各心电指标与患者术前心肌损伤、冠脉病变严重程度均相关。

心率变异性与QT间期变异性在急性前壁心肌梗死患者中的应用价值

目的探讨心率变异性(HRV)与QT间期变异性(QTV)在急性前壁心肌梗死患者中的应用价值。方法方便选取2017年1月—2019年12月靖江市人民医院收治的126例接受介入治疗的急性心肌梗死患者,依据梗死部位不同分为研究组(前壁急性ST段抬高型心肌梗死,64例)和对照组(非前壁急性ST段抬高型心肌梗死,62例)。予以两组24 h动态心电图检查,记录HRV时域指标正常RR期间标准差(SDNN)、相邻RR期间差值均方根(RMSSD),记录HRV频域指标低频成分(LF)、高频成分(HF)、与总频谱成分(TF),记录QTV,随访1年统计两组MACE发生率,比较死亡与非死亡患者HRV指标与QTV。结果研究组HRV时域指标SDNN(75.81±9.27)ms、RMSSD(26.11±11.54)ms与QTV(15.66±4.52)ms均低于对照组,差异有统计学意义(t=4.403、4.509、15.272,P<0.05)。研究组HRV频域指标LF(4.33±1.06)、HF(4.13±0.87)、TF(6.21±0.52)均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.699、4.631、5.934,P<0.05)。术后随访,研究组心肌梗死、心血管死亡、脑卒中发生率分别为32.81%、12.50%、12.50%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.811、8.275、5.628,P<0.05)。结论HRV与QTV可以为预测急性前壁心肌梗死患者主要心血管不良事件及判断预后提供有价值的依据和参考。

急性心肌梗死患者心率变异性及QT离散度变化分析

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)患者 1周内及半年后心率变异性 (HRV)及QT离散度 (QTd)的改变。方法 选择 4 0例AMI患者 1周内及半年后做 2 4小时HRV6项时域指标分析及 12导联同步QTd分析 ,并与健康对照组 (4 0例 )进行对比观察。结果 AMI1周内与半年后HRV显著降低 ,与健康对照组比较有显著意义 (P <0 0 1) ,AMI1周内QTd明显长于半年后及健康对照组 ,对比有显著意义 (P <0 0 1)。结论 HRV及QTd检测可作为判断AMI预后的无创伤性检测手段 ,AMI1周内及半年后HRV明显低于健康对照组 ,故AMI患者半年后仍是发生心源性猝死的高危人群。