不同亚型肾癌、RAML、RO的MSCT影像学特征及其诊断价值研究

目的研究不同亚型肾癌(CCRCC、PRCC、CRCC)、肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)、肾嗜酸细胞腺瘤(RO)的MSCT影像学特征及其诊断价值。方法回顾分析本院2017年5月至2019年1月收治的CCRCC、PRCC、CRCC、RAML、RO患者临床资料共86例,所有患者均进行MSCT检查。对患者所得图像进行分析,比较CCRCC、PRCC、CRCC、RAML、RO患者的MSCT征象表现以及动态扫描时CT值。结果CCRCC、PRCC、CRCC、RAML、RO患者在肿瘤形状上比较差异无统计学意义(P>0.05),在肿块异质性、囊变坏死、钙化、脂肪、转移/癌栓上比较差异有统计学意义(P<0.05);CCRCC、PRCC、CRCC、RAML、RO患者在平扫期比较差异无统计学意义(P>0.05),在动脉期、实质期、延迟期CT值存比较差异有统计学意义(P<0.05)。强化形式:CCRCC“快进快出”;PRCC、CRCC“渐进性”RO“快进慢出”。RAML脂肪成分居多,RO有“中央星型瘢痕”存在。结论MSCT影像学特征对不同亚型肾癌、RAML、RO的鉴别诊断有重要的参考价值。

考虑RAML环节的特高压直流整流侧动态响应特性及其对送端交流电网稳定性影响

计及整流侧最小触发角限制(RAML)环节的影响,对特高压直流工程在整流侧交流故障情况下的控制行为及响应特性进行了分析。首先,在PSCAD/EMTDC中搭建了与实际直流工程控保逻辑一致的直流输电模型,基于该模型探讨了RAML控制环节在系统暂态过程中对直流送端响应特性的影响。分析结果表明,当整流侧控制保护系统中配置了RAML环节,在交流电压恢复期间,直流电压和直流电流的超调现象被消除。然而,由于RAML环节的作用系统直流电压、直流电流以及直流有功功率的恢复速度也相应变慢。同时,换流器吸收的无功功率也会较无RAML环节时更多。其次,基于EEAC理论,分析了RAML环节的配置对送端交流电网功角稳定性的影响。最后四川电网算例表明了结论的有效性。

RCC亚型与RAML运用CT诊断的价值分析

目的探析肾细胞癌(RCC)亚型与肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤(RAML)运用CT诊断的价值。方法摘取2016年11月-2018年12月本院确诊的80例RCC亚型与40例RAML患者资料,所有患者均接受CT平扫及增强扫描,并对RCC亚型和RAML患者的CT值及肿瘤强化状况予以比较。结果平扫时嫌色细胞癌、乳头状细胞癌、透明细胞癌的CT值较RAML低(P<0.05);皮质期时嫌色细胞癌、乳头状细胞癌的CT值较RAML低,而透明细胞癌的CT值较RAML高(P<0.05);排泄期和实质期时嫌色细胞癌、乳头状细胞癌的CT值较RAML低,而RAML与透明细胞癌的CT值比较(P>0.05)。RAML的均匀强化率较透明细胞癌高(P<0.05),而嫌色细胞癌、乳头状细胞癌比较(P>0.05)。结论CT扫描在RCC亚型与RAML中的鉴别诊断价值较高。

螺旋CT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

肾血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma，RAML）又称肾错构瘤，是临床上较常见的肾良性肿瘤之一，病理上由平滑肌、脂肪细胞和异常血管混合组成。在影像表现上与肾癌表现相近，但二者治疗手段完全不同。本研究对本院经手术病理证实的RAML的CT表现进行回顾性分析，旨在探讨RAML的CT表现。

三氧化二砷辅助治疗难治或复发急髓白血病的疗效观察

目的:研究三氧化二砷(As2O3)联合小剂量高三尖杉酯碱(homoharringtonine,HHT)、阿糖胞苷(Ara-c)治疗难治或复发性急性髓细胞白血病(relapsed acute myeloid leukemia,RAML)的疗效及不良反应。方法:难治或复发性急性髓细胞白血病患者180例随机分成两组:研究组94例,方案:三氧化二砷10mg/日,d1-5、d8-12静脉滴注,高三尖杉酯碱1mg/日,d1-14静脉滴注,阿糖胞苷25mg,皮下注射2次/日,d1-14。对照组86例,给予标准剂量HA方案:用药剂量疗程同前,不加As2O3。结果:研究组68例获得完全缓解(CR),CR率72.3%(68/94),13例获得部分缓解(PR),总有效率(ORR)86.2%(81/94)。对照组CR率54.7%(47/86),9例PR,总有效率65.1%。两组比较研究组完全缓解率、部分缓解率以及总有效率均优于对照组(P<0.05),不良反应发生率研究组与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:小剂量阿糖胞苷方案治疗难治复发性AML的疗效比标准剂量HA方案疗效优越,化疗相关不良反应无显著差异。

