豁痰逐瘀方联合rtPA对急性脑梗死患者炎性因子及神经功能的影响

目的观察豁痰逐瘀方联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)对急性脑梗死患者的疗效,并探讨其作用机制。方法90例患者随机分为对照组与观察组各45例。对照组予rtPA溶栓加常规治疗,观察组在此基础上服用豁痰逐瘀方。观察两组患者疗效、炎性因子水平及神经功能指标。结果两组治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(MRS)评分MRS评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后NIHSS低于、MRS评分高于治疗前(均P<0.05),且观察组治疗后NIHSS低于、MRS评分高于对照组(均P<0.05)。两组治疗前血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后血清IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前S100β及NSE水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后患者S100β及NSE水平均较治疗前下降(均P<0.05),且观察组S100β及NSE水平指标均低于对照组(均P<0.05)。两组均有不良反应发生,但经药物减量或对症处理后症状及指标恢复正常。两组不良反应发生情况相近(P>0.05)。结论豁痰逐瘀方联合rtPA可能通过调节急性脑梗死患者炎症反应、抑制神经细胞凋亡、降低梗死后神经缺损程度进而达到减轻临床症状,改善神经功能,安全有效。

rtPA静脉溶栓后24 h内采取依达拉奉右莰醇注射治疗脑梗死的临床研究

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rtPA)静脉溶栓后24 h内采取依达拉奉右莰醇注射治疗脑梗死的临床效果。方法 回顾性分析2020年5月-2022年10月期间苏州市相城人民医院接诊的79例脑梗死患者的临床资料,均进行rtPA静脉溶栓治疗,根据溶栓后24 h内采取的不同方案将其分为对照组(39例,24 h内给予肝素)和观察组(40例,24 h内给予依达拉奉右莰醇注射治疗),对比两组治疗效果,神经功能恢复情况、凝血指标等情况。结果 观察组的总有效率达到95.00%,显著高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.384,P<0.05)。治疗1周后及3个月后,两组NIHSS评分均降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。疗后两组患者的PT、APTT、TT均短于治疗前,且观察组显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rtPA静脉溶栓后24 h内采取依达拉奉右莰醇注射治疗脑梗死,可进一步探讨溶栓治疗效果,有效改善患者的神经功能及凝血功能。

认知-心理-社会支持护理干预对rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者的临床观察分析

观察急性脑梗塞病人在接受阿替普酶(rtPA)静脉溶栓期价,对其开展认知-心理-社会支持护理干预的成效。方法 纳入2021年9月至2022年9月这一时段内本院就诊医治的急性脑梗塞患者开展分组研究,病例数量共80例。入院后均实行rtPA静脉溶栓治疗,在将患者分成不同组别的过程中,主要依据的是护理方法的不同,对于接受常规护理的患者全部归在对照组中,人数有40例;对于接受认知-心理-社会支持护理干预则将其全部归在观察组中,人数40例。观察比较在疾病不确定感、焦虑抑郁情绪、满意度各项指标两组间的差异。结果 由MIShel疾病不确定感量表(MUIS)评分结果得知,干预后两组各维度得分均要比组内干预前有着更大幅度的下降(P<0.05);而干预后两组相互对比,观察组要比有着更大幅度的降低(P<0.05)。根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的得分情况,可以发现在经过相应的干预之后,两个组别的得分和同组干预前对比都发生了比较明显的下降改变(P<0.05);并且将两个组别干预后的数据进行对比,可以发现观察组得分仍然要比对照组降低得更加明显(P<0.05)。在出院阶段对两个组别开展了满意度调查,从调查情况可以看出在护理总满意率这一项统计结果方面,观察组要比较对照组出现了更大幅度的提升(P<0.05)。结论 将认知-心理-社会支持护理干预应用在rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗塞患者中,有助于转变对疾病的认知,减轻不良情绪,提高护理满意度,值得大力实施。

