随机尿、晨尿与24h尿生化指标的相关性分析

目的:研究分别用肌酐和渗透压校正随机尿、晨尿中的常规生化指标与24 h尿中对应指标含量的相关性。方法:收集患者同一天内的24 h尿、晨尿和随机尿,分别测定三种不同类型尿液中的蛋白、电解质(钾、钠、氯)、和尿酸UA的含量,其中晨尿和随机尿的结果分别以肌酐比值和渗透压比值表示,用SPSS11.5软件进行数据处理和秩相关分析。结果:随机尿、晨尿尿蛋白/尿肌酐比值和尿蛋白/尿渗透压比值与24 h尿蛋白定量结果相关性良好(P<0.05),相关系数约为0.8;随机尿、晨尿尿电解质/尿肌酐比值和尿电解质/尿渗透压比值与24 h尿电解质的相关性较差;随机尿、晨尿尿酸校正后没有相关性。结论:晨尿和随机尿尿蛋白/尿肌酐比值代替24 h尿蛋白的测定有标本收集方便易行的优势;用肌酐校正随机尿、晨尿尿电解质的临床评价有待进一步的研究;尿酸的测定仍须采用24 h尿标本。而晨尿、随机尿用渗透压做校正效果与肌酐校正一致。

24h尿蛋白定量与重度子痫前期母婴并发症关系研究

目的探讨24h尿蛋白定量与重度子痫前期的母婴并发症关系。方法选取2011年1月1日~12月31日中国大陆地区共37家医院,其中18家三甲医院及19家二级医院所有诊断为重度子痫前期且发病孕周在28周以上的单胎孕妇共2305例。根据入院后最高24h尿蛋白定量结果分为3组:Ⅰ组尿蛋白定量为0~2g,共590例,Ⅱ组尿蛋白定量2~5g,共843例,Ⅲ组为5g以上,共872例。分析不同组别的母儿并发症的发生率。结果研究对象中低蛋白血症的发生率为14.8%,胸/腹腔积液/肺水肿/心力衰竭的发生率为1.6%,肾功能损害的发生率为0.6%,胎盘早剥的发生率为2.7%,HELLP综合征发生率为3.0%。各组间低蛋白血症的发生率差异有统计学意义,Ⅰ组的发生率明显低于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.017)。胎儿生长受限的发生率为3.3%,胎儿窘迫的发生率为9.5%,新生儿窒息的发生率为1.1%。三组新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率差异有统计学意义(P均<0.05),Ⅰ组新生儿体重明显高于Ⅱ组及Ⅲ组(P<0.017)。Ⅱ组FGR的发生率明显高于Ⅲ组(P<0.017)。Ⅰ组的新生儿窒息发生率明显低于Ⅲ组(P<0.017)。三组间心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥、HELLP综合征及剖宫产率差异无统计学意义。结论不同程度的24h尿蛋白可能增加了重度子痫前期孕妇低蛋白血症的风险,但不增加心力衰竭/肺水肿、胎盘早剥及HELLP综合征的风险。24h尿蛋白定量与重度子痫前期新生儿体重、胎儿生长受限及新生儿窒息的发生率相关。

益肾排毒方治疗老年糖尿病肾病患者疗效及对24h尿蛋白与β2微球蛋白的影响

目的 探讨益肾排毒方治疗老年糖尿病肾病患者疗效及对24 h尿蛋白、β2微球蛋白的影响。方法 将武汉市中医医院2019年1月—2021年4月收治的老年糖尿病肾病患者101例,随机对照表法随机分为对照组53例和观察组48例。对照组采用降糖、降压、控制蛋白、纠正电解质代谢紊乱、肾性贫血及肾性骨病等对症治疗;在此基础上,观察组采用益肾排毒方治疗,两组均治疗12周。比较两组的临床疗效及不良反应状况,测定白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(urea nitrogen, BUN)及24 h尿蛋白(24 h urine protein quantification, 24 h Upro)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)。结果 观察组治疗后血清IL-6与CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后SCR、BUN及24 h Upro、β2-MG水平低于对照组(P<0.05)。对照组有效率79.25%(42/53)与观察组93.75%(45/48)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总不良率18.87%(10/53)与观察组27.08%(13/48)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益肾排毒方对老年糖尿病肾病患者的疗效显著,可降低患者炎症因子水平,降低24 h Upro、β2-MG,改善肾功能和血管内皮功能,值得推广。

