以循经理论为基础的刮痧联合五行音乐在肝胃气滞型胃络痛伴失眠中的应用

目的探讨以循经理论为基础的刮痧联合五行音乐在肝胃气滞型胃络痛伴失眠中的应用效果。方法选取河南省中医院2021年1月—2022年6月收治106例肝胃气滞型胃络痛伴失眠患者,根据治疗方案分为观察组与对照组各53例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予以循经理论为基础的刮痧联合五行音乐治疗。比较两组治疗前后睡眠质量变化、疼痛症状变化、生活质量变化及疗效。结果治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)中睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能内容评分及PSQI总分均低于对照组(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组低(P<0.05),健康调查简表(SF-36)评分高于对照组高(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论以循经理论为基础的刮痧联合五行音乐治疗肝胃气滞型胃络痛伴失眠患者效果显著,能有效提升睡眠质量,减轻疼痛,进一步改善生活质量,值得推广。

道器融合构建“电工电子学”思政元素库

专业课教师挖掘思政元素时要道器融合,要结合学生的特点,采用学生乐于接受的形式分门别类整理思政元素。以“电工电子学”为例,根据课程内容和培养目标,从优秀传统文化、见贤思齐、知史明志、工程素养、小知识大应用和学以致用等六个角度挖掘整理思政元素。通过教学实践发现道器融合挖掘思政元素不仅有助于提升学生的课程学习效果,还能防止课程思政出现“贴标签”“两张皮”现象。

饭稻羹鱼:《齐民要术》中的南方因素(上)

北魏贾思勰撰著的《齐民要术》是中国传统农学经典中的经典,也是研究中国古代史的重要史料。该书共十卷,除第十卷标题为“五谷、果蓏、菜茹非中国物产者”外,言下之意,前九卷所载之内容,当属北魏统治下的所谓“中国”之物产。因而,《齐民要术》也被认为是反映中国古代黄河流域农业的农学著作,即北方农书。但细检书中内容,却发现书中包含有许多非典型性北方因素,如,稻、鱼、竹、橘、莼、莲、芡、芰、菰、菘、姜、杬、越瓜、山石榴(杜鹃花)、水牛等。这些因素除了当时北方环境提供了某种可能的存在外,从地名、稻作技术和鱼类分布等方面都显示出某种南方因素的介入与存在。本文从物产和技术入手,揭示其中的南方农业因素,探讨其进入北方的途径,包括人员往来和文本传播,藉以展示前此相关研究未曾注意的一面,即中国南、北方农业文化交流与技术传播。

基于《黄帝内经》核心观念探析“病机十九条”学术内涵

文章从《黄帝内经》核心观念出发,深入探析病机十九条的学术内涵与临证思维。即通过象思维把握人体复杂多样的症状表现;借助阴阳、五行、精气理论对所得之“象”比类和分析;以整体、功能、运动变化、和谐平衡的认识角度,形成对疾病发生、发展的完整认识。这种解读方式重在突破传统“病-证-方”讨论框架的局限,使病机十九条的研究更加符合《内经》的本原要义,为解读更多中医理论与临床病案提供参考。

高原地区冠心病的中医辨证与证素分布规律研究

目的:探究高原地区冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的中医辨证、证素分布规律,以期为冠心病的中医论治提供参考。方法:以2021年5—6月、2022年7—8月在西藏、新疆的边疆高原地区就诊并经冠状动脉增强CT或冠脉造影术检查确诊为冠心病的患者为研究对象,借助数据挖掘技术,采用频率分析与关联规则分析的方法对冠心病患者的性别、年龄、生活地区海拔高度、中医辨证、证素等进行统计分析。结果:共纳入182例冠心病有效病例。男性患者占89.56%,女性患者占10.44%;海拔500~4500 m之间者占比最多(49.45%)。共涉及中医辨证72种,频数居前3位的中医辨证为心脉瘀阻证、心肾不交证、心脾亏虚证。共涉及14个病位证素,其中心(111)、肾(69)、脾(56)是频数最高的3个证素。共涉及13个病性证素,前3位为气虚(47.80%)、血瘀(41.21%)、气滞(39.01%)。在证素关联分析中,心-肾、气滞-血瘀、脾-气虚支持度最高。高原地区冠心病的常见合并病有睡眠障碍、胃炎等。结论:气虚证素作为高原地区冠心病的首要证素贯穿始终,其中以心、脾、肾脏腑亏虚为主;血瘀为高原地区冠心病的重要实性证素,痰瘀互结证为高原地区冠心病常见证候类型。

