基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

不同辨证体系中类风湿关节炎中医病机研究进展

类风湿关节炎属于一种以周围关节骨质损害为主要特征的自身免疫性疾病。中医学对其曾多以病因角度辨证,且多从风、寒、湿、热论治,其他辨证体系涉及较少。近年来,类风湿关节炎病机的相关研究得到广泛重视,其辨证体系和角度的探索也得到进一步拓展。该文对近年发表的有关中医治疗类风湿关节炎的文献进行梳理总结,从脏腑理论、气血津液理论及络病理论共三种辨证体系论述其论治研究进展。期望通过该文的归纳、分类与总结,为今后类风湿关节炎的病机研究和证型分类提供参考和思路。

从气血津液探析代谢组学在中医辨证中的应用

气血津液辨证是中医临床常用的辨证方法之一,是中医辨证论治诊疗体系的重要组成部分。在临床活动中,气血津液辨证因其辨证范围及主观因素的影响,具有一定的局限性。代谢组学可以从“微观辨证”的角度拓宽气血津液辨证的应用范围,提高临床诊断的准确率,提高中医辨证体系的科学性和客观性。为了实现中医证型的标准化,利用代谢组学技术对气血津液辨证进行研究具有一定的理论意义和实用价值。文章对近年来代谢组学在气血津液证型研究中的应用情况进行概述,以期为临床辨证提供新思路及新方法。

解毒抑瘤汤联合西医标准方案治疗基因突变阴性晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察基于“癌毒-气血津液”病机理论组方的解毒抑瘤汤联合西医标准方案治疗基因突变阴性晚期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法:收集基因突变阴性晚期NSCLC病例共48例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各24例,对照组采用西医标准方案治疗,治疗组在对照组基础上给予中药汤剂解毒抑瘤汤加减,以21天为1个周期,连续治疗2个周期后评价两组患者的近期疗效、中医证候疗效、生活质量、中位无进展生存期及毒副反应。结果:治疗组vs对照组:治疗有效率:54.2%vs 45.8%;疾病控制率:83.3%vs 70.8%;中医证候疗效:87.5%vs 70.8%;KPS评分:78.49±12.81分vs 69.32±13.94分;中位无进展生存期:9.8月vs 6.2月。治疗组在治疗有效率、疾病控制率、中医证候疗效、KPS评分及中位无进展生存期方面均优于对照组(P<0.05)。治疗组的恶心呕吐、便秘、纳差乏力发生率低于对照组(P<0.05),治疗组的骨髓抑制和肝肾损害发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:解毒抑瘤汤能提高西医标准方案治疗基因突变阴性晚期NSCLC的近期疗效,延长患者生存时间,改善患者中医证候和生活质量,同时能减轻化疗相关部分副反应,且安全性好。

基于“气脉常通”论治慢性疲劳综合征

慢性疲劳综合征(CFS)是一种病程缓慢且常伴有多种躯体及精神神经症状的慢性综合性疾病,目前发病率呈上升趋势。本文基于“气脉常通”理论,认为CFS病机以脾肾亏损、气脉虚滞为本,肝肺失调、气脉郁滞为枢,风火侵袭、痰瘀内生为标。治疗应补脾益肾以治其本,根据脾肾亏虚程度及气血阴阳亏虚侧重,选用补中益气汤、归脾汤、升阳益胃汤、苓桂术甘汤、肾气丸等;疏肝理肺以调其枢,肝肺同调,升降并用,根据病位、病性的侧重,选用柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、桂枝汤、生脉散等;疏风清热、化痰活血以治其标,以补虚解郁为主,根据病机侧重不同,选用相应治法加减用药为辅。附验案一则,以作佐证,以期为CFS的中医治疗提供参考。

从肺论治胆石症

胆石症的形成与精气血津液失调密切相关,肺参与精气血津液的生成与运行,并因此对胆气通降、胆汁排泄、胆腑疏通等产生影响。通过宣肃肺气、补益肺阴、顾护肺卫,可改善机体因精气血津液失调而产生的气滞、血瘀、湿盛、阴虚等病理变化,从而达到治疗胆石症的目的。当前临床治疗胆石症多从脾胃肝肾入手,从肺论治是一种新思路。

基于“气血水”理论对于糖尿病视网膜病变的初探

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症,常致患者视瞻昏渺,严重影响患者生活质量。“气血水”理论与DR的联系是在气血与津液的生理病理联系上提出的。DR在肝、脾、肾三脏失调亏虚的病机基础上,气化不利,致血与津液失司,瘀血与病水互结,进一步阻碍气机,气、血、水搏结于目络,终成糖尿病性黄斑水肿。治疗上,气、血、水三者同调是治疗的关键,同时注重疏肝理脾,补肾填精等,调气重于黄芪、党参,注重添加风药,如防风、葛根等,血、水同治重用丹参、茯苓、泽兰之品,糖尿病病情日久应考虑精气不足,可予褚实子、茺蔚子等起填精明目之功。“气血水”理论可进一步完善中药在DR的应用。

