脂肪间充质干细胞来源外泌体改善放射性口腔黏膜炎

背景:头颈肿瘤放疗极易引起放射性口腔黏膜炎,严重影响患者的健康及肿瘤的治疗计划。间充质干细胞在多种疾病中表现出治疗潜力,外泌体是其发挥功能的重要因素之一。目前尚无脂肪间充质干细胞来源外泌体应用于放射性口腔黏膜炎的相关研究。目的:探讨脂肪间充质干细胞来源外泌体在放射性口腔黏膜炎中的作用。方法:提取脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体并进行鉴定。通过3 Gy X射线辐射口腔黏膜上皮细胞诱导放射性口腔黏膜炎体外模型,在造模前给予脂肪间充质干细胞或脂肪间充质干细胞来源外泌体预处理48 h,EdU实验和克隆形成实验检测口腔黏膜上皮细胞的增殖能力。通过3 Gy X射线辐射构建放射性口腔黏膜炎小鼠模型,将脂肪间充质干细胞和脂肪间充质干细胞来源外泌体分别注入放射性口腔黏膜炎小鼠尾静脉,采用苏木精-伊红染色和免疫组化评估口腔黏膜上皮组织的炎症变化。结果与结论:(1)与对照组相比,脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体均可促进口腔黏膜上皮细胞克隆形成,增加口腔黏膜上皮细胞EdU阳性率;(2)脂肪间充质干细胞及脂肪间充质干细胞来源外泌体均能够缓解辐射处理小鼠口腔黏膜上皮组织的炎症;口腔黏膜上皮组织中CD45阳性细胞均减少,PCNA阳性细胞均增加。结果表明,脂肪间充质干细胞来源外泌体可促进口腔黏膜上皮细胞增殖,对放射性口腔黏膜炎小鼠口腔黏膜炎症具有缓解作用。

集束化口腔护理管理对降低鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜反应的效果

目的评估集束化口腔管理方案对日间鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜(RTOM)反应的影响。方法选取2021年1—12月医院日间治疗的200例鼻咽癌调强放疗患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组100例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用集束化口腔管理。对比两组患者口腔黏膜炎、口干及口咽疼痛程度、生活质量和药物使用依从性变化。结果干预后,观察组患者发生口腔黏膜炎严重程度低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生口干、口咽疼痛评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,观察组和对照组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康7个维度得分均高于对照组,躯体疼痛维度得分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者口腔用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌调强放疗患者实施集束化口腔管理方案可有效延缓和降低放射性口腔黏膜反应的发生,同时也能缓解在治疗过程中的口干、口咽疼痛问题,从而提升患者的生活质量和口腔用药依从性。

rhG-CSF在治疗儿童化疗性口腔黏膜炎中的应用研究

目的探究重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,rhG-CSF)在治疗儿童化疗性口腔黏膜炎中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年6月于笔者医院肿瘤外科化疗的60例化疗性口腔黏膜炎患儿,按随机数字表法分为两组,每组30例。对照组采取生理盐水口腔护理,实验组采取rhG-CSF口腔护理。比较两组患儿干预效果、口腔黏膜炎分度、生存质量[健康状况调查简表(36-item short—form,SF-36)]、患儿家长护理满意度。结果实验组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预5d,实验组患儿口腔黏膜炎分度结果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预5d,两组患儿SF-36评分较干预前高,实验组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿家长满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhG-CSF口腔护理可有效提高儿童化疗性口腔黏膜炎的干预效果,减轻口腔黏膜炎分度,改善患儿生存质量,提高患儿家长护理满意度。

