骨髓增生异常综合征中医治疗的思路与方法

《黄帝内经》云“人以天地之气生,四时之法成”人应四时而春生、夏长、秋收、冬藏。五脏六腑气血运行各有法度。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome, MDS)中医学称“髓毒劳”,髓为病位脾肾虚损,邪毒内郁为基本病机,虚、毒、瘀三者相互胶结,导致疾病的形成与进展,根据疾病特点,及脏腑与病位之间的整体性与相关性,于扶正中加入血肉有情之品,大补人身精血,使精有所藏;针对毒邪在以毒攻毒基础上加入轻清芳香药物,助疏调气血引邪外出,给邪以出路,共奏解毒祛邪之效,以扶正祛邪,助人体恢复气血调和。

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后应用益气养阴活血法治疗的效果:随机对照试验

背景:急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)再灌注治疗后,仍有许多患者存在心肌组织的无复流现象。如何改善AMI血运重建后心肌微循环的血流灌注,目前尚无明确有效的中、西医治疗方案。目的:探讨益气养阴活血法对AMI直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后的临床疗效,并探讨其对梗死部位心肌组织微循环血流的作用。设计、场所、受试者和干预措施:按照随机、对照、双盲的原则,选择北京大学人民医院2005年1月至2006年3月首次诊断为ST段抬高性AMI并接受急诊直接PCI治疗成功(KillipⅠ～Ⅱ),同时符合中医气阴两虚和心血瘀阻证的患者35例,分为两组。治疗组在西药常规治疗基础上加用益气养阴、活血化瘀的西洋参和丹参制剂,对照组在西药常规治疗基础上加用安慰剂。疗程为3个月。主要结局指标:观察两组患者治疗前后中医证候积分,静息状态及20μg/(kg·min)多巴酚丁胺负荷状态下的左心室射血分数、室壁运动计分指数、正常心肌百分比,观察反映微循环血流灌注速度的心肌声学造影参数k值。结果:治疗3个月后,治疗组中医证候积分显效率、有效率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.118,P=0.042);多巴酚丁胺负荷状态下,治疗组左心室射血分数较治疗前显著增加(t=2.345,P=0.032),较对照组亦显著增加(t=2.130,P=0.041)。治疗3个月后,不同状态下治疗组k值增加的室壁节段数均较对照组多,但差异无统计学意义。结论:中医益气养阴活血法能改善AMI患者直接PCI术后的临床症状,对心肌微循环血流灌注与心肌收缩能力的改善有一定作用。

益髓生血颗粒治疗血红蛋白H病25例临床观察

目的:研究益髓生血颗粒治疗血红蛋白H(hemoglobin H,HbH)病的临床效果及安全性。方法:观察益髓生血颗粒治疗前后25例HbH病患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度、红细胞(red bloodcell,RBC)计数、HbH含量及网织红细胞(reticulocyte,Ret)计数的动态变化及疗效;同时检测患者的基因类型,比较益髓生血颗粒治疗前后不同基因型患者血液参数的变化及疗效。结果:25例患者自服药第1个月起至疗程(3个月)结束,血液参数Hb、RBC、Ret水平均明显提高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经益髓生血颗粒治疗后,12例基因缺失型患者Hb、RBC、Ret明显提高(P<0.05,P<0.01),13例基因非缺失型患者Hb、Ret明显提高(P<0.05,P<0.01)。25例患者经3个月治疗后的总有效率为84%,中药对基因缺失型和非缺失型患者的疗效比较,差异无统计学意义。治疗期间患者未出现任何不良反应。结论:益髓生血颗粒治疗HbH病疗效显著,用药安全,可明显提高患者Hb、RBC、Ret水平,尤其以基因缺失型患者为佳。

