Effects of enteral nutrition intervention on immune and nutritional indexes of patients with gastric malignant cancer during postoperative chemotherapy

Objective The aim of this study was to investigate changes in nutritional status and related indexes in patients with Nutritional Risk Score(NRS)≥3 gastric cancer after nutritional support treatment.Methods A total of 50 patients with gastric cancer were divided into two groups according to the different nutritional support treatment they received during postoperative chemotherapy:immune-enhanced enteral nutrition group(n=25)and conventional enteral nutrition group(n=25).Changes in patient’body mass index(BMI),hemoglobin(HB),serum total protein(TP),serum albumin(ALB),and immune indexes(CD3+,CD4+/CD8+,CD3+/CD8+)were monitored before and after chemotherapy.At the same time,the incidence and classification of gastrointestinal adverse reactions after chemotherapy were assessed.Results Compared with the conventional enteral nutrition group,the nutritional and immune indexes in the immune-enhanced enteral nutrition group were significantly improved.After chemotherapy,the incidence of adverse reactions in the digestive tract was relatively lower and the grade was reduced.Conclusion Immune-enhanced enteral nutrition support can significantly improve the nutritional status of patients,improve immune function,increase the susceptibility of cancer patients to chemotherapy,reduce toxicity and adverse effects,and improve the quality of life of tumor patients compared with conventional enteral nutrition support.

早期肠内营养乳剂支持疗法治疗重症脑出血患者的临床研究

目的研究早期肠内营养支持疗法治疗重症脑出血患者的临床疗效及有效性分析。方法选择2021年10月至2023年2月期间于四川大学华西医院住院的108例重症脑出血患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各54例。对照组给予一般鼻饲饮食,观察组给予肠内营养乳剂,比较2组营养状况、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、肠黏膜屏障功能、免疫指标、并发症发生情况。结果治疗前,2组营养状况[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、内毒素(ET)]、免疫指标[免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组营养状况、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分、肠黏膜屏障功能、免疫指标水平较对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.41%,较对照组的29.63%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症脑出血患者早期给予肠内营养乳剂,能够改善患者的营养状况、肠黏膜屏障功能,增强免疫力,减少并发症,减轻神经功能缺损,促进患者病情恢复,值得推广。

早期肠内营养支持护理结合认知行为护理在尿毒症患者接受血液净化治疗期间的干预效果分析

目的 探讨早期肠内营养支持护理结合认知行为护理在尿毒症患者接受血液净化治疗期间的临床护理干预效果。方法 选取2020年1月—2022年9月本院收治的行血液净化治疗的尿毒症患者94例,基于信封法将患者随机分为对照组与研究组,每组47例。对照组患者接受常规护理,研究组患者在对照组基础上额外接受早期肠内营养支持护理结合认知行为护理,经相同护理干预时间后,对比两组患者的营养状态、心理应激情况以及生活质量。结果 两组患者接受护理干预前营养状态无差异(P>0.05),接受相同护理干预时间后,研究组营养状态较护理干预前明显好转(P<0.05),且研究组营养状态优于对照组(P<0.05);两组患者接受护理干预前心理应激情况无差异(P>0.05),接受相同护理干预时间后,两组患者心理应激情况较护理干预前有所好转(P<0.05),且研究组改善情况优于对照组(P<0.05);两组患者接受护理干预前QOL量表评分无差异(P>0.05),接受相同护理干预时间后,两组患者较护理干预前好转(P<0.05),且研究组生活质量提升优于对照组(P<0.05)。结论 该护理方案有助于改善尿毒症患者营养状况,减轻负面情绪,提升患者生活质量。

