碘佛醇对脑血管介入诊疗患者早期肾功能的影响

目的观察不同剂量碘佛醇对多种肾功能指标的影响，探讨造影剂肾损伤的早期指标及碘佛醇的安全用量。方法选取本科脑血管介λ（CVI）诊疗的158例患者为研究对象，其中男98例，女60例，年龄23～81（59．70±12．02）岁。根据碘佛醇用量，将患者分为低剂量组（≤150m1）49例、中剂量组（151—200m1）74例及高剂量组（〉200m1）35例。分别用散射比浊法、免疫比浊法及全自动生化分析法检测术前24h和术后72h内U—K、U-λ、尿转铁蛋白（UTRF）、尿微量白蛋白（UMA）、尿免疫球蛋白IgG（UIgG）、尿β2-微球蛋白（uB2-MG）、Uα1-MG、尿N-乙酰β-D-氨基糖苷酶（UNAG）及胱抑素c（CysC）、Scr的水平；根据术后72h内Scr绝对值升高≥44．2μmol／L或较基础值升高≥25％，计算碘佛醇造成的急性肾损伤（CI—AKI）的发生率；用单因素及多因素二项Logistic回归，分析各种影响因素及不同剂量碘佛醇对上述指标水平的影响。结果158例患者中，依据术后Scr升高绝对值≥44．2μmol／L计算，3例发生CI—AKI，发生率为1．90％；依据术后Scr升高相对百分比t〉25％计算，33例发生CI—AKI，发生率为20．89％。与低剂量组比较，碘佛醇高剂量组术后U—K、UTRF、UTRF-MG、UNAG及CysC水平明显更高，差异有统计学意义（均P〈0．05），而U-λ、UIgG、U[52-MG、UMA两组术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论动脉注射造影剂碘佛醇可引起CI—AKI；一次性应用碘佛醇200ml以上，可引起脑血管介λ患者术后u—K、UTRF、UTRF、Uα、UNAG及CysC急性肾损伤的早期指标发生改变；且其改变与造影剂用量有关。