高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效研究

目的观察高压氧联合甲钴胺对面神经炎的疗效。方法选择面神经炎患者82例,其中男性44例,女性38例;年龄22~61岁,平均年龄41.09岁;病程1~6 d,平均病程3.54 d;病情轻度27例,中度36例,中重度13例,重度6例。随机分为观察组和对照组,各41例。两组患者入院后均接受基础治疗,对照组在基础治疗之上给予甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用高压氧治疗。观察两组患者治疗后症状体征量化评分、面神经传导速度(NCV)及Portmann评分情况。结果治疗前,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总积分)评分、面神经NCV及波幅、Portmann评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者症状体征(眼睑开合、额肌运动、鼻唇沟深浅、口角歪斜、总分)评分均有所降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者面神经NCV及波幅均有所上升[观察组:(34.06±3.15)m/s vs(17.92±2.46)m/s、(3.86±0.76)mV vs(1.42±0.46)mV;对照组:(22.58±3.07)m/s vs(18.14±2.51)m/s、(2.71±0.62)mV vs(1.45±0.48)mV],且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Portmann评分均有所上升,且观察组显著高于对照组[(15.43±2.57)分vs(9.25±2.48)分。P<0.05];两组治疗后均较治疗前Portmann评分升高,差异有统计学意义[观察组:(15.43±2.57)分vs(3.16±1.02)分;对照组:(9.25±2.48)分vs(3.27±1.06)分。P<0.05]。结论高压氧联合甲钴胺可显著改善面神经炎患者症状体征,加快面神经NCV及波幅,促进其面部表情肌的自主运动功能,值得临床广泛推广并应用。

中医证候临床评价的探讨

证候是中医辨证的核心,中医证候的疗效评价是中药新药临床研究的重要内容之一。常用的症状分级量化表虽然将证候疗效评价以客观计分的形式呈现,但仍存在不足之处:其一,采用分级赋分法,原始信息有损失;其二,症状评分属于等级资料,使用定量资料统计分析方法不合理;其三,主症、次症权重受症状个数影响,存在不合理性;其四,以主证、次证的合计评分,综合评价中医证候疗效,科学性有待探讨;其五,研究者应用现有等级评价方法,容易导致系统误差偏大,影响评分的准确性。探讨在不改变原有评价思维的基础上,对原方法进行改进,建议将分级赋分法与90 mm刻度法相结合,旨在对原中医证候临床评价方法进行改进探讨,为实现中医证候科学量化评价提供一种新的思路和模式。

疏经通督法推拿对腰椎间盘突出症患者症状体征的影响

目的观察疏经通督法推拿治疗腰椎间盘突出症(简称腰突症)临床疗效。方法将腰突症40例患者按数字随机法分为治疗组21例(脱落1例)和对照组19例(脱落1例),分别运用疏经通督法推拿和传统推拿法治疗,对各组患者治疗前、治疗后当天、第3天、第10天、第20天后症状体征量化评分。结果治疗组在治疗的即时(治疗第1天)和早期(治疗3d)临床疗效与对照组一致,无统计学差异,在近期治疗(第10～20天)中,治疗组对腰突症患者症状体征的影响存在明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏经通督法推拿治疗腰突症有较好止痛效应,能改善肢体功能。

针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价

目的观察针刀神经触激治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将77例腰椎间盘突出症患者随机分为针刀神经触激组38例和针刺组39例。针刀神经触激组,采用针刀松解配合神经触激,每周1次,4次一疗程;针刺组,采用针刺腧穴,每周2次,8次一疗程。两组治疗前、后(治疗结束时)用VAS评分和症状体征评分进行评分,予以统计分析。结果两组治疗均能减轻疼痛、改善症状体征,针刀神经触激组优于针刺组(P<0.05)。结论针刀神经触激疗效显著。

肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件的开发设计

目的建立肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件,对化疗患者消化道症状进行有效管理,为患者参与临床决策提供方便。方法建立肿瘤化疗消化道症状综合评分系统理论模型,利用计算机技术、网络技术进行数据库设计,构建软件系统的体系结构、系统功能和业务流程。结果肿瘤化疗消化道症状综合评分系统软件从2012年4—9月运行6个月,共收集144名肿瘤化疗患者消化道症状的资料,信息收集完整,数据处理快捷,可通过网络系统实现患者与医护人员共同参与化疗消化道症状的管理。结论该软件能有效地对肿瘤化疗患者进行消化道症状的动态评估和监测、科学系统地收集患者信息,为化疗患者消化道症状的管理、科学研究,以及患者网络系统报告临床结局等奠定基础。

