CT用于PET衰减校正技术的研究进展

利用CT对PET进行衰减校正(CTAC)具有扫描时间短、噪声低等优势。实现CTAC的关键在于准确地将X线衰减系数转换为511 keV射线的衰减系数。目前的转换算法主要包括比例缩放法、分割法、双值组合法、双线性法和双能CT法。本文详细介绍这些算法的原理,综述各种算法的优缺点,并对未来CTAC算法的发展动态进行评述。

双能CT非线性融合技术提高门静脉血管图像质量

目的 探讨双能CT非线性融合技术在提高肝门静脉三维图像质量中的应用价值。资料与方法 回顾性分析50例行肝脏双能CT增强扫描患者的图像,通过调整非线性融合技术的参数值Blending Width和Blending Center获得高对比噪声比的门静脉期图像,比较融合系数0.5和非线性融合图像的对比噪声比及三维门静脉成像情况。结果 当Blending Center设定为门静脉与肝实质的平均值、Blending Width设定为0~40 Hu时,门静脉CT血管成像的图像对比噪声比清晰、质量好。与融合系数0.5的图像比较,非线性融合图像的门静脉CT值、门静脉与肝实质的CT值差值及图像的对比噪声比均明显提高（t=15.83、16.99、12.37,P〈0.001）。结论 非线性融合技术可以在不增加扫描期相的前提下提高门静脉CT成像的质量。

双能量CT冠状动脉和心肌成像的优化对比噪声比研究

目的:探讨应用专门软件优化双能量CT冠状动脉和心肌成像的对比噪声比的价值。材料和方法:36例可疑或已知冠心病患者接受了双源CT双能量心脏增强扫描,得到4个重建序列,序列A源自管球A;序列B源自管球B;序列C中70%的数据源自管球A,30%的数据源自管球B;序列D是依据特殊算法在每个像素点上取不同比例的序列A和序列B成分而得到。比较A、B、C、D4组主动脉根部和左室心肌的平均CT值及标准差以及图像的平均对比噪声比。结果:B组和D组的主动脉根部平均CT值最高,分别为(552.3±74.7)Hu和(551.5±73.2)Hu,与A组和C组的差异有显著性(P<0.05)。B组左室心肌CT值的平均标准差(31.9±7.4Hu)最高,与其他3组的差异有显著性(P<0.05),而其他3组间的差异无显著性(P>0.05)。D组的平均对比噪声比(19.8±5.6)最高,与其他3组两两比较差异有显著性(P<0.05)。结论:双能量CT心脏扫描结合专门软件既可以保留图像强化效果又可以获得低噪声,优化了对冠状动脉和心肌成像的对比噪声比。

双能量CT肺动脉造影中Lung Vessels软件诊断肺动脉栓塞

目的评价双能量CT肺动脉造影(DE-CTPA)中采用Lung Vessels软件诊断肺动脉栓塞(PE)的价值。方法收集接受DE-CTPA扫描的可疑PE患者49例,采用Lung Vessels软件处理图像,记录病变血管的位置及数目,以CTPA结合临床作为诊断PE的金标准,按患者、段动脉及亚段动脉为单位计算Lung Vessels诊断PE的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 CTPA诊断PE患者29例,栓塞动脉共188支,包括段动脉138支,亚段动脉50支。分别以患者、段动脉及亚段动脉为单位,Lung Vessels诊断PE敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为96.55%(28/29)、45.00%(9/20)、71.79%(28/39)、90.00%(9/10),65.94%(91/138)、80.38%(598/744)、38.40%(91/237)、92.71%(598/645)和64.00%(32/50)、92.24%(1581/1714)、19.39%(32/165)、98.87%(1581/1599)。结论 DE-CTPA中采用Lung Vessels软件可直观显示肺血管,有助于提高对PE、尤其是段及亚段PE的诊断效能,具有潜在应用前景。

