活血通络类方剂治疗糖尿病肾脏疾病的研究进展

糖尿病肾脏疾病(DKD)是导致慢性肾脏病和终末期肾病的首要病因,严重危害人类健康。中医认为血瘀是贯穿DKD全病程的重要病机,多项研究拟定了多个活血通络类方治疗DKD患者,其临床症状好转、蛋白尿减少、肾功能保护、治疗有效率提高和疾病进展延缓等方面均有成效。

基于关联规则及复杂网络分析探讨古代中风方剂用药规律

目的:探讨古代中医治疗中风的用药规律。方法:收录古籍中治疗中风的方剂422首,用Epidata建立数据库,对药物的使用频次、类别、使用比例等进行统计分析,并运用关联规则及复杂网络分析对其用药规律进行提取。结果:纳入方剂涉及中药18个种类,药物221种,使用频次共4058次;使用比例较高的依次为解表药、补益药、祛风湿药、清热药、活血药等;使用频次较高的药物依次为防风、川芎、当归、人参、白芍等;药物的使用以温、平、微温、微寒、寒为主,性味以辛、甘、苦为主,归经多以脾、肝、肺、心为主;根据Apriori算法,共产生496条规则,运用复杂网络分析提取了核心药物节点:防风、甘草、当归、川芎、人参和羌活。结论:古代中医治疗中风,重视祛风通络、补气养血治法的运用。

王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛思路浅析

[目的]归纳总结王亚丽教授从“三因三态”辨治头痛的经验。[方法]通过跟师临证,从病因病机、辨证论治两方面浅析王亚丽教授辨治头痛的思路,并附典型医案一则加以佐证。[结果]王师认为,头痛病因病机的核心多为风、痰、瘀之邪单独或兼夹为患,上犯清窍致头部经、筋不利,络脉缠绊失常,血气滞而不通。病程日久则痰瘀互结,或形成“筋结”,常致头痛反复发作、缠绵难愈。王师临证谨守风、痰、瘀三因,紧扣经脉、经筋、络脉缠绊三态,治以祛风通滞为法,所选方药以祛风化痰、平肝疏肝者居多。若遇病程日久或反复难愈者,擅加搜风祛痰、逐瘀通络类药物;若“筋结”形成,则在辨证的基础上辅以针刺、按摩以解结舒筋、通经止痛。所举医案为风寒侵袭、枢机不利、日久成瘀所致头痛,以疏肝利胆、祛风止痛,兼活血通络为法,遣合方、用对药,临证收效显著。[结论]王师临证治疗头痛,谨守风、痰、瘀致经、筋、脉络缠绊三态失常之病因病机,辨证精准,见证施药,疗效确切,值得临床借鉴和推广。

江柏华教授从风、燥、瘀论治变应性咳嗽

变应性咳嗽作为临床常见病之一,以刺激性阵发性干咳、咽痒、少痰或痰少而黏为主症,具有反复发作,缠绵难愈的临床特点,抗生素、止咳药及支气管扩张剂对本病无效,治疗主要依赖抗组胺药及糖皮质激素。该病属于中医“咳嗽”范畴。大多数变应性咳嗽患者发作具有一定的诱因,通常与接触冷空气、油烟异味、粉尘等有关,甚则说话时便会发作,严重影响患者的生活质量。江柏华教授临证中基于肺脏生理病理特点,总结出了变应性咳嗽发生发展的规律及病因病机,认为该病的产生主要与风、燥、瘀三种病因密切相关,病位主要在肺,涉及肝脾肾;风邪、燥邪致人阵咳、呛咳,甚则不能自止;燥邪、瘀血致人久咳不愈,反复发作;该病虚实夹杂,治疗上应标本兼顾,以祛风解痉、养阴润肺、活血通络为治疗原则,使肺气得降,肺阴得复,肺络得通,则咳嗽自止,临证收效尤解结也,尤决闭也。现将江柏华教授治疗变应性咳嗽临床经验总结如下,附医案一则加以佐证,希望可以为临床诊疗提供参考,与同道共勉。