静脉rtPA溶栓治疗脑梗死的安全性与有效性

目的 :分析重组组织型纤溶酶原激活物 (rtPA ,爱通立 )静脉溶栓治疗急性脑梗死的安全性与有效性。方法 :80例急性脑梗死患者分为rtPA组和对照组各 4 0例。rtPA组给予rtPA总量 0 .8mg/kg ,90min内静脉滴入。对照组应用低分子右旋糖酐5 0 0ml加复方丹参 16ml静滴 ,每日 1次 ,连用 10d。统计两组发生颅内出血的例数 ,依据头颅CT所见将出血转化分为出血性梗死、脑实质性出血 2种类型。用欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准 (ESS)和Barthel指数进行疗效评定。结果 :rtPA组疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,rtPA组发生颅内出血 4例 ,其中出血性梗死 1例 ,脑实质性出血 3例 ,死亡 2例。对照组发生颅内出血 2例 ,均为出血性梗死 ,死亡 1例。结论 :rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效确实 ,但脑实质性出血高于对照组 ,主要见于高龄。

Rtpa溶栓联合介入术治疗急性脑梗死效果观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(Rtpa)溶栓联合介入术治疗急性脑梗死临床效果。方法选取南宁市第一人民医院155例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分组,对照组77例给予Rtpa溶栓治疗,观察组78例给予Rtpa溶栓+介入术治疗,观察比较2组神经功能缺损(NIHSS)评分及临床疗效,统计并发症发生率及生活质量(SS-QOL)评分。结果治疗1周后观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为88.46%(69/78),高于对照组75.32%(58/77),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.41%(5/78),对照组为3.90%(3/77),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后观察组SS-QOL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Rtpa溶栓与介入术联合治疗急性脑梗死效果较佳,有助于受损神经功能的修复,且可提高患者生活质量,安全性高。

rtPA静脉溶栓与直接PTCA冠脉支架术治疗急性心肌梗死的临床疗效观察

目的:比较rtPA静脉溶栓与直接PTCA支架术治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法:156例AMI患者,rtPA静脉溶栓治疗72例,PTCA支架术84例,观察临床疗效。结果:IRA的再通率溶栓组56例（77％）,PTCA组84例（100％）,P<0.01。PTCA治疗降低了出血并发症、心绞痛发生率及再发心梗率。两组比较有显著性差异。LVEF溶栓组0.51±0.18,PTCA组0.56±0.14（P<0.01）。住院病死率溶栓组4例（5.5％）,PTCA组2（2.5％）无显著差异。1年期观察PTCA组治疗降低了心绞痛、再发心梗发生率和病死率。两组治疗比较差异有显著性。LVEF PTCA组0.58±0.18,溶栓组0.50±0.09,P<0.01。结论:直接PTCA支架治疗AMI与rtPA静脉溶栓相比具有较高的IRA再通率及良好的近期及1年期预后。

rtPA动脉内溶栓在急性脑梗死治疗中的临床应用

动脉内溶栓治疗急性脑梗死有明显的疗效,rtPA是一种新型溶栓药物,文章阐述了该药物的溶栓原理、用量、方法以及动脉内给药的优越性和溶栓并发症问题。

瑞舒伐他汀联合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察瑞舒伐他汀联合重组组织型纤溶酶原激活剂(Recombinant Tissue Plasminogen Activator,rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)的临床疗效。方法收集2017年4月至2019年5月于我院接受治疗的ACI患者92例,按入院时间先后顺序分为对照组和观察组各46例。对照组予以rtPA静脉溶栓治疗,观察组在此基础上予以瑞舒伐他汀治疗。比较两组临床疗效,同时比较两组治疗前后血管内皮功能、生活质量及神经功能的差异。结果观察组临床疗效(93.48%)明显高于对照组(71・74%)(x?=7.57,7=0.01);治疗后,观察组NHISS评分明显低于对照组,ADL评分则明显高于对照组(PV0.05);观察组血管内皮功能TXB2.ET均低于对照组,NO高于对照组(PV0.05)。结论瑞舒伐他汀联合rtPA静脉溶栓治疗ACI疗效显著,可有效改善患者神经功能以及血管内皮功能,提高其生活质量。

