转化生长因子-β1联合腺苷脱氨酶、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎诊断中的应用观察

目的观察转化生长因子-β1(TGF-β1)联合腺苷脱氨酶(ADA)、GeneXpert MTB/RIF在结核性胸膜炎(TPE)诊断中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年8月因渗出性胸腔积液来我院就诊的患者220例,病理检查最终确诊为TPE 92例(TPE组),细菌性胸腔积液(BPE)68例(BPE组),恶性胸腔积液(MPE)60例(MPE组),测定胸腔积液TGF-β1、ADA,并对胸腔积液进行GeneXpert MTB/RIF检测,比较三组检测结果,分析胸腔积液TGF-β1、ADA单独及联合检测对TPE的诊断价值并确定最佳截断值,分析TGF-β1、ADA、GeneXpert MTB/RIF单独及联合诊断TPE与病理诊断的一致性。结果三组胸腔积液TGF-β1及ADA水平比较,TPE组均为最高,其次是BPE组,MPE组最低(P<0.05);ROC曲线显示,TGF-β1、ADA诊断TPE的最佳截断值分别为31.155 ng/L、28.495 U/L,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.935、0.934,联合诊断AUC为0.987;TGF-β1、ADA联合诊断与病理诊断一致性Kappa值为0.76,GeneXpert MTB/RIF单独诊断Kappa值为0.71,联合诊断Kappa值为0.83。结论TPE患者胸腔积液TGF-β1、ADA均高于细菌性及恶性胸腔积液类型,GeneXpert MTB/RIF联合胸腔积液TGF-β1、ADA检测对TPE具有较高的诊断价值,与病理诊断一致性良好。

五种检测技术在尘肺合并肺结核诊断中的应用价值

目的探讨痰涂片找抗酸杆菌、痰利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)、分枝杆菌菌种鉴定、痰抗酸杆菌培养和血γ-干扰素释放检测技术(TB-IGRA)5种检测技术在尘肺合并肺结核临床诊断中的应用价值。方法纳入2016年7月—2021年5月在厦门大学附属第一医院住院治疗的尘肺合并肺结核患者,按照尘肺患者是否合并肺结核,将患者分为尘肺组(156例)和尘肺合并肺结核组(111例);比较两组患者的性别、年龄、接尘时间等一般资料,以及患者痰涂片、Xpert MTB/RIF、分枝杆菌菌种鉴定、痰培养和TB-IGRA的检测结果,分析尘肺合并肺结核患者5种检测技术阳性检出率的差异及其诊断价值。结果在尘肺合并肺结核组中,TB-IGRA检测方法的阳性检出率最高(81.1%),高于其他4种检测方法(P<0.01);两两联合检测,以Xpert MTB/RIF+TB-IGRA组合的检测方式检出率最高(96.4%),高于其他9种组合(P<0.01)。结论TB-IGRA检测方法对尘肺合并肺结核患者的阳性检出率较高,联合Xpert MTB/RIF检测后可进一步提高诊断效率,对早期诊断尘肺是否合并结核具有重要的临床诊断价值。

农机社会化服务缓解了农村内部收入差距吗?

缩小农村内部收入差距是缓解相对贫困、实现共同富裕的关键。基于2009-2020年全国农村固定观察点调查数据,使用再中心化影响函数(RIF)回归与分解的方法,实证检验农机社会化服务对农村内部收入差距的影响。结果表明,农机社会化服务有利于提高中低收入农户收入,且对低收入农户的增收效应更大,进而缩小了农村内部收入差距;农机社会化服务对农村内部收入差距的缓解效应存在区域异质性,对东部地区影响较大,对东北地区影响较小;进一步分解结果表明,系数效应是农机社会化服务降低农村内部收入差距的主因,系数效应解释了收入差距的124.24%;影响机制检验表明,农机社会化服务主要是通过促进农村劳动力转移缩小农村内部收入差距。因此,应积极推动农机社会化服务发展,完善面向低收入群体的农机社会化服务支持政策,充分发挥农机社会化服务缓解农村内部收入差距的积极作用。