急性脑梗死患者中医证候与侧支循环、脑血流灌注及预后的相关性分析

【目的】探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的中医证候特点,并分析其与侧支循环、脑血流灌注及预后的关系。【方法】选取急性脑梗死患者300例,均行头颈CT血管造影(CTA)联合CT灌注成像(CTP)检查,并随访观察30 d,通过改良Rankin量表(MRS)评分评估预后,同时观察中医证候动态演变,探索中医证候与侧支循环、病灶区脑血流灌注及预后的关系,另采用Logistic回归分析探讨中医证候、血流灌注参数及侧支建立对卒中结局的影响。【结果】(1)急性脑梗死患者痰、血瘀、风等证候要素占比最高;前/后交通动脉开放、颅外向颅内侧支建立的中医证候要素分布中均以气虚为多见;以侧支循环来看,发病第1天,侧支良好组比侧支不良组气虚证分布低(P<0.05),发病第30天时,侧支良好组的气虚、痰证素的分布均明显比侧支不良组低(P<0.01);相关分析结果显示,发病第1天患者气虚分布与感兴趣区域脑血容量(rCBV)呈负相关(r=-0.472,P<0.05)、阴虚分布与rCBV呈正相关(r=-0.557,P<0.01);按病灶区rCBV>1.0或降低rCBV<1.0分为2组,比较病灶区证候要素分布差异,得出rCBV减低组患者以气虚分布较多(P<0.01)、而rCBV升高组以阴虚分布较多(P<0.05)。(2)发病第1天的证候要素分布,预后不良组的气虚分布明显高于预后良好组(P<0.01);发病第30天,预后良好组的气虚、痰证素的分布均明显低于预后不良组(P<0.05或P<0.01);对2组患者发病第1天、第30天的痰证素的分布进行比较,发现预后良好组患者的痰证素在第30天时较第1天时显著减少(χ^(2)=7.409,P<0.01),而预后不良组患者无显著性差异(P>0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示,中医证候(气虚、痰)、侧支分级、病灶区rCBV是卒中结局的独立危险因素。【结论】急性脑梗死患者侧支建立不良、血流灌注减低及预后不良均以气虚证候要素分布为特点,同时,预后较差患者还存在痰的证候要素贯穿病变始终的特点,体现出气虚、痰证在急性脑梗死发病和病程进展中的重要性。

根据中气升降理论探析肿瘤相关性失眠的辨治

基于黄元御中气升降理论,张海波教授提出肿瘤相关性失眠的病机内涵为中气虚、营卫损和升降窒四象困;继而出现肝脾不升魂神不安、肺胃不降阴魄不藏,心肾不交扰及神志的病机演变。治疗上重视建中气以枢中轴,临证以黄芽汤为底方;并调四象以复升降:以疏肝解郁,利胆调气法复左升,选柴胡类方;降肺胃气、肝肺周流法复右降,选茯苓类方;交济心肾、寒热并调法复周转,选桂枝金石类方。自此,四象气机周流,清浊复位,升降相依,安眠而枕。另附验案2则以作佐证。

从祁宝玉临证经验谈学习中医眼科的基本要素

祁宝玉从事中医眼科临床60余载,在眼科临床及教学方面已形成完整的系统体系。其遵循“辨证与辨病相结合”的学术思想,辨治用药上,衷中参西,尤其擅用引经药,引经报使,直达病所。对于脉诊,坚持化繁为简,不可扬弃原则,充分发挥中医药优势特色。在吸收古籍精髓的基础上,进行中医传承和创新研究。笔者通过对《祁宝玉中医眼科经验集》的学习,初步总结有关中医眼科学习的基本要素。