肾血管平滑肌脂肪瘤的DSA表现及介入治疗

目的 :探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)的DSA表现及介入治疗的应用价值。方法 :搜集 11例RAML病人 ,行患侧肾动脉DSA检查 ,明确诊断后 ,根据临床需要进行明胶海绵动脉栓塞治疗。结果 :RAML在DSA检查上有特征性改变 ,肾动脉栓塞术使RAML破裂引起的症状明显减轻 ,瘤体囊变坏死 ,6例手术治疗的病人 ,瘤体缩小 ,术中出血减少。结论 :选择性肾动脉造影及肾动脉栓塞术在RAML的诊断和治疗中具有较高的应用价值。

结节硬化症性肾错构瘤破裂出血1例报告

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma, RAML),是肾脏较为常见的良性肿瘤,仅次于肾囊肿。RAML分为散发型和遗传型,其中遗传型多与结节硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)及淋巴管平滑肌增生症(lymphangioleiomyomatosis, LAM)相关,并以TSC为主,有研究显示约10%的RAML患者合并有TSC [1]。我院近期收治1例TSC合并双肾RAML患者,现结合文献复习报告如下。

肾血管平滑肌脂肪瘤20例诊治体会

目的 :提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治水平。方法 :回顾性分析 2 0例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治结果。其中B超检查 18例 ,CT检查 14例 ;肾切除 11例 ,肾肿瘤剜除 9例。结果 :2 0例中 18例术前明确诊断 ,9例肿瘤剜除者效果良好。结论 :B超和CT是术前确诊主要依据 ;肿瘤剜除术是理想的治疗方法。

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）是肾脏最为常见的良性肿瘤,大部分病例中因其含有脂肪组织得以诊断明确。但其中少数可仅含少量脂肪或无脂肪组织其影像学表现和肾癌极为相似,常常误诊。作者收集我院2009年收治的11例RAML病例,共12个病灶,所有病例均经手术病理证实,通过分析其CT影象学特征,旨在提高其诊断率,现报道如下。

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术治疗。方法回顾性分析2002～2008年本院诊治的52例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,所有患者均行B超、CT和静脉尿路造影(IVU)检查。47例行肾肿瘤剜除术,1例行肿瘤剜除术并肾部分切除术,2例行肾部分切除术,2例行肾切除术。术后病理诊断为经典型肾血管平滑肌脂肪瘤43例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤8例,上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤合并经典型肾血管平滑肌脂肪瘤1例。结果 52例患者术后恢复良好。48例患者术后经3～75个月的随访,未见脂肪瘤复发且肾功能良好。结论 B超和CT检查是术前确诊的主要依据。直径大于4cm的肾错构瘤应积极手术治疗。手术时尽量保留有功能的肾组织。

不同治疗方式处理肾错构瘤破裂出血的多中心回顾

目的探讨不同的治疗手段处理肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)破裂出血的治疗效果。方法回顾性总结2010-2018年广东省汕头市三家“三级甲等”医院的收治的肾错构瘤破裂出血病例106例,通过手术、介入及保守三种方式进行积极抢救治疗。统计并分析肿瘤最大直径、肿瘤的位置、平均出血量、治疗时间、住院时间、住院费用、肿瘤缩小率、并发症、血肌酐变化值之间的关系。结果所有病例均得以成功救治。在肿瘤的直径大小和肿瘤的位置方面,三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。介入组在治疗时间、平均出血量上明显低于手术组(P<0.05)。在住院时间、并发症发生率、肿瘤缩小率等方面,手术组住院时间明显长于另外两组,并发症发生率、肿瘤缩小率明显高于另外两组(P<0.05);在血肌酐变化和治疗费用方面,保守组的血肌酐变化最小、治疗费用最低(P<0.05)。结论对于肾错构瘤破裂出血急症,介入治疗在治疗时间、住院时间、出血量、并发症发生率均明显低于手术治疗,已得到广泛认可。手术治疗能显著缩小肿瘤,效果确切,但对当地医疗水平、血源准备等条件要求较高。保守治疗适用于病情较轻的情况,但仍有后续再出血可能。

后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术(附10例报告)