疏风通络法联合信必可对支气管哮喘患者嗜酸粒细胞和肺功能的影响

目的探讨疏风通络法联合信必可对支气管哮喘患者嗜酸粒细胞(EOS)和肺功能的影响。方法选取2017年1月—2018年12月本院收治的支气管哮喘患者80例,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组,各40例,两组患者均给予止咳、平喘、抗感染等常规治疗,对照组吸入信必可都保,试验组在此基础上联合应用疏风通络法治疗,两组均连续治疗14 d。比较两组患者临床症状缓解/消失时间、治疗前后临床症状评分、肺功能及外周血EOS计数和FeNO水平变化。结果与对照组比较,治疗后试验组患者咳嗽、胸闷、呼吸困难缓解时间及哮鸣音消失时间均明显缩短(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者日间和夜间症状评分均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC均明显增加,且试验组明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者Rrs均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者外周血EOS计数和FeNO水平均明显降低,且试验组明显低于对照组(P<0.01)。结论疏风通络法联合信必可都保可更明显地缓解支气管哮喘患者咳嗽、胸闷等临床症状,降低患者气道炎症程度,改善肺功能。

天麻祛风通络配伍用药规律的探析

目的探讨配伍环境对天麻在复方中祛风通络功效的影响。方法对所收集的历代1159首含天麻方剂中,与天麻配伍具有祛风通络功效的400首方剂的药物进行归纳。结果配伍频次前10位由高到低的药物分别是:防风(38.75%)、川芎(38.00%)、羌活(28.75%)、当归(27.25%)、川乌(20.75%)、桂(桂心、桂枝)(19.00%)、附子(18.00%)、全蝎(17.25%)、牛膝(17.00%)、白附子(16.25%)。结论通过与相应的药物配伍,天麻祛风通络的作用在复方中表达为祛风散邪、祛风宣痹、祛风化痰及祛风解毒。

中药通痹灵对类风湿性关节炎患者血清自由基清除的作用

为进一步探讨以祛风散寒，除湿通络止痛中药（桂枝、芍药、知母、制马钱子等）组成的制剂通痹灵治疗类风湿性关节炎（ＲＡ）的抗炎药理作用。随机对照观察正常对照组、通痹灵组及双氯灭痛组血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ＿Ｐｘ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量及活性。结果两治疗组均可降低血清ＬＰＯ，但在升高ＧＳＨ＿Ｐｘ、ＳＯＤ上通痹灵组优于双氯灭痛组（Ｐ＜０．０５）。提示协调氧化—抗氧化平衡，抑制氧自由基对组织的炎症损伤可能是通痹灵抗炎的作用环节之一。

祛风胜湿通络法治疗慢性肾病疗效及对肾功能及钙磷代谢的影响

目的探究祛风胜湿通络方联合西药治疗慢性肾脏病患者对肾功能及钙磷代谢的影响。方法选取2019年1月—2020年1月连云港市第一人民医院肾内科收治的慢性肾脏病3~5期患者80例。采用随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(37例),对照组进行降压、纠正贫血、肠道排毒、纠正钙磷代谢紊乱治疗,观察组在对照组基础上加用祛风胜湿通络法治疗。治疗3个月观察两组中医证候积分、临床疗效、肾功能、钙磷代谢指标、不良反应。结果观察组治疗3个月后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率90.70%(39/43)高于对照组67.57%(25/37)(P<0.05)。观察组治疗3个月后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(P<0.05)(P<0.05)。观察组治疗3个月后血清钙(Ca)水平高于对照组,血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率16.28%(7/43)高于对照组10.81%(4/37),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛风胜湿通络法联合西药治疗慢性肾脏病患者效果较好,有利于改善临床症状和肾功能,调节钙磷代谢,且未新增不良反应。