雷火灸联合五行音乐疗法治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症患者的临床效果

目的探讨雷火灸联合五行音乐疗法治疗气滞血瘀型盆腔炎性疾病后遗症(SPID)患者的临床效果。方法将65例气滞血瘀型SPID患者随机分为观察组(n=33)和对照组(n=32)。观察组采用雷火灸联合五行音乐疗法治疗,对照组采用单纯雷火灸治疗,两组均治疗2个疗程。比较两组患者治疗前、治疗第1个疗程后、治疗第2个疗程后的中医证候量表评分和医院焦虑抑郁量表(HADS)评分,统计治疗第2个疗程后两组患者不良反应发生情况。结果治疗第1个疗程后及治疗第2个疗程后,两组患者的中医证候量表总分、主症总分、次症总分低于治疗前,且两组患者治疗第2个疗程后的上述指标低于治疗第1个疗程后(P<0.05);治疗第1个疗程后、治疗第2个疗程后,观察组的中医证候量表总分、主症总分低于对照组(P<0.05)。治疗第2个疗程后,观察组的焦虑评分、抑郁评分低于治疗前及治疗第1个疗程后,且低于对照组(P<0.05),而两组患者均未出现不良反应。结论采用雷火灸联合五行音乐疗法治疗可有效改善气滞血瘀型SPID患者的中医证候,改善患者焦虑、抑郁情绪效果优于单纯雷火灸治疗,且安全性良好。

基于“益火补土”理论运用五行雷火灸治疗脾气亏虚证泄泻的临床研究

目的 观察在“益火补土”理论指导下运用五行雷火灸治疗脾气亏虚证泄泻的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年12月河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科住院治疗的66例脾气亏虚证泄泻患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与治疗组,各33例。对照组实施常规治疗,治疗组在常规治疗基础上实施五行雷火灸治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后、随访后,治疗组的主要单项症状积分低于对照组(P<0.05);治疗组的疗效指数高于对照组(P<0.05)。治疗组的主要单项症状治疗总显效率高于对照组(P<0.05)。治疗组的疾病治疗总显效率高于对照组(P<0.05)。结论 基于“益火补土”理论运用五行雷火灸治疗脾气亏虚证泄泻能显著改善患者的临床症状,可获得较佳治疗效果。

余仁欢基于“土枢四象,一气周流”理论辨治膜增生性肾小球肾炎

目前临床应对膜增生性肾小球肾炎(MPGN)尚无成体系的辨治思路与诊疗报道,余仁欢教授认为MPGN具有相同的“增殖性”病理表现,中医辨治皆具有中气不足、枢机不利、肾虚水溢、痰湿瘀阻的病机特点,可基于“土枢四象,一气周流”理论异病同治,以培土利枢、理畅气机、益肾制水、祛湿疏瘀为治法,随证遣方用药,疗效较好。附验案一则。

浅析“一气周流,土枢四象”在黄斑水肿中的指导应用

本文主要基于“一气周流,土枢四象”理论与临床实践的结合,探讨“一气周流,土枢四象”在黄斑水肿临床上的应用。通过整理医案,阅读相关古籍、文献,深入探讨“一气周流,土枢四象”理论在黄斑水肿的发生、发展以及治疗中的应用。笔者团队认为黄斑水肿的发生,究其源头,当责之于脾胃中气枢纽的异常,脾胃枢纽异常,则肝、心、肺、肾四象运转不利,并在此过程中出现痰、湿、瘀等病理产物,进一步影响中土、四象的正常功能。故而在治疗上,提出了以顾护中土为基础,重视调护四象气机升降的流畅,并兼顾祛除病理产物的思路,取得了较好的临床疗效。故本文通过总结临床经验,并基于“一气周流,土枢四象”理论对黄斑水肿的病机、治疗进行讨论,以期为临床治疗眼底病提供更多思路。

开阖针法针刺欲解时的时间规律分析

开阖六气针法是在三阴三阳开阖枢理论基础上形成的时间针灸模式,“气-阴阳-五行”理论是开阖六气针法的哲学内核与底层思维。“气-阴阳-五行”的演变过程中所渗透的时间医学理论被广泛移植与运用于针刺“欲解时”的时间规律之中,成为开阖六气针法针刺治疗疾病的特色手法。从其理论源流出发,疏解了“气-阴阳-五行”历史演变过程中“欲解时”内涵的发展,提出六气开阖针法的“气-阴阳-五行”运动规律与特性,总结了针刺“欲解时”调整“气-阴阳-五行”运用,为针刺“欲解时”调整“气-阴阳-五行”提供了参考依据。

