呼气末正压对心搏骤停患者心肺复苏成功率及预后的影响

目的 探讨呼气末正压(PEEP)通气对心搏骤停(SCA)患者心肺复苏的影响。方法 选择2020年1月至2022年10月SCA患者225例,随机分为观察组(102例)和对照组(105例),采用常规心肺复苏(CPR)的同时分别予PEEP,观察组:6 cmH_(2)O,对照组:0 cm H_(2)O,分别检测CPR期间血气分析、建立人工气道后呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))水平、ROSC成功率、7 d和28 d生存率及28 d CPC评分。结果 CPR 20 min后,观察组pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)优于对照组(P<0.05)。观察组PetCO_(2)在5~30 min、自主循环恢复(ROSC)成功率及ROSC时间和7 d生存率均高于对照组(P<0.05)。结论 PEEP在CPR期间能改善通气,提高患者的ROSC成功率与7 d存活率,但不能改善长期存活率及神经功能预后。

自动心肺复苏机的加入在院外急救中的应用效果评价

目的比较人工按压联合机械按压和单纯人工按压对院外心脏骤停患者(OHCA)在院外急救中的复苏效果,评价自动心肺复苏机的加入在院外急救中的临床应用价值。方法本研究为病例对照研究,研究对象为宜兴市急救中心于2020年1月—2022年1月现场救治的OHCA患者,根据不同的按压方式分为人工联合机械按压组和单纯人工按压组。人工联合机械为研究组,单纯人工按压组为对照组。比较两组间院外心肺复苏(CPR)持续时间,院外自主循环(ROSC)恢复率,4 h生存率,24 h生存率及72 h生存率。结果共有163例院外心脏骤停患者符合入组标准,其中研究组85例(24/85),对照组78例(14/78)。研究组院外自主循环恢复率、4 h生存率、24 h生存率明显高于对照组(31.76%vs.17.95%,25.88%vs.12.82%,15.30%vs.5.13%)(P<0.05),但两组间的心肺复苏持续时间及72 h生存率[44(35,50)vs.44(37,50),5.88%vs.2.56%]差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯人工胸外按压,人工联合机械按压保证了按压的质量,也提高了OHCA患者的院外ROSC率和短期生存率,自动心肺复苏机的加入在院外急救机构中值得推广。

五指山幼猪窒息心脏骤停模型复苏生存率的研究

目的 研究五指山幼猪窒息心脏骤停（CA）模型复苏成功率及24 h生存率,探索在复苏生存率研究中此模型的应用价值.方法 30只五指山幼猪通过在呼气末堵塞气管插管制作窒息心脏骤停模型,非干预时间8 min后行标准心肺复苏（CPR）.根据自主循环恢复（ROSC）情况将30只五指山幼猪分为ROSC组与非ROSC组.计算复苏成功率,观察24h生存率状况.结果 30只五指山幼猪ROSC组12只,非ROSC组18只,复苏成功率40％.采用Kaplan-Meier乘积极限法进行生存分析,结果生存表均值（12.083±2.428）h,95％ CI（7.324,16.842）；生存表中位数（8.000±5.196）h,95％ CI（0.000,18.184）.结论 五指山幼猪窒息造成的心脏骤停模型可重复性强,成功率高,其复苏成功率与24h生存率与临床情况类似,能够满足CPR后生存率等方面的研究.

双下肢屈曲挤压联合心肺复苏的临床应用

目的评价一种改良心肺复苏（CPR）方法——双下肢屈曲挤压联合CPR的临床应用效果。方法应用双下肢屈曲挤压联合CPR对11例心脏骤停（CA）患者实施CPR。11例患者中的例1是医生电话指导家属直接给予双下肢屈曲挤压联合CPR。11例中的另外10例首先采用标准CPR实施CPR，平均用时34min；7例没有恢复自主循环（ROSC），3例ROSC，但再次CA，给予标准CPR30rain没有ROSC，改用双下肢屈曲挤压联合CPR继续对10例患者CPR。结果采用双下肢屈曲挤压联合CPR，平均用时8．1min，11例患者中9例ROSC。最终2例痊愈，6例存活出院，3例死亡。出院存活率8／11。结论与标准CPR相比，双下肢屈曲挤压联合CPR在ROSC率、出院存活率等方面有一定优势。该方法操作简单，易于在公众中普及。