静脉应用rtPA与梗死动脉局部应用UK治疗超早期脑梗死临床对照研究

目的：本研究试图通过对静脉应用rtPA及梗死动物局部应用UK溶栓治疗急性脑梗死进行临床对比研究以证明哪种方法更值得推荐。方法：将符合标准的患者随机分为两组，一组接受静脉应用rtPA治疗，剂量为50mg于90分钟静点完毕；另一组为介入溶栓治疗组，应用UK剂量范围20－150万U，用药时间为30分钟，两组患者均于治疗前，治疗后30min,2h,24h,7-10d及21－30d进行NIHSS评分，分降低4分以上认为显效，所有患者于病后24h及21－30d复查影像学，部分患者进行TCD检查或监测，详细记录每一患者并发症，于观察结束时测量梗死体积公式1／2×A×B×C，登记住院费用并加以分析。结果：62例患者被随机分为静脉rtPA溶栓治组（34例），动脉局部UK溶栓组（28例），于观察结束时（21－30d)rtPA显效率为76．47％（26／34），介入溶栓组组60．71％（18／28），统计结果未显示显著差异（P＞0．05），介入溶栓组有3例梗死灶内出血并发症（2例点状出血，1例血肿）不伴有症状恶化，rtPA组无1例出血并发症，介入组住院治疗费用显著高于rtPA组（P＜0．01），:结论：静脉应用rtPA治疗急性脑梗死以其相对较低的住院费用，较强的可操作性，良好的效果更值得推荐。

急性脑梗死早期rtPA静脉溶栓治疗的临床疗效分析

目的探讨急性脑梗死早期rtPA静脉溶栓治疗的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年1月于我院就诊的急性脑梗死患者120例,发病时间窗均为4.5h内,采用数字随机法,均分为观察组(n=60)与对照组(n=60),每组再按照脑梗死严重程度分为轻度(n=20)、中度(n=20)、重度(n=20),对照组患者给予巴曲酶联合氯化钠静脉溶栓治疗,观察组患者给予rtPA静脉溶栓治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组轻度、中度患者治疗24h、7d的NIHSS评分低于重度患者(P<0.05),且低于对照组轻度、中度患者(P<0.05);观察组轻度、中度患者的治疗总有效率高于重度患者(P<0.05),且高于对照组轻度、中度患者(P<0.05)。结论急性脑梗死早期rtPA静脉溶栓治疗能够有效提高轻中度急性脑梗死患者的临床疗效,改善患者的神经功能。

使用rtPA溶栓治疗脑梗死的安全性与有效性分析

目的:探讨采用重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)进行静脉溶栓对脑梗死治疗的有效性及安全性,以供临床参考。方法:将我院2009年5月～2011年2月收治的93例脑梗死患者随机分为两组。对照组患者给予低分子右旋糖酐和复方丹参等活血化瘀和营养脑细胞药物进行治疗。观察组患者给予rtPA(0.9mg/kg)进行静脉溶栓治疗。比较两组患者治疗的疗效及并发症,并将结果进行统计学分析。结果:观察组46例,治愈25例,显效12例,总有效率为82.22%;对照组47例,治愈10例,显效10例,总有效率为42.55%,观察组患者疗效明显优于对照组,p<0.05。结论:采用重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)进行静脉溶栓对脑梗死的治疗具有较好的效果,其不良反应较少,值得在临床上推广使用。

rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的分析研究rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取黑龙江省佳木斯市中心医院神经内科在2015-07—2016-08间收治的86例急性脑梗死患者作为本次的研究对象,将其按随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例患者。给予观察组患者实施rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液进行治疗;给予对照组患者实施疏血通注射液进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率、神经功能缺损评分(NIHSS)、血液流变学指标改善情况。结果观察组患者的治疗总有效率为95.34%,对照组患者的治疗总有效率为81.39%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。并且,观察组患者的NIHSS改善情况、血液流变学指标改善情况均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性脑梗死患者实施rtPA动脉溶栓联合疏血通注射液进行治疗,可显著提高患者的总有效率,恢复患者的机体平衡,使其早日恢复正常的生活,值得临床推广应用。

rtPA联合药物治疗急性缺血性卒中的应用

急性缺血性卒中(AIS)已成为老年人主要的致残及死亡原因之一,具有起病急、病死率高、神经功能恢复缓慢的特征。而超早期重组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓治疗已经成为AIS的一个标准治疗方法。但溶栓治疗容易出现一系列并发症,限制了其在临床治疗中的应用。文章就rt PA联合其他药物治疗AIS进行综述,为临床治疗AIS提供参考。

急性心肌梗塞病人rtPA静脉溶栓治疗的护理

急性心肌梗塞是循环科的多发病。它的特点是发病急、死亡率高，近些年来发病年龄逐渐年轻化。为了及时再灌注心肌，临床经常应用rtPA静脉溶栓治疗急性心梗，它的血管再通率高于尿激酶，相对于PCI治疗更快捷，但应用rtPA静脉溶栓的成功却离不开有经验的护理人员密切配合。现将我科2010年6月-12月间应用rtPA静脉溶栓治疗的14例心梗病人的护理经验做以下介绍：1资料与方法1．1一般资料本组14例心梗病人，男8例、女6例，

