郦永平从散结调气论治女性郁结综合征经验

女性郁结综合征是好发于女性的结块肿物和若干不适症状同时或先后发生的综合病证,这种综合征临床十分常见,却易被忽略,大多数情况散在分布于临床各科,处于孤立对待的状态中。郦永平长期致力于内科疑难疾病的中医药治疗与研究,尤其对女性郁结综合征的诊治积累了丰富的临床经验,郦师认为其基本病机为“气郁成结”,针对不同患者整体状况和病因治疗,强调应从系统、全方位着手,按照“有形之结,生于无形之气”的中医学核心理论,提出“散结调气”的治疗新思路,临床疗效显著。

下合穴理论探疑

下合穴理论是《内经》中论治腑病的经典理论,其出现解决了腑病无所主的困境。古医籍中因无“下合穴”这一名词,使得合穴与下合穴主治条文模糊难辨,造成了五输合穴与下合穴概念上虽存在绝对差异,主治上却相似的尴尬局面。本文基于医书古籍及临床经验,深入探讨下合穴理论的出现缘由、产生基础、取穴特点及与五输合穴的差异。提出下合穴理论的出现以根结、标本理论为雏形,在气街理论中得到支撑:胫气街经冲脉与腹气街沟通,使腑病下取得以实现,为临床诊疗腑病提供了新的思路。下合穴中上下巨虚与委阳三穴的选取,体现了协调阴阳、上病下取的中医特色诊疗原则。

从“阳虚阴结”论治甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是一种临床常见且多发的甲状腺疾病,为甲状腺最常见的良性肿瘤,发病率较高,属于中医“肉瘿”范畴。以《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论为基础,探讨甲状腺腺瘤的中医论治,认为“阳化气”不足,“阴成形”太过为甲状腺腺瘤产生的重要原因,“阳虚阴结”为该病的核心病机,从而提出温阳散结的治疗原则,以期进一步丰富甲状腺腺瘤的中医病机理论,为临床提供新的诊疗角度与思路。

基于“思多伤脾,思则气结”论治中医情志疾病

通过从中医心理疾病智能化平台的学术库中整理挖掘出历代医家对中医“思”、“气”的古今释义,基于“思则气结,思多伤脾”的理论分析,探讨了“思”的致病机制,脾主情感之思,脾为意之宅,脾运健旺,正气足则脾主思藏意的功能发挥正常;若思虑繁杂,脾之精气不足,不能养意则导致不寐、抑郁、痴呆、癫狂等情志疾病,发现从“思”、“气”变化贯穿情志发病始终,在其病程演变中占有重要地位。以“思则气结,思多伤脾”作为我们探索中医情志病的重要基础,我们将利用它来构建一个完整的理论体系,并将其应用于临床诊疗和药物研发,以期为中医情志病的治疗提供全新的视角和方法。

从体用角度谈营气循行与根结流注次序

体为阴,用为阳,体主物质基础,用为功能发挥。营气的循行与根结的流注顺序不同,二者看似矛盾,其实不然。笔者从肝"体阴而用阳"中得到启发,将营气理解为体,根结理解为用。即营气的循行强调精微物质的输布,根结的流注重视功能的发挥。试从体和用的角度解析二者之间的"矛盾",以期能充实根结理论内容,为临床提供更为确切的指导。

腹针联合解结速刺针法治疗气滞血瘀型月经不调的临床研究

目的观察腹针联合解结速刺法对气滞血瘀型月经不调患者的性激素及临床证候的影响并评价疗效。方法选取广州医科大学附属第三医院针灸门诊2016年10月至2017年10月间收治的气滞血瘀型月经不调患者70例作为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组各35例,观察组采用腹针联合解结速刺针法治疗,对照组采用单纯腹针治疗,两组患者均为月经干净后,1个月为一个周期,治疗两个周期后,评价两组患者治疗前后的激素水平变化、证候积分变化并对比治疗有效率。结果治疗后,观察组患者的血清卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)分别为(7.07±2.06) IU/L、(8.18±2.03) IU/L、(35.21±3.59)μg/L,明显低于对照组的(9.38±2.26) IU/L、(10.25±2.76) IU/L、(32.03±4.24)μg/L,而观察组患者的血清雌二醇(E2)、孕酮(PROG)分别为(112.84±28.21) pmol/L、(0.36±0.10)μg/L,明显高于对照组的(92.55±23.72) pmol/L、(0.31±0.07)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的证候积分为(4.94±1.28)分,明显低于对照组的(9.54±3.14)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.3%,明显高于对照组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹针联合解结速刺针法能有效改善月经不调患者的激素水平及症状,治疗效果显著,值得临床推广。