术前与术后早期肠内营养对老年胃癌患者术后免疫功能及营养状态的影响

目的:探讨术前1周及术后早期应用肠内营养制剂对老年胃癌患者术后免疫功能及营养状态的影响。方法:选取2011年3月至2014年3月在本院行手术治疗的77例老年胃癌患者,其中38例于术前1周及术后早期给予肠内营养制剂,并标记为实验组;其余39例患者术前1周及术后早期不给予肠内营养支持,并标记为对照组。统计分析两组患者术前、术后第1、8d前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、CD4+T细胞、CD8+T细胞比例、CD4+T细胞/CD8+T细胞(CD4+/CD8+)水平。结果:营养状态方面,术后1d两组患者前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平均明显下降,且对照组下降程度大于实验组(P<0.05)。免疫功能方面,两组患者CD4+T细胞(%)、CD8+T细胞(%)、CD4+/CD8+水平术后1d均较术前减少,且对照组下降程度大于实验组(P<0.05)。结论:术前1周及术后早期给予老年胃癌患者适当的肠内营养支持,能使患者术后具有更好的免疫功能及营养状况,更有利于患者术后恢复。

重症急性胰腺炎病人不同时机早期肠内营养治疗效果研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)病人早期肠内营养(EN)治疗的效果。方法:选择180例SAP病人随机分为三组,早期肠内营养(EEN)组于患病后第3天通过鼻空肠管给予EN、肠内营养(EN)组于患病后第6天通过鼻空肠管给予EN和肠外营养(PN)组,每组60例。并分别测定各组病人在患病后相同时间点的相关生化和营养指标,评估其疗效。结果:EN组病人营养指标、反映病情严重度指标恢复正常均快于PN组。EEN组较EN效果更好。结论:SAP病人早期EN治疗效果肯定,宜尽早给予EN。

四君子汤合肠内营养对胃癌术后患者免疫状况的影响

目的：观察使用中药四君子汤联合肠内营养对胃癌患者围手术期免疫状况的影响。方法：采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将59例胃癌手术患者随机分为对照组20例、研究A组21例和研究B组18例。研究B组术后第2~9天经鼻饲管给予中药四君子汤100mL,两研究组患者术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持8天,对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持9天。结果：3组患者IgG,IgA,IgM和CD3^＋,CD4^＋,CD4^＋/CD8^＋水平术后均较术前有显著的降低。术后第10天T细胞亚群及IgG、IgM水平,应用肠内营养的A,B两研究组均较使用肠外营养支持的对照组有不同程度提高,且四君子汤辅助肠内营养的研究B组在IgG和T细胞亚群水平均较单纯肠内营养的研究A组有显著提高（P〈0.05）。结论：健脾益气中药四君子汤辅助的肠内营养能进一步改善胃癌术后机体的细胞免疫功能及部分体液免疫功能。

肠内营养支持治疗在肺癌化疗病人中的临床应用

目的:观察肠内营养(EN)支持治疗在肺癌化疗病人中的临床疗效。方法:将60例肺癌化疗病人分为EN治疗组和对照组,每组各30例。两组病人除给予正常饮食、抗感染、吸氧、解痉平喘、化痰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等治疗外,对照组病人按平时饮食习惯进食,外周静脉输注20%脂肪乳250 ml、8.5%复方氨基酸250 ml、10%葡萄糖注射液500 ml和维生素等一般营养支持治疗;EN治疗组病人在对照组基础上,给予立适康整蛋白型营养液口服营养支持治疗,低蛋白血症者肠内补充适量乳清蛋白粉,治疗2周。分别对两组病人治疗前后进行营养评估、生化指标监测以及不良反应的观察。结果:EN治疗组与对照组比较,人体测量值增加,肺功能改善,血清清蛋白升高,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:EN支持治疗可明显改善肺癌病人的营养状况,提高病人的免疫功能及对化疗的耐受力。

食管癌术后空肠穿刺造瘘肠内营养支持的临床效果

目的:探讨食管癌术后空肠穿刺造瘘行肠内营养支持治疗方法,评价其疗效,为临床推广应用提供科学依据.方法:对98例食管癌患者行颈、胸、腹三切口食管癌手术切除根治术,在腹部切口关闭前,距Treitz韧带30cm处行空肠造瘘双向置管,术后经胃肠减压管减压、空肠营养管给予肠内营养.结果:98例患者手术前后体质量分别为57.8kg±5.5kg和57.3kg±6.4kg、血红蛋白分别为116.17g/L±12.31g/L和115.25g/L±14.31g/L、总蛋白分别为56.32g/L±4.42g/L和57.40g/L±3.52g/L、血清蛋白分别为35.76g/L±3.15g/L和36.83g/L±4.32g/L,均无统计学差异(t分别为0.5866、0.4825、1.8922和1.9812,均P>0.05),无电解质紊乱,无肠瘘、肠粘连术后并发症发生.结论:食管癌术后空肠穿刺造瘘行肠内营养支持治疗效果好,值得临床推广应用.