舒洛地特对糖尿病肾病患者24h尿蛋白定量的影响

目的探讨舒洛地特对糖尿病患者24h尿蛋白定量的影响。方法选取2015年1月~2016年6月在我院进行糖尿病肾病治疗的94例患者作为研究对象,将其随机分成观察组47例(舒洛地特治疗)和对照组47例(常规治疗),对比两组治疗对患者的影响。结果两组患者经过不同的治疗后,观察组不良症状发生率为2.13%,对照组不良症发生率为10.64%,且观察组患者在24h尿蛋白定量以及尿白蛋白排泄率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用舒洛地特对糖尿病肾病患者而言,可明显减少尿蛋白量,显著降低糖尿病肾病患者的蛋白尿,这也说明舒洛地特可抑制糖尿病肾病向终末期肾病的恶化速度。

肾病综合征患者24h尿游离轻链与24h尿蛋白及病因的关系

目的探讨肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)患者24 h尿游离轻链(free light chains,FLCs)与其24 h尿蛋白以及病因两者之间的关系,并讨论尿FLCs在NS中的临床意义。方法选择符合NS诊断标准,资料完整的患者共80例。详细记录患者性别、年龄、24 h尿FLCs、24 h尿蛋白、病因、肾穿病理。按24 h FLCs分为FLCs 1组(FLCs>1 000 mg)和FLCs 2组(FLCs≤1 000 mg),用t检验比较两组之间的24 h尿FLCs与24 h尿蛋白之间的关系。并进一步明确两者之间是否具有线性相关性。对于原发性肾病综合征(primary nephroticsyndrome,PNS)病例,再根据24 h FLCs分为FLCs A组(FLCs>1 000 mg)和FLCs B组(FLCs≤1 000 mg),比较两组肾穿病理表现。结果临床资料显示组间发病年龄、性别差异无显著性;当24 h FLCs>1 000 mg时,病例以继发性NS占多数,而FLCs≤1 000 mg时病例则以PNS居多。24 h尿蛋白与24 h尿FLCs之间有正相关,但无线性关系。对于PNS患者,A组出现尿蛋白管型、肾小管上皮变性和间质淋巴细胞浸润的病理表现的比例明显高于B组。结论 NS患者随着24 h尿蛋白增多时,24 h尿FLCs也增加,两者之间成正相关,而明显的尿FLCs增多也可以在临床工作中多考虑继发因素。尿FLCs可以反映肾小管重吸收功能及其损伤程度。

干化学法和湿化学法对24h尿蛋白定量检测的比较及样本保存条件研究

目的比较罗氏Cobas 501和天津果实Hipee M1生化分析仪24h尿蛋白定量检测结果的一致性,探讨样本保存条件对检测结果的影响。方法使用Cobas 501和Hipee M1两台生化分析仪分别对119例尿液常规标本进行24h尿蛋白定量检测,比较检测结果的相关性和一致性。通过混合尿液样本进行不同保存环境以及添加不同防腐剂测试,研究24h尿蛋白样本保存方法对测试结果的影响。结果两台生化分析仪的质控检测结果的变异系数分别为2.31%~5.61%和3.25%~5.22%,具有很好的重复性。两台生化分析仪尿液样本检测结果经回归分析,检测结果的一致性符合要求,差异无统计学意义(r=0.991,P>0.05)。尿液样本(2~8)℃冷藏保存、使用防腐剂二甲苯和硼酸在常温条件下保存,24h尿蛋白在各个时间点的检测结果,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Cobas 501和Hipee M1两台仪器之间无明显差异,均具有较高的稳定性,使用硼酸作为防腐剂可用于尿液样本的常温保存。