数字化口腔定位支架在头颈部肿瘤放射治疗中的应用现状

在放射治疗中,由于射线不可避免地对正常细胞产生辐射作用,头颈部肿瘤患者常会发生严重的口腔并发症,例如:放射治疗诱发性口腔黏膜炎、张口困难、吞咽困难、放射性颌骨坏死和放射性龋病等。这些并发症会影响甚至中断放射治疗的进行,对放射治疗后患者的生活质量造成难以估量的影响。为减小放射治疗带来不利影响,近年来,国内外学者对口腔定位支架(OPS)开展了广泛的研究,其中传统型OPS对一些口腔并发症的预防起到明显的作用,但其在设计制作以及推广应用上存在一些不足,数字化OPS的研究应运而生。本文主要对数字化OPS的设计制作方法、口腔并发症的预防以及放射治疗摆位的影响进行总结分析,对其应用前景进行了展望。

放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统的构建与应用

目的构建针对放化疗口腔黏膜炎的临床决策支持系统,探讨其在临床应用中的效果。方法参考《放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理》中华团体标准,构建放化疗口腔黏膜炎管理知识库,建立关联规则和人机交互界面,形成放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,并在临床应用。选取2021年9月和2022年4月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科和放疗科实施化疗或头颈部肿瘤放疗的1641例患者(其中2021年9月的832例患者为系统应用前,2022年4月的809例患者为系统应用后)和同期的106名临床护士为研究对象,比较系统应用前后患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率、口腔黏膜炎复评执行率及护士对护理工作满意度方面的差异。结果系统应用后,患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率及口腔黏膜炎复评执行率显著高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。系统应用后,临床护士对护理工作满意度总分及规范执行、系统质量、护理文书书写质量、护理工作效率和个人价值感维度得分均高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,能为临床护士提供客观、准确的决策依据,提高护士放化疗口腔黏膜炎防范能力,提升护士工作效率,推动放化疗口腔黏膜炎管理的规范化,临床护士满意度高,值得临床推广使用。

复方苦参注射液通过调控巨噬细胞极化改善大鼠急性放射性口腔黏膜炎的机制研究

目的从巨噬细胞极化角度探讨复方苦参注射液(Compound Kushen Injection,CKI)对大鼠急性放射性口腔黏膜炎的防治效果及相关机制。方法将72只SPF级雌性SD大鼠按电脑随机抽样法平均分为对照组、模型组和CKI组各24只。将模型组和CKI组暴露于单次30 Gy照射下,对大鼠左侧颊黏膜建立急性放射性口腔黏膜炎模型。CKI组给予复方苦参注射液(1.8 mL/kg)静脉注射,其余各组给予等量0.9%氯化钠溶液。观察照射后各组大鼠一般情况,颊黏膜肉眼观及病理变化。ELISA检测大鼠颊黏膜组织中白细胞介素-6、转化生长因子-β、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-10的浓度水平。免疫荧光法检测大鼠颊黏膜组织中CD86和CD206阳性巨噬细胞数量。RT-PCR和Western Blotting法检测颊黏膜中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、精氨酸酶1(arginase 1,Arg1)、共刺激分子CD86和CD206 mRNA表达和蛋白水平。结果与模型组比较,CKI组大鼠的一般情况得到改善,颊黏膜炎症明显减轻。与模型组比较,CKI组大鼠颊黏膜组织中CD86+巨噬细胞数量明显减少(P<0.05),M1型巨噬细胞标记物iNOS和CD86 mRNA表达和蛋白水平均显著下降(P<0.05),促炎因子白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,CKI组大鼠颊黏膜CD206+巨噬细胞数量明显升高(P<0.05),M2型巨噬细胞标记物Arg1和CD206 mRNA表达和蛋白水平升高(P<0.05),转化生长因子-β和白细胞介素-10水平明显升高(P<0.05)。结论复方苦参注射液可通过抑制巨噬细胞M1极化,下调促炎因子白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α蛋白表达,同时促进巨噬细胞M2极化,上调抗炎因子转化生长因子-β和白细胞介素-10蛋白表达,从而改善大鼠一般情况,减轻口腔黏膜炎症反应。