目的探讨后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术方法及其临床价值。方法2006年4月～2008年9月,采用后腹腔镜途径对10例肾血管平滑肌脂肪瘤行单纯剜除术。沿肿瘤边缘用电钩切开肾包膜,取石钳分块夹出肿瘤组织,术中送快速病检确认为错构瘤后生物蛋白胶、止血纱布止血及可吸收线缝合肾脏创面。结果10例手术均成功完成,无中转开放者。平均手术时间87.9min,平均术中出血量55mL,平均住院时间8d。术后血肌酐、尿素氮正常。随访4～24个月,无局部肿瘤组织残留或复发。结论后腹腔镜下肾错构瘤剜除术是一种安全有效的方法,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点。

不同手术入路治疗肾错构瘤破裂出血的回顾性分析

目的探讨不同的手术入路治疗肾错构瘤破裂出血,更快速完整地切除肿瘤,保护肾功能,减少并发症。方法回顾性总结2010年5月-2018年6月本院收治的因肾错构瘤破裂出血进行手术治疗的患者31例,统计并分析手术病例的肿瘤最大直径、手术入路、出血量、手术时间等观察指标。结果所有病例均成功抢救。手术入路的选择上,经腹部入路和经腹膜后入路两种手术入路与肿瘤直径之间差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术入路在手术时间、术中出血的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术入路在肿瘤位置、热缺血时间、术前后血肌酐的变化等差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例随访时间3~36个月,未见肿瘤复发,所有患者术后肾功能均稳定。结论对于肾错构瘤破裂出血急症,经腹入路与经腹膜后入路均能有效治疗肾错构瘤破裂出血,经腹膜后入路适合直径<10 cm的肿瘤,经腹腔入路更适合直径≥10 cm的肿瘤。

MSCT对乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞肾细胞癌的鉴别诊断价值评估

目的:回顾分析乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)与透明细胞肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)MSCT动态增强扫描影像特征,探讨MSCT对两种疾病鉴别诊断价值。方法:选取胜利油田中心医院和东营市人民医院2016年1月—2020年12月收治的具有完善临床、影像、病理结果的14例乏脂肪RAML患者和26例ccRCC患者,对两类疾病影像征象进行统计学分析。结果:乏脂肪RAML与ccRCC的平扫CT值、皮质期CT值、皮髓期CT值、年龄、形态、纤维瘢痕、黑点征、最大径、冰淇淋蛋筒征、边缘、不均匀强化等影像征象均有显著差异(P<0.05);结论:CT动态增强扫描对于ccRCC和乏脂肪RAML具有较高鉴别诊断意义。

肾细胞癌与肾平滑肌瘤的CT鉴别诊断

目的:对比肾细胞癌(RCC)与不典型肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的影像学分析,以期提高肾细胞癌与肾平滑肌瘤的CT鉴别诊断水平。方法:回顾性分析双期增强CT病例47例,RAML 63例,对其CT表现及鉴别特征指标进行统计学分析。结果:肿瘤密度的均匀性,肿瘤的强化模式,病灶突出比及皮质掀起征4项观察指标对不典型RAML与RCC的鉴别有统计学意义。结论:螺旋CT对肿瘤密度的均匀性,肿瘤的强化模式,病灶突出比及皮质掀起征的测定,对肾细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断起重要作用,能为临床治疗提供可靠信息。

磁共振弥散加权成像对肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对肾癌和肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法选取85例肾肿瘤患者(包括肾癌54例,肾血管平滑肌脂肪瘤31例),术前行常规MRI平扫检查及弥散加权成像,并在取b值为800 s/mm2时直接测量肾脏肿瘤实性部分的平均表观弥散系数(ADC)值。结果 54例肾癌肿瘤实性部分在弥散加权成像上表现为高信号;31例肾血管平滑肌脂肪瘤表现为边界清楚的混杂信号,其中软组织部分呈等、稍高信号,脂肪部分呈低信号。在b值取800 s/mm2时,肾癌、血管平滑肌脂肪瘤的ADC值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过弥散加权成像及ADC值,可以更多了解肿瘤的内部结构,有助于肾脏良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。

结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤二例报告并文献复习

目的进一步提高对结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平。方法对2例结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析并文献复习。结果 1例结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤患者行高选择性肾血管栓塞术治疗,术后定期复查3年,无发展;1例行保守治疗后效果良好。结论结节性硬化症合并双肾血管平滑肌脂肪瘤的患者治疗必须考虑肾功能的保留问题,高选择性肾血管栓塞术为首选治疗。

12例肾血管平滑肌脂肪瘤临床分析

肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）又称肾错构瘤。现将我院1999-2007年共收治12例RAML患者临床资料报道如下。