气候适应性技术采纳对农户农业收入的影响

为探究气候变化冲击下,气候适应性技术采纳对农户农业收入的影响效应,文中基于黄河流域中上游地区6个省份2502份农户调研数据,使用无条件分位数回归(UQR)和再中心化影响函数(RIF)分解回归,分析了气候适应性技术采纳对不同农业收入水平农户的增收效应及收入差距影响机制,得出以下结论:气候适应性技术采纳对农业收入水平由低到高的农户的增收效应不断递减,对低农业收入水平农户增收效应最明显;气候适应性技术采纳可以缩减农户内部农业收入差距,对低农业收入水平组影响效应最明显;RIF分解回归显示,结构效应是农户内部农业收入差距缩小的主因,以农户受教育水平影响最主要。因此,气候适应性技术应该被广泛推广,同时要注意提升农户对气候适应性技术的理解与认知,提高农户对气候适应性技术的接受意愿,鼓励农业收入低水平农户采取组合型气候适应性技术,同时政府可根据实际情况给予农户适当使用补贴,减轻农户使用负担。

Gene Xpert-MTB/RIF联合干扰素γ释放试验在肺结核诊断中的应用

目的:探讨Gene Xpert-MTB/RIF联合干扰素γ释放试验对活动性肺结核病的诊断价值。方法:选取2021年1—12月广州市胸科医院收治的310例疑似活动性肺结核病的患者,查阅患者Gene Xpert-MTB/RIF、抗酸杆菌(AFB)涂片镜检、干扰素γ释放试验(IGRA)和结核杆菌培养结果,以综合参考标准为金标准,对Gene XpertMTB/RIF、直接涂片、IGRA及结核杆菌培养法进行评价和比较。结果:4种方法中,以GeneXpert-MTB/RIF对痰标本中活动性PTB的诊断一致率为最高,其敏感度为99.0%、特异度为33.3%、阳性预测值为95.3%、阴性预测值为70.0%、诊断一致率为94.5%,GeneXpert-MTB/RIF和IGRA对痰标本中活动性PTB的诊断一致率显著高于培养法和涂片法,差异有统计学意义(P<0.01)。两种方法联合诊断时,以GeneXpert-MTB/RIF联合IGRA诊断一致率最高,达98.7%,其敏感度为99.0%、特异度为87.5%、阳性预测值为99.7%、阴性预测值为70.0%。结论:GeneXpert-MTB/RIF诊断效能较好,而GeneXpert-MTB/RIF联合IGRA诊断的敏感度较高,且阳性预测值和阴性预测值较高,建议将GeneXpert-MTB/RIF联合IGRA检测作为菌阴结核病的辅助诊断方法。

利奈唑胺联合环丝氨酸胶囊治疗肺结核的临床应用价值

目的:分析利奈唑胺联合环丝氨酸治疗肺结核的应用价值。方法:选取2021年1月—2022年6月本院收治的84例肺结核患者为研究对象,依据患者入院时间顺序予以编号,奇数为对照组,偶数为观察组,每组42例。对照组实施环丝氨酸治疗,观察组在对照组的基础上联合利奈唑胺,评估对照两组患者的免疫指标、肝肾功能、药物不良反应、Xpert MTB/RIF结果。结果:治疗后患者的T淋巴细胞水平较治疗前均有显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但在治疗后,两组患者的T淋巴细胞水平对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者的Scr、BUN、RBP、TBil、ALT均显著升高,但两组患者仅BUN差异显著(P<0.05);在给药2个月时,两组患者的药物不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05);观察组的Xpert MTB/RIF阳性率低于对照组(P<0.05)。结论:利奈唑胺联合环丝氨酸治疗肺结核可在不增加或轻微增加药物不良反应与肝肾损伤、免疫损伤基础上显著增加治疗效果,具有重要应用价值。

Xpert MTB/RIF Ultra对结核性脑膜炎的早期诊断价值

目的:评价Xpert MTB/RIF Ultra(Ultra)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值。方法:对79例患者的临床资料进行分析,用Ultra、Xpert MTB/RIF(Xpert)、宏基因测序(mNGS)和分枝杆菌培养(MGIT)检测脑脊液(CSF)中的结核分枝杆菌。在临床诊断的基础上,分析各方法的检测性能和利福平药物敏感性。结果:Ultra的敏感度(56.4%)、曲线下面积(AUC值)和Kappa值(0.521)均高于MGIT(20%、0.600、0.236)、Xpert(40%、0.700、0.236)和mNGS(32.7%、0.664、0.352)。在31例Ultra阳性病例中,24例对利福平敏感,7例耐药性不确定。结论:与其他方法相比,Ultra检测脑脊液中结核分枝杆菌具有较高的敏感性。因此,Ultra可用于TBM的早期诊断。