能谱参数诊断不同颈部淋巴结病变的价值

目的探讨双能量投影CT(dual-energy scanned projection CT,dSPCT)能谱参数诊断不同颈部淋巴结疾病的作用,为临床判断颈部淋巴结病变提供依据。方法回顾性分析本院2014年1月~201 5年3月经活检病理证实的颈部淋巴结疾病患者102例,所有患者治疗前均行dSPCT扫描,比较良性病变(benign lesion group,BL)组、恶性病变(malignant lesion group,ML)组及不同病变组间碘基物质浓度(iodine concentration of lesion,IC-L)、水基物质浓度(water concentration of lesion,WC-L)、能谱曲线斜率(slope of spectral Hu curve,s-SHC)的差异。结果 BL、ML组IC-L值分别为[19.88(14.68~26.16)mg/cm^3]、[15.68(11.80~19.52)mg/cm^3],差异有统计学意义(Z=-2.27,P<0.05);BL、ML组WC-L值分别为[1029.35(1026.09~1033.06)mg/cm^3]、[1034.29(1028.58~1038.51)mg/cm^3],差异有统计学意义(Z=3.00,P<0.05);BL、ML组s-SHC值分别为2.24(1.97~3.56)、2.16(1.59~2.70),差异无统计学意义(Z=0.12,P>0.05),不同病变[淋巴结炎(lymphadenitides,LA)、反应性淋巴结增生(reactive lymphaden hyperplasia,RLH),淋巴结结核(lymph node tuberculosis,TB)、淋巴瘤(lymphoma),淋巴结转移癌(lymph node metastasis,LNM)]间IC-L、s-SHC差异无统计学意义(P>0.05);LA、RLH、TB、Lymphoma、LNM组WC-L值分别为[1028.20(1022.42~1033.25)mg/cm^3]、[1030.95(994.31~1034.08)mg/cm^3]、[1026.54(1025.86~1033.66)mg/cm^3]、[1034.06(1031.11~1041.55)mg/cm^3]、[1034.56(1027.42~1038.1 9)mg/cm^3],不同组间WC-L值差异有统计学意义(H=10.48,P<0.05),验后检验两两比较表明LA与Lymphoma、LA与LNM差异有统计学意义(P<0.05),余各组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈部淋巴结病变能谱参数值有一定差异,对判定颈部不同淋巴结病变有一定作用。

双源CT在冠状动脉狭窄及斑块性质评估中的应用价值

目的:通过双源CT(DSCT)冠状动脉成像与冠状动脉造影(CAG)的对照研究,探讨DSCT评价冠状动脉狭窄及不同性质斑块的应用价值。方法:收集112例疑似冠心病患者的影像资料,对管腔直径≥1.5mm的冠状动脉节段进行分析,测量冠状动脉狭窄节段的程度及斑块的CT值。比较DSCT与CAG对冠状动脉狭窄程度及不同性质斑块导致的狭窄程度判断的一致性。结果:①DSCT对冠状动脉狭窄及节段狭窄程度的判断与CAG具有高度一致性。②对钙化斑块和混合斑块导致的冠状动脉狭窄的诊断,DSCT和CAG具有高度一致性,对非钙化斑块导致的冠状动脉狭窄的诊断具有中度一致性。2例因非钙化斑块冠状动脉狭窄<50%者,随访过程中发生急性冠脉综合征,发生率为1.8%。结论:DSCT冠状动脉成像能准确评价冠状动脉的狭窄程度,并辨别粥样硬化斑块的性质,是冠状动脉病变的首选检查方法。

双源CT肺灌注成像诊断肺栓塞

目的探讨双源CT肺动脉造影(CTPA)结合双能量肺灌注成像(DEPI)诊断肺栓塞的价值。方法选取肺栓塞患者17例,应用双源CT行平扫,以双能量扫描模式进行增强扫描,重建出3组图像,分别行CTPA及DEPI,对CTPA所示段及亚段肺血管内充盈缺损的位置、数目、形态与DEPI图像进行对比。结果当肺段、亚段肺血管呈完全充盈缺损(完全栓塞)时,相应的DEPI图像主要以肺段或亚段分布的灌注缺损为主;而部分充盈缺损(部分栓塞)时,DEPI图像以不均匀灌注缺损为主。DEPI显示6处肺段区灌注缺损而CTPA未见栓子。结论 DEPI与CTPA相结合,可为诊断肺栓塞提供更多信息。