清热敛阴汤干预头颈部肿瘤放疗后放射性口腔黏膜炎及口干症临床研究

目的 观察清热敛阴汤对头颈部肿瘤患者放疗引起的口干和放射性黏膜炎防治效果。方法 采用项前瞻性随机对照研究,将2021年1月-2022年12月江阴市人民医院收治的80例头颈部肿瘤行首次放疗患者按1∶1比例随机至试验组及对照组;试验组放疗期间口服清热敛阴汤(至口腔黏膜炎症状消失停服);对照组仅当患者出现≥2级以上黏膜炎时应用利多卡因、地塞米松和庆大霉素混合液含服对症处理。比较两组放疗前、放疗期间、放疗后唾液腺功能及口腔黏膜炎分级等。结果 放疗10次,对照组2级放射性口腔黏膜炎5例,试验组0例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);放疗20次、放疗结束,试验组放射性黏膜反应均轻于对照组(P<0.05)。放疗结束后1、2、3、4周,试验组放射性黏膜反应平均分级均小于对照组(P<0.05),放疗10次、20次、放疗结束,试验组口感分级均轻于对照组(P<0.05);放疗结束后3个月,试验组口感分级均轻于对照组(P<0.05);放疗结束后6、9、12个月,两组口干程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),放疗前两组患者唾液腺超声评分均为阴性,放疗结束时,试验组唾液腺超声评分小于对照组(P<0.05);放疗结束后3、6、9、12个月,两组唾液腺超声评分均有下降,放疗结束后3、6个月,试验组唾液腺超声评分小于对照组(P<0.05),放疗结束9、12个月,两组唾液腺超声评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清热敛阴汤对干预放疗引起的放射性口腔黏膜炎及口干症有效;唾液腺超声对于评估放射性口干症严重程度有一定参考价值。

复方苦参注射液对重度放射性口腔黏膜炎患者的临床疗效观察

目的探讨复方苦参注射液(compound Kushen injection,CKI)对重度放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,RIOM)患者治疗效果和对口腔菌群的影响。方法选取2022年3月至2023年3月黄石市中心医院行调强放疗且发生重度RIOM的鼻咽癌患者96例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合应用CKI。比较两组患者临床疗效、口腔溃疡持续时间、中医症状积分,口腔韦永氏球菌、链球菌和奈瑟氏菌菌群数量及唾液TNF-α、IL-1β和IL-6水平。结果96例患者中,男57例,女39例,年龄18~72岁,平均(59.2±11.9)岁。观察组总有效率高于对照组(89.58%比62.50%);口腔溃疡持续时间低于对照组[(6.48±1.37)d比(10.74±2.86)d];治疗后两组中医症状积分、唾液TNF-α、IL-1β和IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组;口腔韦永氏球菌、链球菌和奈瑟氏菌菌群数量均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CKI对重度RIOM患者有较好的治疗效果,能促进口腔黏膜愈合,改善中医症状,恢复口腔菌群平衡,缓解口腔黏膜炎症。

预后营养指数及淋巴细胞与单核细胞比值在头颈肿瘤患者治疗期间发生重度放射性口腔黏膜炎的预测价值

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)及淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)对头颈肿瘤(head and neck cancer,HNC)患者治疗期间发生重度放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)的预测价值,构建风险预测模型并检验预测效果。方法选取2021年9月~2023年10月就诊于中南大学湘雅医院行放射治疗的502例HNC患者作为研究对象,回顾性分析相关资料,将所有研究对象以7:3的比例随机分为建模组和验证组。根据是否发生重度RIOM将建模组的研究对象分为重度RIOM组和非重度RIOM组,通过单因素分析和Logistic回归分析筛选HNC患者治疗期间发生重度RIOM的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测效果,采用R4.3.2软件绘制可视化列线图和决策曲线。结果HNC患者治疗期间发生重度RIOM的风险预测模型纳入合并症数量(OR=2.221,95%CI=1.185~4.165)、手术史(OR=2.938,95%CI=1.393~6.198)、肿瘤分化程度(OR=1.511,95%CI=1.090~2.094)、PNI(OR=0.892,95%CI=0.852~0.934)、LMR(OR=0.512,95%CI=0.254~1.030)共5个预测因子。模型公式:Y=2.102+0.413×分化程度+0.798×合并症数量+1.078×手术史-0.114×PNI-0.669×LMR。验证结果显示,建模组和验证组ROC曲线下面积分别为0.847(P<0.001)、0.808(P<0.001)。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验P均>0.05。决策曲线在大部分高风险阈值范围内高于参考线。结论该研究构建的风险预测模型效果良好,可作为临床人员预测HNC患者治疗期间重度RIOM的发生风险,为采取预防性管理措施提供参考。