肠炎沙门菌疫苗株Sm24/Rif12/Ssq在蛋鸡体内的定殖规律

为明确肠炎沙门菌疫苗株Sm24/Rif12/Ssq在蛋鸡体内的定殖规律,选取50只海兰褐蛋鸡,于0日龄(出雏当日)滴口免疫1羽份(1×10~8 CFU/只)Sm24/Rif12/Ssq疫苗(首免),分别于免疫后1、3、5、7d采集咽拭子、泄殖腔拭子以及盲肠和肝脏样品测定疫苗株定殖水平,并于免疫后30 d采集血液测定抗体水平;随后选取30只经过首免的6周龄蛋鸡和30只经过二免的16周龄蛋鸡,分别滴口免疫1羽份(1×10~8 CFU/只)Sm24/Rif12/Ssq疫苗,即为二免和三免,于免疫后4 d采集泄殖腔拭子,测定疫苗株定殖水平,并于免疫后30、60、100 d采集血液测定抗体水平。结果显示,首免后咽拭子、泄殖腔拭子和盲肠样品中疫苗株载量呈先上升后下降趋势,疫苗株核酸检出率60%~100%,肝脏样品中疫苗株载量呈逐步下降趋势,疫苗株核酸检出率50%-90%,但未从血液样品中检出抗体;二免和三免后泄殖腔拭子中疫苗株核酸检出率为17%~20%,血清抗体阳性率呈逐步上升趋势。结果表明,Sm24/Rif12/Ssq疫苗株易定殖于0日龄蛋鸡肠道,而较难定殖于免疫后的高日龄蛋鸡肠道,并可于加强免疫后诱导蛋鸡产生可检测抗体。本研究阐明了Sm24/Rif12/Ssq疫苗株在蛋鸡体内定殖和抗体产生规律,为疫苗免疫后效果评估奠定了基础。

三种肺结核实验室检测的方法学评价和临床应用价值

目的探讨Xpert(MTB/RIF)法、培养法和涂片法3种方法在结核分枝杆菌及利福平耐药性检测中的临床应用价值。方法收集广州市荔湾中心医院2021年10月至2022年9月结核门诊及住院共529例肺结核患者痰液标本,采用Xpert法、培养法和涂片法3种方法进行结核分枝杆菌及利福平耐药性检测,并对检测结果进行统计分析。结果Xpert法、培养法和涂片法3种检测方法的敏感度分别为40.64%(215/529)、35.35%(187/529)和15.31%(81/529),Xpert法检测的敏感度与培养法差异无统计学意义(χ^(2)=1.23,P>0.05),与涂片法差异有统计学意义(χ^(2)=67.21,P<0.05)。在利福平耐药性检测中,Xpert法检出结核分枝杆菌菌株对利福平的耐药率为22.46%(42/187),Xpert法的敏感度和特异度分别为95.12%(39/41)和97.95%(143/146),与培养法比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.167,P>0.05)。结论3种检测方法中Xpert MTB/RIF系统检测结核杆菌及利福平耐药性敏感度及特异度最高,并且可以快速检测,临床应用价值最高,值得推广使用。

GeneXpert MTB/RIF与全自动结核分枝杆菌培养在淋巴结结核诊断中的效能比较研究

目的:比较GeneXpert MTB/RIF与全自动结核分枝杆菌(MTB)培养在淋巴结结核中的诊断效能。方法:选取临床疑似淋巴结结核患者332例为研究对象,依据临床诊断标准将其为淋巴结结核组(研究组,158例)和非淋巴结结核组(对照组,174例)。两组均进行GeneXpert MTB/RIF试验和全自动MTB培养。比较两种检测方法对淋巴结结核的诊断效能。结果:两组性别、年龄比较差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组GeneXpert MTB/RIF试验阳性率为87.34%,高于全自动MTB培养的阳性率49.37%(P<0.05)。对照组GeneXpert MTB/RIF试验阴性率为90.23%,高于全自动MTB培养的阴性率84.48%(P<0.05)。研究组双阳性率为48.10%,双阴性率为11.39%,两种方法联合检测双阳性率高于双阴性率(P<0.001)。与全自动MTB培养比较,GeneXpert MTB/RIF试验对淋巴结结核的检测敏感度、符合率、阳性预测值和阴性预测值升高,漏诊率降低(均P<0.05);两者联合检测敏感度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值升高,漏诊率和误诊率降低(均P<0.05)。GeneXpert MTB/RIF试验与两者联合检测结果比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:与全自动MTB培养比较,GeneXpert MTB/RIF试验对淋巴结结核的诊断效能更高。

Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序对菌阴肺结核的诊断价值分析

目的探讨Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2019年12月至2022年5月诊断为菌阴肺结核的70例患者,分别进行XpertMTB/RIF检测、宏基因组高通量测序及二者联合检测。采用固体培养法和比例法对生化病原菌进行诊断并分析诊断效能。采用预测值绘制受试者操作特征曲线。结果Xpert MTB/RIF诊断阳性率75.57%,阴性率21.43%;宏基因组高通量测序诊断阳性率78.57%,阴性率21.43%;联合诊断阳性率88.57%,阴性率11.43%。Xpert MTB/RIF检测敏感度为77.55%、特异性为59.86%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.827;宏基因组高通量测序检测敏感度为77.47%、特异性为61.02%,AUC为0.808;联合检测敏感度为89.75%、特异性为89.57%,AUC为0.925。结果显示Xpert MTB/RIF联合宏基因组高通量测序在菌阴肺结核中诊断的敏感度、特异性均高于单一检测(P<0.05)。结论XpertMTB/RIF联合宏基因组高通量测序在菌阴肺结核诊断中具有较好的应用价值,值得临床推广使用。

以肺泡灌洗液行结核/非结核分枝杆菌检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的评估取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行结核/非结核分枝杆菌(MTB/NTM)检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法收集临床诊断为菌阴肺结核的324例患者资料,对上述患者进行支气管镜检查,所有患者取BALF标本,根据检测方法分为MTB/NTM组(进行罗氏培养、涂片抗酸染色、MTB/NTB检测)、利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)组(进行罗氏培养、涂片抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测)、结核分枝杆菌环介导等温扩增技术(TBLAMP)组(进行罗氏培养、涂片抗酸染色、TB-LAMP检测)。结果MTB/NTM组罗氏培养、涂片抗酸染色、MTB/NTM检测阳性率分别为14.04%、1.75%、43.86%;GeneXpert MTB/RIF组罗氏培养、涂片抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为16.77%、3.73%、54.66%;TB-LAMP组罗氏培养、涂片抗酸染色、TB-LAMP检测阳性率分别为18.87%、4.72%、49.06%。MTB/NTM、GeneXpert MTB/RIF、TB-LAMP检测分别与罗氏培养、涂片抗酸染色阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MTB/NTM检测与GeneXpert MTB/RIF检测、TB-LAMP检测比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.185,P=0.335)。结论MTB/NTM检测具有较好诊断效能,相对简单、快捷,相较于TB-LAMP检测、GeneXpert检测更经济,并能鉴别NTM,及时减少NTM病患者误诊后使用结核药引起身体损害及经济损失。

刍议活动性肺结核早期检验中半巢式全自动实时荧光定量PCR检测与涂片抗酸染色法的应用研究

目的评估半巢式全自动实时荧光定量PCR检测与涂片抗酸染色法在活动性肺结核早期检验中的应用效能。方法选取2022年9月—2023年9月于平邑县结核病防治所就诊的90例疑似肺结核患者为研究对象,采用Xpert MTB/RIF技术、涂片抗酸染色法检验及简单法固体培养法同时检测90例疑似肺结核患者痰标本,对检测结果进行比较。结果以固体培养结果作为金标准,痰培养阳性率85.56%,阴性率14.44%。Xpert MTB/RIF阳性率84.44%、阴性率15.56%。涂片抗酸染色法检验阳性率48.88%、阴性率51.11%。Xpert MTB/RIF检验的灵敏度97.40%、准确度96.67%、阳性预测值98.68%以及阴性预测值85.71%均高于涂片抗酸染色法检验50.64%、52.22%、88.64%、17.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=43.768、46.722、5.922、22.546,P均<0.05)。结论与涂片抗酸染色法相比,在活动性肺结核早期检验中采用半巢式全自动实时荧光定量PCR检测(Xpert MTB/RIF)的应用效能更高。

