名中医许建秦从“脾不散精”论治消渴经验

名中医许建秦从“脾不散精”论治消渴的辨证思路及遣方用药经验。许建秦主任医师认为,消渴与脾虚、脾不散精相关,涉及肾脏,其主要病机为脾不散精,运化机能减退,并将消渴发病分为前期(脾瘅期)、中期(消渴期)和后期(消瘅期)。许建秦认为,脾虚湿阻始终伴随着疾病演变过程,致精、气、血、津液的生成及代谢障碍,进而引起痰湿、瘀血、毒浊等病理产物,后期耗气伤阴,甚则累及五脏六腑,致气血阴阳俱虚。治疗上许建秦主任医师主张以助脾散精为法,结合病情发展阶段,辨证施治,以滋补脾肾为本,祛湿、消瘀为标。脾瘅期与消渴期注重健脾化湿,方选四君子汤加减。消渴期亦重视益气养阴、活血通络,选用自拟糖康方化裁。消渴日久导致肾精亏虚,治疗时以补脾益肾为主,调节气血阴阳。许建秦主任医师基于“脾不散精”理论治疗消渴,临床疗效较好。

参芪二至汤联合西药对气阴两虚型IgA肾病患者血白蛋白、血甘油三酯水平的影响

目的:探讨参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病患者的临床效果。方法:选取82例气阴两虚型IgA肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为中西医组和对照组各41例,两组均给予基础的西医治疗,中西医组同时服用参芪二至汤;对比两组治疗前后的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、TG、TC、ALB、Scr、BUN、IL-17、IL-6及临床疗效。结果:治疗后中西医组患者的中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后中西医组患者的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清Hcy、IL-6、IL-17水平低于对照组(P<0.05),中西医组患者的血清ALB水平高于对照组(P<0.05)。经过治疗,中西医组的痊愈率31.71%、显效51.22%、有效17.07%。对照组痊愈率14.63%、显效51.22%、有效29.27%、无效4.88%,中西医组优于对照组(P<0.05)。结论:中医参芪二至汤联合西药治疗气阴两虚型IgA肾病较单用西药具有更加显著的临床效果。

西红康联合还原型谷胱甘肽治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证疗效及对患者微炎症状态、抗氧化的影响

目的:探讨西红康辅助治疗2型糖尿病肾病(DN)Ⅲ期,气阴两虚夹瘀证的疗效以及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响及抗氧化作用。方法:选取本院收治DN患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。两组给予常规治疗措施;对照组患者接受还原型谷胱甘肽注射液,1.8 g/次,1次/d;观察组在对照组治疗基础上采取西红康辅助治疗,每日l剂,2次/d。连续治疗3个月,比较两组血糖水平、肾功能、临床疗效、血清hs-CRP、TNF-α、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平。结果:两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白均明显下降(P<0.01)。观察组患者治疗后SCr(76.33±9.05)μmol/L、BUN(5.95±0.71)mmol/L、24h尿蛋白(1.61±0.22)g/d显著低于对照组[(79.09±9.93)μmol/L,(7.16±1.12)mmol/L,(1.78±0.27)g/d](P<0.01)。观察组的总有效率87.50%明显高于对照组68.75%(P<0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP(4.04±0.52)ng/L、TNF-α(6.43±0.82)ng/L、MDA(4.49±0.67)μmol/L水平明显低于对照组[(4.51±0.62)ng/L,(13.99±1.93)ng/L,(7.31±0.97)μmol/L],SOD(52.81±7.3)IU/ml,GSH-Px(10.93±1.83)g/L水平明显高于对照组[(28.84±4.34)IU/ml,(8.83±`1.17)g/L](P<0.01)。结论:西红康辅助治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期气阴两虚夹瘀证可有效改善患者的血糖水平和肾功能,提高临床疗效,抑制微炎症水平和抗氧化作用可能与其疗效有关。

炙甘草汤治疗气阴两虚型冠心病室性心律失常的临床效果分析

目的:探讨炙甘草汤在气阴两虚型冠心病室性心律失常治疗中的应用价值。方法:选取2015月9日-2016月10日,我院收治的冠心病室性心律失常患者98例为研究对象,以随机数字表法分组。对照组49例,行常规西医治疗,观察组49例,加用炙甘草汤,观察治疗效果及心电图相关指标变换。结果:经治疗后,对照组总有效率为83.67%,与观察组95.92%比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者心电图指标无显著差异,经治疗后,观察组短阵室速数与室性期前收缩数同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:炙甘草汤结合西医治疗冠心病室性心律失常,可显著增强疗效,促进症状改善,值得推广。