益气血补肝法在体外受精—胚胎移植治疗周期中对雌二醇、孕酮水平的影响

【目的】观察体外受精—胚胎移植周期(IVF-ET)患者加用益气血补肝法中药治疗对血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平的影响,探讨益气血补肝法提高胚胎种植率的作用机理。【方法】将行IVF-ET患者42例随机分为中药组(19例)及对照组(23例),两组均采用常规方案治疗,中药组于应用基因重组促性腺素(γ-FSH)同时至绒毛膜促性腺激素(HCG)日加用经后增殖颗粒(由黄芪、党参、茯苓、当归、熟地、肉桂等组成),移植日开始加用促黄体颗粒(由菟丝子、熟地、醋龟板、枸杞子、淮山、党参、白术、山萸肉、鹿角胶等组成)。两组均于HCG日、胚胎移植日、种植窗日分别抽血检测血清E2、P水平。【结果】中药组HCG日、种植窗日E2水平明显高于对照组(P<0.05),但两组各期血清P水平比较差异无显著性意义(P>0.05);中药组种植窗日E2和P水平明显高于同组移植日的水平(P<0.05)。【结论】益气血补肝法能显著提高种植窗期血清雌、孕激素水平,从而改善子宫内膜容受性,提高胚胎种植率。

益气养阴活血法对2型糖尿病患者血栓前状态血管内皮损伤的干预研究

目的探讨益气养阴活血法对2型糖尿病患者血栓前状态血管内皮损伤的干预作用。方法选择有血栓前状态的2型糖尿病患者60例,将其随机分为对照组和治疗组,各30例,两组均常规给予基础治疗,治疗组另加用益气养阴活血复方——丹蛭降糖胶囊,治疗3个月。观察两组患者治疗前后血糖、血脂、血管性假血友病因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)水平及血液流变学指标的变化。结果治疗后治疗组患者三酰甘油、高密度脂蛋白、vWF、TM水平及全血比高切黏度、血浆比黏度、血细胞比容与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴活血法可改善糖尿病患者体内的血栓前状态,有效减轻血管内皮损伤,提示其机制可能与其调节脂代谢紊乱、降低vWF和TM水平、改善血液流变学异常有关。

益气养阴活血法对2型糖尿病前期疗效和安全性的系统评价

目的评价益气养阴活血法联合生活方式干预治疗2型糖尿病前期的疗效和安全性。方法检索中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、《中国医学学术会议论文数据库》(CMAC)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med、EMbase、Web of Science,检索时限截至2013年12月。纳入益气养阴活血法联合生活方式干预治疗2型糖尿病前期的随机对照试验(RCT)。由2位研究人员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取、质量评价并交叉核对结果,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,共1497例2型糖尿病前期患者。Meta分析显示:益气养阴活血法为主的中药复方加用生活方式干预与对照组比较,糖尿病的发生率降低,糖调节受损恢复正常率较高,对空腹血糖、餐后2 h血糖的影响其差异有统计学意义,对糖化血红蛋白的影响其差异没有统计学意义。但因纳入文章研究设计质量不高,故不能有力证明益气养阴活血法组优于对照组,只能说明对于糖尿病前期的治疗益气养阴活血法可能优于对照组。有3个研究报道了不良事件,未见严重不良事件的报道。结论基于当前临床证据,糖尿病前期的治疗益气养阴活血法可能优于对照组,但尚需设计严格的临床研究进一步验证。

化浊降脂方治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

【目的】观察化浊降脂方对2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。【方法】将76例患者随机分为两组,治疗组40例,对照组36例。两组病人均予以饮食控制及用口服降糖药或胰岛素控制血糖,在此基础上,治疗组加服化浊降脂方(主要由黄芪、白术、玄参、黄连、泽泻、瓜蒌、山楂、丹参、红花、水蛭、三七等中药组成),1剂/d,水煎服;对照组加服多烯康胶丸,每次3丸,3次/d。4周为1个疗程,连续观察两个疗程。【结果】治疗组总有效率为87.50％,优于对照组的63.89％,两组比较有显著性差异(P<0.01)。与同组治疗前比较,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)显著下降,高密度脂蛋白(HDL)显著升高(P<0.05或P<0.01),而对照组血脂各项指标的改善均无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,治疗组血脂各项指标的改善均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】化浊降脂方能改善2型糖尿病患者脂代谢紊乱的状态,有效地降低血清TC、TG及LDL水平,升高血清HDL水平,对防治心脑血管等慢性并发症具有一定的作用。