百令胶囊联合硝苯地平缓释片对高血压合并慢性肾功能不全患者血清胱抑素C及24h尿蛋白定量水平的影响

目的探讨百令胶囊联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并慢性肾功能不全(CRF)的疗效及其对血清胱抑素C及24h尿蛋白定量水平的影响。方法选择2013年1月至2014年12月期间高血压合并CRF患者60例为研究对象,将60例患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加以百令胶囊联合硝苯地平缓释片治疗。1统计受试者治疗前、治疗后收缩压、舒张压、血钙(Ca)、磷(P)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量水平。2统计两组临床疗效及不良反应。结果观察组有效率(93.30%)高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组Ca水平均较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组P、BUN、Cr、24h尿蛋白定量、Cys C水平均较治疗前降低,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组收缩压及舒张压均较治疗前降低,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者随访期间均未出现严重不良反应。结论百令胶囊联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并CRF疗效确切,可降低血清胱抑素C及24h尿蛋白定量水平,有效改善患者肾功能,并控制患者血压在平稳范围。

血清蛋白电泳联合24h尿总蛋白在糖尿病肾病患者诊断中的应用价值

目的探讨血清蛋白电泳联合24h尿总蛋白在糖尿病肾病(DN)患者诊断中的可行性及其应用价值。方法选取2015年11月至2017年11月该院接受治疗的DN患者102例作为实验组,同期于该院进行体检的健康人员68例作为对照组。根据分期不同,将实验组分为Ⅲ期组(NT)、Ⅳ期组(NF)和Ⅴ期组(NI)3个亚组。收集2组的血液与尿液,行血清蛋白电泳与24h尿总蛋白定量,检测统计并比较2组以及实验组3个亚组患者血清清蛋白(ALB)、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β1-球蛋白、β2-球蛋白、γ-球蛋白、24h尿蛋白量(PRO)等各项指标的变化。结果实验组的α1-球蛋白、α2-球蛋白、β2-球蛋白以及PRO值均显著高于对照组,而ALB显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。NT组、NF组、NI组与对照组在ALB、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β2-球蛋白以及PRO上的比较差异具有统计学意义,且该4组的两两比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。随着DN患者病情加深,ALB不断降低而α1-球蛋白、α2-球蛋白、β2-球蛋白以及PRO则不断上升。ALB、α球蛋白、β2-球蛋白及PRO在诊断DN不同分期中的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积均大于0.5,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清蛋白电泳联合24h尿总蛋白对判断患者DN病情分期以及预后、指导治疗具有参考价值,可在临床中推广应用。

24h尿蛋白定量标本不合格56例的原因与对策

目的了解24 h尿蛋白定量标本留取不合格的原因,并制定相应措施。方法科室成立品管圈,选定"提高24 h尿蛋白定量的合格率"为主题,收集检验科回示的56例24 h尿蛋白定量标本留取不合格信息,24 h尿蛋白定量标本留取不合格原因分为7类,运用8/2原则选出主要原因实施整改措施。结果将24 h尿总量填写缺陷、标本杯混淆、尿标本质量缺陷归为主要要因,所制定的对策为有效对策。结论运用品管圈的方法能有效提高24 h尿蛋白定量标本留取的合格率。

