复合皮移植在整形外科中的应用

目的：总结脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在整形中的应用体会与经验。方法：本组16例,其中男14例,女2例,年龄2-48岁。总共19个部位;受皮区面积最小为20cm^2,最大260 cm^2。结果：本组16例19个部位全部成活。功能部位植皮区外观平整,柔软度和弹性可以满足功能部位需要,颜色接近正常皮肤。结论：复合皮可以替代自体中厚皮,其存活率高,能减少供皮区瘢痕,术后恢复功能。

光性视网膜变性猪视网膜移植术后视功能的综合评价

目的通过移植分化完成而发育不完全的新生猪全层视网膜组织,探讨此种供体改善光变性猪视功能的可能性。方法选1～6d新生小猪为供体,用准分子激光微切削脉络膜制备神经上皮-RPE联合移植片,并通过玻璃体-视网膜手术将联合移植片移植进光变性猪视网膜下腔。在视网膜移植术后1周、1～5个月,通过检眼镜、眼底彩照、荧光造影,观察移植物的存活状况及宿主视网膜有无排斥反应迹象;用mfERG检测并比较不同时相间N1、P1波振幅和潜伏期,综合评价移植术后视网膜功能的变化。结果对8只光变性猪15眼实施视网膜移植手术,移植物植入视网膜下腔11眼,手术成功率为84.6%。移植术后1～2个月可见与宿主视网膜有清楚界限的移植床及其内灰黑色移植物,FFA检查可见移植物有荧光渗漏。光变性猪视网膜移植术后1～5个月,mfERG检测N1波、P1波幅值和潜伏期并在不同时相点间比较,发现N1波、P1波幅值随存活时间延长而增高,反应活跃区在第2、3环;而各环N1波、P1波潜伏期较手术前均明显缩短,存活后期更显著。结论功能检测结合活体形态的同步观察,综合评价视网膜移植术后光变性猪视网膜功能改善的效果,从而证实了分化成熟的新生猪视网膜移植确实改善了光变性猪的视网膜功能。

准分子激光切削脉络膜制备视网膜神经上皮和色素上皮联合植片

目的应用准分子激光微切削脉络膜获得视网膜神经上皮及色素上皮联合移植片。方法将PN1-6广西巴马猪眼球冰浴下祛除巩膜、前节和玻璃体,环钻制成视网膜神经上皮-色素上皮-脉络膜复合体。将复合体脉络膜面向上平铺于直径7mm圆形明胶片上,置于无菌培养皿中。采用准分子激光鹰视酷眼系统,准分子激光角膜原位磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)和光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)模式发射,切削区域直径为6·5mm。LASIK模式矫正范围-2·64^-4·44D;PTK模式切削深度45~75μm。将切削后的标本浸泡于4%多聚甲醛中固定2~3d,石蜡包埋、切片、HE染色。结果使用LASIK模式矫正-4·44D相当于PTK模式切削深度67μm,可见被切削的脉络膜边缘到达RPE基底膜;而使用LASIK模式矫正-3·00D或PTK模式切削45μm时,都仅能祛除脉络膜主体。在判断切削终点上,PTK模式较LASIK模式容易。结论准分子激光切削脉络膜可获得较好的视网膜神经上皮和色素上皮联合移植片,避免了用酶消化对视网膜神经上皮的破坏。LASIK和PTK模式都可以到达所需切削的脉络膜深度,但PTK模式更适合这种取材方法。切削深度的变化应当考虑固定方法、组织的含水量及个体间脉络膜厚度的变化等因素。

持续负压吸引结合脱细胞异体真皮、游离植皮对腋窝瘢痕的松解效果

目的 探讨持续负压吸引联合脱细胞异体真皮、自体刃厚皮移植治疗腋窝烧伤后瘢痕的松解效果.方法 将腋窝烧伤后瘢痕挛缩畸形且使用持续负压吸引联合自体刃厚皮移植的患者38例作为治疗组,随机抽取同期采用腋窝瘢痕松解后直接行皮瓣转移的40例作为对照组,比较两组的疗效.结果 两组患者均腋窝瘢痕松解满意.经随访6～12个月,治疗组植皮区光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕挛缩少,腋窝功能改善良好;两组供皮区无瘢痕增生,而对照组供瓣区瘢痕轻度增生.结论 持续负压吸引联合自体刃厚皮移植是治疗腋窝烧伤后瘢痕畸形的一种比较理想的方法.

准分子激光切削脉络膜制作视网膜神经上皮-色素上皮联合移植片

目的：应用193 nm准分子激光切削脉络膜获得视网膜神经上皮-色素上皮联合移植片。方法：将胚胎21-24 d胎兔眼球冰浴下去除巩膜、前节和玻璃体,环钻制成视网膜神经上皮-色素上皮-脉络膜复合体。将复合体脉络膜面向上,平铺于7 mm圆形明胶片上,置于底衬白色的培养皿中。采用193 nm准分子激光治疗性切削术（PTK）模式发射,切削区域直径为6.5mm,能量范围80-130脉冲（pu lses）,以肉眼下切削区域可透见映衬其下的白色为宜。将切削后的标本浸泡于4%多聚甲醛中固定2-3 d,石蜡包埋、切片,苏木精-伊红（H-E）染色。结果：取材近后极部的标本见130脉冲切削脉络膜至视网膜色素上皮细胞（RPE）基底处,残留薄层脉络膜,并见正常复合体的移行带;而80脉冲切削则残留较多脉络膜组织;取材近周边部或赤道部标本,用50-80脉冲切削可去除脉络膜组织。结论：准分子激光切削脉络膜可获得较好的视网膜神经-上皮色素上皮联合移植片,避免了用酶消化对视网膜神经上皮的破坏。本实验胎兔眼取材近后极部激光切削以〈140脉冲为宜,取材近周边部或赤道部标本以50-80脉冲为宜。对不同的供者组织和取材部位,需摸索采用不同的切削点数而获得相同的切削深度。

骨髓基质细胞培养后与载体复合回植反应观察

目的:探讨培养的骨髓基质细胞与人工载体复合移植后成骨作用和机制,以及两者的相互关系。方法:大鼠骨髓基质细胞体外培养后与人工载体复合自体回植肌肉内,植入后1、2、3、4、6周分别取材观察,HE染色,光镜下观察异位成骨情况。结果:大鼠骨髓基质细胞体外培养后增殖,植入后2周(1只)、3周(2只)、4周(1只)、6周(1只),在石膏和陶瓷人工骨复合移植侧载体周边均见骨生长、骨软骨生长和骨髓生长,各阶段中均见纤维组织增生。结论:培养的骨髓基质细胞分别与石膏、陶瓷人工骨复合移植具有成骨活性,两者具有生物相容性。

STUDY ON THE SURFACE MODIFICATION OF NANO-TiO_2 BY GRAFTING PMMA/PBMA AND ITS THERMAL STABILITY

The surface of nano-TiO_2 was encapsulated with hydroxyl-propyl-methyl cellulose(HPMC),and then cograftedwith acrylates.Conditions of absorbing and grafting have been studied.Modified nano-TiO_2 particles were characterized byFT-IR spectra,TEM and TG analysis.It was convinced from FT-IR studies that both methyl methacrylate(MMA)and butyl-methacrylate(BMA)were co-grafted onto the surface of nano-TiO_2 particles.TEM images show that the surface of nano-TiO_2 particles was successfully modified by a thick layer of film-like polymer.TG results demonstrate that the decompositiontemperature of HPMC-g-PMMA/PBMA,which has been grafted onto the surface of nano-TiO_2,is 56.9 K higher than that ofHPMC-g-PMMA/PBMA.