从肾督气脉论探讨腰椎间盘突出症的诊疗思路

[目的]从吕立江教授创立的肾督气脉论,探讨腰椎间盘突出症的诊疗思路。[方法]先分析肾、督脉和脊柱的关系,明确肾和督脉对脊柱的作用,了解肾督气脉论的理论基础;然后基于肾督气脉论分析腰椎间盘突出症的病因病机;最后从不同治疗方法来分析腰椎间盘突出症的治疗原则。[结果]肾-督脉-脊柱三者之间联系紧密,腰椎间盘突出症的根本病机是肾虚督滞,肾虚则督脉空虚,督滞则督脉阴阳升降失职,气血精津输布不畅,筋骨失养,气脉不通。治则是益肾通督、补益肾气,填充肾精,则督脉充盈,督阳上升,督阴下降,精髓化生,气血精津转输调畅。如此则腰椎稳健,腰肌强壮,经筋通调,气脉顺畅。[结论]肾督气脉论可以指导腰椎间盘突出症的临床诊疗,益肾通督是治疗腰椎间盘突出症的重要原则,应全程贯穿于腰椎间盘突出症的治疗过程中。

赖氏通元针法诊治耳鸣经验

耳鸣是临床难治疾病,且发病率高。赖氏通元针法认为,耳鸣不外虚实两端,虚者与神元关系密切,实者与外感六淫、痰湿血瘀以及气滞阳郁等病理因素相关。通元针法以神元为本、以任督二脉为总纲、以调节阴阳为大法、注重局部与整体相结合,并且强调补泻运用,具有扶正祛邪、固本培元的临床疗效。临床应用上通过“通督养神”法发挥心脑养神,温助阳气的作用;“引气归元”法起培元固本,调畅气机的功效;配合随证而治,使邪去正安。气血生化有源并正常上荣于耳窍,从而有效缓解患者的耳鸣症状。该文总结并分析了赖新生教授运用通元针法诊治耳鸣的经验,为临床应用提供新的针灸治疗方案。

“通督养神,引气归元”针刺疗法论治多系统萎缩

结合临床实践发现,多系统萎缩的临床表现复杂多样,但其中医病机可概括为以肾虚髓空为核心,阳气不足为重要因素。通元疗法通过通调督脉可沟通脑肾,使肾精可上养脑髓,振奋一身之阳气,内以养元神及五脏六腑之神,外以濡养四肢肌肉。重用任脉及腹部募穴以补肾培元、健脾益气,使先后天同调。临床上可基于该法针药并用,对于治疗多系统萎缩具有指导意义。

基于“阳气者,精则养神,柔则养筋”探析上睑下垂针刺治疗思路

本文立足“阳气者,精则养神,柔则养筋”经典理论,认为上睑下垂病机核心为阳气不振,失于养神柔筋,胞睑失用;提出阳气与经筋、元神关系为:阳气外为柔软养于筋,而筋构胞丝,阳气内化精微养于神,而神驭胞睑;其五体病位在筋,五脏病位在肝,与脾密切相关;并立通督调阳疗法,可为上睑下垂临床治疗提供新思路。

补阳还五汤联合灸刺督脉疗法治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

目的探讨补阳还五汤联合灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床疗效。方法将94例AIS患者随机分为对照组与观察组各47例。对照组患者接受西医综合治疗,在此基础上,观察组患者应用补阳还五汤内服联合灸刺督脉疗法治疗,两组的疗程均为2周。对比两组治疗效果,评价中医证候积分与美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,检测血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、同型半胱氨酸(Hcy)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α),检测全血高切黏度(HSV)、低切黏度(LSV)、血浆黏度(PV)和纤维蛋白原(FIB),检测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)。结果两组患者治疗后中医证候积分及NIHSS评分均明显降低,且观察组的评分较对照组更低(P<0.05);两组治疗后血清NGF、BDNF和VEGF均较治疗前明显升高,且观察组较对照组更高(P<0.05);两组治疗后MMP-2、MMP-9、Hcy、IL-1β、TNF-α、HSV、LSV、PV和FIB均降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组MCA、ACA和PCA的Vm均较治疗前明显升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型AIS患者能够改善神经功能缺损症状,提高近期疗效,机制可能与抗炎、抗血栓及改善血流动力学等有关。