疏肝理气消岩方联合化疗对晚期三阴性乳腺癌的影响

目的:研究自拟疏肝理气消岩方联合表柔比星注射液+环磷酰胺注射液(EC)化疗方案对晚期三阴性乳腺癌的影响。方法:选取60例晚期三阴性乳腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用单纯EC方案化疗,观察组采用疏肝理气消岩方联合EC方案化疗,比较两组疗效,分析两组治疗前后血清肿瘤标志物糖类抗原153(CA-153)、糖类抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)变化,并对比两组不良反应发生情况及生活质量改善情况。结果:观察组有效率为65.52%,明显高于对照组的46.43%(P<0.05);两组治疗后血清CA-153、CA-125、CEA水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为43.33%,明显低于对照组的76.68%(P<0.05)。观察组生活质量评分较对照组显著提高(P<0.05)。结论:疏肝理气消岩方联合化疗对晚期三阴性乳腺癌疗效明显,可有效改善血清肿瘤标志物水平,降低不良反应发生率,提高患者生活质量。

王素美教授调气散结法治疗甲亢临床经验总结

甲状腺功能亢进症简称甲亢,其是由于多种因素导致人身体内部的甲状腺激素分泌增多,从而引起机体多系统兴奋性增高和代谢加快为主要表现的疾病的总称。西医西药在治疗甲亢时,虽然在改善甲状腺指标上有良好的效果,但是其不良作用巨大并极易复发。中医中药在治疗甲亢时存在一定优势,且效果显著。传统中医学认为本病病机多以实为主,或因实致虚,王素美教授结合多年临床工作经验,认为本病的发生发展多为因虚致实,进一步导致虚实夹杂,并总结应用调气散结法治疗甲亢,在临床工作取得良好疗效。

辨证分型、护理干预产后缺乳

产后缺乳多为气血化源不足,或肝气郁结、气机不畅,或气血失调、经脉涩滞;肥胖体质,痰湿壅阻、婴儿哺乳不当等,也可造成乳汁分泌不足,针对气血不足、肝郁气结、痰湿壅阻,辨证治疗、护理,从产前指导、产后护理等多方面,指导产妇合理调节,保证营养,掌握正确的哺乳方式。

调气祛痰法治疗郁证

郁证病因分为情志和体质两方面因素,情志失调方面主要是肝郁气滞,体质方面主要是素体先天禀赋不足或肝旺。病机主要为情志不畅,肝气郁结,木郁克土,肝脾不和,内蕴痰湿。临床治疗以调气祛痰为主要原则,气行则郁散,痰化则证消,辨证论治,疗效显著,值得推广。

黄仰模教授治疗甲状腺功能亢进症经验

黄仰模教授治疗甲状腺功能亢进症注重病因,治病求本。认为结气劳伤是甲状腺功能亢进症发病的主因,火盛阴虚,气阴两虚是最常见的病机。在治疗上辨证论治,因证施药,注重中西医结合治疗,取长补短。

辨证论治肾病综合征

肾病综合征常以蛋白尿待诊,须详辨证侯。脾阳不运,面黄浮肿、神倦、纳少、便溏,实脾饮;肾阳虚衰,面晄白,身倦怯寒,四肢欠温、夜尿频、浮肿甚、舌胖嫩,真武汤;肺卫气虚,面目浮肿,时因外感加重,玉屏风散合防己茯苓汤;精血匮竭,面色无华、发枯齿折、遍身浮肿、舌质嫩,质淡有齿痕,安肾丸;阴虚阳亢,久服西药激素,见面红、咽赤、舌质红、血压增高、脉弦数,养阴渗湿汤;湿热伤阴,久服激素药、面红、多汗、舌质红、苔黄厚而腻,养阴泻火汤;痰气互结,久服激素无效、面红而晦、舌质紫暗,化坚二陈汤;肾脏虚损,双肾萎缩、血压升高、少苔、脉沉细迟,一贯煎加地龙、水蛭、藏红花;西药副作用甚者,可中药减之,顽症可消痰软坚、散结等逆转病理改变后扶助正气、温补以善其后,巩固疗效。谨避风邪、防止外感,应及时控制,否则常可危及生命。

祖国医学对“冠心病”的认识考析

现代医学的冠心病,包含在祖国医学中的多个病证中,如《金匮要略》中的胸痹、奔豚、结胸,《千金方》中的积气、七气、五膈等,由于古代物质和信息条件的限制,对某些病的病名概念和实质认识不够确切。因此有必要进行分析探讨,使医者有一个符合实际的概念。