风湿宁胶囊治疗类风湿性关节炎疗效观察

采用风湿宁胶囊治疗类风湿性关节炎 12 0例 ,并与痹冲剂治疗 35例对照观察。结果 :治疗组治愈 10例 ,显效 5 3例 ,有效 46例 ,无效 11例 ,总有效率为 90 .8% ;对照组治愈 2例 ,显效 5例 ,有效 2 0例 ,无效8例 ,总有效率为 77.1% ;两组总有效率比较有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。

祛风通络方辅助治疗风痰阻络型急性脑梗死临床研究

目的:观察祛风通络方辅助治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床疗效。方法:选取风痰阻络型急性脑梗死患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规治疗方案,观察组在对照组基础上给予祛风通络方治疗。比较2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)积分、中医证候积分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分,检测血清神经细胞因子、炎性因子水平。结果:观察组总有效率为95.0%,对照组为75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组各项中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各项中医证候积分较治疗前降低,且观察组各项中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清ICAM-1、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平较治疗前降低,观察组ICAM-1、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平低于对照组(P<0.05);2组血清IGF-1及VEGF水平高于治疗前,观察组IGF-1及VEGF水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组NIHSS、mRS及FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组NIHSS评分及mRS评分较治疗前降低,FMA评分较治疗前升高(P<0.05);观察组NIHSS评分及mRS评分低于对照组,FMA评分高于对照组(P<0.05)。结论:祛风通络方辅助治疗风痰阻络型急性脑梗死可有效改善患者临床症状,调节血清神经细胞因子及炎性因子水平,改善神经功能及运动功能。

《金匮要略》用药规律的研究

《金匮要略》的用药规律主要为：①重视专病用专药；②重视单味药主治功效的使用；③重视一药多用；④重视药物气味性用的不同取用；⑤重视药物特点及使用的差异性；⑥重视脏腑特性及病证特点用药；⑦各脏腑病证有相对的使用药谱；⑧善于用利远弊。

中频脉冲及超短波治疗仪配合祛风通络法针刺治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的中频脉冲及超短波治疗仪配合祛风通络法针刺治疗原发性三叉神经痛临床疗效。方法通过随机对照试验,将符合三叉神经痛患者各30例分别纳入治疗组和对照组,治疗组予祛风通络法针刺治疗,对照组予卡马西平治疗,两组治疗前后采用视觉模拟(VAS)评分进行疗效评价并记录不良反应。结果两组治疗前后用VAS评分比较,均有非常显著性差异(P<0.01);治疗后治疗组VAS评分低于对照组,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论祛风通络法针刺治疗对三叉神经痛具有较好止痛效果,疗效优于单纯口服卡马西平。

白虎追风丸不同部位提取物抗炎镇痛作用的比较研究

白虎追风丸是白虎加桂枝汤的加减方，临床治疗痹证有良好效果。本文对该方不同部位提取物的抗炎镇痛作用进行了比较研究，实验结果表明，醇提取液的镇痛和抗炎作用比水提取液强。醇提取液的其它分离部位也具有一定的作用，但以乙酸乙酯部位的抗炎镇痛作用最强，提示白虎追风丸的有效成分主要存在于乙酸乙酯部位中。

祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜临床观察

目的观察祛风通络、清热凉血法治疗单纯型过敏性紫癜的疗效,及其对细胞、体液免疫功能的影响。方法将60例单纯型过敏性紫癜患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组接受祛风通络、清热凉血中药治疗,对照组接受西医基础治疗,均连续治疗14d。治疗前后分别观察两组临床疗效及外周血T细胞亚群及血清免疫球蛋白水平。结果两组患者治疗后外周血CD4+T细胞比例,CD4+/CD8+比值以及血清IgG水平均较治疗前显著升高(P<0.01),CD8+T细胞比例和血清IgA、IgM水平均较治疗前显著降低(P<0.01);在这些指标的改善方面,治疗组均显著优于对照组(P<0.01)。结论祛风通络、清热凉血法对单纯型过敏性紫癜具有较好的临床疗效,其机制与调节患者免疫功能有关。

偏头痛的中医认识与证治思路——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(四)