“灸刺督脉”疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的理论探讨

缺血性脑卒中以高发病率、高致残致死率、高复发率为特点,严重影响了中老年人的健康。缺血性脑卒中属中医“中风”范畴,临床多以气虚血瘀型常见。中医认为,随着年龄的增长,人体元气亏损,是中风发病的基础,病机多为气虚为本,瘀血为标,当以益气活血为治疗原则。“灸刺督脉”疗法是延续张道宗教授“通督调神”的治疗思路,属于“通督调神针法”范畴,以“督脉入络脑”为理论基础,取百会、大椎为主要施治点,艾灸、刺络为治疗手段,2穴合用,以达气旺血行、祛瘀生新、气血互生之功,通过督脉通、精气升来达到脑髓充之目的。文章从传统中医理论出发,并结合现代临床应用该法治疗该病的成功案例及相关实验研究,着重阐述“灸刺督脉”的中医机制。

试探明清时期西北蒙古裔土司的基层社会组织及其家族婚姻——以永登鲁土司为中心

西北土司制度起于元,完备于明清。分布于河湟流域的蒙古弘吉刺部宁濮郡王——岐王系家族入明后分化为众多的土司,延续着其部落式的统治。土司制度在维护中央对民族地区统治的同时,也维系了蒙元后裔的政治文化联系,使"土鞑"这一政治、文化群体长期存在,最终催生了新的民族共同体——土族。永登鲁土司家族的联姻既反映了明清时期西北民族地区基层社会政治网络建构的情况,也是"土鞑"这一共同体内部认同的真实写照。

灸刺督脉治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床观察

目的观察评价灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中的临床疗效。方法将气虚血瘀型缺血性脑卒中患者41例,随机分为对照组(20例)和治疗组(21例)。两组均予以基础病管理,对照组采用脑卒中气虚血瘀型常规针刺治疗,取穴为顶颞前后斜线、极泉、尺泽、内关、委中、足三里、三阴交、气海、血海;治疗组在常规针刺治疗基础上加用灸刺督脉疗法,取通督七穴(水沟、神庭、百会、风府、大椎、命门、腰阳关),其中百会艾灸,大椎刺络,其余腧穴予以针刺治疗。治疗周期为14d。疗程结束后以美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stoke scale,NIHSS)及改良Rankin量表(modified Rankin scale,MRS)评分结果评价两组的临床疗效。结果两组患者治疗后NIHSS及MRS评分均较治疗前显著降低(P<0.05),治疗组NIHSS及MRS评分差值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论灸刺督脉疗法治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中临床疗效确切,优于常规针刺治疗。

荀子生平事迹新考

"叙述荀子生平"一事,始终要靠当代学者对历史资料的诠释和建构故事的一种"构想力"。在文献资料非常限制之情况下,勾勒出荀子的生平大概如下:荀子大约在公元前316年出生于赵国。他年轻时曾到齐国,当时应是15岁左右。荀子在稷下学宫研瓒到30岁左右,燕国战胜齐国迫使荀子离开齐都临淄,并在前286年到前278年间居留于楚国。后来秦军攻进楚国都郢城,齐襄王夺回临淄的事件让荀子回到稷下学宫,在这时期三度被任命为祭酒。在前265年,赵国由孝成王继位,应侯范雎在秦国掌政,荀子应该在这一年到前262年之间曾拜见他们以及秦昭王,此时也是秦赵争霸最后交锋的前夕。256年楚国灭鲁,荀子接受楚国春申君的邀请,接任兰陵令。我们无法确定前238年他被解任前是否曾一度离职赴赵国,但他在卸任后继续居住在兰陵直到去世。如果说荀子是在前237到前235年间去世的话,他的年纪应该是70岁后半到80岁。