姜多糖提取率及抗氧化活性研究

以姜(Zingiber officinale Rosc.)为试材,为比较2种处理方式对姜多糖提取率及体外抗氧化活性的影响,通过微波法分别对去皮和留皮的姜进行多糖提取。结果表明:留皮姜多糖的最佳提取率为7.68%,去皮姜多糖的最佳提取率为5.65%。在最佳提取条件的基础上进行体外抗氧化实验,以清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼(1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl radical,DPPH)能力以及总还原能力为指标来测定姜多糖抗氧化活性。研究表明:在清除DPPH和总还原能力的测定中均表现为留皮>去皮,且DPPH的最大清除率达65.32%。该研究为姜多糖后续生物活性的深入研究提供了必要的实验理论依据,为姜资源的开发和利用提供了一定的帮助。

心肺脑复苏成败相关因素初探

目的分析心跳呼吸骤停（CA）患者行心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC）率及存活出院率，探讨影响心肺脑复苏成败的相关因素。方法对94例在丽水市中心医院急诊科行CPR的患者，46例ROSC后收住急诊ICU治疗，16例存活出院的患者的病例资料进行回顾分析。将患者分为ROSC组及初级复苏失败组，存活出院组及高级复苏失败组，分别对比各组患者年龄、性别、病因、开始复苏时间、持续复苏时间。结果①6min内开始行CPR的患者自主循环恢复率及存活出院率均高于6min后开始复苏患者。②高龄患者自主循环恢复率与青壮年患者相仿，但存活出院率显著低于青壮年患者。③不同病因对自主循环恢复率及存活出院率有影响。结论开始复苏时间、年龄、病因是影响复苏成功的重要因素。

117例院前心脏骤停患者心肺复苏后自主循环恢复及出院存活率相关因素分析

目的分析院前心脏骤停（CA）患者心肺复苏（CPR）后自主循环恢复（ROSC）与存活出院的相关影响因素，为提高院前复苏成功率提供依据。方法对院前CPR成功的117例CA患者进行跟踪随访及回顾，对相关影响因素进行统计分析。结果①117例院外CA数据分析：出院组11例，ROSC后死亡组106例，存活出院率9．4％。②与死亡组比较，出院组心源性疾病，有进行目击者CPR、急救反应时间〈4rain等因素差异有统计学意义（均P〈0．05）；复苏前心律[室颤／室速（VF／VT）]，出院组明显高于死亡组（P〈0．01）；急救反应时间、心肺复苏时间、肾上腺素剂量与出院成功率呈明显负相关；复苏后心律变化与除颤次数差异无统计学意义（P〉0．05）；使用球囊面罩通气较气管插管通气两组之间差异有统计学意义（P〈0．05），出院组患者插管率明显低于死亡组（P〈0．01）。结论VF／VT、急救反应时间和复苏时间长短可能是影响院前CPR成功率及出院存活率的重要因素；低剂量肾上腺素与球囊通气可能有利于提高院前CPR出院成功率。

不同心脏停搏时间对心肺复苏效果的影响

目的 通过分析不同的CA到开始复苏的时间（也就是心脏停搏的时间）患者的SustainedROSC率和存活出院率的差异,分析心脏停搏时间对心肺复苏研究的影响.方法 对急诊科69例进行心肺复苏的非创伤患者分为A组（心脏停搏时间≤5min）和B组（5min＜心脏停搏时间≤15min）,并对它们的持续ROSC率和存活出院率进行分析比较.结果 A组和B组患者的存活出院率存在明显差异,但持续ROSC率无明显差异.结论 在对心肺复苏进行研究中,应该因不同的研究目的,根据患者心脏停搏时间有针对性的选择研究的对象,比如研究和存活出院率相关时病例的心脏停搏时间均应在5min内,而研究和持续ROSC率相关时病例的心脏停搏时间可以延长到15min内,如果忽略这种时间上的差别,将很可能在同一研究中产生不同的甚至是相反的结论.

