两种微创方法治疗输尿管上段结石效果比较

目的:研究治疗输尿管上段结石患者采取硬性或软输尿管镜碎石取石术(URL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)两种微创方法治疗的临床效果。方法:选择2011年1月-2016年7月笔者所在医院纳入的100例输尿管上段结石患者。按照随机数原则将100例患者分为URL组和RLUL组,各50例。比较两组患者的临床效果。结果:RLUL组手术时间及住院时间均明显高于URL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RLUL组一次性结石清除率及4周后结石清除率均为100%;URL组一次性碎石成功26例(52.0%),24例未探及结石者术后3 d行ESWL碎石治疗,成功22例,患者4周后结石清除率为96.0%。RLUL组术后一次性结石清除率高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后4周结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RLUL治疗输尿管上段较大体积结石具创伤小、成功率高等特点,URL可真正做到无创,此外操作简单,术后恢复快,但对于无法有效探查输尿管开口的患者则无法适用,应根据结石部位、大小及是否合并输尿管狭窄、畸形等病变等综合考虑术式的选择,以达到最好的临床效果。

后腹腔镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLUL)与输尿管镜(Ureteroscopy lithotripsy,URL)治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法 2010年1月-2013年3月,对37例输尿管上段结石,17例采用腹腔镜治疗(腹腔镜组),20例采用输尿管镜治疗(输尿管镜组),比较2组的结石清除率及手术并发症等。结果腹腔镜组手术时间(50.0±17.0)min,术中出血量(25±10)mL,输尿管镜组分别为(65.0±12.0)min、(20±15)mL,腹腔镜组结石一次性取净率为100%(17/17);输尿管镜组结石一次性取净率为70.0%(14/20)。腹腔镜组在手术时间及术后血尿时间显著短于输尿管镜组(P<0.05),而结石净石率明显高于输尿管镜组(P<0.05)。腹腔镜组术后尿漏1例,并发症发生率5.8%(1/17);输尿管镜组1例出现较严重血尿,并发症发生率5%(1/20),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜碎石术在治疗输尿管上段结石上都具有较好的疗效与安全性,腹腔镜手术净石率高,手术时间及术后血尿时间较短,是处理复杂的输尿管上段结石的一种理想手术方法。

经后腹腔镜与微通道经皮肾镜手术治疗复杂性输尿管上段结石的对比研究

目的对比经后腹腔镜切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法选择遵义市播州区人民医院泌尿外科2016年1月-2021年3月期间收治的复杂性输尿管上段结石患者124例,按照患者意愿分为MPCNL组与RLUL组。对比评估2组的手术时间、术后卧床时间、术后拔除导尿管时间、术后住院天数,术后大出血、术后发热发生率、术后结石清除率,手术费用等。结果RLUL组术后发热率低于MPCNL组且结石清除率高于MPCNL组(P<0.05),2组术后大出血发生率无明显差异(P>0.05)。2组术后住院天数无明显差异(P>0.05),但MPCNL组手术时间低于RLUL组(P<0.05)。RLUL组术后卧床时间、术后拔除尿管时间、住院费用低于MPCNL组(P<0.05)。结论RLUL与MPCNL治疗,复杂性输尿管上段结石均具有微创疗效,但RLUL术后患者留置导尿管及卧床时间均较短,术后恢复快,结石清除率高,感染发热的概率低、相对安全,总治疗费用较低,同时运用的设备相对简单,更适合在基层医院推广。

经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效分析

目的:分析经后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的疗效。方法:选取2017-02~2018-11我院输尿管上段嵌顿性结石患者64例,依照手术方案不同分为RLUL组(n=32)与PCNL组(n=32),RLUL组行RLUL,PCNL组行微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)。对比两组围术期情况、并发症发生率。结果:与PCNL组相比,RLUL组手术时间、住院时间较短,术中出血量、术后失血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);RLUL组并发症发生率3.13%(1/32)低于PCNL组18.75%(6/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管上段嵌顿性结石患者经RLUL治疗效果显著,可缩短手术时间,减少出血量,降低并发症发生率,加快患者术后康复进程。