针刺联合改良督灸治疗肺癌化疗后癌因性疲乏的临床研究

目的观察针刺联合改良督灸治疗肺癌化疗后肺脾气虚型癌因性疲乏(CRF)的临床疗效。方法以Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌患者为研究对象,将80例肺脾气虚型CRF患者分为针刺组和联合组,每组40例。两组均予基础支持治疗,针刺组予针刺治疗,联合组予针刺联合改良督灸治疗。比较两组治疗前、治疗后及治疗后2周Piper疲乏修订量表(revised Piper fatigue scale,PFS-R)评分、生活质量评分、中医证候评分及患者外周血免疫指标的变化。结果治疗后及治疗后2周,两组PFS-R各单项评分均较同组治疗前降低,但仅行为、躯体及总分的组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义(P<0.05)。治疗后及治疗后2周,两组生活质量总分及躯体、角色及情感单项功能评分均较同组治疗前升高,疲劳单项评分较同组治疗前降低,但仅生活质量总分、躯体单项功能评分及疲劳单项评分的组间效应、时间效应及交互效应具有统计学意义(P<0.05)。治疗后及治疗后2周,两组中医证候评分较同组治疗前降低,CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较同组治疗前升高,各项组间效应、时间效应及交互效应均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合改良督灸治疗肺癌化疗后肺脾气虚型癌因性疲乏可减轻患者疲乏和中医证候,提高患者生活质量和免疫功能,疗效优于单纯针刺治疗。

补肾固冲丸加督脉灸治疗习惯性流产临床研究

目的观察补肾固冲丸联合督脉灸治疗习惯性流产患者(肾气虚弱型)55例的临床研究。方法把105例习惯性流产患者随机分为治疗组55例,对照组50例。治疗组采取西医常规治疗基础上予以补肾固冲丸,每日2次,早餐前及睡前温服,同时结合督脉灸,每日1次,晨起治疗;对照组采取黄体酮、维生素K、止血敏等药物对症治疗。两组均要求卧床休息,治疗周期内禁止性生活,对比两组治疗后临床疗效。结果治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率66.0%,P<0.05,治疗组疗效明显优于对照组。结论补肾固冲丸联合督脉灸治疗肾气虚弱型习惯性流产取得了显著临床疗效,值得广泛推广。

从任督二脉经穴论治慢性疲劳综合征的思路探析

[目的]探讨从任督二脉经穴论治慢性疲劳综合征临床应用的可行性和现实意义。[方法]通过搜集阅读各种文献资料,深究慢性疲劳综合征的中医理论渊源,分析其病机关键,充分考虑患者依从性问题,以期选用最为简便有效、安全无痛的疗法治疗慢性疲劳综合征,并附一则验案佐证。[结果]慢性疲劳综合征的关键病机为阳气不振,主要涉及肝、脾、肾。督脉之大椎穴与命门穴、任脉之神阙穴与关元穴功擅"诸虚百损""五劳七伤",对这些穴位进行经皮穴位电刺激,可使阳气振奋,经络通畅,阴阳平衡,促进肝脾肾虚损的恢复,则慢性疲劳综合征之"形劳"与"神劳"自除。所举验案,充分佐证了这一观点。[结论]采用经皮穴位电刺激从任督二脉经穴论治慢性疲劳综合征的新思路具有可行性,在临床实践中具有指导意义。

从“首届”翰林院庶吉士到河南左布政使——《运甓漫稿》所见李昌祺的人生轨迹与诗风变迁

从"首届"翰林院庶吉士到长期担任河南左布政使,李昌祺的人生轨迹和诗风经历了重大转折。早年选授庶吉士、升任礼部主客司郎中,激起了他强烈的功业之心与忠君之意,其诗烙有浓重的台阁印记。中年两遭贬抑、两度外任,饱经忧患,对社会苦难的关注和对个体苦难的咀嚼,使其转而践履儒家的仁爱之道,思考功名的价值意义,并向佛教中寻求心灵慰藉,其诗风也逐渐转向杜甫、白居易一路。这些转变都在其诗词集《运甓漫稿》中有鲜明体现。因此,以《运甓漫稿》为素材,有助于更为深入地考察李昌祺其人其诗的变迁。

基于"培土生金"理论的督脉灸改善肺脾气虚型鼻鼽的疗效观察

目的探讨基于"培土生金"理论督脉灸改善肺脾气虚型鼻鼽患者鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等症状的效果.方法将符合纳入标准的肺脾气虚型鼻鼽患者90例随机分为观察组与对照组,每组各45例.对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上予督脉灸.观察两组患者在治疗前后鼻鼽症状严重程度的改善情况及有效率.结果两组鼻鼽患者症状改善及有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论基于"培土生金"理论的督脉灸可改善肺脾气虚型鼻鼽患者的症状,预防鼻鼽患者鼻塞、鼻痒、流涕等症状的反复发作,值得临床推广应用.