益气养阴活血法对糖尿病大鼠肝脏P450的影响及其与血糖血脂的关系

目的探讨益气养阴活血法对糖尿病大鼠肝脏P450的影响及与血糖血脂的关系。方法取大鼠55只,分为健康对照组,模型组,丹蛭降糖胶囊(DJC)高、低剂量组,吡格列酮组,除健康对照组外,其余动物给予高脂饲料喂养4周,按35 mg/kg,给大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液1次,造模成功后,DJC高、低剂量组分别给予1.08 g·kg^(-1)·d^(-1)、0.54 g·kg^(-1)·d^(-1),吡格列酮组给予10 mg·kg^(-1)·d^(-1),模型组、健康对照组给予等量0.9%氯化钠注射溶液。均连续灌胃8周,留取肝脏,逆转录反应及实时荧光定量PCR检测大鼠肝脏组织β-actin、P450,取血测定血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果与正常组比较,模型组大鼠肝脏P450表达明显升高(P<0.01),予DJC后显著抑制了P450的过高表达,与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。大鼠造模后血糖、血脂(TG)、HbA1c明显升高(P<0.01),予DJC后,高、低两组血糖、血脂(TG)、HbA1c显著下降(P<0.01或P<0.05),疗效与吡格列酮近似。P450与血糖、HbA1c相关分析显示,均呈显著正相关(P<0.01);P450与血脂各项指标均无明显相关性。结论具有益气养阴活血作用的丹蛭降糖胶囊对糖尿病大鼠肝脏P450酶活性有显著的抑制作用,有良好的降低血糖和血脂的作用,同时肝脏P450含量与血糖具有一定的相关性。

益气养阴、活血解毒法对冠心病患者血管内皮损伤、血小板活化及炎症因子的影响

目的探讨益气养阴、解毒活血组方对冠心病患者血小板活化、内皮功能紊乱和炎症反应相关指标的影响。方法将86例冠心病患者随机分为益气养阴、活血解毒组(治疗1组)、益气养阴组(治疗2组)及对照组,观察患者治疗前后血浆中血管性假性血友病因子(vWF)、α颗粒膜蛋白140(GMP-140)、血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量变化。结果治疗后治疗1组vWF、GMP-140、CRP、TNF-α、IL-6含量均明显低于其他组(P<0.05)。结论益气养阴、解毒活血方治疗冠心病能起到改善其内皮细胞损伤、抑制血小板活化、抗动脉炎症反应、改善动脉硬化的作用。

李凫坚治疗抗痨药物导致白细胞减少症的临床经验

[目的]本文从气血不足的角度探讨抗痨药物导致的白细胞减少症的诊治要点以及中医药治疗本病的思路。[方法]白细胞减少症是抗痨药物导致的常见副作用之一。本文从本病的病因、临床表现、发病特点、辨证要点以及疗效和预后出发,以益气健脾补血为法,观察对2.5×109/L^3.0×109/L及3.0×109/L^4.0×109/L不同范围的白细胞减少症患者的疗效,确立以气血亏虚为其主要发病机理,从而提出更为有效的治疗方法。[结果]以补气养血为法,在常规升白细胞治疗方案中加用以八珍汤为主方加减的中药治疗后,不同程度病情的患者外周血白细胞均可迅速升至正常。[结论]益气健脾补血法对于本病具有良好的疗效,具有进一步研究指导临床的意义,对于抗结核治疗的顺利施行具有良好的辅助作用。

脑还丹胶囊治疗轻中度血管性痴呆临床观察

【目的】探讨由人参、熟地、菖蒲等组成的脑还丹胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。【方法】将符合美国精神病学会DSM -IV诊断标准的血管性痴呆患者 4 5例 ,随机分为 2组。脑还丹组 2 2例 ,脑复康对照组 2 3例 ,分别采用脑还丹胶囊和脑复康片 (吡拉西坦 )治疗 ,疗程 3个月。采用简易精神状态检查表 (MMSE)和日常生活自理能力表 (ADL)积分变化进行疗效评估 ,检测患者治疗前后血清雌二醇 (E2 )和睾酮 (T)的水平变化。【结果】脑还丹能提高血清E2 (cE2 )和T (cT)水平 ,降低cE2 /cT 比值 (P <0 0 5 )。脑还丹组总有效率为 72 7% ,对照组为 5 6 5 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;MMSE和ADL治疗前后差值比较 ,脑还丹组均优于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。【结论】脑还丹胶囊对血管性痴呆有较好的防治作用 ,其机理可能与提高血清E2 和T水平 ,降低cE2 /cT 比值 ,调节神经内分泌有关。