全息经络铜砭刮痧结合五行音乐疗法在肝郁气滞型乳腺增生症病人中的应用

目的:探讨全息经络铜砭刮痧结合五行音乐疗法在肝郁气滞型乳腺增生症病人中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年3月在我院中医流派工作室及中医护理门诊的52例肝郁气滞型乳腺增生症病人作为研究对象。按照护理方案分组,对照组26例,观察组26例。对照组实施常规护理及全息经络铜砭刮痧治疗,观察组在对照组基础上进行五行音乐疗法护理。比较两组病人疼痛、生活质量及中医证候。结果:干预后,观察组病人疼痛评分低于干预前及对照组,生活质量评分高于对照组,中医积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为肝郁气滞型乳腺增生症病人实施全息经络铜砭刮痧联合五行音乐疗法护理,可使病人中医证候、疼痛及生活质量等得到改善。

5254例缺血性脑卒中舌脉特点、中医证候要素的回顾性分析

【目的】探讨不同性别、年龄缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)人群的舌脉象及中医证候要素分布特点,为脑卒中的防治提供中医思路。【方法】采用《缺血性中风证候要素诊断量表》的6种证候要素对深圳市中医院2017~2023年初次就诊确诊缺血性脑卒中的5254例住院患者进行综合辨识,并收集患者出现频次前5位的舌质、舌苔、脉象进行比较和分析。【结果】(1)5254例缺血性脑卒中患者的中医证候要素分布以痰湿证(3544例,67.5%)为主,其次主要为气虚证(653例,12.4%)和阴虚证(453例,8.6%)。男女性别在痰湿证、内火证、阴虚证的差异有统计学意义(P<0.01)。青年与中老年在痰湿证、气虚证、内风证、内火证的分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)缺血性脑卒中检出率前6位的舌脉象按出现频率由高到低依次为:舌质暗淡(1993例,37.9%)、舌质暗红(1907例,36.3%)、苔薄白(1885例,35.9%)、脉弦滑(1714例,32.6%)、苔白腻(1679例,32.0%)、脉弦细(1609例,30.6%)。舌质淡红、苔薄白等舌脉象检出率青年组显著高于中老年组,舌质暗红、齿痕等舌脉象检出率中老年组显著高于青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。舌质暗淡、苔薄白、苔薄黄、脉弦细、脉沉细等舌脉象检出率女性显著高于男性,舌质暗红、舌质红、苔白腻、苔黄厚腻、苔白厚腻、脉弦滑、脉滑等舌脉象检出率男性显著高于女性,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。苔薄白的检出率青年女性显著高于青年男性,脉弦滑的检出率青年男性显著高于青年女性,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);舌质暗淡、苔薄白、脉弦细、脉沉细的检出率中老年女性显著高于中老年男性,舌质暗红、舌质红、苔白腻、苔白厚腻、苔黄厚腻、脉弦滑、脉滑的检出率中老年男性显著高于中老年女性,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】痰湿证、气虚证、阴虚证对缺血性脑卒中的影响显著,且以痰湿证为主;性别、年龄等因素影响着缺血性脑卒中患者的中医证候分布。

原发性干燥综合征住院患者的中医证素研究

【目的】探究原发性干燥综合征(燥痹)住院患者的中医证素分布规律。【方法】以2012年1月至2022年12月期间在广东省中医院接受治疗的符合纳入、排除标准的240例原发性干燥综合征住院患者为研究对象,对证素信息进行数据挖掘。【结果】(1)240例患者中,男21例(占8.75%),女219例(占91.25%),以女性患者居多;年龄方面,青年患者(18~45岁)33例(占13.75%),中年患者(46~69岁)148例(占61.67%),老年患者(70岁~)59例(24.58%),以中年患者居多。(2)240例患者中,有4例无证素诊断成立,236例统计到证素诊断,共得到38个证素,其中病位证素15个,病性证素23个,证素总频次为1142例次。频数最多的病位证素为肝(6.04%)、肺(4.99%)、筋骨(4.20%);频数最多的病性证素为阴虚(13.75%)、气虚(9.37%)、痰(6.57%)。病位证素中,以单病位证素为主(42.92%);病性证素中,以5个以上病性证素为主(25.83%)。不同性别的脾、阴虚证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段的气虚、饮证素分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。频数最高的证素组合为气虚+阴虚(72次,30%)、痰湿+阴虚(72次,30%),其次为热+阴虚(59次,24.58%)。根据证素组合得到240例原发性干燥综合征的常见中医证型为气阴两虚、阴虚痰湿、阴虚火旺等。【结论】原发性干燥综合征常累及肝、肺等,以阴虚、气虚多见,证素混杂,以气阴两虚为常见证型,提示从证素出发对原发性干燥综合征进行辨治更具有针对性。