体内^(99)Tc^m和^(131)I本底对双能X线骨密度测定的影响

目的 探讨体内1 31 I、99Tcm 放射性本底对双能X线吸收法 (DXA)骨密度 (BMD)测定的影响。方法 采用Sophos XRA骨密度仪 ,通过自身对比法 ,测定 35例受检者前臂远端、第 2～ 4腰椎(L2～ 4 )、右股骨颈及股骨颈三角 (Ward’s)区BMD为本底对照。在口服1 31 I370kBq 3h、静脉注射99TcmO-4185MBq后 3及 2 4h的不同放射性本底时 ,分别测定BMD ,结果进行比较。结果 与对照组比较 ,99Tcm3h组L2 、L3、Ward’s区BMD分别偏高 13.2 %、6 .2 %、10 .7% (P <0 .0 5 ) ,股骨区本底增高与BMD变化呈正相关 (r =0 .870 ,P <0 .0 1) ,其影响BMD测定的骨部位顺序为L2 、Ward’s、L3;股骨颈、L4 、前臂BMD差异无显著性 (P >0 .0 5 )。99Tcm 2 4h、1 31 I 3h本底组各部位骨BMD结果差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 99Tcm 甲状腺显像 3h本底影响DXABMD测定结果准确性 ,常规甲状腺功能测定1 31

桡骨超远端体积骨密度的测量及性别间的比较

目的 :在桡骨超远端建立体积骨密度估计法 ,比较其在男女性间的差别 ,探讨骨大小在骨密度测量中的重要性。方法 :应用双能X射线骨密度仪对 88例 2 0岁～ 59岁人群进行前臂骨密度测量 ,利用桡骨超远端外形近似圆台的特点 ,建立体积骨密度估计法 ,并比较男女性间差别。结果 :男性桡骨超远端骨矿含量、面积骨密度大于女性 ,差异具有显著性意义(P <0 0 1 ) ,而估计的体积骨密度差异不显著。结论 :测量比较骨密度时宜充分考虑骨大小的影响。

双源CT扫描模式下间接CT静脉造影低能量与低千伏成像技术图像对比分析

目的在双源CT双能量扫描模式下,对比分析间接CT静脉造影(ICTV)检查中低能量成像技术与低千伏成像技术的血管强化及图像质量差异。方法连续选取2012年6月—2017年6月浙江省立同德医院收治的50例疑有肺血栓栓塞症(PTE)且行双源CT双能量多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)联合ICTV检查的患者,获取下肢深静脉50 keV单能量图像(A组)及80 kVp图像(B组),分别测量下腔静脉远端、右股静脉(腹股沟韧带水平)、右腘静脉(腘窝水平)血管CT值及图像噪声,评估主观图像质量。结果 50例患者中,11例检出静脉血栓栓塞症(VTE)。其中9例检出PTE[3例合并下肢深静脉血栓(DVT)],2例检出孤立性DVT。A组静脉CT值高于B组,A组图像噪声大于B组(P<0.05)。A组与B组主观图像质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT双能量扫描模式下ICTV检查中,与低千伏(80 kVp)成像技术图像相比,低能量(50 keV)图像质量与之相仿,血管强化值更高。