“截断逆挽法”治疗慢性乙型重型肝炎临床疗效观察

目的:观察"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。方法:前瞻性随机将慢性乙型重型肝炎患者分为治疗组55例,对照组56例,分别给予中西医结合治疗和单纯西药治疗4周,随访8周,观察有效率、症状及主要化验指标的改善情况。结果:证候积分疗效:治疗组总有效率(40例,72.73%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。肝功能:①胆红素:两组患者治疗两周后TBil明显下降,其中治疗组两周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组4周后与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组8周后与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。②凝血功能:治疗组患者凝血酶原活动度(PTA)明显升高,治疗1周后PTA(43.6%)与治疗前(35.0%)比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);对照组患者PTA治疗前后无明显变化。综合疗效:治疗组有效率(37例,67.27%)高于对照组(30例,53.57%),两组比较差异无显著性意义(P>0.05);治疗组病死率(5例,9.09%)低于对照组(13例,23.21%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法在降低病死率,改善症状、改善肝功能(退黄、提高凝血酶原活动度)等方面均优于单纯西药对照组,验证了"截断逆挽法"治疗慢性乙型重型肝炎方案的有效性。

“中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法研究”第三轮专家问卷分析

目的探讨中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法。方法根据前两轮专家问卷的结果,编制中医药治疗小儿病毒性肺炎疗效评价方法专家问卷,向全国30位专家发送问卷调查,采用德尔菲法对问卷结果进行分析。结果在疾病疗效评价方法中,全胸片、症状、体温、肺部听诊、主症积分减少均数(x-)>1.5,满分比(K)>0.5,变异系数(CV)<0.4;在构成证候的指标变化的评价中,发热、咳嗽、喘促、肺部听诊、全胸片的x-值>1.5,K值>0.5,CV值<0.4;在主要结局指标的评价中,喘促、肺部听诊的K值为1,CV值为0。结论全胸片、症状、体温、肺部听诊可入选疾病疗效评价指标;咳嗽、肺部听诊、X射线全胸片等可入选小儿病毒性肺炎主要证候指标;其中喘促、肺部听诊为重要的结局指标。

后扳拔伸法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的观察后扳拔伸法治疗腰椎间盘突出症(简称腰突症)的临床疗效。方法将符合纳入标准的腰突症患者37例患者随机分为试验组19例和对照组18例,试验组运用基础推拿手法加后扳拔伸法,对照组运用基础推拿手法加斜扳法治疗,比较两组患者治疗前、治疗后当天、第3d、第10d、第20d后症状体征量化评分情况。结果试验组治疗腰突症患者疗效的影响存在明显优势,两组间差异具有统计学意义(0.01<P<0.025)。结论后扳拔伸法治疗腰突症扳动定位好,安全性高,疗效确切。

下肢动脉硬化闭塞症疗效评价指标分布的文献研究

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)疗效评价指标的分布规律,明确目前用于ASO疗效评价的症状条目、体征条目。方法总结近10年涉及下肢ASO临床观察的文献资料,对用于疗效评价的症状条目、体征条目进行频次分析。结果用于临床疗效观察的主要症状有间歇性跛行、患肢疼痛、患肢麻木、患肢静息痛等,体征主要涉及患肢皮温、溃疡、患肢皮色的变化描述,临床疗效评价的症状、体征条目分布较为集中。结论用于ASO的临床疗效观察指标与用于临床辨证诊断的条目仍有较大区别。应结合临床实际特点,研究出一套适合于本病的、用于评价不同证型疗效的、具有中医特色的疗效评价体系。

高智能化中医辨证论治软件的测试与评价

'基于多维空间数学模型的智能化中医辨证论治系统研究'历经5年多的艰苦研究工作,已经完成.它是从中医理论挖掘的角度,模拟中医辨证论治思维方式,进行辨证论治理论提升和建立数学模型的研究.中医辨证从数学的角度看,是一个多元非线性问题,各种辨证方法虽然内容各有侧重,但有共性,都是基于症状辨证,故可以尝试线性化.

症状诊疗的意义与内容

在明确症、病、证概念及关系的基础上 ,正确认识症状对疾病、证候诊断的作用 ,对如何进行症状的规范和定量诊断提出了意见 ,阐述了针对症状进行治疗的意义和内容。

应用德尔菲法构建胃肠手术后消化道瘘临床观察评价体系

[目的]构建胃肠手术后消化道瘘的临床观察评价体系。[方法]采用德尔菲法对北京市三级甲等医院从事专科临床医疗、临床护理等方面的20名专家进行两轮函询。[结果]两轮问卷有效回收率分别为86.96%,100.00%,专家权威系数为0.83,专家意见协调程度好。构建的胃肠手术后消化道瘘临床观察评价体系包括:腹腔引流液的观察,腹部症状及体征的观察,生命体征、寒战及精神状况的观察,病人一般情况,实验室和辅助检查5个条目25项内容。[结论]构建的胃肠手术后消化道瘘临床观察评价体系有助于医务人员观察胃肠手术后病人的消化道瘘发生情况,提高病人的安全性。