24小时尿蛋白、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数诊断肾病综合征合并尿路感染的价值

目的探讨24小时尿蛋白(24 hUP)、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数诊断肾病综合征(NS)合并尿路感染(UTI)的价值。方法回顾性选取2021年10月至2023年10月北京中医药大学东直门医院住院的NS患者380例,根据是否合并UTI分为感染组96例和无感染组284例。比较两组患者临床资料、24 hUP、尿液亚硝酸盐及尿沉渣细菌定量计数阳性率,分析24 hUP与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数的相关性,比较治疗前后24 hUP、尿液亚硝酸盐及尿沉渣细菌定量计数变化情况,分析24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数对NS合并UTI的影响及诊断价值。结果感染组年龄、血肌酐(Scr)水平高于无感染组,血清IgG水平低于无感染组(均P<0.05);感染组24 hUP水平、尿液亚硝酸盐阳性率、尿沉渣细菌定量计数阳性率均高于无感染组(均P<0.05);感染组患者24 hUP与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数呈正相关(rs=0.577、0.610,均P<0.05);两组患者治疗后24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣的菌定量计数阳性率均低于治疗前(均P<0.05),感染组治疗前、治疗后24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数阳性率均高于无感染组(均P<0.05);校正后logistic回归分析显示,24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数均是NS合并UTI的独立影响因素(均P<0.05);24 hUP、尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数联合诊断NS合并UTI的AUC为0.926(95%CI:0.894~0.950),明显优于各指标单独诊断。结论NS合并UTI患者中24 hUP水平升高与尿液亚硝酸盐、尿沉渣细菌定量计数呈正相关,三者联合检测有助于提高NS合并UTI的诊断率。

膜性肾病患者抗磷脂酶A2受体抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性

目的探讨膜性肾病(MN)患者抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体定量水平与肾损伤标志物的相关性。方法回顾性选取2020年5月至2021年4月就诊于厦门大学附属第一医院的79例MN患者作为MN组。另选取同期45例临床诊断非MN患者作为对照组。比较两组抗PLA2R抗体定量水平的差异及不同截断值下的诊断性能。收集MN组血清和尿液标志物检测结果,包括尿液24 h尿蛋白(24 h-UTP)、尿微量清蛋白(ALB)与肌酐(Cr)比值(ACR)以及血清总蛋白(TP)、ALB、尿素氮(BUN)、Cr、半胱氨酸蛋白酶抑制剂胱抑素C(Cys C)水平。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO2012)指南以抗PLA2R抗体定量150 RU/mL为截断值分成低浓度组(≤150 RU/mL)和高浓度组(>150 RU/mL),分析比较各肾损伤标志物差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断效能。采用Spearman相关分析抗PLA2R抗体水平与24 h-UTP、ACR、ALB、BUN的相关性。结果MN组抗PLA2R抗体水平[79.80(21.70,206.70)RU/mL]高于对照组[1.54(1.36,1.74)RU/mL],差异有统计学意义(Z=-8.47,P<0.01)。<40岁、40~60岁、>60岁抗PLA2R抗体水平分别为40.9(21.4,84.9)RU/mL、73.2(5.1,202.5)RU/mL、171.6(40.9,460.2)RU/mL,抗PLA2R抗体水平随年龄升高而升高,差异有统计学意义(H=10.44,P<0.05)。截断值≥20 RU/mL时,抗PLA2R抗体诊断MN的特异度为100.0%,但灵敏度仅78.5%。ROC曲线分析结果显示,最佳截断值为2.16 RU/mL时,灵敏度为92.4%,特异度为95.6%,约登指数为0.880。高浓度组纳入27例患者,低浓度组纳入52例患者。高浓度组24 h-UTP、ACR、BUN水平明显高于低浓度组,ALB水平明显低于低浓度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,抗PLA2R抗体与24 h-UTP、ACR、BUN呈正相关(r=0.635、0.628、0.240,P<0.05),与ALB呈负相关(r=-0.344,P<0.05)。结论抗PLA2R抗体定量水平对于MN患者具有较好诊断价值,抗PLA2R抗体定量水平与肾损伤标志物存在一定相关性,研究结果为本地区MN的临床诊断治疗提供参考。