人参皂苷对糖尿病气阴两虚证大鼠表征的影响

目的:研究人参皂苷对2型糖尿病气阴两虚证模型大鼠表征的影响。方法:采用大鼠喂养高脂高热量饲料后,注射小剂量链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)制备2型糖尿病大鼠模型,再灌胃青皮和附子制作2型糖尿病气阴两虚证模型。设空白对照组、模型组、人参皂苷组(80、40、20 mg/kg),连续给药4周。每周观察1次大鼠表征特征,测定大鼠体重、空腹血糖(Glucose,GLU)、肛温、抓力、呼吸频率,实验结束时测血清胰岛素(Insulin,INS)、胆固醇(Total Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)。结果:与模型组比较,人参皂苷组能增强模型大鼠行为敏感性,改善尾、舌、爪表征症状,减少饮水量、尿量,降低血糖值、升高肛温、增加抓力、减少呼吸频率(P<0.05或P<0.01);能够升高INS浓度,降低TC、TG含量(P<0.05或P<0.01)。结论:人参皂苷对糖尿病气阴两虚证大鼠表征和糖脂代谢异常具有显著的改善作用。

葛根芩连汤配方颗粒联合基础治疗对2型糖尿病气阴两虚证患者糖代谢指标和胰岛功能的影响

目的:探讨葛根芩连汤配方颗粒联合基础治疗对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)气阴两虚证患者糖代谢指标和胰岛功能的影响。方法:选取唐山市中医医院2017年5月-2018年5月就诊的T2DM气阴两虚型患者160例,随机分为对照组和实验组,每组80人。在服用二甲双胍的基础上,对照组给予葛根芩连汤传统中药汤剂,实验组给予葛根芩连汤配方颗粒治疗,两个月为一个疗程。检测治疗前和疗程结束后实验组和对照组空腹血糖(Glucose,GLU)、餐后2h血糖(Postprandial 2h Blood Glucose,2hGLU)、糖化红蛋白(HbA1c)、胰岛素分泌指数(Insulin Secretion Index,HOMA-IS)、空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,HOMA-IR)、血清一氧化氮(Nitric Oxide,NO)、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)指标的改变。结果:葛根芩连配方颗粒中8种主要有效成分高于传统汤剂,且差异具有显著统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组总有效率分别为91.25%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,实验组和对照组GLU、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、CRP、ET-1、IL-6比较差异无统计学意义。治疗后,两组前述各项指标均降低,且实验组降低水平大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组HOMA-IS、NO指标在治疗前无统计学差异(P>0.05),治疗后两组HOMA-IS、NO值升高,且实验组升高水平大于对照组(P<0.05)。结论:葛根芩连配方颗粒比传统汤剂有效成分含量更高,降糖效果显著,同时可以改善胰岛功能。

加味五味子汤治疗气阴两虚型心脏神经官能症70例临床观察

目的:探析加味五味子汤治疗气阴两虚型心脏神经官能症的效果。方法:将70例气阴两虚型心脏神经官能症患者,随机分为观察组和对照组各35例,前者给予加味五味子汤治疗,后者给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,比较两组的临床疗效。结果:通过药物治疗后,观察组和对照组患者的心悸、胸闷、胸痛、气短、失眠、焦虑等症状均得以改善(P<0.05),其中观察组患者的心悸、胸闷、气短和失眠等症状改善优于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为88.57%,明显高于对照组的74.29%,P<0.05。结论:加味五味子汤对气阴两虚型心脏神经官能症患者的治疗有较好疗效,临床症状改善明显。

保元汤合人参补肺汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

目的:探讨保元汤合人参补肺汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阴两虚证的疗效。方法:将134例COPD稳定期患者随机分为对照组(n=67)和观察组(n=67)。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予保元汤合人参补肺汤加减治疗。连续治疗12周后,比较两组肺功能、临床症状和肺肾气阴两虚证评分、临床疗效。结果:治疗后,观察组的改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷(CAT)、肺肾气阴两虚证评分均低于症状对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。与对照组相比,观察组的临床总有效率高于对照组。结论:在西医常规治疗基础上,给予保元汤合人参补肺汤加减治疗老年COPD稳定期肺肾气阴两虚证,能够有效改善患者肺功能、生活质量,临床疗效较好。

芪地通便汤治疗中风偏瘫病人气阴两虚型便秘临床研究

目的:观察芪地通便汤治疗中风偏瘫病人气阴两虚型便秘临床疗效。方法:156例中风偏瘫气阴两虚型便秘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组80例,对照组76例,治疗组给芪地通便汤中药煎剂治疗,对照组给予西药果导片治疗。结果:治疗结束后4周,两组相比较治疗组的治愈率及总有效率都较对照组高。两组间治疗后疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪地通便汤治疗中风偏瘫病人气阴两虚型便秘疗效确切。