免疫2号颗粒对384例HIV/AIDS患者症状体征影响的疗效评估

目的:观察比较免疫2号颗粒对西医抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)后低病毒载量、低免疫状态的艾滋病患者症状体征的影响。方法:采用系统随机抽样法选取384例符合要求的受试者分为试验组和对照组各192例,其中试验组使用ART+免疫2号颗粒治疗,对照组使用ART+安慰剂治疗,疗程72周,并于治疗前后对2组受试者相关中医症状体征积分进行统计分析比较以评估疗效。结果:2组患者治疗后症状体征总体积分比较差异无统计学意义(P>0.05),但试验组治疗前后症状体征总积分差异有统计学意义(P<0.01),且治疗后试验组乏力、纳呆症状积分均较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论:免疫2号颗粒针对ART后低病毒载量、低免疫状态的艾滋病患者乏力、纳呆症状有一定的治疗作用。

量化评估指导个性化护理干预对首发精神分裂症患者康复效果分析

目的探讨在量化评估指导下进行个性化护理干预对首发精神分裂症患者康复效果的影响。方法选取2017年3月~2019年5月我院住院的首发精神分裂症患者110例,采用随机数字表法分为两组,每组各55例。对照组行常规护理,观察组采用量化评估并指导个性化护理,干预6个月后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及社会回避和苦恼量表(SDAS)对两组患者康复情况进行评定,评估用药依从性。结果干预后两组PANSS分值及各维度分值均降低,观察组较对照组低;干预后两组高度依从率、部分依从率和不依从率比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组和对照组干预前后高度依从率、部分依从率和不依从率比较,差异均有统计学意义(P <0.05);两组SDAS总分及分量表分值均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论量化评估指导个性化护理能有效提高首发精神分裂症患者用药依从性,改善其阴性及阳性症状,提高社交能力。

电针联合COX-2抑制剂治疗腰椎间盘突出症的疗效评价及对IL-6和IL-8表达的影响

目的:探讨电针配合COX-2抑制剂治疗腰椎间盘突出症(LIDH)的临床疗效评价及对IL-6和IL-8水平的影响。方法:将100例LIDH患者随机分为对照组(A组)、电针配合COX-2抑制剂组(B组),每组各50例。治疗前及治疗2周后,采用目测类比评分法(VAS)、中医病证诊断疗效标准分别对患者疼痛和临床疗效进行评定;同时检测治疗前、疗程结束时患者血液中IL-6和IL-8的含量;分析治疗前后各检测指标之间变化。结果:止痛效果和临床疗效B组高于A组(P<0.05);两组治疗后血液中IL-6和IL-8含量均下降,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01);B组治疗后血液中IL-6和IL-8含量下降高于A组(P<0.05)。结论:电针配合COX-2抑制剂能显著改善LIDH的症状,并提高患者的临床疗效;IL-6和IL-8含量变化与LIDH患者症状体征量化评分具有明显相关性。

颅颈交界区畸形的临床评价方法

颅颈交界区畸形是一类位于枕骨大孔及上颈椎的先天性畸形,包括骨性和神经的畸形病变,可压迫小脑和后组颅神经,导致运动、感觉障碍。颅颈交界区畸形的临床症状评估,对把握手术指征和评价手术效果非常重要,目前临床工作中常用的有日本骨科协会评分、疼痛视觉模拟评分、健康调查简表等。但这些临床评分往往侧重于描述某一类型临床症状,而不针对颅颈交界区疾病。颅颈交界区畸形症状复杂,往往需要综合使用不同评价量表才能提高效度。芝加哥Chiari畸形预后量表、宣武医院脊髓空洞结局量表是目前已发表的两个专用于颅颈交界区疾病的量表,但仍需在更大范围内开展临床研究以证明其有效性。本文结合既往文献结果,介绍了既往用于颅颈交界区骨性和神经畸形的临床评价方法,并讨论其应用特点和局限。

月经症状量表中文版的信度和效度评价

目的 翻译修订韩文版月经症状量表（Menstrual Distress Questionnaire,MDQ）形成中文版MDQ,并分析其信度和效度。方法 按照量表的编译程序,将韩文版MDQ翻译为中文,形成中文版MDQ,通过多阶段抽样的方法,抽取中国不同地区12所大学72个班2508名女大学生为调查对象,使用中文版MDQ评定女大学生经前期综合征的症状得分,分析该量表的信效度。结果 中文版MDQ经主成分分析提取6个因子,各因子的条目载荷均≥0.6,共同因子累计总变异的解释率为63.474%,结构效度良好;总体Cronbach＇sα系数0.937（P〈0.001）,各维度的Cronbach＇sα系数在0.652-0.862。结论 中文版MDQ具有较好的信度和效度,为今后月经症状的量性研究提供了科学有效的评估工具,为减轻中国育龄妇女经前期综合征（premenstrual syndrome,PMS）症状的干预研究提供了研究基础。

