基于肠道菌群代谢产物的变化探讨芪苈强心胶囊改善心肌纤维化的机制

目的从肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)、脂多糖(LPS)的变化角度探讨芪苈强心胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响和作用机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、芪苈强心高剂量组(1.0 g/kg)、芪苈强心中剂量组(0.5 g/kg)、芪苈强心低剂量组(0.25 g/kg)、培哚普利组(0.84 mg/kg),每组10只。造模时死亡13只,灌胃时死亡5只,最终假手术组8只,模型组8只,芪苈强心高剂量组7只,芪苈强心中剂量组6只,芪苈强心低剂量组7只,培哚普利组6只。超声心动图检测各组大鼠的左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVEDS),苏木精-伊红染色检测心肌与回肠组织的病理形态,Masson染色检测心肌纤维化程度,计算心肌胶原容积分数(CVF),液相色谱-质谱法检测血浆TMAO的含量,酶联免疫吸附测定可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和LPS的含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠LVFS、LVEF显著降低,LVEDD、LVEDS、sST2、TMAO、LPS显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,芪苈强心高、中、低剂量组及培哚普利组大鼠LVFS、LVEF显著升高,芪苈强心高剂量组大鼠血浆sST2浓度[(2025.45±413.13)pg/ml vs(2800.86±208.64)pg/ml]、血浆TMAO含量[(351.68±129.01)ng/ml vs(641.41±188.44)ng/ml]、血浆LPS浓度[(420.22±62.32)EU/L vs(594.62±83.40)EU/L]显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论芪苈强心胶囊可能通过抑制肠道菌群代谢产物TMAO、LPS改善心肌纤维化,具体机制还需进一步探究。

芪苈强心胶囊降低慢性心力衰竭急性失代偿患者发生利尿剂抵抗风险的回顾性研究

背景利尿剂抵抗与心力衰竭(HF)患者的病死率增加有关。芪苈强心胶囊是用于治疗HF的中药。目前缺乏其在改善利尿剂抵抗方面作用的临床证据。目的探讨芪苈强心胶囊能否降低慢性HF急性失代偿(ADCHF)患者发生利尿剂抵抗的风险并改善其预后。方法纳入2018年1月—2022年6月在天津大学胸科医院CICU病区住院治疗的HF患者374例为研究对象,根据是否发生利尿剂抵抗将患者分为利尿剂抵抗组(118例)和非利尿剂抵抗组(256例)。收集患者的一般资料和实验室检查结果等。对患者随访12个月,观察因心血管事件再住院或全因死亡情况。绘制各组患者的Kaplan-Meyer生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用多因素Logistic回归分析探究患者发生利尿剂抵抗风险的影响因素。采用多因素Cox回归分析探究ADCHF患者发生终点事件的影响因素。结果利尿剂抵抗组年龄、体质量、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、国际标准化比值(INR)高于非利尿剂抵抗组,24 h液体摄入量、估算肾小球滤过率(eGFR)、淋巴细胞绝对值、芪苈强心胶囊使用率低于非利尿剂抵抗组。多因素Logistic回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(OR=0.363,95%CI=0.186~0.708,P=0.003)、24 h液体摄入量升高(OR=0.286,95%CI=0.177~0.461,P<0.001)是ADCHF患者发生利尿剂抵抗风险的保护因素。体质量增加(OR=1.064,95%CI=1.040~1.088,P<0.001)、血尿酸增高(OR=1.002,95%CI=1.000~1.004,P=0.027)是患者发生利尿剂抵抗风险的危险因素。Log-rank检验结果显示,利尿剂抵抗组无终点事件平均生存时间短于非利尿剂抵抗组(χ^(2)=11.866,P=0.001);未使用芪苈强心胶囊患者无终点事件平均生存时间短于使用芪苈强心胶囊患者(χ^(2)=6.502,P=0.011)。多因素Cox回归分析结果显示,使用芪苈强心胶囊(HR=0.536,95%CI=0.308~0.933,P=0.027)和使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂/血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(HR=0.435,95%CI=0.229~0.826,P=0.011)是患者发生终点事件的保护因素,总胆红素升高(HR=1.019,95%CI=1.008~1.030,P=0.001)、总胆汁酸升高(HR=1.029,95%CI=1.002~1.058,P=0.036)是患者发生终点事件的危险因素。结论在常规抗HF治疗的基础上使用芪苈强心胶囊可以降低ADCHF患者发生利尿剂抵抗的风险,同时降低这类患者1年内因心血管事件再住院或全因死亡的风险。