双源CT双能量线性融合重建去除腰椎固定物金属伪影的初步研究

目的探讨双源CT双能量扫描线性融合技术对消除腰椎金属植入物伪影的临床应用价值。方法对33例腰椎金属植入术后复查的患者使用双源CT双能量扫描,对获得的80 k V及140 k V数据进行线性融合成像,所得图像为A组,模拟常规120 k V重建为B组,分别进行多平面重建技术、容积显示和最大密度投影,并对重建后图像质量及伪影进行评估。结果线性融合像质量为优者分别为90%和33%;无伪影图像分别占91%和36%,两者差异有统计学意义(分别为Z=-5.74,P=0.00;Z=-6.74,P=0.00)。结论双源CT双能量线性融合技术能够非常准确有效的去除金属伪影,清晰显示腰椎金属内固定物的位置、形态及其他细微结构,双侧腰大肌不受伪影干扰显示清楚,图像质量较高,可满足诊断要求。

双能量CT对不同临床分期痛风患者足部尿酸盐结晶数目及分布与尿酸值的相关性研究

目的 :利用双能量CT(DECT)痛风软件技术(GOUT)为临床医师对痛风进行分期及制订治疗方案提供依据。方法 :180例痛风患者根据临床分期分为A组(急性期),B组(间歇期、慢性期),C组(无症状高尿酸血症)。根据尿酸盐结晶在足踝部的分布情况分为:踝关节、跗骨关节、跗跖关节、跖趾关节、趾骨关节、肌腱韧带。3组性别及高尿酸痛风患者与非高尿酸血症痛风患者尿酸盐结晶阳性率,A及B组组内不同部位尿酸盐结晶数目,A、B组组间相同部位尿酸盐晶体数目的差异分析采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:3组尿酸盐结晶数目差异有统计学意义(P=0.001);B组较A组尿酸盐结晶检出率高(P=0.023);A、B组内跖趾关节和趾骨关节分别与踝关节、跗骨关节、跗跖关节、肌腱韧带比较尿酸盐结晶数目差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DECT可发现不同临床分期痛风患者足踝部尿酸盐结晶数目、分布与尿酸值的相关性,能够为痛风确诊和临床分期提供一定依据。

双能CT和超声诊断痛风效能的系统评价

目的系统评价超声和双能CT(DECT)诊断痛风的效能。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data及CBM数据库,时间截至2018年6月30日,查找DECT诊断痛风的诊断准确性试验和超声诊断痛风的诊断准确性试验。由4名研究员根据纳入标准和排除标准两两独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS-2条目对纳入研究的方法学质量进行评价,采用Meta-Disc1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)进行异质性检验和meta分析,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果DECT纳入22例研究共1999例研究对象,超声纳入10例研究共941例研究对象。Meta分析结果显示:DECT SEN合并为0.91[95%CI(0.90,0.93)]、SPE合并为0.92[95%CI(0.90,0.94)]、AUC为0.9725。超声SEN合并为0.77[95%CI(0.73,0.80)]、SPE合并为0.88[95%CI(0.85,0.91)]、AUC为0.8993。结论DECT的诊断效能高于超声。

不同型号双源CT冠状动脉成像参数及图像质量的对比分析

目的 :比较Siemens Definition、Definition Flash及Definition Flash Stellar 3台双源CT回顾性心电门控扫描的辐射剂量及图像质量。方法:在回顾性心电门控扫描条件下,采用不同管电压+恒定管电流和不同管电压+智能调控管电流2种方式对标准Catphan 500模体进行扫描。所得各组数据分别采用不同层厚、不同卷积核参数的滤波反投影算法(FBP)及迭代重建算法(SAFIRE)进行重建。记录各组模体图像的剂量长度乘积(DLP)、CT值、图像噪声(SD),并对空间分辨力及密度分辨力模体模块进行评价。同时,由2名放射科医师对3台CT机的冠状动脉CTA图像进行回顾性分析,记录DLP及SD,并对图像质量进行评价。结果:模体扫描结果显示,辐射剂量与管电压、管电流呈正相关;噪声值与管电压、管电流呈负相关;DLP、CT值及空间分辨力组间差异均无统计学意义(均P> 0.05);噪声值及密度分辨力组间差异均有统计学意义(均P<0.05),管电压越低,密度分辨力差异性越明显。相同管电压条件下,不同层厚、不同卷积核参数的FBP及SAFIRE图像的噪声值大小为0.75If26SAFIRE<0. 75Bf26FBP<0. 6If26SAFIRE<0. 6Bf26FBP<0. 5If26SAFIRE<0. 75If46SAFIRE<0. 75Bf46FBP<0. 6If46SAFIRE<0. 5If46SAFIRE<0.6Bf46FBP。回顾性分析冠状动脉CTA图像结果显示:DLP在组间差异无统计学意义(P> 0.05),噪声值及图像评分在组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:Siemens双源CT的辐射剂量、图像质量及重建参数之间存在一定的客观规律;总体辐射剂量在3台Siemens双源CT回顾性心电门控扫描模式中改善不明显,但在相同扫描条件下,辐射剂量越低,图像质量改善越明显;图像质量最易受卷积核参数影响,建议合理选择重建参数,同时开启管电压和管电流调控技术进行扫描。

澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析——骨质疏松症的管理

1骨质疏松症有多常见？ 一位50岁的高加索妇女一生中有32%时间有脊柱骨折的风险、16%时间有髋骨骨折风险和15%时间有桡骨远端骨折风险。这些发生率超过其发生子宫内膜癌和乳腺癌的风险。女性骨质疏松症的发生率高,因为与绝经相关的激素变化使其通常有更低的骨高峰值和更多的骨丢失。

双能量CT虚拟单能谱成像技术在TIPS术后支架评估中的应用

目的:以常规上腹部CT门静脉期增强扫描图像为对比,探讨双能量CT单能谱成像技术在经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术(TIPS)术后支架伪影及图像质量评价方面的应用。方法:21例TIPS术后随访患者行上腹部CT平扫、动脉期及门静脉期扫描。门静脉期扫描应用双能量扫描模式,并获得100及140kV2个不同能量的原始数据,重建40~190keV间隔为10keV的共16组虚拟单能谱图像及加权120kV混合能谱图像,以加权120kV混合能谱图像作为常规单源混合能谱门静脉期增强扫描图像。在门静脉期虚拟单能谱图像及加权混合能谱图像上,获得各个支架管腔内的伪影指数、噪声及对比噪声比(CNR)。结果:80keV单能谱图像具有最低噪声及最高CNR,支架腔内伪影指数最低,其噪声及伪影指数低于加权120kV混合能谱图像(均P<0.05),CNR高于120kV混合能谱图像(P<0.05)。结论:与常规120kV混合能谱图像相比,双能量CT虚拟单能谱图像对TIPS支架的显示,可在降低支架伪影的同时提高图像质量,其最佳能谱为80keV。

SPA法和DXA法测量前臂骨密度的比较及终末期肾病患者骨密度变化特点

目的：比较单光子吸收法（ＳＰＡ）和双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）测量前臂骨密度上的结果，探讨ＳＰＡ的应用价值；比较尿毒症患者不同部位骨密度的情况。方法：分别用ＳＰＡ和ＤＸＡ对８７例１５岁～５０岁（平均３３７２岁）人群进行前臂骨远端１／３段骨密度进行测量与比较，并对１７例行血液透析治疗的尿毒症患者进行股骨、腰椎、桡骨远端骨密度的测量。结果：ＳＰＡ和ＤＸＡ的测量结果显著正相关（ｒ＝０９０７，Ｐ＜００１），尿毒症患者桡骨远端１／３部位骨密度的丢失速度较腰椎、股骨颈、大转子更明显。其Ｔ评分是它们的１８４～４２４倍。结论：ＳＰＡ具有一定的应用价值。在测量骨密度时应依据具体的疾病，选择合理的部位进行骨密度测量，从而提高诊断水平。