不同时机气管插管对小儿心肺复苏成功的影响

目的探讨院内心脏骤停（CA）患儿不同时间气管插管对心肺复苏（CPR）成功率的影响。方法选择2012-01～2015-12入本院急诊科1岁以内可用环抱法进行胸外按压的心脏骤停（心跳停止时间〈30min）患儿105例，其中甲组38例，乙组26例，丙组20例；回顾性的选择2007-01-2011-12未行气管插管的心脏骤停患儿21例为对照组。结果①四组的初步复苏成功率和自主循环恢复（ROSC）率比较差异有统计学意义（x2=16．219、17．660，P=0．001）。②甲组与乙组的初步复苏成功率和ROSC率比较差异无统计学意义（x2=1．096、0．172，P〉0．05）。③甲组与丙组的初步复苏成功比较差异有统计学意义（x2=4．852，P〈0．05）。④甲组、乙组与对照组的初步复苏成功率和ROSC率比较差异有统计学意义（x2=15．785、18．759，14．751、11．367，P〈0．01）。⑤丙组与对照组的初步复苏成功率比较差异无统计学意义（x2=3．359．P〉0．05）。结论院内抢救心脏骤停患儿推荐经5-10个循环CPR后行气管插管及气管内给药的复苏成功率明显优于15个循环CPR后行气管插管的患儿及未行气管插管的患儿。

p62-Keap1-Nrf2信号通路在减轻NOD/SCID小鼠心肺复苏后心肌损伤中的作用

目的探讨p62-Keap1-Nrf2抗氧化信号通路在严重联合免疫缺陷小鼠心脏骤停(CA)心肺复苏(CPR)后心肌缺血-再灌注(I/R)损伤过程中的作用机制.方法应用免疫功能正常的雄性C57BL/6小鼠(80只)和严重联合免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠(80只)复制高钾合并窒息心脏骤停心肺复苏模型,根据复苏后取材时间点不同将两种品系小鼠分别分为复苏前组和复苏后2h组、复苏后12 h组、复苏后24 h组及复苏后48 h组.观察各组小鼠自主循环恢复率(ROSC)、自主呼吸恢复率及48 h存活率.Western blot检测不同时间点两种小鼠心肌细胞中p62-Keap1-Nrf2信号通路相关蛋白的表达水平.透射电镜观察复苏后不同时间点线粒体形态.结果①两种小鼠心脏骤停心肺复苏后ROSC率和自主呼吸恢复率差异无统计学意义(P>0.05),但NOD/SCID小鼠较C57BL/6小鼠心脏骤停心肺复苏后48 h存活率明显降低(P<0.05).②与复苏前比较,C57BL/6小鼠心肌细胞p62和P-p62(Ser351)蛋白表达在复苏后2h时降低(P<0.01),复苏后12 h时升高(P<0.01),复苏后24 h和48 h时差异均无统计学意义(P>0.05),而在复苏后各时间点,NOD/SCID小鼠心肌细胞p62和P-p62(Ser351)蛋白表达呈逐渐增高趋势(P<0.叭).并且,NOD/SCID小鼠在复苏后2、24、48 h时心肌细胞中p62和P-p62(Ser351)蛋白表达均较C57BL/6小鼠明显增高(P<0.01).与复苏前比较,C57BL/6小鼠和NOD/SCID小鼠在心脏骤停心肺复苏后各时间点心肌细胞Keap1蛋白和细胞核Nrf2蛋白表达均明显增高.此外,与C57BL/6小鼠比较,NOD/SCID小鼠在复苏后各时间点心肌细胞Keap1蛋白表达均明显增高,而在复苏后2、12、48 h时NOD/SCID小鼠心肌细胞细胞核Nrf2蛋白均呈明显高表达(P<0.01).③C57BL/6小鼠在心肺复苏后心肌I/R损伤2h和12 h可见心肌组织中线粒体明显肿胀,大量自噬小体形成;而NOD/SCID小鼠在复苏后2h和12h也可见到线粒体明显肿胀,但自噬体形成却发生在复苏后24 h和复苏后48 h,并且自噬小体数目较少.结论 NOD/SCID小鼠由于存在线粒体自噬缺陷,其在心脏骤停心肺复苏后心肌I/R损伤早期并未及时启动线粒体自噬机制,机体主要通过p62-Keap1-Nrf2抗氧化信号通路来发挥保护作用.