益气活血法治疗中风的溯源与发展及新安医家的贡献

中风作为四大顽症之一,在《内经》首次提出后,便引起了历代医家的重视。以益气活血法为原则治疗中风,历来被认为是由清代医家王清任首次提出。但在近来研究中发现,益气活血法萌芽于《内经》,并未广泛运用于中风治疗。隋唐时期有医家提出从气血论治中风,明清时期新安医家进一步认为气虚血瘀为中风成因,并选用益气活血药物治疗中风,其认识要早于清代医家王清任。益气活血法其后继续发展,并在当代治疗中风时广泛运用。

明清南北官话用词差异管窥——以《白姓官话》和《老乞大新释》特用方言词比较为例

《白姓官话》和《老乞大新释》系18世纪中叶南北代表性官话口语文献,同时而异域,通过比较二书特用方言词的使用情况表明:第一,明清南北官话用词差异显著;第二,从词汇视角考察明清南北官话之争切实可行;第三,汉语普通话词汇是明清南北官话词汇的聚合体。

越南古医籍《海上医宗心领》气血理论探析

《海上医宗心领》是越南后黎朝时期名医黎有卓编撰的一部汉文为主的医学全书。原书纂辑中国历代医学文献精华并注解辨析,同时记载黎有卓临证实践经验。通过对照中国医籍,梳理全书有关气血理论的核心观点,探究渊源和挖掘特色,认为黎有卓博采《黄帝内经》及元明医家的气血学说,深入阐述后天气血与阴阳、水火、脾胃的关系,提出补后天气血为治病求本之法。黎有卓临证首重扶正,善用四君子汤、四物汤等补气血名方,结合具体病证创制后天六味方、后天八味方等补气血新方。全书蕴含的气血理论认识与实践,是中医学体系在域外不同文化背景和历史环境下继承和运用的真实反映,具有本土化特色。

《心印绀珠经》五运六气医学思想特点探颐

《心印绀珠经》为明代医家李汤卿著,该著作基于《黄帝内经》五运六气理论,本于天地阴阳气候变化规律,对疾病的诊治及脉法予以阐述,对后世五运六气理论的临床运用具有重要价值。五运六气理论源于《黄帝内经》,它是研究六十年一个甲子周期天时气候变化规律及其对人体生命影响的一门科学。本文从运气之要、至真南北、天气之脉、标本运气、防治之径等方面对该著作的五运六气医学思想特点予以阐述,对于深入挖掘古代医家五运六气理论及其临床运用具有指导意义。

关于辛弃疾田园词乡村田园风情的探析

辛弃疾一生忧思与情趣皆融于词作,其词题材丰富、情感丰沛,既有彰显雄心壮志,志存高远的爱国词作,也不乏描写田园闲趣平淡清新的田园词作,兼具豪情与柔情。辛弃疾的田园词囊括乡村别样田园风情,或写春耕秋收,勾勒五谷丰登的农家山乡劳作风情;或写风吹麦浪,描绘山明水秀的农家山水田园风情;或写阖家欢聚,彰显其乐融融的农家淳朴民俗风情,其笔法温润,意蕴悠远,令人无限神往。

圆通精允:评万奇《文心雕龙论析》

《文心雕龙论析》是万奇推出的又一部《文心雕龙》研究著作。该专著由崇文书局出版,是山东大学戚良德教授主持的国家社会科学基金重大项目“《文心雕龙》汇释及百年‘龙学’学案”的阶段性研究成果,被列入“龙学”前沿书系之一。《文心雕龙论析》既有对《文心雕龙》具体篇目的深入探讨,体现了作者识见圆通的特点;又有对学界五位专家“龙学”成果的评述,以及对内蒙古地区“龙学”研究的回顾与展望,体现了作者评骘精允的特点。此外,中西方文论的比较、知人论世方法的运用等也是本书的主要特征。

基于R语言数据挖掘新安医学“固本培元法”治疗阿尔茨海默病的组方用药特色及规律

目的:基于R语言对新安医学“固本培元法”辨治阿尔茨海默病组方用药特色及规律进行数据挖掘,为临床治疗阿尔茨海默病提供思路及方法。方法:整理新安医学“固本培元法”专著医案,严格遵循纳入与排除标准,二次检索辨治阿尔茨海默病医案方剂,采用Microsoft office 2016整理并统计,建立方-药数据库,包括单味中药频数、性味、归经、功效、用药类别;应用R语言的Arules、Apriori等函数对方-药数据库进行层次聚类、关联规则及因子分析。结果:收集新安医学“固本培元法”医案1 331案,严格纳入与排除标准二次检索后,获得辨治阿尔茨海默病医案338案,整理后获得174首处方,涉及中药158味,累计使用频次2 958次。频数分析可知使用频率前3位的分别为补虚药、活血化瘀药、豁痰开窍药。频数≥50次药物主要为人参、远志、黄芪、茯苓、当归、石菖蒲、茯神、白术等;性味以甘温为主,主归脾、肝、肾经。相关系数较高的前5位药对组合为黄芪-白术、人参-远志、白芍-熟地黄、半夏-橘红、黄精-沙苑子。关联分析得出当归-黄芪-人参,白术-黄芪-人参,黄芪-石菖蒲-人参为集支持度、置信度及提升度排名前3位的组合。常用药对59组,其中以人参-黄芪,当归-人参-黄芪为使用频数最高的两味及三味药对配伍。聚类分析以补脾益肾、补益气血、安神益智之品为主,聚为7类。主成分因子分析共提取出11个公因子。结论:新安医学“固本培元法”对阿尔茨海默病的辨治颇有特色,宗《内经》“阳生阴长”之法,融会贯通各家之说,以“顾护先后天之本、培补脾肾之元气”为治则,责清阿尔茨海默病疾病“本虚-痰瘀致呆”,用药重在甘温培补以扶阳益阴,兼豁痰化瘀通络为要,发挥以通为补、以通为用之功效,常疗效显著。