亚硝酸盐对焦酚红法检测24 h尿液总蛋白的干扰分析

目的探讨亚硝酸盐对于焦酚红法检测24 h尿液总蛋白的干扰效应,并评估维生素C纠正干扰的可行性。方法根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)EP7-A3文件,选取24 h尿液总蛋白定量结果为150 mg/L、500 mg/L和1000 mg/L的新鲜尿液标本作为对照样本,并配制含不同浓度亚硝酸钠的干扰物样本。利用配对差异实验确认亚硝酸盐的干扰作用,并通过剂量效应实验明确亚硝酸盐浓度与干扰程度的关系。在终浓度为200μg/mL亚硝酸钠存在的情况下,评估不同浓度维生素C纠正干扰的效果。同时收集61例亚硝酸盐阳性和40例亚硝酸盐阴性的临床标本,比较两组标本维生素C纠正前后的相对差值,评估其临床应用价值。结果配对差异实验中200μg/mL亚硝酸钠对150 mg/L和500 mg/L两个浓度的尿总蛋白测定分别存在-157.8%和-36.2%的相对干扰,显著大于1/2TEa(22%),而对于高浓度1000 mg/L的尿总蛋白虽存在-20.5%的负干扰,但在可接受范围内。剂量效应实验结果显示随着尿液中亚硝酸盐浓度的增加,尿总蛋白检测所受负干扰作用亦逐渐增大。在终浓度为200μg/mL亚硝酸钠存在的情况下,添加0.2 mg/mL的维生素C可分别将150 mg/L和500 mg/L的尿总蛋白纠正至148 mg/L(-1.1%)和402 mg/L(-19.5%),均处于可接受范围内。临床标本中亚硝酸盐阳性组通过维生素C纠正产生的相对差值显著高于亚硝酸盐阴性组(P<0.01)。结论亚硝酸盐对于焦酚红法检测尿液总蛋白存在负干扰,尤其是在尿总蛋白150 mg/L情况下,需引起临床实验室的关注。添加0.2 mg/mL维生素C可有效纠正低浓度尿总蛋白标本中亚硝酸盐的干扰作用,具有一定的临床应用价值。

黄葵胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾小球肾炎的效果及对患者24 h尿蛋白定量、氧化应激的影响

目的探究氢氯噻嗪片、黄葵胶囊联合治疗慢性肾小球肾炎的效果及对患者24 h尿蛋白定量、氧化应激的影响。方法选取兰陵县人民医院2021年4月—2023年6月收治的84例慢性肾小球肾炎患者为研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组接受氢氯噻嗪片治疗,观察组接受黄葵胶囊、氢氯噻嗪片联合治疗,两组治疗时间均为2个月。比较两组的临床疗效、肾功能指标、24 h尿蛋白定量、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能及氧化应激各项指标水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血肌酐、尿素氮及血清丙二醛水平均低于对照组,血清超氧化物歧化酶水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月后,观察组24 h尿蛋白定量水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对慢性肾小球肾炎联用黄葵胶囊、氢氯噻嗪片治疗的效果显著,可促使患者的肾功能改善,调节24 h尿蛋白定量,减轻氧化应激反应,且安全性良好。

TLR4及HGF在糖尿病肾病患者中的表达及其与疾病进展的关系

目的探讨Tol样受体4(TLR4)及肝细胞生长因子(HGF)在糖尿病肾病(DN)中的表达并进一步分析其与疾病进展的关系。方法选取2014年9月-2016年9月南华大学附属南华医院收治的DN患者72例(DN组),根据24 h尿蛋白定量(24 h pro)高低分为24 h pro高组(n=31)和24 h pro低组(n=41),另选取同期在该院体检的健康人群20例为对照组。比较3组血清及尿液标本中HGF水平及肾组织中TLR4表达。结果与对照组比较,DN组患者肾组织中TLR4表达量升高(P<0.05),24 h pro低组患者肾组织中TLR4表达量低于24 h pro高组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);免疫组织化学结果显示,对照组TLR4呈阴性表达,而DN组TLR4呈高表达,但24 h pro低组和24 h pro高组间TLR4表达情况差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,DN组患者血清及尿液中HGF水平均升高,且24 h pro高组血清及尿液中HGF水平高于24 h pro低组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DN患者肾组织中TLR4的表达与DN病情进展密切相关,HGF在DN的发生、发展中有作用。