基于“玄府-腠理-三焦”理论探讨干眼

“玄府-腠理-三焦”皆是人体气血津液运行的门户通路,从微观到宏观,辩证统一,形成一个相对连贯的气液循环系统,共同维系着人体气血津液的运行以及生命活动的正常进行。玄府启闭,腠理开合,三焦畅达,对调节人体正常的水液代谢具有重要作用。干眼是以泪膜稳态失衡为特点并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病之一,随着社会压力增大、环境污染、视频终端品广泛使用等,本病发病率逐渐增加。遵循“玄府-腠理-三焦”理论,提出以“开宣玄府、疏固腠理、畅达三焦”为治法,以期丰富干眼内涵和提高临床疗效,为干眼的中医防治提供新思路。

中医学营卫辨证模型的内涵与逻辑管窥

围绕中医辨证论治的思路与方法,《黄帝内经》寓有多重理论模型,后世医家对此各抒己见,逐渐形成六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等理论模型。这些理论模型虽视角不同,探讨的病机内涵各异,但本质上却是针对相同或相似的病理状态做出的规律总结。基于“气一元论”,将营卫看作人体的一个整体,试图构建营卫辨证模型,进而揭示营卫理论与气血津液理论、五脏理论、六经理论之间的关系。机体的生理、病理状态均可以营卫理论模型概之,营卫辨证模型能够为中医辨证体系的完善提供范式。

儿科挑四缝治疗的中医机制探究

小儿挑治四缝历史源远流长,作为一种中医儿科的传统外治法,至今仍在临床上广泛使用,其对儿科多种肺脾虚弱类慢性疾病及惊风、抽搐、高热等急性疾病均有突出疗效。现如今不只是儿科疳证以四缝穴为治,其他儿科常见病也常常会用到四缝,譬如小儿眨眼症、多发性抽动症、小儿哮喘等。从文献记载上看,在儿科之外,四缝还常常用于其他科疾病的辅助治疗,使得传统的治疗手段有了新的用武之地。目前对于挑治四缝的中医理论及机制缺乏系统、深入的论述。此文在中医基础理论的指导下,以经络理论和精、气、津、血关系等理论为基础进行诊疗,探讨中医挑四缝治疗各种疾病的理论机制。

国医大师张磊从气血津液辨证治疗热郁头痛

国医大师张磊教授将郁热头痛分为郁热表证、郁热里证,从气血津液辨证治疗热郁头痛。其治疗头痛郁热表证选方用药以“辛散轻清”为主,以宣散表邪、恢复气机出入正常为主,临床常用经验方谷青汤,选奇汤、芎芷石膏汤、清空膏、川芎茶调散、川芎散等加减化裁也为其常用方,多用羌活、防风、白芷等风药。热郁里证头痛为气、血、津液郁滞于脏腑,郁久化热,灼热上扰清窍所致。气壅于内宜清宜泄,头痛合并阳明里热炽盛者,可加石膏,肠道燥屎内结者可用承气汤、大柴胡汤;气滞血瘀宜疏宜和,可用逍遥散、小柴胡汤、散偏汤、镇肝熄风汤等加减治疗;痰热内郁宜消宜导,对于痰热头痛者多以温胆汤、涤痰汤治之;瘀热内结宜行宜下,常用川牛膝、大黄以引血、引热下行。此外,张老师认为,久病瘀阻经络宜通络和络。

痰湿体质倾向发病及调体干预思路探析

痰湿体质是九种基本体质类型之一,是指水液内停而痰湿凝聚,以黏滞重浊为主要特征的体质状态。“体病相关-体质可调”理论认为体质差异对致病因素或疾病有着不同的易感性、易罹性和发病倾向,体质是先后天共同作用的结果,既相对稳定,又动态可变,具有可调性。痰湿体质病理状态下所形成的产物(湿、浊、痰、饮),是诸多疾病发生的“共同土壤”,因量、质、部位、表象等不同,所导致的临床症状各有不同。本文以痰湿体质为研究对象,结合其与脏腑、经络关节、气血津液的关系,根据不同的表现及病症,深入探析痰湿体质的发病倾向,并阐释饮食、起居、运动、穴位刺激疗法等方式改善痰湿体质的有效性,以期为痰湿体质调体干预及疾病预防提供指导。