充血性心力衰竭心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子-α及白细胞介素关系的研究

目的探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者心气虚、心阳虚证与肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6(IL 6)、白细胞介素 1 β(IL 1 β)及白细胞介素 1 0 (IL 1 0 )的关系。 方法选取CHF心气虚、心阳虚证住院患者 67例 ,分别进行NYHA心功能分级 ,并采用心脏多普勒仪测定射血分数 (EF)、E峰 /A峰 (E/A)比值 ,采用双抗体夹心ELISA法检测血清TNF α、IL 6、IL 1 β及IL 1 0。结果心气虚证组患者心功能分级以舒张功能不全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多 ,心阳虚证组患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多 (Ridit分析 ,P <0 0 1 ) ;心气虚证组患者E/A值、EF值高于心阳虚证组患者 (P <0 0 1 ) ;心阳虚证组患者血清TNF α、IL 6、IL 1 β水平高于心气虚证组患者 (P <0 0 1 ,P <0 0 5 ) ;心阳虚证组患者血清IL 1 0水平低于心气虚证组患者 (P <0 0 1 )。结论TNF α、IL 6、IL 1 β与IL 1 0可能在CHF心气虚证向心阳虚证发展过程中起重要的作用 ,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标。

建立心肌梗死心气虚血瘀证和心阳虚血瘀证病证动物模型的研究

目的探求中西医结合病证大鼠模型的构建和评价方法。方法结扎大鼠心脏前降支动脉致心肌梗死(心力衰竭)模型,于术后9～12周应用一氧化氮合酶抑制剂致血压升高、心衰加重,观察造模大鼠12周,采集四诊信息、结合中医八纲辨证,运用中西医结合学会虚证和血瘀证的诊断标准进行脏腑气血虚实辨证。结果造模后大鼠心电图ST段升高,异常Q波数量、脏体比值、左室腔面积和心肌胶原面积均明显多于假手术组(P<0.01),表现为血瘀证;且模型大鼠心率显著高于假手术组(P<0.01),力竭游泳时间、心功能显著低于假手术组(P<0.01),表现出心气虚证候;后期(12周)大鼠血压升高、心功能恶化,致心气虚证候加重,体温低、尿量增加进一步改变。结论将中西医临床和基础研究中规范的、成熟的、统一的标准和方法引入中医动物模型研究,可以成为中医病证动物模型建立和评价的基本思路。

从“齐二药”、“欣弗”等药害事件分析药品生产和监管环节存在的问题

通过对"齐二药"假药事件和"欣弗"等药害事件的总结,进一步讨论药品生产企业和监督管理环节存在的问题,分析假药事件和药害事件发生的原因,追根溯源,借鉴发达国家防御药害事件的先进经验,探讨如何解决药害事件频发和保障公众用药安全的有效途径。

舒心养气操对改善老年稳定性心绞痛住院患者失眠的效果研究

目的探讨舒心养气操对改善老年稳定性心绞痛住院失眠患者睡眠质量的效果。方法选择2017年1-8月我院收治的76例老年稳定性心绞痛住院失眠患者,随机分为对照组与观察组各38例;对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上辅以舒心养气操。应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、心绞痛症状积分量表和医院焦虑抑郁量表(HADS)分别于干预前后对患者睡眠质量、心绞痛症状、焦虑抑郁情绪等进行评估。结果观察组患者干预后的主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物的应用和PSQI总分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的失眠疗效、HADS的焦虑情绪和抑郁情绪均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒心养气操能有效提高老年稳定性心绞痛住院失眠患者的睡眠质量,缓解其焦虑和抑郁情绪,提高生存质量,值得临床推广应用。