匹诺塞林对大鼠脑梗死后rtPA诱导的出血性转化的预防作用及机制

目的通过不同方式将匹诺塞林与rt PA联合使用治疗血栓性脑梗死,以期最大限度地降低延迟溶栓造成的出血性转化,进而延长rt PA的有效溶栓治疗时间窗。方法本实验设计了3种匹诺赛林与rt PA的联合用药方式:给予rt PA前5 min静脉注射匹诺塞林(P+T);二者注射前预先混合后再行注射(MIX);给予rt PA后立即注射匹诺塞林(T+P)。通过本课题组建立大鼠血管内成栓脑梗死模型,在造模2,4,6和8 h后,分别进行不同的联合用药治疗,并对大鼠的神经行为学,脑出血,脑水肿,脑血流量等指标进行检测,评价最佳联用方式。进而对给药后脑脊液的实时变化进行了观察,结合脑组织中与血脑屏障相关的蛋白表达情况,分析匹诺赛林对出血预防作用的潜在机制。结果与单纯进行溶栓治疗相比,三种联合用药方式均可以在造模4 h内显著降低伊文蓝在脑组织中的渗漏,但P+T效果最强,T+P效果最弱,这与匹诺赛林在大鼠脑脊液的实时血药浓度正相关。此外,仅P+T组可以在6 h内显著改善脑部供血,缓解神经功能与运动功能失调,降低脑水肿。免疫印迹法证明缺血脑组织中的基质金属蛋白酶受到匹诺塞林的调节而表达下降。结论匹诺塞林可以显著改善rt PA对脑栓死大鼠血脑屏障的损伤,缓解出血性转化,延长溶栓治疗窗。其作用机制可能与匹诺赛林对血脑屏障的保护作用有关。

自拟益脑化瘀煎联合rtPA治疗急性脑梗死过程中血浆MMP-9水平变化的临床观察

目的观察自拟益脑化瘀煎联合rt PA与rt PA早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死住院患者76例随机分为治疗组43例与对照组33例。治疗组采用rtp A加中药益脑化瘀煎治疗。对照组采用rtp A加丹参、脑复康静滴。两组疗程均为14 d。结果治疗前两组患者的神经功能缺失评分无明显差别(P>0.05),用药2周后治疗组患者的神经功能缺失评分明显低于对照组(P<0.05),治疗组恢复期脑功能损害程度较对照组明显减轻(P<0.05)。治疗组总有效率为76.8%,明显高于对照组的69.8%(P<0.05)。治疗组治疗后入院第2日、7日、14日血清中MMP-9的浓度明显低于治疗前,比较差异有显著性(P<0.05)。结论自拟益脑化淤煎联合rt PA治疗急性脑梗死患者过程中血浆中MMP-9水平明显降低,能有效的改善患者损伤的血管内皮,有利于脑梗死患者的神经细胞进一步恢复。

补阳还五汤结合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者近、远期疗效

【目的】观察在重组组织型纤溶酶原激活物(rtPA)溶栓治疗的基础上,结合补阳还五汤活血化瘀治疗急性脑梗死患者的近、远期疗效。【方法】将90例急性脑梗死且有溶栓治疗适应症的患者随机分为试验组48例和对照组42例。2组患者均给予他汀调脂等内科基础病治疗,对照组患者接受rt PA溶栓治疗,试验组患者除予rt PA溶栓治疗外,同时给予补阳还五汤口服或鼻饲治疗,每日1剂,连服2周。分别计算2组溶栓前、溶栓后24 h(近期)神经功能缺损评价量表(NIHSS)评分,及30 d(远期)时改良的Rankin量表(MRS)评分;溶栓后复查头颅CT,观察溶栓后颅内出血情况。【结果】(1)近期疗效:对照组有效率为47.62%,试验组为52.38%,2组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)远期疗效:试验组的好转率为83.33%,对照组为59.52%,试验组的远期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)出血转化情况:对照组出现症状性颅内出血(SICH)3例(占7.14%),试验组出现SICH 4例(占8.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在rt PA静脉溶栓的基础上联合使用活血化瘀中药补阳还五汤,能显著促进急性脑梗死患者的神经功能恢复。