雷火灸鬼眼穴、督脉组穴治疗慢性心力衰竭合并抑郁的疗效观察

【目的】观察雷火灸鬼眼穴、督脉组穴治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭合并抑郁的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。【方法】将92例气虚血瘀型慢性心力衰竭合并抑郁患者随机分为对照组和观察组,每组各46例。2组均给予慢性心力衰竭常规西医治疗;对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片口服,观察组给予雷火灸鬼眼穴、督脉组穴治疗,疗程6周。治疗6周后,观察2组患者治疗前后Lee氏心衰评分、中医症候评分、6 min步行距离、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、心脏彩超检查指标以及血清氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)与血清胱抑素C(CysC)的变化情况,并评价2组患者抑郁症状的临床疗效。【结果】(1)治疗后,2组患者Lee氏心衰评分、6 min步行距离明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者血清NT-proBNP、CysC水平均明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者中医症候评分均明显改善(P<0.05),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者心脏彩超的左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSd)、左室射血分数(EF)、左室心肌质量指数(LVMI)均明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。(5)观察组抑郁症状临床总有效率为93.48%(43/46),对照组为73.91%(34/46)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】雷火灸鬼眼穴、督脉组穴治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭,能明显提高患者心脏功能、改善抑郁情绪及临床症状,有效增强患者的左室收缩功能,同时对血清NT-proBNP、CysC有明显改善作用,临床疗效显著。

胃食管反流病患者督脉背段阳性反应点分布及针刺疗效观察

目的观察胃食管反流病患者督脉背段阳性反应点的分布及通督导气针法治疗本病的临床疗效。方法治疗前在60例胃食管反流病患者督脉背段T_1-T_(12)棘突下进行阳性反应点探查。根据阳性反应点探查结果行通督导气针法治疗,治疗前后观察反流性疾病RDQ症状频次量表(RDQ)、Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分。结果 (1)60例病例中,督脉背段单纯压痛者50例,单纯结节者5例,压痛伴结节者3例,阳性反应率为96.67%。(2)阳性反应点分布图呈中间高、两端低的趋势,其中T_5、T_7最高,且峰值左侧坡度小于右侧的坡度;T_1与T_9基本持平,T_9以下的节段分布相对较少。(3)压痛点疼痛程度分布情况,中、重度疼痛分布呈中间高、两端低的趋势,其中T_5-T_7节段最高,重度疼痛主要分布在T_3-T_9节段。(4)治疗后,患者RDQ、SAS、SDS评分均较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论督脉背段T_3-T_9段阳性反应点可辅助诊断胃食管反流病;将阳性反应点作为治疗用穴,结合通督导气针法,不仅可以改善患者的反流症状,还可以明显改善患者的精神心理状态。

浅谈督脉阳气最盛的五穴

督脉为"阳气之海",总督一身诸阳。百会、大椎、至阳、命门、腰阳关乃督脉上阳气最盛的五个穴位,能平衡全身阴阳,调节全身气血。根据在督脉上的位置分布,此五腧穴在其各自的领域有着不可取代的功能和作用。临床上百会、大椎、命门的应用广泛,但对至阳和腰阳关却没那么重视。本文通过查阅相关文献和结合现代研究,对此五穴进行讨论报告如下。