张载思想研究的历史回顾

张载弟子较早地对张载思想作出恰当的评论。程朱从理本立场对张载思想进行解读和定位,奠定后世学人对张载思想的基本认知。张载思想受到心学体系的关注,但明清时期对张载气学思想内涵的发掘和高扬,导致理学展现出复归张载思想的趋向。近代以来,学人们摆脱道统观念或理学窠臼,不断对张载思想做出体系化解释,张载思想的多方面内涵得到国内外学者的广泛关注。

血管回声跟踪技术对冠心七味片干预兔动脉早期粥样硬化疗效的评价

目的利用血管回声跟踪(ET)技术评价蒙药冠心七味片在兔动脉粥样硬化(AS)早期干预后血管弹性的变化。方法60只雄性新西兰白兔随机分为实验组和对照组。实验组于第8周末再随机均分为高脂对照组、蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、辛伐他汀组,各组分别于12、16周末利用ET技术测量兔腹主动脉弹性指标:弹性系数(Eρ)、硬度指数(β)、顺应性(AC)、脉搏波速度(PWVβ)。结果与高脂对照组比较,高脂喂养第12周末及16周末蒙药高剂量组、蒙药低剂量组、辛伐他汀组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白值均减低(P<0.05),Eρ、β、PWVβ均减低(P<0.05);与高脂对照组比较,蒙药低剂量组、蒙药高剂量组、辛伐他汀组的血管内皮生长因子(VEGF)表达强度增高,灰度值下降,测量及分析分别在高、低倍镜下进行,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),第12、16周末各组VEGF表达的灰度值均与β呈负相关。结论ET技术可作为早期抗AS药效评价方法,冠心七味片通过抑制VEGF的表达来延缓AS的进展。

补心气与滋心阴口服液对冠心病患者血液流变学的影响

冠心病70例．采用随机单盲法分为2组，其中36例应用补心气、滋心阴口服液作为治疗组；34例内服复方丹参口服液为对照组。连续用药8周，进行血液流变学观察。结果表明：补心气与滋心阴口服液治疗后．低切变率下全血粘度、高切变率下全血粘度、血浆比粘度、红细胞聚某指数、红细胞电泳时间、红细胞比积、纤维蛋白原与治疗前比较均显著下降（P＜0．01或＜0．05），且其血液流变性改善程度明显优于复方丹参（P＜0.05）。本组患者临床症状均有好转，与血液流变性的改善是一致的。

HPLC法测定新田七痛经胶囊中藁本内酯和欧当归内酯A的含量

目的建立新田七痛经胶囊中藁本内酯和欧当归内酯A含量测定方法。方法采用HPLC法对制剂中藁本内酯和欧当归内酯A进行含量测定。结果藁本内酯和欧当归内酯A能同时在HPLC中进行测定,藁本内酯的进样量在34.5-345μg/m L,线性范围内与峰面积呈良好的线性关系;平均回收率为99.76%。欧当归内酯A的进样量在0.145-2.9μg/m L线性范围内与峰面积呈良好的线性关系;平均回收率99.94%。结论所建立的方法简便可靠,可有效控制新田七痛经胶囊的质量。

辛弃疾与朱熹交游关系考论

辛弃疾与朱熹的交游关系对辛弃疾思想人格有深刻的影响。研究辛、朱的交游关系可为揭示辛弃疾中年后的心态、思想 ,特别是政治思想的发展和人格特征的成熟及揭橥南宋中后期上饶的文化环境和文化思潮 ,提供一个特定角度和个案分析。

论辛弃疾的“英雄词”

“英雄词”是一个有歧义的概念,一是指风格豪放的词,二是指英雄所写的词,三是指表现英雄气概和战斗精神的词。循名责实,最后一种理解较为合理。翻检辛弃疾的全部词作,符合这一特点的不过三十首左右,不宜夸大其数量及所占比例。辛词中有些作品虽然也洋溢着爱国的情思,但要么基调低沉,战斗精神已近消解,要么风格豪放而近于率性自适,都不再是英雄气概的抒写,不宜视为“英雄词”。要正确衡估辛弃疾的“英雄词”。以同样的标准翻检两宋词,辛弃疾的“英雄词”数量还是最多的。在两宋(尤其是南宋)“英雄词”的发展史上,辛弃疾无疑是最高的山峰。

芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

目的:探讨芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法:将96例难治性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组48例给抗心力衰竭常规治疗,治疗组48例在常规抗心衰治疗基础上加用芪苈强心胶囊口服,疗程均为2 w。观察治疗前后2组的心功能分级、血浆NT端脑钠肽前体(NTpro BNP)水平、六分钟步行试验、24小时尿量。结果:治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为72.92%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在优化内科治疗基础上联合芪苈强心胶囊治疗难治性心力衰竭,临床疗效显著,可以更有效地改善患者心功能,提高患者的生存质量。