心脏再同步化治疗术后采用超声心动图指导与QuickOpt功能进行间期优化的相关分析

目的探讨在超声心动图指导下(超声法)和利用QuickOpt功能(IEGM法)优化心脏再同步化治疗(CRT)患者感知房室延迟(SAV间期)、起搏房室延迟(PAV间期)和室间延迟(VV间期)对患者急性血流动力学影响的一致性。方法 19例植入具有QuickOpt功能的CRT(D)的患者,采用超声法获得最大主动脉血流速度积分(aVTI)及其相应的SAV、PAV、VV间期;利用IEGM法获得优化SAV、PAV、VV间期并测定相应aVTI。结果两种方法获得的最佳SAV、PAV、VV间期所对应的aVTI的一致相关系数(CCC)分别为95.95%,97.29%,92.45%(P<0.01)。超声法与IEGM法获得的优化SAV间期(131.67±22.30 ms vs 121.11±13.24 ms,P=0.117)、PAV间期(178.42±21.86 ms vs 171.05±12.87 ms,P=0.114)与VV间期(15.79±15.75 ms vs 16.32±20.20 ms,P=0.871)均无显著差异。IEGM法进行间期优化花费时间比超声法大大减少(1.28±0.45 min vs 43.60±11.07 min,P<0.01)。结论利用QuickOpt功能对CRT患者进行术后间期优化,可以获得与心脏超声优化一致的急性血流动力学影响效果,并且大大减少优化花费时间。

心脏再同步治疗使用QuickOpt优化功能后对心功能的影响

目的:探讨三腔起搏器使用QuickOpt优化后对心功能的影响。方法:选取本院自2007年5月至2011年8月成功植入StJude公司的CRT-P或CRT-D(5596或V-350)的慢性心衰患者62例。根据有无使用QuickOpt功能分为优化组32例与未优化组30例。两组患者于术前及术后1、3、6个月均采用心脏超声及心电图检查。记录左室收缩末内径(LVESD),左室舒张末内径(LVEDD),二尖瓣反流面积(MRV)、射血分数(EF)及QRS时限。结果:两组患者心功能各指标于术后1个月即开始好转,QRS时限缩短。与未优化组比较,优化组患者心功能明显好转,在术后6个月尤为明显,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRT术后利用QuickOpt功能进行的快速自动间期优化能显著改善心功能。

QuickOpt优化房室/室间间期以改善心功能的研究进展

随着起搏科技的不断发展与进步,心脏起搏器现已成为治疗缓慢型心律失常最安全和有效的方法,对植入起搏器患者进行随访优化更是其治疗过程中不可或缺的一步。现已有一种基于腔内心电图的QuickOpt算法用于起搏器术后随访优化房室/室间间期以改善患者术后的心功能,但目前关于QuickOpt的综述较少,故现对QuickOpt的程控数据、效果对比、不足以及运动体态对其优化间期的影响等方面进行综述。希望给临床医师应用QuickOpt提供更好的依据,最大限度地发挥起搏器的生理起搏功能。

QuickOpt算法对心脏再同步治疗患者术后房室和室室间期优化的价值

目的探讨QuickOpt算法对心脏再同步治疗(CRT)患者术后房室和室室间期优化的价值。方法 13例符合CRT植入Ⅰ类适应证的慢性充血性心力衰竭患者,植入具有QuickOpt功能的CRT起搏器,术后6个月随访,分别采用QuickOpt算法和超声法优化得出两种房室和室室间期,再分别测定并比较不同算法下患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、主动脉运动流速时间积分(AVTI)、二尖瓣返流面积(MRA)、QRS波宽度(QRSd)、主肺动脉射血时间差(IVMD)和径向应变延迟指数(RSDI)之间的差异。结果 13例CRT患者在QuickOpt算法所得房室和室室间期下随访6个月后发现,患者LAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、QRSd、MRA和IVMD较术前1周降低,LVEF、RSDI较术前1周提高(P<0.05)。QuickOpt算法优化后的房室间期较超声法优化后的偏长(P<0.05),室室间期无统计学差异(P>0.05);两种方法优化后的室室间期具有较好的一致相关性(r=0.906,P<0.01)。结论 QuickOpt算法简单便捷,可准确指导CRT患者术后房室和室室间期优化,改善患者心室同步性和心功能。

左房室间期(续)

通过前文的阐述能清晰地建立这样的理念，房室同步就是要充分发挥发生在心室舒张晚期的心房辅助泵作用。而良好的房室同步需要两个条件，即P波和QRS波有着一前一后的顺序，以及P波与QRS波之间有0．12～0．20s这样一个适宜的间期。就心脏的电功能而言，房室间期是指心房除极的P波，沿房室结、希氏束及左右束支下传并激动心室的电传导间期。从心脏的机械功能考虑，房室间期则是心房收缩到心室收缩之前的间期，或直接看成是心房的收缩期。