清肺化痰汤对呼吸机性相关肺炎患者呼吸力学及CRP、WBC水平的影响

目的探讨清肺化痰汤对呼吸机性相关肺炎(VAP)患者呼吸力学及C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平的影响。方法选择2019年4月—2020年5月该院接受治疗的VAP患者60例,均符合VAP的诊断标准,随机分为头孢米诺组(T组)和头孢米诺联合清肺化痰汤组(Q组),比较T组和Q组患者治疗有效率、呼吸力学指标、中医症状积分等差异性;ELISA检测WBC、CRP、血小板(PCT)水平;流式细胞仪检测CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)水平。结果Q组治疗总有效率为96.67%(29/30),相比T组治疗有效率明显增加(χ^(2)=13.482,P=0.044);治疗前T组、Q组患者WBC、CRP、PCT水平接近(P>0.05);治疗后两组WBC、CRP、PCT表达均下降,且Q组患者低于T组(P<0.05);治疗前,T组、Q组患者CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)及CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平接近(P>0.05),治疗后,两组患者CD^(+)_(3)水平相差较小(P>0.05),CD^(+)_(4)及CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平均显著升高(P<0.05),CD^(+)_(8)T水平显著降低(P<0.05),Q组与T组相比CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)及CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)水平差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,T组、Q组患者气道峰压(PIP)、气道阻力(Raw)、呼吸做功(WOB),动脉顺应性(Cdyn)水平较为接近(P>0.05);治疗后两组患者PIP、Raw及WOB均下降(P<0.05),Cdyn水平升高(P<0.05),且Q组较T组相比呼吸力学相关指标均差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,T组、Q组患者中医症状积分水平较为接近(P>0.05);治疗后两组患者中医症状积分均有所下降(P<0.05),Q组低于T组(P<0.05)。结论清肺化痰汤通过降低CRP、WBC水平,改善患者呼吸力学指标,提高免疫水平,从而改善VAP患者的病情,提高治疗效果。

清肺化痰汤联合西药治疗老年慢性支气管炎合并肺气肿随机平行对照研究

[目的]观察清肺化痰汤联合西药治疗老年慢性支气管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将74例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组37例控制感染、镇咳祛痰、平喘等,左氧氟沙星,0.1g/次,3次/d,口服;复方甘草口服溶液15m L/次,3次/d,口服;气喘加氨茶碱0.1~0.2g/次,1~2次/d,口服;锻炼做腹式呼吸,缩唇深慢呼气,加强呼吸肌活动,增加膈的活动能力;适当运动,太极拳、呼吸操,定量行走或登梯练习。治疗组37例清肺化痰汤（西洋参、蛤蚧、诃子、延胡索、紫河车、沉香各10g）,水煎400m L,早晚温服,咳嗽咳痰加川贝粉;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、残气容积（RV）、肺总量（TLC）、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效17例,有效18例,无效2例,总有效率94.59%。对照组显效14例,有效13例,无效10例,总有效率72.97%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。咳嗽、咳痰、喘息治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]清肺化痰汤联合西药治疗老年慢性支气管炎合并肺气肿,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

清肺化痰汤联合穴位贴敷治疗肺部感染的临床疗效及其安全性分析

目的探究清肺化痰汤联合穴位贴敷对肺部感染患者的症状改善效果并分析其治疗安全性。方法选取镇江市中医院在2017年10月—2019年6月收治的痰热郁肺型肺部感染患者80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组行常规抗菌治疗,观察组在抗菌治疗基础上,给予清肺化痰汤联合穴位贴敷,均连续治疗7 d后,比较两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗后,观察组中医症状分值明显低于对照组,治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组临床肺部感染评分(CPIS)分值、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)水平和不良反应率均明显低于对照组(P<0.05)。结论清肺化痰汤联合穴位贴敷对痰热郁肺型肺部感染患者有一定疗效,安全性好,临床应用价值广阔。

清肺化痰汤联合安罗替尼对痰热阻肺证中晚期小细胞肺癌化疗患者肿瘤特异因子及免疫功能的影响

目的 观察清肺化痰汤联合安罗替尼对痰热阻肺证中晚期小细胞肺癌化疗患者肿瘤特异因子及免疫功能的影响。方法 选取2019年6月—2021年9月在南阳市第二医院采用依托泊苷+顺铂/卡铂方案治疗的中晚期小细胞肺癌(中医辨证分型为“痰热阻肺证”)患者98例,采用简单随机法分为两组,每组49例。安罗替尼组给予依托泊苷+顺铂/卡铂方案联合安罗替尼治疗,中药组在安罗替尼组基础上给予清肺化痰汤治疗。比较两组肿瘤特异因子、免疫功能指标、Karnofsky评分、中医证候积分、疗效、不良反应。结果 与治疗前比较,中药组和安罗替尼组的角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)下降(P<0.05),中药组治疗后肿瘤特异因子水平低于安罗替尼组(P<0.05)。与治疗前比较,中药组的CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)升高,CD_(8)^(+)下降(P<0.05),安罗替尼组的免疫功能指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),中药组治疗后免疫功能指标较安罗替尼组改善明显(P<0.05)。与治疗前比较,中药组的Karnofsky评分升高,中医证候积分降低(P<0.05),安罗替尼组的中医证候积分降低,Karnofsky评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),中药组治疗后Karnofsky评分高于安罗替尼组,中医证候积分低于安罗替尼组(P<0.05)。中药组的疾病控制率(DCR)为79.59%(39/49),相较于安罗替尼组DCR的61.22%(30/49)明显更高,中药组的客观缓解率(ORP)和不良反应率分别为53.06%(26/49)和12.24%(6/49),与安罗替尼组ORP(36.73%,18/49)、不良反应率(20.41%,10/49)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清肺化痰汤联合安罗替尼治疗痰热阻肺证中晚期小细胞肺癌化疗患者可降低肿瘤特异因子的表达,改善机体免疫,提高疾病控制率。