从气血津液探源阴阳升降-三焦-脏腑不同气化角度辨识代谢综合征

代谢综合征是以肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、血脂异常以及高血压等为特征的疾病。目前其患病率不断上升,现代医学认为代谢综合征可引起心、脑、肾等各种严重并发症,严重影响到机体健康。目前中医药治疗特色优势不断得到关注,中医认为代谢综合征可见于"痰饮""肥胖""消渴""眩晕"等病证。古今医家从气血津液辨证、三焦辨证、脏腑理论辨证等方面对其论治,病变涉及阴阳气血津液,病位在脾、肝、肾;脾肾两虚为本,痰、浊、瘀、水等病理产物为标。文章立足中医哲学"道器"思维范畴,基于气血津液从阴阳升降-三焦-脏腑气化角度去认识代谢综合征,以期贯通辨证其法,识各家真传。

中医“气血津液”学说与现代免疫学思想

针对中医"气血津液"学说,探讨其现代免疫学思想,认为中医的"气血津液"学说与现代免疫学具有非常密切的关系。不仅认为气血津液是免疫系统的重要组成部分,包括免疫系统中的免疫器官、诸多的免疫细胞和免疫分子,而且还认为在中医的"气血津液"学说中蕴涵着免疫防御、免疫稳定和免疫监视等免疫学功能的思想。

基于中医健康状态气血津液辨识法的毒瘾中医病理因素研究

目的:毒瘾的中医病理因素分析。方法:应用课题组研究成果--气血津液状态辨识系统测试版开展毒瘾的中医病理因素研究,吸毒者诊断标准均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3);中医病理因素采用证素辨证方法采集。结果:公安组与司法组在阴虚、血虚、阳虚、痰、湿有统计学意义(P<0.05),且司法组的程度大于公安组。结论:痰是毒品成瘾的主要病理因素,虚实夹杂是毒品成瘾的证候学特点。

基于津血同源理论辨治原发性干燥综合征

以津血同源理论探析原发性干燥综合征的病因病机、诊治策略。结合津血同源理论,与原发性干燥综合征的现代医学研究相结合,指出原发性干燥综合征的病机为津血的转化及输布异常,以"燥者润之"为总治则,具体可从宣肺布津畅络、活血化瘀通络、滋阴生津润络、清热润燥和络和养阴补血几个角度辨治。

浅谈王琦治疗黄褐斑经验与思路

王琦教授不仅擅长治疗多种内科疑难杂病,而且对于损美性疾病黄褐斑的治疗也有独到的治疗经验。基于"体病相关","有斑必有瘀,无瘀不成斑"的理论,黄褐斑的发病与体质有关,其患者多为血瘀质,气滞血瘀为黄褐斑的主要病机。对于黄褐斑的治疗,王琦教授从活血化瘀干预血瘀体质的基础上论治黄褐斑,同时兼顾致瘀诱因加减用药。同时以其病例说明治疗黄褐斑的方药配伍及用药加减应用,从而显示出辨体论治在治疗黄褐斑中的临床指导意义。

庄曾渊从精气血津液辨证分期论治老年性黄斑变性的经验

庄曾渊研究员根据老年性黄斑变性发生、发展的病理过程及证候演变规律,基于病证结合的原则,提出从精气血津液辨证分期论治老年性黄斑变性的辨证论治体系。其认为:精气亏损证,多见于老年性黄斑变性早期,治以补肾填精,方以五子衍宗丸合四物汤或杞菊地黄丸;气液失调证,治以舒畅三焦、行气利水散滞,方以小柴胡汤合当归芍药散加减;络伤血溢证,治以凉血止血、益气利湿,方以生蒲黄汤加减;痰瘀互结证,多见于湿性晚期老年性黄斑变性,治以活血化瘀、软坚散结,方以化坚二陈汤合升降散加减。对临诊时出现过渡类型或证候重叠现象,应始终以中医辨证论治为依据。

从精气血津液辨证分期论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变

病证结合、分期论治,是完善中医眼底病辨证方法体系的第一步,有利于规范单病种的诊疗方案。精气血津液辨证对眼底病的病机分析更显贴切,并能间接反映多脏腑的综合功能,更符合眼底病复杂多形的特点,故而将其作为眼底病辨证的主体。视网膜色素上皮/神经上皮浆液性脱离是中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆)整个发病过程的主要表现,气液停滞是其基本病机。但在中浆的不同病程阶段,精、气、血、津液的盈亏通滞有所不同,在治疗上就有所侧重。结合FFA、OCT等现代检查结果,从精气血津液辨证分期论治中浆,有利于提高临床疗效。

基于“肝主疏泄”理论探讨脂肪肝分期治疗

肝主疏泄理论在中医认识疾病的过程中起着重要的指导作用,其中调节气血津液代谢功能尤为重要。肝疏泄有度则气血津液运行正常,肝失疏泄则气滞湿阻血瘀,百病由生。脂肪肝发病表现为气血津液代谢障碍,符合肝失疏泄的特点,气滞、痰湿、血瘀分别在脂肪肝不同阶段发病中起着关键的作用,故其治疗当纠正肝失疏泄,根据所处阶段的病机特点而分别重视疏肝理气、祛湿化痰、活血化瘀之法。