张念志教授运用益气活血化痰法治疗肺胀

张念志教授治疗肺胀根据其"虚""痰""瘀"之特点,治疗上无论何期多采用益气活血化痰法。急性发作期偏重于祛除外邪,缓解期偏重于补虚固本,并创制益气活血化痰方,临证灵活加减能有效减轻患者症状和急性发作次数。

调营和卫益气养血法治疗血虚型糖尿病性皮肤瘙痒症的临床应用

目的:探讨调营和卫益气养血法治疗血虚型糖尿病性皮肤瘙痒症的有效性及安全性。方法:按照随机数字表法将2019年1月-12月笔者医院收治的120例血虚型糖尿病性皮肤瘙痒症患者分为对照组与观察组,每组60例。对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用调营和卫益气养血的中药组方,均连续治疗4周。比较两组的临床疗效,病情指标评分(瘙痒程度、瘙痒发生频率、瘙痒持续时间、继发皮损),瘙痒相关细胞因子(SCF、DYN、IgE),血糖(FBG、P2hPG、HbA1c),血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C),血压(SBP、DBP)及不良反应情况。结果:观察组的总有效率[88.33%(53/60)vs 53.33%(32/60)]明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的瘙痒程度、瘙痒发生频率、瘙痒持续时间及继发皮损评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP无明显变化(P>0.05),血清SCF、DYN、IgE水平及FBG、P2hPG、HbA1c均明显降低(P<0.05),观察组的血清SCF、DYN、IgE水平及FBG、P2hPG、HbA1c均明显低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调营和卫益气养血法治疗血虚型糖尿病性皮肤瘙痒症的疗效显著,安全性高,血糖得到更好控制。

复方北芪口服液治疗中风恢复期的临床研究

为客观评价补气血、养肝肾中药复方北芪口服液治疗中风恢复期的疗效， 采用随机双盲对照试验，将１０３ 例中风恢复期患者随机分为两组。两组均采用统一安慰剂， 一组用复方北芪口服液加安慰丸剂， 另一组用华佗再造丸加安慰剂口服液， 治疗１ 月并资料统计分析完毕后揭盲， Ⅰ组为华佗再造丸对照组（ 简称对照组） ， Ⅱ组为复方北芪口服液治疗组（ 简称治疗组） 。结果显示， 治疗组的总有效率为９４．１２ ％ ，与对照组相仿（ Ｐ＞０ ．０５） ； 治疗组在改善咽干口苦、心烦易怒等伴随症状方面优于对照组（ Ｐ＜０ ．０５） ； 在改善患者的血液流变学指标及血中红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ） 、血浆丙二醛（ＭＤＡ） 含量方面， 两组疗效相仿（ 均Ｐ＞ ０ ．０５）； 两组均未发现有心、肝、肾等脏器的损害， 但对照组治疗后一些患者出现咽干口苦、心烦易怒、多梦失眠、便秘、纳差等症状， 而治疗组无１ 例出现上述症状。提示复方北芪口服液治疗中风恢复期患者与华佗再造丸疗效相仿， 而对阴虚有热的患者比华佗再造丸更为合适。

促愈汤内服联合消肿止痛方熏洗坐浴对混合痔术后康复的影响

目的探讨促愈汤内服联合消肿止痛方熏洗坐浴对混合痔术后康复的临床疗效。方法选取混合痔术后患者312例,根据患者入院治疗时间顺序,随机将312例患者分为对照组及观察组,每组156例。对照组采用消肿止痛方熏洗坐浴治疗,观察组在对照组基础上联合促愈汤内服治疗。比较2组临床疗效。结果治疗7 d、14 d后疼痛评分、水肿评分较治疗3d时呈现逐渐下降的趋势(P<0.05),在同一治疗时间点,观察组患者疼痛评分、水肿评分下降幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗7 d、14 d后肛门坠胀评分较治疗3 d时呈逐渐下降的趋势(P<0.05),在同一治疗时间点,观察组肛门坠胀下降幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组治疗7 d后临床总有效率高于对照组(86.53%vs 60.89%)(P<0.05),观察组治疗14 d后临床总有效率高于对照组(94.23%vs 85.25%)(P<0.05);2组治疗过程中均未发生严重不良反应。结论促愈汤内服联合消肿止痛方熏洗坐浴可有效减轻混合痔术后患者疼痛、肛门坠胀及水肿。