益气养阴化瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(气阴两虚、胃络瘀血型)的疗效观察

目的:观察益气养阴化瘀汤加减治疗慢性萎缩性胃炎(气阴两虚、胃络瘀血型)的临床疗效。方法:择取2017年1-12月期间本院接收的慢性萎缩性胃炎患者60例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组30例和观察组30例,对照组实施常规西医治疗,观察组在西医治疗基础上进行中医益气养阴化瘀汤加减治疗。将两组慢性萎缩性胃炎患者的临床积分、临床疗效、血清氧化应激指标以及不良反应发生情况进行比对。结果:观察组慢性萎缩性胃炎患者治疗后的中医症状总积分、胃镜镜下表现积分、胃黏膜病理组织学积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-px)高于对照组,丙二醛(Malondialdehyde,MDA)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎(气阴两虚、胃络瘀血型)患者采用益气养阴化瘀汤加减治疗的效果较为理想,有助于临床症状、氧化应激状态的改善,安全性较高。

加减参芪地黄汤治疗IgA肾病“气阴两虚”证临床疗效探析

目的:观察加减参芪地黄汤用于治疗IgA肾病"气阴两虚"证的临床效果。方法:选择我院在2014年8月-2015年3月诊治的Ig A肾病"气阴两虚"证患者90例进行治疗分析,根据治疗方法的不同将患者分为研究组和对照组,各45例。研究组患者在常规治疗的基础上进行加减参芪地黄汤治疗,对照组患者仅进行常规西药降压、抗凝等对症治疗,比较两组患者的尿蛋白定量、肾小球过滤、血肌酐指标等参数指标变化情况。结果:研究组患者治疗的总有效率为93.3%,对照组患者治疗的总有效率为66.7%,两组相比,P<0.05,差异具有统计学意义,表示研究组患者的治疗效果更好。结论:采用加减参芪地黄汤用于治疗IgA肾病"气阴两虚"证有着非常好的效果,可以明显改善患者的症状,减少尿蛋白的流失,提升肾功能的恢复,有着积极的临床治疗价值,可以在临床治疗中推广和应用。

补肾益气汤联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察补肾益气汤联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例住院及门诊患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组35例,适当运动,控制饮食,蛋白摄入量<0.8/kg·d^(-1),根据临床症状、血糖、尿糖调整诺和灵30R,饭前30min注射,中型病例4~12U/次,重型病例12~24U/次;贝那普利,初始5mg/次,1次/d,根据病情可维持5mg^10mg/次,1次/d,对症治疗,纠正电解质紊乱、降压、利尿、抗凝等。治疗组37例补肾益元汤(黄芪30g,川芎、茯苓各20g,丹参、菟丝子、益智仁各15g,山药20g,山茱萸6g,补骨脂12g,赤芍15g,五昧子10g)水煎200mL,1剂/d,2次/d;其他干预同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量、不良反应。连续治疗2疗程(60d),判定疗效。[结果]治疗组显效13例,有效21例,无效3例,总有效率91.90%;对照组显效7例,有效15例,无效13例,总有效率62.86%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。FBG、Scr、UAER、24h尿蛋白量两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]补肾益气汤联合西药治疗Ⅳ期糖尿病肾病(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

参芪麦味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床效果观察

目的:分析参芪麦味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证的临床效果。方法:2017年6月-2019年6月收治2型糖尿病气阴两虚证患者80例,随机分为两组。普通组使用常规西药治疗;观察组在常规西药基础上使用参芪麦味地黄汤治疗。对比两组治疗效果和中医证候积分。结果:观察组血糖达标时间、空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标剂量均优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪麦味地黄汤治疗2型糖尿病气阴两虚证,可改善患者临床症状,降低血糖指标水平,减少胰岛素用量,取得良好的治疗效果。