急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床疗效

目的探讨急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床疗效。方法选取本院2009年11月～2011年12月收治的急性脑卒中合并吞咽困难患者104例,随机分为两组,采用匀浆膳营养支持治疗患者52例为对照组,采用序贯性营养支持治疗患者52例为观察组,治疗疗程均为3周,并给予护理干预,比较两组患者治疗前后的营养指标和并发症情况。结果治疗后,观察组与对照组血白蛋白、血红蛋白、血前白蛋白均明显升高,观察组血白蛋白、血红蛋白、血前白蛋白均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组上皮肌围、皮褶厚度均略有增大,观察组上皮肌围、皮褶厚度均略大于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(19.2%)明显低于对照组(42.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑卒中合并吞咽困难患者在早期采用肠内营养支持治疗可以明显改善机体的临床症状和营养状况,有效的护理干预可以降低并发症的发生率,更有助于患者身体的早日康复,值得临床推广使用。

急性重症脑卒中患者营养状况与供给途径的相关性研究

目的探讨不同途径营养支持治疗对急性重症脑卒中营养状态的影响。方法选择186例急性重症脑卒中按照1∶1的设计随机分为肠内营养疗法组(EN组)与肠外营养疗法组(PN组),比较入住当天和第8天的各项营养参数。结果第8天,EN组体重指数、上臂肌围、淋巴细胞计数、前白蛋白、血红蛋白及血清白蛋白明显高于PN组,平均血糖低于PN组(P<0.05)。结论急性重症脑卒中患者肠内营养支持治疗更有效。

重症患者营养评估与治疗的研究进展

重症患者往往病情较重,营养不良与其死亡风险升高显著相关,因此,合理有效的营养支持显得至关重要。但目前对于开展重症患者营养治疗的具体实施步骤仍存在不少困惑。本文结合近些年重症患者营养治疗相关进展对营养治疗过程包括营养风险筛查及营养评估方法的选择和适应证、肠内营养与肠外营养介入的时机与方式等关键步骤作进行综述,以期提高对重症营养治疗的认识。

定量的成分肠内营养支持治疗在ICU中的临床研究

目的:进一步研究在ICU中成分肠内营养制剂支持治疗的应用价值。方法:收集2010年1月-2012年6月本院ICU病房内64例通过胃管鼻饲营养进行营养支持的重症危急患者的临床资料,按随机数字表法分为两组,每组32例,对照组患者采用传统制作的肉汤、牛奶等的方式进行营养治疗;治疗组患者通过科学的营养摄入量计算,采用成分肠内营养制剂进行营养支持治疗。结果:治疗后,治疗组的人体测量指标、白蛋白指标明显升高,营养情况改善明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU治疗中,进行定量的成分肠内营养制剂支持能够有效改善患者的临床症状及营养状况,缩短ICU住院时间,对提高患者的抢救成功率有积极作用。