益气养阴活血利水中药复方治疗糖尿病视网膜病变16例

目的观察益气养阴活血利水中药复方对糖尿病视网膜病变(DR)的临床疗效。方法将46例DR患者随机分为实验组16例、对照组16例和空白组14例。实验组用益气养阴活血利水中药复方加常规降糖治疗,对照组用西药安多明加常规降糖治疗,空白组予单纯常规降糖治疗,1个月为1个疗程,3组均治疗3个疗程。治疗前后分别比较3组疗效,视力,视网膜出血、水肿、渗出时间,FFA视网膜循环时间及中医证候积分。结果与治疗前比较,治疗后3组疗效,视力,视网膜出血、水肿、渗出时间,FFA视网膜循环时间,中医证候积分均明显改善(P<0.05),且实验组疗效均优于另外2组(P<0.05)。结论益气养阴活血利水中药复方能提高DR视力,促进视网膜出血、水肿、渗出的吸收,促进眼部视网膜微循环,改善中医证候,有较好临床疗效。

健脾益气养阴化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变分析

慢性萎缩性胃炎癌前病变在中医学中与脾胃虚弱、气阴两虚、瘀血内阻密切相关,故文章从病因病机、历代中医的治法、当代中医的治疗经验及现代临床与实验研究进展等几个方面论述了健脾益气养阴化瘀法在治疗该疾病过程中所体现的特点及发挥的作用。

八珍汤治疗癌性贫血探究

癌性贫血又称肿瘤相关性贫血,是癌症本身(失血、溶血及骨髓侵犯)或癌症相关治疗(尤其是放、化疗)引起的临床症状,是肿瘤常见的并发症。西医治疗癌性贫血目前主要应用EPO(促红细胞生成素),严重贫血患者可行输血治疗,可迅速改善贫血症状,但其存在输血反应及感染的风险。从中医角度浅谈癌性贫血的治疗,依据癌性贫血的病因病机及临床表现,认为出自《瑞竹堂经验方》的古方八珍汤治疗癌性贫血可取得一定疗效。

益气养血扶正祛邪方联合化疗治疗乳腺癌的临床效果分析

目的探讨益气养血扶正祛邪方联合化疗治疗乳腺癌的临床效果。方法选取2011年1月~2014年10月在我院诊断治疗的100例乳腺癌患者作为研究对象,使用硬币法进行分组,100例患者被分为两组,对照组患者50例,主要按照化疗方案进行治疗,实验组患者50例,在对照组基础上联合应用益气养血扶正祛邪方进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果实验组的恶心呕吐、疲劳、腹泻、便秘症状评分均高于对照组,治疗有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论在乳腺癌患者的临床治疗过程中,应用益气养血扶正祛邪方联合化疗不仅可明显改善患者的临床症状,还可明显提高治疗有效率,效果显著,值得临床推广。

中西医结合治疗老年人顽固性2型糖尿病血瘀症

目的:观察中西医结合疗法对老年人顽固性2型糖尿病血瘀症的疗效。方法:将229例老年人顽固性2型糖尿病血瘀症患者随机分为两组,对照组以黄酰脲类、胍类及/或胰岛素等常规剂量治疗,治疗组在此基础上应用自拟养阴益气、活血化瘀汤治疗。观察治疗后临床症状、空腹和餐后2小时血糖、血脂及血黏度变化。结果:治疗后上述指标好转情况,治疗组均明显优于对照组,P<0.01。结论:中西医结合疗法治疗老年人顽固性2型糖尿病血瘀症患者临床疗效优于单纯西药治疗。