头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的相关影响因素分析

目的研究头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的相关影响因素。方法对2020年10月至2023年10月杭州市肿瘤医院收治的130例头颈部肿瘤放疗患者的临床资料进行回顾性分析,以患者是否发生放射性口腔黏膜炎将其分为研究组(发生,n=110)和对照组(未发生,n=20),应用单因素χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析法分析患者发生放射性口腔黏膜炎的影响因素。结果单因素分析结果显示,放射性口腔黏膜炎发生与吸烟史、诱导化疗、口腔卫生状况、应用口腔黏膜保护剂情况有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,放射性口腔黏膜炎发生与诱导化疗、未使用黏膜保护剂、吸烟、口腔卫生差均有关,其是导致放射性口腔黏膜炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论头颈部肿瘤放疗患者发生放射性口腔黏膜炎的几率较高,其中诱导化疗、吸烟、未使用黏膜保护剂、口腔卫生差是影响其发生放射性口腔黏膜炎的独立危险因素,因此在临床工作中可针对性预防以降低放射性口腔黏膜炎发生风险。

头颈癌放疗患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎的风险研究

目的 识别头颈癌(head and neck cancer,HNC)患者放疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化轨迹,分析NLR的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)之间的关系。方法 采用回顾性纵向研究设计,选取2022年7月至2023年8月在中南大学湘雅医院收治的180例接受放疗的HNC患者作为研究对象。分别在放疗前(T0)、放疗开始后1周(T1)、放疗开始后2周(T2)、放疗开始后3周(T3)、放疗开始后4周(T4)、放疗开始后5周(T5)和放疗开始后6周(T6)收集HNC放疗患者的中性粒细胞计数和淋巴细胞计数,并计算7个时间点的NLR。使用潜类增长模型和增长混合模型识别最佳的NLR轨迹亚组,采用Logistic回归分析判断NLR的轨迹亚组与重度RIOM之间的关系。结果 NLR变化轨迹存在基线低水平-快速增长组(Class-1组)和基线高水平-快速增长组(Class-2组)2个潜在亚组。Logistic回归分析显示,Class-2组发生重度RIOM的危险性是Class-1组的3.67倍。在控制混杂因素的干扰后,NLR轨迹亚组仍是发生重度RIOM的危险因素,且重度RIOM发生风险从3.67倍增加到27.0倍。结论 NLR能够作为预测重度RIOM的生物标志物。NLR较高的人群发生重度RIOM的风险更高。

基于时机理论的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案的构建及应用

目的构建鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案,并评价其应用效果。方法通过文献回顾、小组讨论、德尔菲法拟定基于时机理论的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案。按照住院时间将鼻咽癌放疗患者分为对照组和观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组采用基于时机理论的鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.839和0.868,肯德尔和谐系数分别为0.380和0.409(均P<0.05)。干预后观察组口腔黏膜状况、体重指数及生活质量显著优于对照组(均P<0.05)。结论实施基于时机理论构建的鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案有利于改善患者口腔黏膜状况、营养状况及生活质量。

