不同心电图特征对特发性室性期前收缩右室流出道起源部位诊断价值比较

目的比较体表心电图鉴别右室流出道室性期前收缩具体起源点的诊断价值。方法分析经射频导管消融治疗室性期前收缩靶点明确为右室流出道的139例患者(其中右室流出道间隔部起源的111例,游离壁起源的28例)的体表心电图特点,以室性期前收缩时Ⅰ导联主波形态、QRS波时限、胸前导联移行及下壁三肢体导联有无顿挫进行分析,评估其对鉴别右室流出道室性期前收缩具体起源点的准确性。结果以室性期前收缩的QRS波宽度≥140 ms判断为右室流出道游离壁起源的灵敏度为86%,特异度为58%;以下壁三肢体导联均有顿挫或切迹判断为游离壁起源的灵敏度为64%,特异度为91%;以Ⅰ导联主波向上判断游离壁起源的灵敏度为86%,特异度为73%。结论 I导联主波方向及下壁三肢体导联有无顿挫能对鉴别游离壁还是间隔起源有较大实用价值。

胸前导联鉴别流出道起源的特发性室性期前收缩的临床分析

目的分析胸前导联对鉴别心室流出道起源的室性期前收缩的临床价值。方法分析我院2013年9月-2016年9月经射频导管消融治疗室性期前收缩靶点明确位于心室流出道112例患者(其中右心室流出道起源的82例,左心室流出道的30例)的体表心电图特点,以胸前导联移行区及V_2S/V_3R指数为特征,分析其对左、右心室流出道室性早搏鉴别的准确性。结果112例中,胸前导联位于V_4以后移行(包括V_4)的患者共40例,其判断起源点位于左心室流出道的灵敏度100%,而特异度仅有48.8%;进一步对V_4之前移行的72例进行V_2S/V_3R指数分析,其中以V_2S/V_3R指数<1.5判断起源点位于左心室流出道的灵敏度92.9%,特异度93.2%。结论胸前导联移行联合V_2S/V_3R指数对鉴别流出道室性期前收缩起源点有较大帮助,对指导射频导管消融有较大帮助。