早期鼻饲肠内营养支持联合高压氧治疗重症卒中患者

目的 :观察早期鼻饲肠内营养(enteral nutritional,EN)支持联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗重症卒中患者的临床疗效。方法:纳入2016年1月至2019年6月间来我院就诊的116例明确诊断为重症卒中患者,其中发病24 h内即进行鼻饲EN支持者37例(EN组),在体征平稳后行HBO治疗并进行鼻饲常规流食者39例(HBO组),在体征平稳后行HBO治疗并在发病24 h内行鼻饲EN支持者40例(联合组)。对比分析3组治疗前后的各营养指标[白蛋白(albumin,ALB)、总蛋白(total protein,TP)和前白蛋白(prealbumin,PA)]、各炎症指标[白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、胃肠道并发症发生率及其他住院指标[神经内科重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间、医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)发生率、4周内死亡率]等以确定最佳治疗方法。结果:治疗前3组间各营养指标、各炎症指标、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗10 d后3组各营养指标、炎性指标均低于治疗前(均P<0.05),联合组各营养指标依次高于EN组、HBO组,而联合组各炎性指标依次低于HBO组、EN组(均P<0.05)。治疗2周后3组NIHSS评分均低于治疗前(均P<0.05),且联合组依次低于EN组、HBO组(均P<0.05)。治疗10 d内联合组腹泻发生率低于HBO组和EN组(P<0.05)。治疗4周内联合组神经内科ICU停留时间依次低于HBO组、EN组(均P<0.05),HAP发生率和4周累计死亡率3组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:早期鼻饲EN支持联合HBO应用于治疗重症卒中患者具有较好的临床效果,值得临床推荐。

食管癌术后吻合口瘘两种治疗方法对比观察

目的探讨食管癌术后吻合口瘘24例的治疗。方法对24例食管癌术后吻合口瘘进行回顾性分析,其中传统方法治疗吻合口瘘14例,给予禁食、保持胸腔引流管通畅及营养支持;生理盐水持续冲洗瘘口方法治疗吻合口瘘10例,给予禁食、保持胸腔引流管通畅及营养支持同时,给予生理盐水持续冲洗瘘口。结果第一阶段14例吻合口瘘中有6例死亡,病死率为42%;第二阶段吻合口瘘10例,无一例发生死亡。结论生理盐水持续冲洗瘘口方法可提高食管癌吻合口瘘的治愈率。

规范化营养治疗流程在危重症颅脑损伤患者中的应用效果

目的:探讨规范化营养治疗流程在危重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法:选取2016年1月至2019年3月扬州大学附属医院收治的9 6例危重症颅脑损伤患者,按照入院时间先后分为对照组与观察组,每组48例。对照组患者予以常规营养治疗,观察组患者则予以实施规范化营养治疗流程。护理干预2周后,分别对两组患者的营养状况、炎症状态、康复情况以及并发症情况进行比较。结果:1)观察组患者的血清血红蛋白(haemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PAB)水平均显著高于对照组,而正氮平衡时间显著较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);2)观察组的血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,TLC)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3)观察组患者的并发症发生率(6.25%)显著低于对照组(22.92%),差异有统计学意义(P<0.05);4)观察组患者的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Score,GCS)明显高于对照组,肛门排气时间、平均住院时间以及病死率均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对危重症颅脑损伤患者实施早期的规范化营养治疗,能够有效改善患者机体营养状态、炎症状态,促进预后,并减少并发症的发生,值得在临床上广泛推广。

多不饱和脂肪酸不同比值 对老年重症肺炎患者营养状况、炎性反应及预后的影响

目的:探讨多不饱和脂肪酸(PUFA)不同比值对老年重症肺炎患者营养状况、炎性反应及预后的影响。方法:收治老年重症肺炎患者52例,随机分为A(瑞素)组(ω-6:ω-3=2.5:1)和B(能全力)组(ω-6:ω-3=5:1),每组26例,均给予肠内营养(EN)支持治疗,同时测定营养指标、炎症和免疫指标,记录并发症发生率及住ICU时间。结果:经治疗后,血清蛋白和免疫球蛋白均升高,A组明显高于B组(P<0.05),炎性反应指标下降,A组低于B组(P<0.05)。结论:老年重症肺炎患者瑞素肠内营养支持治疗,能明显减轻炎性反应,提高蛋白质合成,改善营养状况,提高机体免疫功能,减少并发症,缩短住ICU时间。