Xpert MTB/RIF技术在肺结核患者结核分枝杆菌鉴定及利福平耐药检测中的应用价值

目的分析Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌鉴定及利福平耐药性的检验效能及临床应用价值。方法收集感染科初诊疑似肺结核患者痰液样本,以临床确诊为金标准,评估涂片荧光染色法、Xpert MTB/RIF、液体培养法对结核分枝杆菌检测效能。以比例法药敏试验为金标准,评估Xpert MTB/RIF技术对结核分枝杆菌利福平耐药性检验效能。结果2019年5月至2021年5月初诊疑似肺结核患者593例,确诊肺结核141例,非结核分枝杆菌感染14例,其他肺部感染438例。593例疑似肺结核患者中,三种方法检测阳性率分别为:荧光染色法16.7%,Xpert MTB/RIF法23.4%,液体培养法23.6%。141例确诊肺结核患者中男性占比75.2%,其中涂片法敏感性为58.9%低于Xpert MTB/RIF 98.6%和液体培养法99.3%,涂片法特异性为96.46%、Xpert MTB/RIF和液体培养法特异性均为100%。Xpert MTB/RIF和液体培养法检测MTB一致性Kappa值均>0.99。以140株培养阳性结核杆菌比例法药敏试验结果为金标准,Xpert MTB/RIF法检测利福平耐药敏感性87.5%、特异性100%、准确性99.3%,与比例法药物敏感性试验结果一致性Kappa值0.93,结核杆菌利福平耐药率女性(8.6%)高于男性(4.8%)。结论临床确诊肺结核患者中Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌一致性高、操作简单、敏感性与特异性好,对利福平耐药性检测与比例法比较结果符合率高。Xpert MTB/RIF可作为快速检测MTB及利福平耐药性的有效方法,并可为临床快速选择治疗方案提供参考。

数字经济发展对收入差距的影响——基于技能偏向型技术进步视角

数字经济成为中国经济发展的加速器,它能否缩小收入差距是中国发展中需要关注的问题。如果数字技术进步具有技能偏向性,数字经济的发展也会存在技能偏向性特征,从而影响收入差距。基于《企研数据:数字经济产业专题数据库》构建的城市数字经济综合指标和中国劳动力动态调查(CLDS)个体微观数据,采用再中心化影响函数(RIF)分位回归模型研究数字经济对收入差距的影响,可以发现:(1)中国数字经济发展总体上扩大了收入差距;(2)数字经济通过技能偏向型技术进步提高中高技能工人技能溢价而扩大收入差距;(3)数字经济在低收入人群中的技能偏向型特征不明显,甚至存在偏向低技能劳动力的倾向;(4)数字经济对女性、农村和资本密集型行业收入差距影响较大,技能偏向性特征更加明显。

γ-干扰素释放试验、Xpert MTB/RIF联合检测诊断艾滋病合并肺结核的价值分析

目的:分析γ-干扰素释放试验联合利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)诊断艾滋病合并肺结核的价值。方法:选取2018年1月-2021年12月苏州市第五人民医院收治的126例艾滋病疑似合并肺结核患者作为研究对象,均进行结核分枝杆菌培养、γ-干扰素释放试验与Xpert MTB/RIF检测,以结核分枝杆菌培养结果为“金标准”,比较不同诊断方式的效能。结果:结核分枝杆菌培养结果显示,126例艾滋病患者中,36例(28.57%)诊断为肺结核。联合检测诊断艾滋病合并肺结核的灵敏度、准确度、阴性预测值高于γ-干扰素释放试验、Xpert MTB/RIF单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);γ-干扰素释放试验、Xpert MTB/RIF检测单项诊断艾滋病合并肺结核的灵敏度、准确度、阴性预测值以及三种方式诊断艾滋病合并肺结核的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:γ-干扰素释放试验联合Xpert MTB/RIF诊断艾滋病合并肺结核的效果较好,可作为辅助诊断艾滋病合并肺结核的方法。

Gene X-pert MTB/RIF检测对肺结核病的诊断价值研究

目的 研究分析肺结核病应用Gene X-pert MTB/RIF检测的诊断价值。方法 选取2022年3—10月在本院就诊的疑似肺结核病患者164例为研究对象,所有患者均给予结核分枝杆菌培养检查、痰涂片抗酸染色法诊断、Gene X-pert MTB/RIF检测,以结核分枝杆菌培养检查结果为金标准,比较痰涂片抗酸染色法诊断与Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率以及诊断准确性、灵敏度、特异度。结果 痰涂片抗酸染色法诊断阳性率为21.34%(35/164),Gene X-pert MTB/RIF检测阳性率为35.98%(59/164),Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。痰涂片抗酸染色法诊断的准确性为85.37%,灵敏度为59.65%,Gene X-pert MTB/RIF检测的准确性为95.12%,灵敏度为94.74%,Gene X-pert MTB/RIF检测明显高于痰涂片抗酸染色法诊断(P<0.05)。结论 在肺结核病诊断中,Gene X-pert MTB/RIF检测的阳性率更高,同时诊断准确率与灵敏度也更高,为肺结核病的诊断与治疗提供了可靠的指导依据。

