滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病患者的疗效观察

目的 探究滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗脾肾气虚兼湿浊血瘀证糖尿病肾病(Diabetes nephropathy,DN)患者的临床价值。方法 选取2021年6月—2022年12月期间北京中医医院怀柔医院收治的DN患者90例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。常规干预基础上对照组采取西医治疗,研究组在对照组基础上采取滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤,均治疗1个月。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、肾功能[血肌酐(Serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、24 h尿蛋白定量]水平、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平。结果 治疗后研究组临床总有效率93.33%(42/45)明显高于对照组77.78%(35/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者主症及次症分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组主症及次症分值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组Scr、BUN、24 h尿蛋白定量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Hcy及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清Hcy及IL-6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率8.89%(4/45)与对照组4.44%(2/45)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 常规西药联合滋肾补脾益气合祛湿活血化浊汤治疗DN,可有效缓解患者临床症状,改善肾功能,下调Hcy及IL-6水平,利于提升整体治疗效果,且具有安全性。

固肾祛湿化浊汤联合阿比特龙治疗去势抵抗性前列腺癌临床研究

目的:研究固肾祛湿化浊汤与阿比特龙联合治疗去势抵抗性前列腺癌的临床疗效。方法:选取63例去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者纳入本次研究,采用随机数字表法将入选患者划分为对照组与治疗组,对照组给予阿比特龙治疗,治疗组在对照组疗法的同时给予固肾祛湿化浊汤治疗;治疗3个周期后,评估两组患者实体瘤临床疗效、中医症候积分与中医证候疗效,统计两组患者3个周期中不良反应发生情况,观察治疗前、后两组患者血清标志物:前列腺特异性抗原(PSA)、睾酮,尿流动力学指标:最大尿流率(MFR)、剩余尿量(PVR)与生活质量Karnofsky(KPS)评分的变化情况。结果:治疗组实体瘤整体临床疗效水平优于对照组(P<0.05);治疗组中医症候总有效率为96.43%,对照组为78.57%,治疗组中医证候总有效率与整体疗效水平均优于对照组(均P<0.05);治疗后两组中医症候积分均较治疗前降低(均P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率为35.71%,治疗组为21.43%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PSA、睾酮、PVR均较前下降(均P<0.05),MFR、KPS评分均较前升高(均P<0.05),且治疗组患者PSA、睾酮、PVR均低于对照组(均P<0.05),MFR、KPS评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:固肾祛湿化浊汤与阿比特龙联合治疗去势抵抗性前列腺癌可提高临床疗效与生活质量,降低血清标志物表达水平,改善患者尿流动力学指标,且用药方案安全。

赤丸临床应用进展

赤丸在临床中,应用于治疗痛经、冠心病、房间隔缺损、血管闭塞性脉管炎等疾病,取得了较好的临床效果。今后应加强临床与实验研究相结合,从多方面探讨赤丸的作用机制,增强临床疗效。

化浊祛湿方对脂代谢紊乱大鼠miR-27b/PPARα表达的影响

目的观察化浊祛湿方对脂代谢紊乱大鼠模型血脂水平的影响及对miR-27bmRNA及其下游有关脂代谢靶基因表达的影响,分析其调节血脂代谢的可能机制。方法54只SD大鼠适应性喂养3 d后,随机选出10只作为空白组,其余大鼠采用高脂饲料喂养建立脂代谢紊乱动物模型。根据血脂水平及油红O染色结果判定脂代谢紊乱模型是否成功,将造模成功大鼠分为模型组(8只)、辛伐他汀组(8只)、低剂量组(8只)、中剂量组(9只)、高剂量组(9只)。辛伐他汀组给予辛伐他汀片混悬液(按照大鼠的等效剂量为人日剂量的7倍计算)灌胃,低、中、高剂量组给予化浊祛湿方灌胃,中剂量为人的等效剂量(按照大鼠的等效剂量为人日剂量的7倍计算),低剂量为人等效剂量的1/2剂量,高剂量为人等效剂量的2倍剂量。药物干预12周后,检测血脂水平,肝脏组织进行实时定量PCR检测miR-27b、胆固醇调节元件结合蛋白1(SREBP 1)、乙酰辅酶A羧化酶(ACC)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)基因表达。结果药物干预12周后,与模型组比较,化浊祛湿方低、中、高剂量组、辛伐他汀组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平下降(P<0.05)。大鼠肝脏组织目的基因表达:化浊祛湿方低剂量组与模型组miR-27b比较差异有统计学意义(P<0.05);化浊祛湿方各剂量组与模型组SREBP1、ACC表达比较差异无统计学意义(P>0.05);化浊祛湿方各剂量组与模型组PPARα、HSL表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论化浊祛湿方可以有效地调节脂代谢紊乱大鼠的血脂水平,其调节机制可能是与化浊祛湿方抑制miR-27b表达,调节下游靶基因,增加PPARα及HSL表达,调节肝组织脂肪代谢,促进脂质分解,从而发挥调节脂代谢的作用有关。

刘照峰主任从湿论治高尿酸血症的经验探析

刘照峰主任医师从事内分泌代谢性疾病治疗20余年,对由饮食结构异常所引起的高尿酸血症的治疗有丰富的经验。其认为长期饮食不节,损伤脾胃,湿邪内生,是本病发生的根本原因;湿邪留滞,阻滞气血的运行,是本病引起其他疾病发生的机制。故我师针对本病发生的病因病机创建了祛湿化浊汤,取得较好的疗效,方中采用甘淡渗利之品化湿邪,利小便,使湿邪有出路,现代药理研究也揭示祛湿化浊汤有多个成分可有效降低高尿酸。