院前心肺复苏115例结果分析

目的:通过分析院前心肺复苏(CPR)的结果,探讨提高院前心肺复苏成功率的途径。方法:对我院1998年至2002年救治的115例院前心搏骤停者,用Utstein模式进行回顾性统计和分析。结果:经复苏的104例心搏骤停者中,自主循环恢复(ROSC)有8例,复苏率为7.69％,其中2例存活至出院;对比呼救-到达现场间期(CRI)>6min和<6 min两组的复苏率有显著性差异,P<0.05;对比目击者是医务工作者和非医务工作者两组的复苏率有显著性差异,P<0.05 。结论:缩短CRI是提高院前心肺复苏成功率的关键途径;公民中普及CPR;提高医院急救技术和改善急救设备也不容忽视。

生姜浸提液对玉米种子萌发和幼苗生长的影响

[目的]为建立合理的生姜（Zingiber officinale Rosc．）间套轮作制度提供理论依据。[方法]采用培养皿滤纸法，研究了不同浓度生姜根茎浸提液对玉米（压nmaysL．）种子萌发和幼苗生长的影响。[结果]浓度在2．5～20．0g／L时，生姜根茎浸提液对玉米种子萌发和幼苗生长均具有促进作用，在低浓度时促进作用较为明显，随着浓度的升高促进作用减弱。苗粗、根长和根鲜重在生姜根茎浸提液浓度为2．5g/L时达到最大值，苗鲜重和根粗在浓度5．0g／L时达到最大值，萌发率和苗高在浓度10．0g／L时达到最大值。[结论]玉米一生姜间作是一种行之有效的栽培模式，值得进一步推广。

基于团队实施的心肺复苏对心脏骤停患者急救效果的影响

目的研究急诊基于团队实施的心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)对心脏骤停患者急救效果的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的161例有第一目击者且无灌流时间<10 min的心脏骤停患者资料。根据是否应用团队复苏进行救治,分为团队复苏组与非团队复苏组,比较两组之间救治心脏骤停患者过程中各时间节点及自主循环恢复(Return Of Spontaneous Circulation,ROSC)成功率差异。结果团队复苏组首次除颤时间、静脉通道建立时间、首次给药时间、人工气道建立时间、胸外按压中断时间均较非团队复苏组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);ROSC成功率较非团队复苏组明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);成员对团队复苏工作的整体满意度较非团队复苏时明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于团队实施的心肺复苏有利于提高整体复苏质量,提升心脏骤停患者ROSC成功率。

有创动脉血压监测在心肺复苏中的应用

目的:研究有创动脉血压监测在心肺复苏(CPR)中的应用。方法:以2015年6月至2017年5月南方医科大学顺德医院急诊科48例心脏骤停<15 min的患者作为研究对象,根据是否建立有创动脉血压监测,分为对照组(18例)无创血压和观察组(30例)有创血压,分别观察两组患者的预后情况。结果:对照组中死亡15例,抢救成功3例。观察组中死亡9例,抢救成功21例。观察组自主循环恢复(ROSC)成功率(70.00%)高于对照组ROSC成功率(16.67%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:有创动脉血压监测能更实时、准确地提高心肺复苏的成功率,为临床应用中提高CPR质量提供了新思路。

窒息法与室颤法心肺复苏动物模型的比较研究

目的 对比窒息法与室颤法心搏骤停动物模型在心肺复苏过程中生理指标的变化特点及其在顶测自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation,ROSC）率、24 h生存率中的作用.方法 60只SD大鼠随机（随机数字法）制作窒息法与室颤法心肺复苏大鼠动物（n=30）模型,持续监测呼气末二氧化碳（PETCO2）、主动脉压、左室压、肢体Ⅱ导联心电图,对比分析这两种模型中以上监测指标在复苏前、按压10 s、按压1 min、按压3 min、ROSC 1 h、ROSC 2 h的变化及其与ROSC率及24 h存活率的关系.结果 PETCO2、主动脉压、左室压及心电图在两种复苏动物模型各有其变化规律.室颤组ROSC大鼠在复苏前、按压1 min与按压3 min时的PETCO2高于Non-ROSC大鼠（P＜0.05）,24 h存活大鼠在ROSC 1 h与ROSC 2 h的PETCO2高于24 h死亡大鼠（P＜0.05）.而窒息组ROSC及24 h存活大鼠在各时间点的PETCO2与Non-ROSC及24 h死亡大鼠比较差异无统计学意义.室颤组在ROSC 1 h,ROSC2h的dp/dt40与-dp/dt40均低于窒息组（P＜0.05）.结论 窒息法与室颤法复苏动物模型各有特点,PETCO2在室颤法心搏骤停模型有助于预判ROSC及24 h生存率.研究者应根据自身的实验目的 以及模拟的不同临床状况对所需的动物模型作出选择.