清肺化痰汤联合地塞米松通过调控PI3K/AKT通路上调HDAC2治疗COPD的研究

目的:探讨清肺化痰汤联合地塞米松通过调控PI3K/AKT信号通路上调组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)。方法:将60只SD大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、地塞米松0.5 mg/kg组、地塞米松+清肺化痰汤7.5、15、30 g/kg组,运用香烟烟雾(CS)吸入、气道脂多糖滴入建立COPD大鼠模型,造模28 d后给药,连续给药14 d,末次给药24 h后,以小动物肺功能仪测定大鼠呼吸功能;取肺组织,HE染色观察大鼠肺组织炎症程度及病理变化;Masson染色检测大鼠气道重塑情况;ELISA法检测肺组织匀浆中的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)的含量;Real-time RT-qPCR法检测大鼠肺组织Hdac2 mRNA的表达;Western blot法检测大鼠肺组织HDAC2、p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT蛋白的表达。结果:与正常对照组相比,模型对照组COPD大鼠肺功能显著下降,大鼠气道周围肺组织结构大量破坏,肺泡隔结构消失,胶原沉积显著增多,TNF-α与IL-1β的含量显著升高,肺组织中Hdac2 mRNA及HDAC2蛋白表达显著下调(P<0.01),p-PI3K及p-AKT蛋白表达明显上调(P<0.05);与模型对照组相比,各给药组的肺功能显著提高(P<0.01),肺组织形态明显改善,肺泡壁变薄,胶原沉积明显降低,TNF-α与IL-1β的含量明显降低,肺组织中Hdac2 mRNA及HDAC2蛋白表达明显上调,p-PI3K及p-AKT蛋白表达明显下调(P<0.05或P<0.01);与地塞米松0.5 mg/kg组相比,地塞米松+清肺化痰汤15 g/kg组肺功能显著提高,肺组织形态明显改善,肺泡壁变薄,胶原沉积率显著降低,TNF-α与IL-1β的含量显著降低(P<0.01),肺组织中Hdac2 mRNA及HDAC2蛋白表达明显上调(P<0.05或P<0.01),p-PI3K蛋白表达明显下调(P<0.05)。结论:清肺化痰汤联合地塞米松治疗COPD优于仅使用地塞米松,可能与调控PI3K/AKT信号通路,上调HDAC2的表达有关。

穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎随机平行对照研究

[目的]观察穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例门诊患儿按就诊顺序号抽签随机分为两组。对照组52例分期辨证治疗,急性期:风热闭肺-清肺汤(菊花、桑叶、桑白皮、鱼腥草、杏仁、前胡、紫菀、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;痰热清注射液20mL+5%葡萄糖500mL,静滴,1次/d;痰热闭肺-清肺涤痰汤(麻黄炙、杏仁、苏子、桃仁、瓜蒌子、葶苈子、石膏生、天竺黄、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;恢复期:痰瘀互阻-祛瘀化痰汤(黄芪、桃仁、丹参、全蝎、浙贝母、矮地茶、竹茹姜、甘草),水煎100mL,3次/d,1剂/d;丹参注射液10mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d;脾虚痰蕴-扶正化痰汤(黄芪、白术、茯苓、陈皮、半夏、海浮石、款冬、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;气阴两虚-养阴化痰汤(太子参、沙参、麦冬、川贝母、枇杷叶、玉竹、五味子、甘草),水煎100mL,3次/d,温服,1剂/d;参麦注射液20mL+5%葡萄糖250mL,静滴,1次/d。治疗组52例穴位敷贴、微波照射,小儿敷贴药物包括姜干、白芥子、细辛,急性期敷贴大椎及天突,恢复期敷贴神阙、膻中,用胶布覆盖固定,贴敷时间2～4h,1次/d;微波照射肺俞及膏肓,20min/次,1次/d;辨证分型治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、不良反应。连续治疗3疗程(21d),判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效21例,无效2例,总有效率96.15%;对照组显效24例,有效19例,无效9例,总有效率82.69%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间治疗组短于对照组(P<0.01)。[结论]穴位敷贴与微波照射联合分期分型辨证治疗小儿肺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

清肺化痰汤加减联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证30例临床观察

目的观察清肺化痰汤加减联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺证的临床疗效。方法将60例AECOPD痰热郁肺证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合清肺化痰汤加减治疗,治疗2周后比较2组的临床疗效以及治疗前后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平和中医症状积分。结果对照组总有效率为83.33%(25/30),治疗组为96.67%(29/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组中医症状积分、WBC及CRP水平均明显降低,FEV1明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组中医症状积分、WBC及CRP水平明显低于对照组,FEV1明显高于对照组,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论清肺化痰汤加减联合西医常规治疗AECOPD痰热郁肺证临床疗效显著,可明显改善患者的临床症状、提高患者的肺通气功能、控制炎症,值得临床推广应用。