病虫害绿色防控技术与农户相对贫困研究——基于新疆地区624位农户的微观调查

新疆在2020年底全面消除绝对贫困,但在后脱贫时代如何减缓相对贫困问题成为新疆实现共同富裕的关键障碍。利用新疆624位农户的调查数据,借助再中心化影响函数回归(RIF)模型,探究病虫害绿色防控技术对农户相对贫困的影响。研究发现:在农户人均可支配收入50%所设置的相对贫困线下,调研区相对贫困发生率为44.4%,相对贫困综合指数、相对贫困深度与相对贫困强度系数分别是0.260、0.208与0.129;病虫害绿色防控技术采纳行为与采纳程度有助于缓解农户间的相对贫困,且采纳程度能够在采纳行为的基础上进一步缓解农户相对贫困;性别、文化程度、土地规模、是否使用有机肥均显著负向影响农户相对贫困综合指数,年龄、兼业程度、是否使用有线电视获取信息均显著正向影响农户相对贫困综合指数;病虫害绿色防控技术对相对贫困的减缓效应在程度大小上存在差异性,在不同维度相对贫困指数方面,相对贫困广度>相对贫困深度>相对贫困强度;在区域层面,南疆>北疆;在土地规模异质性方面,小规模>中规模>大规模;在兼业程度方面,Ⅲ兼型>Ⅱ兼型>Ⅰ兼型。

GeneXpert MTB/RIF检测在涂阴性肺结核诊断及耐药性检验中的应用

目的 探讨涂阴性肺结核应用GeneXpert MTB/RIF检测的诊断效能和耐药性检验的临床价值。方法 选择2019年11月~2021年12月于我院就诊的120例疑似涂阴性肺结核患者为研究对象。患者入院后分别进行痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测,比较三种方法检测涂阴性肺结核阳性率。以临床最终诊断和绝对浓度法药敏试验结果为“金标准”,计算并比较痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF三种方法诊断涂阴性肺结核的敏感度、特异性、准确度、Kappa值以及对利福平耐药的诊断效能。结果 与痰培养(35.00%)和抗酸染色(32.50%)相比,GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核阳性率(83.33%)较高(P<0.05);痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核的敏感度依次为38.61%、34.65%、87.12%;特异性依次为84.21%、78.94%、89.47%;准确度依次为45.83%、41.67%、87.50%;Kappa值依次为0.100、0.058、0.620。与痰培养和抗酸染色相比,GeneXpert MTB/RIF检测涂阴性肺结核的敏感度、特异性、准确度均较高,且与临床最终诊断的一致性最高。痰培养、抗酸染色、GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的阳性率依次为26.73%、27.72%、23.76%,三者比较差异无统计学意义(P>0.05);GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度依次为87.50%、88.23%、58.33%、97.40%、88.11%,与痰培养和抗酸染色检测相比,GeneXpert MTB/RIF检测利福平耐药的效能更优。结论 GeneXpert MTB/RIF检测在涂阴性肺结核中的诊断效能较高,同时在筛查利福平耐药方面也具有较高的临床应用价值。

Xpert MTB/RIF与结核分枝杆菌利福平耐药表型检测一致性分析

目的探讨Xpert MTB/RIF和表型药物敏感性试验(pDST)检测结核分枝杆菌(MTB)利福平(RFP)耐药性结果的一致性,以及产生不一致结果的原因。方法对2020年云南省耐药监测中行Xpert MTB/RIF检测的672株MTB进行比例法pDST,对2种方法结果不一致的菌株进行全基因组测序(WGS)。结果以pDST结果为标准,XpertMTB/RIF检测MTBRFP耐药的敏感性为94.44%,特异性为97.32%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为99.52%。672株MTB中,有19株(2.83%)Xpert MTB/RIF与pDST检测结果不一致。2株Xpert MTB/RIF显示RFP敏感,pDST显示RFP耐药菌株中,未检出耐药突变1株,检出rpoB-Ile491Phe突变1株;17株Xpert MTB/RIF显示RFP耐药,pDST显示RFP敏感菌株均发现RFP耐药相关突变。Xpert MTB/RIF与pDST检测结果不一致的19株MTB均未发现明显的异质性耐药情况。结论Xpert MTB/RIF与pDST检测MTB RFP耐药结果一致性较好。结果不一致的主要原因为pDST结果的不稳定性、部分rpoB基因突变与RFP耐药相关性差,以及少数菌株发生了Xpert MTB/RIF靶点以外的其他罕见突变。