唾液腺显像半定量分析对^(131)I治疗分化型甲状腺癌患者后涎腺功能受损的预测评估及动态监测

目的:通过放射性核素显像半定量分析技术,对^(131)I治疗前后分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者的唾液腺功能进行评估,探讨唾液腺显像(salivary gland scintigraphy,SGS)半定量指标对唾液腺功能损害的预测价值,以期开发可早期预测唾液腺功能损伤的有效指标。方法:回顾性研究2020年-2022年于保定市第一中心医院核医学科DTC术后、首次^(131)I治疗术后患者72例及术后未进行^(131)I治疗术的患者40例,测定其治疗前后SGS其15 min摄取率(uptake rate at 15 minutes,UR15‰)、摄取指数(concentrate index,CI)、唾液腺排泌率(maximum secretion ratio,MSR%)、最小排泌时间(time interval from stimulation to minimum count,T_(min))等参数,填写调查口腔干燥症状评估量表(The Oral Dryness-Severity Scale,ODSS),分析半定量参数与唾液腺损伤的关系,并寻找预测唾液腺功能损伤的有效指标。结果:72例DTC术后进行^(131)I治疗术的患者的双侧腮腺CI,双侧颌下腺UR15‰、CI、T_(min)统计学均无显著性差异(P>0.05);双侧腮腺UR15%、MSR%、T_(min),双侧颌下腺MSR%统计学有明显差异(P<0.05),双侧腮腺ΔMSR%(r=-0.58)、ΔT_(min)(r=-0.42)及双侧颌下腺ΔMSR%(r=-0.45)、ΔT_(min)(r=-0.33)与唾液腺损伤呈负相关。结论:DTC术后行^(131)I治疗术的部分患者可能存在唾液腺功能损伤,唾液腺排泄功能损伤先于摄取功能损伤出现,MSR%和T_(min)降低可提示唾液腺排泄功能损伤,CI、UR15‰可能提示摄取功能损伤。

^(131)I治疗病房放射性废水衰变池容积和屏蔽防护的评价

本文通过理论估算,对^(131)I治疗病房放射性废水在衰变池内的暂存时间和排放活度进行估算,对衰变池外表面30 cm人员可接近处的周围剂量当量率进行估算,提出^(131)I治疗病房放射性废水衰变池容积和屏蔽防护的评价方法,为医疗机构、环境影响评价机构和管理部门等提供技术参考。研究表明,^(131)I治疗病房放射性废水暂存时间和排放活度满足相关标准要求,衰变池外表面30 cm人员可接近处的周围剂量当量率小于2.5μSv/h,人员年有效剂量小于0.1 mSv/a。

74例放射性^(131)I治疗甲状腺性甲亢的护理体会

目的总结放射性131I治疗甲状腺性甲亢患者的护理体会。方法将74例甲状腺性甲亢患者服用131I溶液,并对患者的治疗前准备、饮食指导、病情观察、辐射防护知识的宣教及治疗反应、并发症的观察与护理及治疗后的随访。结果 74例患者经过131I治疗及护理后,90%产生疗效。结论通过甲状腺性甲亢患者服用131I溶液治疗前后的护理,提高了患者的治愈率及生活质量,降低了病死率。

毒性弥漫性甲状腺肿病患者^(131)I治疗前后外周血Th1/Th2细胞及Fas/FasL表达分析

目的分析毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者^(131)I治疗前后外周血Th1/Th2及Fas/FasL的表达情况。方法选取2016年1月至12月在萍乡市人民医院确诊的60例Graves病患者为观察组,并选取同期60例健康者作为对照组。观察组患者均为首次行^(131)I治疗,经治疗随访12个月后,根据疗效分为缓解组(54例)和复发组(6例)。比较患者治疗前后的外周血Th1/Th2偏移情况以及Fas/FasL的表达水平变化。结果观察组的白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-12/IL-10高于对照组,缓解组的IL-10高于对照组,复发组的IL-12、IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。缓解组的IL-12、IL-12/IL-10低于观察组及复发组,差异有统计学意义(P<0.05),复发组与观察组的IL-12、IL-10、IL-12/IL-10比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的Fas、FasL高于对照组,缓解组、复发组的Fas高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。缓解组的Fas低于观察组及复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组与观察组的Fas、FasL比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗后,复发的Graves病患者的免疫反应更趋于Th1,Fas水平随着Graves病的发展升高,提示可根据患者的临床表现联合辅助T细胞的趋向以及Fas检测结果评价其治疗效果。

水体中碘131的去除

在日本发生了灾难级地震之后,放射性碘(I-131)受到越来越多人的关注。而事故中福岛核电站泄露的碘131排放到水体和大气中,它们可以扩散到很远的地方。这些放射性碘对人体和环境的危害十分巨大,其中人体器官甲状腺的受危害程度最高。主要阐述了水体中碘131的处理方法,特别是吸附法,同时也对这些方法目前存在的问题进行讨论研究。

甲状腺微小癌^(131)I治疗

^(131)治疗是甲状腺微小癌(TMC)行全或近全甲状腺切除术后的有效辅助手段。TMC大部分局限于甲状腺内,无其他风险因素,仅小部分TMC呈现甲状腺外侵犯、颈部淋巴结转移甚至远处转移等侵袭性特征。故关于肿瘤直径>1 cm的甲状腺乳头状癌(PTC)的治疗推荐并不完全适用于TMC。而且,由于缺乏大规模、前瞻性、多中心临床研究证据,TMC的术后^(131)治疗尚存在争议。在TMC尤其是PTMC的^(131)治疗前风险评估中,应注意多灶性、高柱状及实性等病理亚型以及BRAF基因突变等分子特征对PTMC侵袭性的影响;须重点关注存在两个以上侵袭特征的病人。在^(131)治疗前评估中应纳入病理特征及术后动态评估的概念,甲状腺球蛋白(Tg)尤其是^(131)治疗前刺激性Tg是^(131)治疗前反映肿瘤的无病状态或疾病持续状态乃至远处转移的重要血清学指标。强调在评估基础上依据不同风险决策^(131)治疗。

1850例甲状腺术后管理及风险分析

甲状腺疾病是最常见的内分泌代谢异常性疾病,全世界每年有120万人发生甲状腺疾病,甲状腺疾病中比较严重的有甲状腺癌、甲状腺瘤和甲状腺炎,其主要治疗手段为手术切除病变组织。甲状腺肿是临床常见内分泌系统性疾病,50岁以上人群甲状腺结节发病率高达50%,可触及结节占4%。约5%甲状腺结节最终诊断为恶性肿瘤。