IL-17和IL-23在成人原发性肾病综合征患者中的变化及意义

目的观察白细胞介素17(IL-17)和白细胞介素23(IL-23)在成人原发性肾病综合征(PNS)中的变化,探讨其在PNS发生及发展中的作用及临床意义。方法选取初次就诊并激素治疗有效的PNS住院患者35例(实验组),按常规剂量给予强的松治疗;选取同期健康体检者20名作为对照组。检测对照组、PNS患者治疗前和完全缓解时的外周血T细胞亚群及血清和24 h尿液中IL-17、IL-23、白细胞介素6(IL-6)水平,并分别与24 h尿蛋白定量进行相关分析。结果与对照组相比,PNS患者外周血CD3+、CD3+CD4+细胞数减少(P<0.05),血清IL-17、IL-6和24 h尿液中IL-17、IL-23、IL-6水平明显增加(P<0.05);经治疗,PNS患者CD3+、CD3+CD4+细胞数较治疗前明显增加(P<0.05),24 h尿液中IL-17、IL-23、IL-6水平较治疗前明显降低(P<0.05)。PNS患者血清IL-17、IL-23水平和24 h尿液IL-17、IL-23水平均与24 h尿蛋白定量呈显著正相关(P均<0.01)。结论 IL-17和IL-23可能与PNS患者大量蛋白尿的形成有关;激素治疗能够显著改善PNS患者细胞免疫功能紊乱和T细胞亚群失衡;监测PNS患者血清和24 h尿液中IL-17和IL-23的水平,可能有助于病情的判断和指导临床治疗。

缬沙坦对老年高血压合并2型糖尿病患者C肽水平和颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 观察缬沙坦和培哚普利对老年高血压合并2型糖尿病患者动脉粥样硬化及胰岛β细胞功能的影响.方法 将54例老年中重度高血压合并2型糖尿病患者随机分为两组.缬沙坦治疗组（V组）26例,每日服缬沙坦1次,80～160 mg;培哚普利组（P组）28例,每日服用培哚普利1次,4～8 mg;疗程均为24个月.测定治疗前后患者动态血压、C肽水平、颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）、颈动脉壁结构、24 h尿蛋白定量水平.结果 治疗前两组患者24 h平均血压、颈总动脉IMT、C肽水平及24 h尿白蛋白定量水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗后两组患者24 h平均收缩压较治疗前显著减低（P＜0.05）,V组与P组差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后P组患者颈总动脉IMT（1.19±0.11）mm,V组患者颈总动脉IMT（1.17±0.10）mm,均较治疗前显著减低（均P＜0.05）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后P组患者空腹C肽水平（1.78±0.38）ng/mL,餐后2 h C肽水平（4.48±1.01）ng/mL,V组患者空腹C肽水平（1.98±0.42） ng/mL,餐后2 h C肽水平（5.22±1.11）ng/mL,均较治疗前有所改善（均P＜0.05）,V组较P组患者C肽水平改善更为显著（P＜0.05）.治疗后两组患者尿白蛋白水平较治疗前均有明显减低（均P＜0.05）,V组较P组患者24 h尿白蛋白降低更为显著（P＜0.05）.结论 缬沙坦及吲哚普利均能有效降低患者血压,改善胰岛功能,改善颈动脉硬化,降低尿白蛋白含量,而缬沙坦对于改善胰岛功能及降低蛋白尿作用略优于吲哚普利.