祛湿化浊方治疗湿热蕴结型痛风性关节炎临床观察

目的观察祛湿化浊方治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床疗效。方法将72例湿热蕴结型痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组(各36例),分别给予祛湿化浊方和秋水仙碱治疗,疗程14天。结果治疗组的综合临床疗效优于对照组(P<0.01),但两组中医证候疗效无显著差异(P>0.05);治疗后两组中医证候积分均显著降低(P<0.01),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛湿化浊方治疗湿热蕴结型痛风性关节炎临床疗效确切。

基于网络药理学探讨化浊祛湿方预防动脉粥样硬化的作用机制

目的运用网络药理学研究方法探讨化浊祛湿方预防动脉粥样硬化的作用机制,为进一步研究提供参考。方法在中药数据库中医药系统药理学平台(TCMSP)筛选化浊祛湿方的成分和靶点,通过TTD、DrugBank、GeneCards、DisGeNET数据库检索动脉粥样硬化疾病相关靶点,利用韦恩图得到化浊祛湿方和动脉粥样硬化的共同靶点,利用Cytoscape 3.8.2软件建立化浊祛湿方成分-疾病-靶点互作网络,然后在STRING数据库中进行蛋白相互作用分析,在Metacape数据库中进行基因本体(GO)和京都基因和基因组学百科全书(KEGG)富集分析。结果筛选得到化浊祛湿方有效成分66种和预测靶点246个,动脉粥样硬化靶点438个;用韦恩图得到化浊祛湿方和动脉粥样硬化共同靶点80个;化浊祛湿方的核心活性成分主要为槲皮素、柚皮素、谷甾醇等;化浊祛湿方治疗动脉粥样硬化的生物学通路主要集中在晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)信号通路、白介素-17(IL-17)信号通路、低氧诱导因子-1(HIF-1)信号通路、脂肪细胞中脂肪分解、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路、胰岛素抵抗、肿瘤坏死因子信号通路等,主要调节脂质代谢、胰岛素分泌、炎性因子等。结论本研究初步揭示了化浊祛湿方调治动脉粥样硬化的多成分、多靶点、多通路的作用机制,可能通过调节脂质代谢、抗氧化应激,抑制炎性反应等机制治疗动脉粥样硬化。

健脾祛湿化浊汤治疗脾虚湿阻型颈动脉斑块的临床疗效观察

目的:探讨健脾祛湿化浊汤治疗颈动脉斑块的临床研究,为临床治疗提供依据。方法:将80例脾虚湿阻型颈动脉斑块的患者随机治疗组和对照组,治疗组接受中药健脾祛湿化浊方治疗,西药组接受瑞舒伐他汀钙片治疗。两组治疗前后通过在改善中医证候积分、颈动脉血管内膜-中层厚度(Intima-Media Thickness,IMT)以及血液中胆固醇(Cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein-Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein-Cholesterol,LDL-C)水平等方面进行评估,并比较两组中医证候积分的临床疗效。结果:两组治疗前后中医证候积分、IMT值、血脂TC、TG、LDL-C值差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效22例,显效17例,无效1例。对照组有效12例,显效13例,无效14例。结论:自拟健脾祛湿化浊方安全有效且无不良反应,值得在临床上应用和推广。

化浊祛湿通心方治疗胸痹心痛对患者中医临床症状评分及心功能的影响

目的探讨化浊祛湿通心方治疗胸痹心痛对患者中医临床症状评分及心功能的影响。方法选取2016年1月至2018年6月我院收治的208例胸痹心痛患者为研究对象,将其按照不同治疗方法分为对照组(104例,硝酸甘油治疗)与观察组(104例,硝酸甘油+化浊祛湿通心方治疗)。比较两组治疗前、后的中医临床症状评分、心功能指标、血清细胞因子水平及SAQ评分。结果治疗后,两组的各项中医临床症状评分均降低,LVEF、SV、ST及NST水平均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组LVESD、LVEDD、LVST及HR无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组CRP、NO、ET及SOD水平均改善且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的SAQ评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论化浊祛湿通心方治疗胸痹心痛效果显著,可以改善患者的临床症状及血清细胞因子水平,提高患者的心功能及生命质量,值得临床推广与应用。

化浊祛湿通心方对心肌梗死大鼠肠道菌群的调节及功能基因预测

目的:探讨化浊祛湿通心方调理脾胃治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的可能机制。方法:采用冠状动脉左前降支结扎复制冠心病大鼠模型,采用福辛普利为阳性对照药,化浊祛湿通心方自造模之日起连续给药30d。多普勒超声心动法检测心功能,HE染色观察心脏梗死面积和形态学变化,16S rRNA V3~V4区Illumina测序和多变量统计方法分析肠道菌群的丰度变化,隐性状态重建进行功能基因预测。结果:化浊祛湿通心方能显著改善冠心病大鼠的心功能,增加肠道有益菌群乳酸杆菌科乳酸杆菌的数量(P<0.05),减少致病菌变形菌纲、毛螺菌科、消化链球菌科、罗氏菌属的数量(P<0.05)。通过功能预测分析发现化浊祛湿通心方主要调节精氨酸-脯氨酸代谢通路。结论:化浊祛湿通心方具有改善心肌梗死大鼠心脏结构和功能的作用。该作用可能与其调整肠道乳酸菌/变形菌菌群失衡和改善心肌能量代谢相关。