姜提取物对储藏期梨黑斑病病菌孢子和菌丝的抑制作用

采用菌丝生长速率测定法和病菌孢子萌发率方法,测定了姜(Zingiber officinale Rosc.)提取物对梨黑斑病病原菌(Alternaria kikuchiana Tanaka)的抗菌活性。结果表明,姜提取物在5 000、2 500、1 250 mg/L的质量浓度下,梨黑斑病病菌孢子萌发率低于60%,对菌丝的抑制率大于50%。对梨黑斑病病原菌具有较强的抑制作用。

氯化钾对心室颤动大鼠自主循环恢复率及远期生存率的影响

目的探究在心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）前应用氯化钾对心室颤动（ventricular fibrillation，VF）大鼠复苏疗效的影响。方法对电刺激诱导出VF的大鼠随机（随机数字法）分成两组，在CPR前分别经股静脉注射0.8 mL/kg的2.5%的氯化钾溶液（potassium chloride，KCl组）或等量生理盐水（normal saline，NS组），CPR 10 min仍不能恢复自主循环（return of spontaneous circulation，ROSC）定义复苏失败。比较两组动物的ROSC时间、平均除颤次数、平均除颤能量、ROSC率和72 h生存率。结果KCl组（n=10）和NS组（n=10）大鼠的ROSC时间分别为（283.89±152.44）s和（404.38±164.27）s（t=1.369，P=0.196）；平均除颤次数分别为（1.50±0.75）次和（2.66±0.57）次（t=2.701，P=0.022）；平均除颤能量分别（3.75±2.86）J和（8.33±2.88）J（t=2.78，P=0.019），ROSC率分别为100%和40%（P=0.011）；72 h生存率分别100%和20%（P=0.001）。结论CPR前应用氯化钾升高血钾，可以提高VF大鼠的ROSC率和改善远期生存。

骨髓腔穿刺输液在院前心肺复苏中的价值分析

目的分析骨髓腔穿刺输液技术在院前心肺复苏中的价值。方法据实验设定的纳入标准,采用队列研究的方法,2017年1月—2017年12月河南省人民医院急诊抢救间实施心肺复苏急救的患者,分为实验组和对照组。实验组采用骨髓腔穿刺技术补液,对照组采用外周静脉输液通道补液。比较两组通道建立的时间、首次给药时间、补液速度、ROSC成功率、乳酸清除率等指标。结果实验组建立通道时间小于对照组,实验组首次给药时间小于对照组,实验组补液速度快于对照组(P<0.05);实验组ROSC时间短于对照组,实验组24 h复苏成功率高于对照组,实验组7 d复苏成功率高于对照组(P<0.05);实验组6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率高于对照组(P<0.05)。结论骨髓腔穿刺输液较外周静脉输液更加快速、便捷、有效,能够提高院前心肺复苏患者早期乳酸清除率,提高院前急救心肺复苏成功率,值得推广使用。

襄荷中黄酮类化合物的抗氧化性研究

以襄荷为原料,利用超声波辅助乙醇法提取襄荷中的黄酮类化合物。通过测定DPPH自由基清除率、超氧阴离子清除率、羟基自由基清除率及其在菜籽油中的过氧化值(POV)评价襄荷花苞中黄酮类化合物的抗氧化活性。结果证明,襄荷花苞中黄酮类化合物有一定的清除DPPH·、O2—·和羟基自由基的能力,当襄荷花苞黄酮提取液浓度达到0.705 mg/mL时,其对DPPH·和超氧阴离子清除率分别达到98.7%和99.3%,与提取液质量浓度成正比。在菜籽油中与Vc具有协同作用,且抗氧化能力与襄荷花苞中黄酮类化合物含量呈正比。