板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果

目的:分析板蓝根颗粒治疗鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的效果。方法:选取赣州市肿瘤医院2021年6月—2024年4月收治的鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)、试验组(n=30)。对照组给予放疗及常规治疗,试验组给予放疗、常规治疗及板蓝根颗粒。评估对比两组临床疗效、中医症候积分、生活质量、口腔疼痛程度、血清缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平。结果:与对照组相比,试验组总有效率较高(P<0.05)。治疗前,两组中医症候积分、卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)、疼痛数字评分法(numeric rating scale,NRS)评分、血清HIF-1α、ACTH水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症候积分、NRS评分、血清HIF-1α、ACTH水平均较治疗前降低,且试验组均较低;KPS评分均升高,且试验组较高(P<0.05)。结论:鼻咽癌急性放射性口腔黏膜炎患者采用板蓝根颗粒治疗后临床症状改善,疼痛缓解,生活质量提升,血清HIF-1α、ACTH水平降低。

预见性护理联合疼痛管理在食管癌放疗所致放射性口腔黏膜炎中的应用研究

目的探究食管癌放疗所致放射性口腔黏膜炎患者采取预见性护理联合疼痛管理的应用效果。方法选取2021年4月至2023年4月河南科技大学第一附属医院收治的86例食管癌放疗所致放射性口腔黏膜炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组(采取常规护理)和观察组(在常规护理的基础上采取预见性护理联合疼痛管理),各43例。比较两组口腔疼痛缓解时间、溃疡愈合时间、口腔状况及疼痛评分、免疫功能指标、心理状况及护理满意度。结果观察组口腔疼痛缓解时间、溃疡愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗当天,两组口腔评估指南评分(OAG)均有所提高,但观察组低于对照组,护理后,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)均有所降低,且观察组低于对照组,观察组放疗14 d后每日口腔黏膜评估问卷(OMDQ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌放疗所致放射性口腔黏膜炎患者采取预见性护理联合疼痛管理可有效缓解口腔疼痛程度,促进溃疡愈合,提高免疫功能,改善心理状况,提高患者对护理的满意度。

中药治疗放化疗性口腔黏膜炎机制的研究进展

放化疗性口腔黏膜炎是放化疗的一种常见的不良反应,其发病机制通过五个阶段模型进行阐述,其中包括一系列生物学信号的传导,尚未完全明确。目前缺乏较为理想的药物治疗方法。中药作为多靶点治疗方法,多个临床研究已证实其治疗效果。目前对于中药治疗口腔黏膜炎的作用机制研究体现在调节炎症因子,抑制炎症反应,包括下调促炎细胞因子、调节抗炎因子的水平;抗氧化应激损伤,包括上调抗氧化剂、降低过氧化产物的水平;促进黏膜修复,促进生长因子的分泌、加速黏膜修复细胞迁移;改善口腔环境,表现为抑制口腔的酸性环境;抑制细菌生长,包括抗革兰阴性菌活性、防止微生物感染;止痛,包括减轻机械性疼痛超敏反应及自发痛等方面。但多数研究仍局限于单一的作用机制,并未从多层面、多靶点进行研究。对日本汉方药Hangeshashinto的研究从抗炎、抗菌、抗氧化、止痛、促进修复多方面进行阐述,较为充分体现了中药的多靶点作用机制。该文对中药的作用机制研究进行阐述,为进一步的研究提供参考。

口炎清颗粒防治鼻咽癌患者放射性口腔炎的疗效观察

目的观察口炎清颗粒对鼻咽癌患者放射性口腔炎的防治效果。方法将60例鼻咽癌行适形调强放疗患者随机分为2组,口炎清组(30例)于放射治疗开始给予口炎清颗粒口服至放射治疗结束,对照组(30例)在放射治疗过程中出现2级及以上放射性口腔黏膜炎时,给予0.9%氯化钠注射液、利多卡因、地塞米松、维生素B12与维生素B2配制成漱口液含漱。采用全美放射肿瘤治疗协作组急性放射性黏膜炎的分级标准比较2组患者放射性口腔炎发生的时间、程度以及疼痛分级情况。结果口炎清组和对照组放射性口腔炎出现的时间分别为(12.40±2.74)、(9.46±1.39)d,二者间差异有统计学意义(t=5.241,P<0.001)。口炎清组患者的疼痛分级、放射性口腔炎的分级比较均明显低于对照组,差异有统计学意义。结论口炎清颗粒可延迟放射性口腔炎的发生时间,降低放射性口腔炎的严重程度,减轻患者疼痛,改善患者临床症状,有效防治鼻咽癌放疗引起的放射性口腔炎。