张东伟益气温阳散结法治疗晚期肺腺癌临床分析

晚期肺腺癌作为晚期肺癌中最为常见的类型之一,其临床治疗收效不佳,严重威胁了患者的生命健康。张东伟主任从事20余年的肺腺癌中医临床治疗工作,在理论结合临床实践的基础上认为晚期肺腺癌证多属“阴”和“寒”,在治疗过程中应重视“益气温阳”中药的使用,临床治疗中收效显著。此文对张东伟主任“益气温阳”思想进行具体分析和总结,为中医治疗恶性肿瘤思想提供参考。

分型辨治儿童腺样体肥大简况

儿童腺样体肥大可归属"鼾眠""鼻窒""鼻渊""鼻鼽""窠囊""颃颡""乳蛾""咳嗽""痰核"范畴,与肺、脾、肾、痰阻热盛有关。基本证型有肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀阻、痰瘀互结、少阳不利、肝郁脾虚、外感风热、肺热血瘀等。临床以异功散合玉屏风散、六味地黄丸合苍耳子散、金匮肾气丸、补中益气丸、补阳还五汤、小柴胡汤合龙胆泻肝汤、二陈汤、银翘散、四逆散及自拟方剂对症治疗,能有效避免手术带来的并发症,保留儿童腺样体的免疫功能,改善患儿的生活质量。亦有按病程-时期等辨治。小儿多正虚,寒凉碍阳,损伤脾胃,宜少用。

中医药治疗原发性肝癌

原发性肝癌病因为多因素体亏虚,为七情所伤,肝气郁结,阻滞气机,致气滞不畅导致肝失疏泄,日久导致血行不畅而成血瘀,或由劳倦过度伤脾导致脾不健运,湿邪内停,外有湿热毒邪内侵,过嗜烟酒而化湿生热,导致气滞血瘀,痰凝毒结于肝,日久更伤正气,正不胜邪又助长积块生长,循环往复,停于腹中,本虚标实,渐形成臌胀或积聚,终致肝积之证。原发性肝癌分为三型:气滞血瘀、湿热蕴结、气阴两虚。临床当根据具体症状进行个体处方以缓解患者痛苦,不适合做肝切除或长期放化疗的患者可从中医整体出发辨证论治,减轻临床症状及放化疗所带来的副作用。

角药辨治肺结节临床思路探析

肺结节临床常见,但现代医学缺乏有效的早期干预及术后调理手段,中医药在预防、抑制、延缓肺结节增长,减轻患者精神压力等方面具有显著优势。肺结节在中医学中可归属于“肺积”“息贲”“窠囊”等范畴,基本病机为脏腑气机失调,气血津液运行失常。角药是以中医理论为指导,在辨证论治的基础上,利用中药的基本特性,将三味中药联合配伍而成,在肺结节治疗中应用广泛。笔者临床以“调气散结”为治疗法则,辨证、辨病、辨体质相结合,以常用9组角药配伍特色及临床适应证为切入点,提出9种辨治思路,并附验案,以期为临床运用角药辨治肺结节提供借鉴和参考。

远道刺的内涵和临床应用

远道刺首见于《黄帝内经》，《灵枢·官针》曰：“凡刺有九，一目输刺……，二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺府腧也。”后经历代医家注释发挥，多结合“标本”、“根结”、“气街”理论，同时结合“同气相求”、“同名经”理论用之于临床，效果显著，值得进一步研究和发扬。

标本根结理论与十二经脉流注关系之探讨

标本根结理论强调经络下与上、四肢与头胸腹的联系,呈现出向心性的关联特点,这一联系特点以熟知的以营卫循行为基础的十二经脉流注难以解释。文章以此探讨了经气的构成、原气在十二经中的向心性流注特点及原理,此为标本根结理论的依据。原气与营卫之气构成经气,两者独立而不相违背,在两者流注及生理特点下发展的取、配穴理论极大的丰富了针灸辨证论治疾病的方法。

中药消胀贴治疗不完全肠梗阻的疗效

目的观察中药消胀贴治疗不完全肠梗阻(气机壅滞型肠结病)的疗效。方法选择2017年5月~2019年5月我院诊断为不完全肠梗阻患者200例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组,每组100例。对照组口服厚朴三物汤加减,治疗组在对照组基础上予消胀穴位敷贴,比较两组临床疗效、症状改善率。结果治疗组总有效率为95.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腹胀、腹痛、停止排气排便、恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药消胀贴有助于提高不完全肠梗阻的疗效,有效改善患者的临床症状。