24例甲型H1N1流行性感冒病例报告

目的研究24例甲型H1N1流行性感冒（简称流感）确诊患者的临床表现及实验室检查结果，并总结其特点。方法分析总结了24例确诊患者流行病学资料、临床表现、实验室和影像学检查。并对患者T细胞亚群进行评价研究。结果患者年龄从6岁至65岁，平均年龄26岁，年龄25岁以下15例。22例（22／24，91．7％）患者来自美国和加拿大疫区。常见症状和体征包括：发热22例（22／24，91．7％）；咽痛22例（22／24，91．7％）；咳嗽20例（20／24，83．3％），其中干咳14例（14／24，58．3％）、咯痰6例（6／24，25．0％）；流涕6例（6／24，25．0％）；头痛7例（7／24，29．2％）；喷嚏、鼻塞各2例（2／24，8．3％）；16例患者行CT检查，其中6例患者发现肺部炎症（6／16，37．5％）；肌肉酸痛者4例（4／24，16．7％）；腹泻者1例（1／24，4．2％）；结膜炎1例（1／24，4．2％）。实验室检查：检测CD4时，23例患者中18例降低（18／23，78．3％），其波动范围122～691细胞／μl（正常值为706—1125细胞／μl），平均值408细胞／μl。CD4／CD8比值仍在正常范围内。在治疗5—7d后，14例患者复查CD4、CD8，其中CD4治疗前、后均值分别为（436．29±189．06）细胞／μl、（976．71±332．96）细胞／μl，配对t检验结果示：t=-5．416，P〈0．05；CD8治疗前、后均值分别为（323．64±176．47）细胞／μl、（703．14±211．77）细胞/μl，配对t检验结果示：t=-5．319，P〈0．05。22例患者测定了治疗前、后白细胞及淋巴细胞数值，白细胞治疗前为（5．13±1．47）×10^9/L，治疗后（6．25±1．37）×10^9／L，配对t检验结果示：t=-2．900，P〈0．05；淋巴细胞治疗前（1．16±0．43）×10^9／L，治疗后（2．30±0．37）×10^9／L，配对t检验结果示：t=-6．819，P〈0．05。治疗前、后白细胞、淋巴细胞、CD4、CD8比较，差异有统计学意义。CD4／CD8比值治疗前后分别为1．44±0．41、1．40±0．26，配对t检验结果示：t=0．507，P〉0．05。二者之间差异无统计学意义。所有患者均应用达菲（奥司他韦，Oseltamivir）抗病毒治疗。患者病程在3—13d之间，平均7．3d，体温在起病后3—4d均恢复正常，病毒核酸在1—10d（平均4．5d）阴转。结论甲型H1N1病毒感染可引起以发热为常见的呼吸道疾患，具有自限性；病程中存在着T细胞亚群的变化，但目前尚无证据表明其变化可预测患者的病情预后。

基于微博语义分析的重庆主城区风貌感知评价

采用社交网络数据对城市进行感知与评价是一种新的城市感知定量研究方法。本文将新浪微博签到数据作为城市感知的数据来源,通过文本挖掘和语义分析方法,探索用户对重庆主城区城市风貌的感知与评价。针对重庆主城区特色风貌片区,研究形成了签到地图、情绪地图和对象地图。签到地图客观反映重庆主城区新浪微博用户活跃程度的空间分布特征;情绪地图挖掘活跃用户对空间的情绪表达和正负面态度;对象地图解析出现这种签到热力分布和情绪分布的原因,发现引发正负面态度的情绪对象。通过分析用户对规划师所设定的风貌要素载体的典型意见,将要素载体归纳为有感知积极、有感知消极、无感知和有感知未设定4类。今后应进一步从要素识别和价值判断两个方面为规划师塑造和管控城市风貌提供参考意见。

中药新药证候疗效评价的客观性和科学性质疑

针对将中医的证和证候用于中药新药临床疗效评价指标,文章从辨证规范的经验决策对证候疗效评价的影响、权威文献辨证标准对证候疗效评价的影响和病证所属症状的虚拟性对证候评价的影响3个方面质疑评价结果的客观性和科学性。认为把证和证候作为中药新药临床疗效评价指标的根本问题是辨证规范问题,后者现存诸多原则性问题,导致证和证候用于疗效评价成为一个伪命题。