常熟地区253例胃食管反流病患者临床特点及疗效分析

目的通过回顾性分析,总结常熟市中医院针灸科胃食管反流专病门诊胃食管反流病的临床特点及疗效,为更好地进行临床诊治提供指导和参考。方法整理2019年6月—2020年12月就诊于常熟市中医院针灸科的胃食管反流病患者资料,对年龄性别、临床表现、辨证分型、病性证素、舌苔及治疗效果进行分析。结果纳入病例253例,典型症状中反酸占77.87%,烧心占50.59%;非典型症状中咽喉异物感频数最多,占51.38%;症状部位上头面五官部症状最多,占21.09%,胃部及食管段次之;中医证型中脾胃虚弱(中虚气逆)证最多,占39.13%,病性证素中气虚最多,高达83.40%;舌苔以胖大舌、紫暗舌、少苔为主;通督降逆法治疗此病愈显率为66.41%。结论胃食管反流病以中年人居多,咽喉异物感是最常见的非典型症状,诊断上应重视头面五官及咽喉部等食管外症状,脾胃虚弱是最常见的证型和病因,治疗上勿犯虚虚实实之误,通督降逆针刺法对此病有良好的疗效。

补中益气汤联合督灸治疗轻中度贫血痔的临床疗效观察

【目的】观察补中益气汤联合督灸治疗轻中度贫血痔脾虚气陷证患者的临床疗效。【方法】将60例轻中度贫血痔脾虚气陷证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者给予督灸治疗,治疗组患者给予补中益气汤联合督灸治疗,疗程为1个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、贫血相关指标[血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、网织红细胞计数(RET)]、血浆2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效。【结果】(1)中医证候疗效方面:治疗1个月后,治疗组的总有效率为93.3%(28/30),对照组为56.7%(17/30),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)中医证候积分方面:治疗后,治疗组患者的中医证候积分较治疗前明显降低(P<0.01),而对照组降低不明显(P>0.05);组间比较,治疗组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。(3)贫血相关指标方面:治疗后,治疗组患者的HGB、HCT、RET水平均较治疗前升高(P<0.01),而对照组均无明显升高(P>0.05);组间比较,治疗组的HGB、RBC、HCT、RET水平均明显高于对照组(P<0.01)。(4)血浆2,3-DPG浓度方面:治疗后,2组轻度贫血痔患者及对照组中度贫血痔患者血浆2,3-DPG浓度均无明显升高(P>0.05),而治疗组中度贫血痔患者血浆2,3-DPG浓度较治疗前明显升高(P<0.01);组间比较,治疗组的轻度和中度贫血痔患者血浆2,3-DPG浓度均明显高于对照组(P<0.01)。【结论】补中益气汤联合督灸治疗轻中度贫血痔脾虚气陷证患者疗效确切,可有效改善患者中医证候和贫血相关指标,提高血浆2,3-DPG浓度,增加血氧释放量,改善组织缺氧状态。

督脉隔姜灸联合行气化瘀通经方治疗气滞血瘀型原发性痛经患者的临床效果

目的探讨督脉隔姜灸联合行气化瘀通经方治疗气滞血瘀型原发性痛经患者的临床效果。方法将124例气滞血瘀型原发性痛经患者随机分为观察组及对照组,每组62例,对照组采用西医常规治疗,观察组采用督脉隔姜灸及行气化瘀通经方治疗。比较两组患者治疗前后的血清疼痛介质和炎症因子(前列腺素E_(2)、5-羟色胺、前列腺素F_(2α)、血栓素B2、β-内啡肽、白细胞介素6)水平、子宫动脉血流情况、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医总症状积分和36项健康状况调查简表(SF-36)评分。评估两组3个疗程后的临床疗效。结果治疗后,两组患者的血清前列腺素E_(2)、5-羟色胺、前列腺素F_(2α)、血栓素B2、白细胞介素6水平,中医总症状积分,疼痛VAS评分,以及髂内动脉前干下支宫颈支血流阻力指数、血流灌注指数均较治疗前降低,血清β-内啡肽水平和SF-36评分均较治疗前升高,且观察组上述指标均优于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用督脉隔姜灸联合行气化瘀通经方治疗气滞血瘀型原发性痛经患者效果显著,与西药常规治疗相比,可更好地减轻机体炎症反应,抑制疼痛介质分泌,改善子宫动脉血流。