晨尿尿蛋白／尿肌酐比值评估狼疮性肾炎患者尿蛋白的效果

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者采用晨尿尿蛋白/尿肌酐比值(UPCR)预测24 h尿蛋白定量的有效性。方法纳入本院风湿免疫科住院治疗的LN患者136例,根据24 h尿蛋白定量、血清肌酐水平分为亚组,将患者UPCR与24 h尿蛋白定量行Pearson相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC曲线),根据最佳敏感性和特异性确定UPCR诊断界点。结果晨尿UPCR和24 h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.899,P<0.01)。24 h尿蛋白定量为0.5、1.0、2.0、3.0、4.0和5.0 g对应的UPCR诊断界值分别为0.4、1.0、2.04、2.44、3.37和4.65。结论晨尿UPCR与24 h尿蛋白定量具有良好的相关性。

雷公藤多苷片联合百令胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床效果

目的探讨雷公藤多苷片联合百令胶囊治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法选取2017年1月—2021年6月我院120例Ⅳ期DN,按治疗方法分为雷公藤联合百令组、百令组及对照组各40例。对照组予缬沙坦治疗,百令组在对照组基础上予百令胶囊治疗,雷公藤联合百令组在百令组基础上予雷公藤多苷片治疗,均连续治疗6个月。观察3组临床效果,比较治疗前、治疗3和6个月24 h尿蛋白定量和尿足细胞数,以及不良反应发生情况。结果雷公藤联合百令组总有效率高于百令组和对照组,且百令组高于对照组(P<0.05)。治疗3个月时,3组24 h尿蛋白定量、尿足细胞数较治疗前下降或减少,且雷公藤联合百令组低于或少于百令组、对照组(P<0.05)。治疗6个月时,3组24 h尿蛋白定量、尿足细胞数低于或少于治疗3个月时,且雷公藤联合百令组和百令组低于或少于对照组,雷公藤联合百令组低于或少于百令组(P<0.05)。3组治疗后总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷片联合百令胶囊治疗Ⅳ期DN效果确切,可明显降低24 h尿蛋白定量,减少尿足细胞数,保护肾功能,且安全性较高。

泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病的近远期疗效观察

目的观察泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病的近远期疗效及安全性。方法将2016年1—12月收治的IgA肾病80例,按治疗方法分为观察组和对照组各40例。对照组给予泼尼松治疗,观察组给予来氟米特联合泼尼松治疗,治疗疗程均为3个月。比较2组总有效率及治疗前、治疗后、随访结束时(随访时间1~2年)24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、白蛋白水平及镜下红细胞数变化,记录并比较2组不良反应发生情况。结果治疗后及随访结束时观察组总有效率均显著高于对照组(P<0.05);治疗后及随访结束时观察组24 h尿蛋白定量、SCr、BUN及镜下红细胞数显著低于对照组,肾小球滤过率、白蛋白水平显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论泼尼松联合来氟米特治疗IgA肾病较单用泼尼松治疗能更加显著的降低尿蛋白,升高白蛋白,疗效稳定、确切,延缓肾功能进展的作用更显著,安全性更佳。

六西格玛管理在留取24 h尿蛋白定量标本流程优化中的应用

目的:通过六西格玛管理方法对2 4 h尿蛋白定量标本留取流程进行优化。方法:调查2016年6至12月需要留取24 h尿蛋白定量标本的1 905例患者中留取失败的原因,应用六西格玛管理法,通过定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,优化肾内科24 h尿蛋白定量标本留取流程,将开始实施时(2017年1月)的228例患者与实施半年后(2017年6月)的205例患者进行对比,统计分析改善效果。结果:干预前后,排空膀胱正确率分别为99.12%和100.00%,添加防腐剂正确率为9 6.9 3%和1 0 0.0 0%,留取时间正确率分别为9 8.2 5%和1 0 0.0 0%,记录尿量正确率分别为9 8.2 5%和99.51%;总体上,24 h尿蛋白定量标本留取失败率由原来的7.46%降低至0.49%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将六西格玛管理方法应用于肾内科,能优化24 h尿蛋白定量标本留取流程,提升护理服务效率和质量。