利用双能X射线吸收法测量体成分

目的：应用双能Ｘ射线吸收法（ＤＸＡ）直接测量评定体成分的分布及其与年龄、性别的关系。方法：随机选取２０３名２０岁～５０岁的成人，用ＤＰＸＬ型双能Ｘ射线骨密度仪测量分析体成分及其分布。结果：ＤＸＡ测量的体重与体重计所测体重呈显著线性相关（ｒ＝０９９，Ｐ＜００１）。体重、全身体脂百分比随年龄增长而增加，３０岁以后，体脂分布的向心化趋势加快，女性体脂百分比大于男性，性别间差异显著（Ｐ＜００１）。结论：ＤＸＡ能直接测量体成分，具有简单、快速、安全等优点。本研究为国内首次应用ＤＸＡ直接证实：全身体脂百分比随年龄增长而增加、且越加向心化分布，女性的体脂百分比大于男性。

单源双能CT成像虚拟平扫在肾细胞癌中应用的可行性分析

目的 探讨单源双能CT成像虚拟平扫技术在肾细胞癌中应用的可行性.方法 回顾性分析2012年8月至2014年9月大连医科大学附属第一医院行单源双能CT（Discovery CT750 HD）能谱扫描并经手术病理证实为肾细胞癌的患者36例.所有患者均行平扫（TUE）及动脉期、皮质期、髓质期增强的能谱成像（GSI）扫描,通过对三期增强图像进行水-碘基物质分离,生成相应的虚拟平扫（VUE）图像.由两位放射科医生对四组平扫图像（TUE及三期VUE）分别进行主观图像质量评分,对两位医生评价结果的一致性行Kappa检验,并对四组图像的评分进行单因素方差分析.分别计算四组图像的病灶-肾实质对比噪声比（CNR）,以单因素方差分析四组是否有差异.结果 两位医生对四组平扫图像评价结果的一致性较好（Kappa值均＞0.600）.皮质期VUE、髓质期VUE、延迟期VUE及TUE四组图像质量间差异均无统计学意义（均P＞0.05）;皮质期VUE、髓质期VUE、延迟期VUE图像病灶-肾实质CNR（分别为1.7±1.0,1.9±1.2,2.5±1.4）均高于TUE（0.7±0.6）图像,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 皮质期VUE、髓质期VUE及延迟期VUE与TUE图像质量无区别,且皮质期VUE、髓质期VUE、延迟期VUE的病灶-肾实质CNR均高于TUE,有望取代TUE用于肾细胞癌病灶的检出.

双源CT前瞻性心电门控心胸联合扫描在儿童先天性心脏病诊断中的应用

目的与经胸多普勒超声比较，评价双源CT前瞻性心电门控心胸联合扫描在小儿复杂先心病诊断中的临床应用价值。方法回顾分析2008年12月至2010年9月山东大学医学院临床疑诊或确诊为先天性心脏病的87例患儿资料，男46例、女41例；年龄3个月-6岁，平均年龄28个月；平均体重15kg，临床疑诊先心病（CHD），同时于本单位行经胸多普勒超声（TTE）和双源CT（DSCT）前瞻性心电门控心胸联合扫描。其中，54例患儿行手术治疗。由2名经验丰富的放射科医师以4分法评价整体图像质量，kappa检验评价两种检查方法的一致性。与手术结果对照分析，比较DSCT前瞻性心电门控心胸联合扫描与TTE对复杂先心病的诊断准确率；计算所有患儿的有效辐射剂量（ED）。结果87例患儿均成功完成DSCT心胸联合扫描。DSCT共发现心内外结构畸形267处，CDFI共发现畸形231处。2名影像科医师对所有患儿的图像质量评分一致性好（kappa值0．78）；54例行手术治疗的患者共发现畸形173处，DSCT诊断正确169处，诊断准确率为97．69％；CDFI诊断正确142处，诊断准确率为82．08％。87例患儿的平均有效剂量为（0．40±0．08）mSv。结论与经胸超声对比，DSCT前瞻性心电门控心胸联合扫描能清晰显示复杂性先天性心脏病患儿的心内外结构畸形，对先心病的术前评估有重要的价值。