肠内联合肠外营养支持疗法治疗老年ICU重症患者的疗效

目的:观察肠内联合肠外营养支持疗法治疗老年ICU重症患者的疗效。方法:选取老年ICU重症患者76例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。两组均给予机械通气、抗感染、补液等常规治疗及对症治疗,对照组在此基础上给予肠内营养支持治疗,观察组在对照组基础上采用肠外营养支持治疗,比较两组治疗前后血红蛋白、血清白蛋白、体重等指标水平,记录两组机械通气治疗时间、ICU治疗时间、住院时间及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组血红蛋白、血清白蛋白、体重等指标水平均明显高于对照组,机械通气治疗时间、ICU治疗时间和住院时间均明显短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在肠内营养支持的基础上,采用肠外营养支持疗法治疗老年ICU重症患者的疗效优于单纯肠内营养支持治疗疗效。

胃癌调节型双通道重建术后早期肠内营养的护理问题

目的观察胃癌调节型双通道重建术后早期肠内营养支持的治疗效果和护理。方法 65例行胃癌根治手术的患者均在术前将胃管和鼻空肠管经由鼻孔插入胃内,术中在消化道重建后由术者将鼻空肠管调整至十二指肠降部,术后24 h开始实施肠内营养。先用生理盐水试滴,后用瑞素并逐渐加量;根据临床症状进行调整,输入时间为4～6 d。结果 61例患者完成肠内营养输注,21例(32.8%)出现腹胀腹痛等不良反应,经调整输注速度或输注时间后,18例(85.7%)患者得到缓解,继续完成肠内营养。术后平均4～6 d患者可进流质饮食,逐渐过度到普通饮食,期间肠道功能得到恢复,营养状况得到改善。1例患者术后12 d,肠道功能才得以恢复。全组无肠漏发生。结论在重视胃癌手术后病理生理学改变的情况下,个体化营养方案的实施在胃癌调节型双通道重建术患者的早期肠内营养是可行的、安全的、有效的。

胃肠道疾病营养支持的研究进展

胃肠道疾病患者易出现营养不良,对于存在营养不良或营养不良风险的患者应及时给予营养支持。营养支持可分为肠内营养和肠外营养。随着营养支持的广泛应用,其在胃肠道疾病中的作用越来越受到关注。营养支持不仅可改善患者的营养状态,而且能在一定程度上缓解临床症状,改善患者预后,已成为胃肠道疾病极其重要的治疗手段之一。本文就胃肠道疾病营养支持的研究进展作一综述。

高流量湿化氧疗联合肠内营养支持对老年肺炎患者氧合指数及炎症因子的影响

目的研究分析老年肺炎患者经高流量湿化氧疗联合肠内营养支持后对氧合指数和炎症因子的影响。方法选择2018年1月—2020年12月本院收治的120肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各60例。两组患者均给予常规治疗,包括抗感染、止咳、祛痰、纠正水电解质以及根据病情给予机械通气等治疗;对照组在此基础上给予经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,观察组在对照组治疗方法基础上联合采用肠内营养支持治疗。观察经高流量湿化氧疗联合肠内营养支持治疗后两组老年肺炎患者的氧合指数及炎症因子的影响。结果治疗一周后观察组临床疗效总有效率为88.33%,优于对照组的65%(P<0.05)。两组患者治疗前各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后相较于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后呼吸频率RR对照组[(25.56±2.14)次/min vs 23.17±2.22)次/min],观察组[(24.77±2.39)次/min vs(21.01±2.12)次/min],组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后氢离子浓度指数PH值对照组[(7.34±0.02)vs(7.35±0.03)],观察组[(7.33±0.05)vs(7.39±0.02)],组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后氧分压对照组[(72.11±12.87)mmHg vs(77.14±11.58)mmHg],观察组[(75.66±11.98)mmHg vs(82.64±12.07)mmHg],两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后氧合指数对照组[(238.44±41.17)mmHg vs(221.54±42.15)mmHg],观察组[(224.11±41.33)mmHg vs(240.55±40.11)mmHg],组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后二氧化碳分压对照组[(50.11±11.88)mmHg vs(51.97±10.44)mmHg],观察组[(54.11±12.88)mmHg vs(47.44±9.56)mmHg],组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年肺炎患者在常规治疗及高流量湿化氧疗的同时,经早期给予肠内营养制剂后临床疗效显著,氧合指数提升明显,改善呼吸功能效果明显,同时可有效降低患者体内炎性因子,且并发症发生率较低,安全性较高。