《难经》医学体系解读

《难经》认为,饮食五谷是维持人体生命活动的基本物质来源,六腑负责受盛水谷,并将其转化为精微物质,而五脏负责储藏精微物质以舍神。在五脏六腑对精微物质生成与储存的中间环节,还需要三焦对其运输。疾病的生成与传变有“七传”,第一步是外感六淫,《难经》称之为伤寒,第二步为邪气侵袭五脏,若不治则按照相克的方向传变,心传肺为第三步,肺传肝为第四步,肝传脾为第五步,脾传肾为第六步,肾传心为第七步。在疾病传变期间,若出现“王者不受邪”情况,则会发生积聚。《难经》采取“病、脉、诊”并参的诊法系统,病与脉、内外证相参,医者通过脉诊诊断出其相应的五脏脉,之后通过问诊、望诊、闻诊等得出相应的症状(病)、体征(诊、内外证),将五脏脉应有的内外证、病与所得的内外证、病进行比对,相符说明脉诊正确,不相符则需要重新诊断。在邪气初犯人体之时,《难经》以汗法、下法治疗,若有虚损脏腑,祛邪的同时辅以补益,以防外邪入里。针刺多参考卫气针法,以脉诊确定邪气侵犯部位,依据“卫气分部,营气循经”,择而针之。《难经》以“肾间命门”为人体元动力,三焦为运行通道,阴阳、五行为指导诊断与治疗的方法论,形成了独具特色的“命门-三焦-五行”医学体系。

从“汤液经法图”角度探讨陈无择天干十方的组方用药规律

敦煌遗书《辅行诀》所载“汤液经法图”展示了一套以五脏虚实辨证结合五味补泻治疗为主的辨证论治方法学,其核心框架为五行阴阳;与此同时,五运六气同样以五行太过不及定义中运,其核心框架同样为五行阴阳。基于此,本文在课题组前期研究基础上,基于“汤液经法图”理论体系解析陈无择的天干十方,确定其适应证类型及组方配伍结构,分析方证相符度,分析天干十方对应年份五行强弱与其组方思路的相符度,以阐明天干十方的组方配伍规律。

心病气血辨证与血清锌铜铁钙含量的关系

观察７８例中医心病患者血清锌（Ｚｎ）、铜（Ｃｕ）、铁（Ｆｅ）、钙（Ｃａ）含量变化，并与肺病（３４例）、肝病（５８例）进行了对比研究。结果：心病三组Ｚｎ、Ｃａ含量及Ｚｎ／Ｃｕ明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１）；心气虚证组和心血虚证组Ｆｅ含量下降（Ｐ＜０．０１），心脉瘀阻证组Ｆｅ值上升（Ｐ＜０．０５）。心病各组间比较，心脉瘀阻证组Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ含量明显高于心气虚证组和心血虚证组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），心气虚证组Ｃａ明显低于心血虚证组（Ｐ＜０．０１）；另外心病与肺病、肝病患者比较，心气虚Ｚｎ、Ｆｅ、Ｃａ含量明显低于肺气虚组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），心血瘀组四元素含量明显高于肝血瘀组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。提示，血清Ｚｎ、Ｃｕ、Ｆｅ、Ｃａ含量的变化与中医辨病辨证，存在着一定的关系。

五行网络结构--体现以“气”为中介的感应原理

"五行网络结构"是一个虚性思维模型,是一个超形态的功能性、关系性模型,是动态性、相对性、互换性模型,是理想化的整体性、模糊性模型,它既是思维模式,又是时空结构;既是概括抽象,又是万物实体;既是万化之象,又是一元之气。笔者认为"五行网络感应"是以气为中介实现的。