介绍王行宽教授对于偏头痛病因病机的认识及诊治特色。王教授认为肾精不足,髓海空虚,脑络不荣是偏头痛的发病之本,风气内动、外风侵袭、内外合邪所致脑络舒挛失利、脑络绌急是偏头痛的发病之标,肝气郁结、气滞血瘀、脑络不通是偏头痛缠绵难愈的重要病理因素。治当益肾填精以补络、养肝祛风以柔络、理气活血以通络,针对病机创制头痛宁方治疗偏头痛,配合心理疏导、生活调摄,取得了良好的临床疗效,对当今临床治疗偏头痛极具借鉴价值。

天麻-附子祛风通络药对抗类风湿性关节炎风寒湿痹症大鼠的干预机制

阐释天麻-附子祛风通络药对抗类风湿性关节炎(RA)的作用机制。采用CIA法复制RA大鼠模型,并辅以风寒湿刺激条件。以关节炎指数≥4筛选RA大鼠模型,分为正常组、模型组以及天麻-附子药对各剂量配比组。ELISA法检测各组大鼠血清RF、CRP、TXB2、PGE2和PGI2的变化。RT-qPCR法检测各组大鼠全血COX-1和COX-2 mRNA表达的变化。结果表明:给药21天之后,与模型组相比,各剂量配比组大鼠关节炎指数下降,体重增加,明显降低血清RF、CRP、PGE2、PGI2水平,并能下调各组大鼠全血COX-2 mRNA的表达。因此,天麻-附子药对通过下调COX-2 mRNA表达,降低炎症因子PGE2和PGI2的含量而具有抗炎抗风湿作用。

基于“风、湿、瘀”理论探讨陈洪宇教授治疗特发性膜性肾病经验

[目的]总结陈洪宇教授基于“风、湿、瘀”理论治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的经验。[方法]通过门诊跟师,从医家认识、病因病机、治则治法、选方用药方面,总结归纳陈师治疗IMN的经验,并列举验案加以佐证。[结果]陈师认为,IMN属于本虚标实之病,本虚是肺脾肾亏虚,标实是风寒湿邪、瘀血、湿浊、湿热等各种病理因素。陈师尤其重视风、湿、瘀这三个病理因素对IMN发病的影响,并基于IMN的基本病机,提出补脾益肾、祛风胜湿、利水通络、活血化瘀的基本治则,同时指出活血化瘀应贯穿治疗始终。所举验案属于脾肾亏虚、气虚血瘀型IMN,治宜滋补脾肾、祛风通络、益气利水,方选补阳还五汤,随证加减,疗效颇佳。[结论]陈师临床基于“风、湿、瘀”理论治疗IMN,随证加减用药,疗效明显,其经验具有较高的临床指导意义,可供同道参考。

金实治疗类风湿关节炎经验

从类风湿关节炎（RA）的病因病机、辨证、遣方用药等方面,探讨金实教授诊治RA的学术思想和临床经验。金实教授认为RA的病理因素有风、寒、湿、热、痰、瘀之别,总病机是风湿痹络,故以祛风除湿通络为基本大法,自拟痹痛方为基础方,配合经方、时方,灵活变通,不拘一格,疗效可靠。

从益气养血、祛风化痰通络法论治不安腿综合征

不安腿综合征,又称“不宁腿综合征”,是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,临床表现为安静状态下(尤其夜间睡眠时)双下肢出现难以形容的极度不适感,迫使患者有强烈的活动下肢的欲望,导致患者不停地活动腿或下地行走,从而影响睡眠及生活质量。不宁腿综合征病因复杂,其诊断主要依靠临床症状,缺乏科学标准。患者对此类病证也不够重视,因此目前对该病的诊断率较低,治疗方法不够规范。南京中医药大学附属医院过伟峰教授具有多年治疗不安腿综合征的经验,他提出此病以气血不足、风痰痹阻为主要病理因素;治疗应遵循益气养血、祛风化痰通络法则。此法经临床实践,取得了不错的治疗效果。文章现将过伟峰教授治疗经验和体会收录如下,为临床治疗不安腿综合征提供参考。