沙利度胺防治鼻咽癌放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的:观察沙利度胺防治鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,RIOM)的疗效。方法:2015年5月至2016年8月就诊于玉林市第一人民医院60例NPC患者随机分配进入试验组和观察组。试验组在放射治疗开始口服沙利度胺片,并用生理盐水+庆大霉素+地塞米松混合液漱口,对照组自放疗开始仅用生理盐水+庆大霉素+地塞米松混合液漱口。观察两组RIOM发生时间及程度。结果:试验组RIOM的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),试验组3、4级RIOM的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组客观缓解率差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组口腔照射剂量体积在平均剂量、V30、V35、V40、V45、V50、V54方面差异均无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组在营养制剂、激素、抗生素使用方面差异均无统计学意义(P>0.05);两组嗜睡、周围神经毒性、血液学毒性、胃肠道反应方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:沙利度胺可降低NPC的RIOM的发生率及严重程度。

鼻咽癌患者放射性口腔炎的危险因素分析

目的:探讨促进放射性口腔炎发生发展的危险因素,为放射性口腔炎的预防提供证据。方法:观察并记录56例鼻咽癌患者放射性口腔炎的严重程度,将其分为轻中度和重度两个等级,采用多因素二分类Logistic回归分析来探讨放射性口腔炎严重程度与年龄、性别、肿瘤临床分期、同期放化疗、白细胞计数、BMI、吸烟、饮酒情况及糖尿病史的关联性。结果 :放射性口腔炎的严重程度与白细胞计数下降具有显著相关性(P<0.05),而与其他指标相关性不明显(P>0.05)。结论:放化疗期间白细胞计数下降是促进放射性口腔炎发生发展的危险因素之一,临床上对于骨髓抑制的患者应及时给予促白细胞恢复治疗。

双氯芬酸含漱液对放射性口腔黏膜炎的止痛效果观察

目的 :评价双氯芬酸含漱液(DICLORAL)对放射性口腔黏膜炎所引起的疼痛的临床疗效。方法 :将59例因鼻腔NK/T细胞淋巴瘤而接受放疗导致放射性口腔黏膜炎的患者随机分为试验组(30例)和对照组(29例),试验组采用双氯芬酸含漱液,对照组采用复方硼酸含漱液。观察静态疼痛强度和吞咽疼痛强度的改变以及止痛起效时间和维持时间。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组的静态疼痛强度和吞咽疼痛强度的改变、止痛起效时间无显著差异(P>0.05),试验组的维持时间显著长于对照组(P<0.05)。结论:双氯芬酸含漱液能有效地缓解和消除放射性口腔黏膜炎引起的疼痛,疗效维持长于复方硼酸含漱液。

口服谷氨酰胺治疗放射性口腔黏膜炎的随机对照研究

目的探讨谷氨酰胺对放射性口腔黏膜炎的治疗作用和对机体功能的影响。方法将48例鼻咽癌放疗的病人随机分成两组:谷氨酰胺组(n=24)和对照组(n=24),谷氨酰胺组使用谷氨酰胺15g/d,用100ml生理盐水稀释,分4次含服,对照组采用100ml生理盐水,使用方法相同,两组病人都采用常规放疗。记录口腔黏膜炎的变化情况和持续的时间,记录体重的变化情况。结果谷氨酰胺组和对照组的发生最大级别口腔黏膜炎和体重下降的差异有显著意义,P值为0.019和0.042;最大级别黏膜炎的平均值、黏膜炎持续时间的平均值和体重下降的平均值的差异也有显著意义,P分别为0.009、0.023和0.001。结论鼻咽癌病人放疗期间含服谷氨酰胺可以减轻放射性口腔黏膜炎的程度和改善病人的机体功能情况。