对十二五规划教材《中医内科学·胸痹心痛》气阴两虚证的商榷

十二五规划教材《中医内科学》中胸痹心痛病气阴两虚证的临床症状和治疗方药在描述上不够严谨,有待商榷,现提出了自己的改进方法,为下一版教材的修改提供参考。

基于网络药理学探讨生脉散治疗快速性心律失常气阴两虚证作用机制

目的:利用网络药理学方法探讨生脉散治疗快速性心律失常气阴两虚证可能的机制。方法:在TCMSP、Batman-TCM数据库筛选生脉散活性成分,利用Pubchem、Chemspider、 Swiss target prediction数据库预测相关靶点,Genecards数据库预测快速性心律失常靶点,二者取交集得到共同靶点。利用String数据库、Cytoscape软件构建共同靶点PPI网络图并得到Degree值。在DAVID数据库进行GO、KEGG分析,并利用Cytoscape软件构建靶点-通路网络图。结果:本研究收集到生脉散活性成分52个,活性成分相关靶点1672个,快速性心律失常靶点223个,共同靶点46个,以ACE、SRC、NOS3等相互作用最明显,共同靶点以多种方式参与调控蛋白激酶B信号转导、钙离子运输、钾离子转运等91个生物过程,并参与调节钙、cGMP-PKG、VEGF、MAPK等19个信号通路。结论:生脉散可能通过调控钙离子运输、钾离子转运、内皮功能、氧化应激等机制发挥其多活性成分、多靶点、多通路的治疗快速性心律失常气阴两虚证的作用。

高明利教授治疗气阴两虚型干燥综合征的经验

本文系统地总结了高明利教授治疗气阴两虚型干燥综合征的经验。高教授认为气阴两虚型干燥综合征是以气虚为本,阴虚为标,病证日久会导致体内阴亏液耗,从而影响脾胃及肺肾等脏腑对于津液的运化与输布。在治疗上,高明利教授以古方四神煎为基础方,根据患者不同证侯予不同治疗方案,以提高疗效。

参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭的临床观察

目的:观察参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭的临床疗效。方法:参芪地黄汤水煎服,1剂/d,早晚分服,疗程为6个月。结果:中医证候疗效结果,临床缓解19例,显效31例,有效11例,无效6例,总有效率为91.0%;疾病疗效评价结果,肾功能改善36例,肾功能稳定23例,无效8例,总有效率88.1%。结论:参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭效果显著。

脑脉舒康胶囊治疗合并高脂血症的缺血性脑卒中恢复期临床观察

目的:观察和评价脑脉舒康胶囊治疗合并高脂血症的缺血性脑卒中恢复期(气阴两虚证)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的70例合并高脂血症的缺血性脑卒中恢复期辨证属气阴两虚型患者随机分为观察组与对照组,各35例,对照组根据病情合理服用西药,观察组在对照组基础上加服脑脉舒康胶囊,疗程为8周。观察治疗前后患者中医证候、日常生活能力积分、神经功能缺损、血脂水平等方面的改善情况,并与对照组作比较,评价临床疗效。结果:疗程结束后,两组中医证候积分、日常生活能力积分、神经功能缺损、血脂水平及血流变相关指标改善情况差异均有统计学意义(P <0.05),且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论:常规西药联合脑脉舒康胶囊在治疗合并高脂血症的缺血性脑卒中恢复期中医辨证属气阴两虚型中可明显改善临床症状,提高患者生活质量。

三才封髓丹加减治疗气阴两虚型2型糖尿病合并汗证疗效研究

目的:观察三才封髓丹加减治疗气阴两虚型2型糖尿病合并汗证的疗效。方法:采用回顾性研究方法,将68例2型糖尿病合并汗证患者分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者在常规治疗基础上予甲钴胺片口服,观察组患者在对照组基础上加用三才封髓丹加减,两组均治疗8周。比较两组治疗前后中医证候评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。比较两组疗效、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为88.2%,高于对照组的47.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组自汗、盗汗主症评分及气短乏力、口干多饮次症评分均优于治疗前,且明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗联合三才封髓丹内服治疗气阴两虚型2型糖尿病合并汗证患者,可改善糖代谢指标,临床疗效较好。

基于中医传承辅助平台系统的糖尿病气阴两虚型组方用药规律分析

目的:基于中医传承辅助平台系统软件,分析中国期刊全文数据(CNKI)、万方数据库、维普数据库以中医药治疗糖尿病气阴两虚证的组方用药规律。方法:筛选CNKI、万方数据库、维普数据库文献数据库中中医药治疗糖尿病气阴两虚证的文献,方剂录入中医传承辅助平台,建立方剂数据库,采用软件集成的数据进行挖掘方法,对筛选出的方剂进行组方规律分析。结果:筛选出治疗糖尿病气阴两虚证的方剂135首,涉及中药138味;确定处方中药物出现的频次、常用药对及组合,并演化得到新处方13张。结论:CNKI、万方数据库、维普数据库中收录中药治疗糖尿病气阴两虚证的方剂/中药以益气养阴、生津润肺为主,为中医药临床靶向治疗糖尿病气阴两虚证提供了依据。