集束化口腔护理管理对降低鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜反应的效果

目的评估集束化口腔管理方案对日间鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜(RTOM)反应的影响。方法选取2021年1—12月医院日间治疗的200例鼻咽癌调强放疗患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组100例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用集束化口腔管理。对比两组患者口腔黏膜炎、口干及口咽疼痛程度、生活质量和药物使用依从性变化。结果干预后,观察组患者发生口腔黏膜炎严重程度低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生口干、口咽疼痛评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,观察组和对照组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康7个维度得分均高于对照组,躯体疼痛维度得分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者口腔用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌调强放疗患者实施集束化口腔管理方案可有效延缓和降低放射性口腔黏膜反应的发生,同时也能缓解在治疗过程中的口干、口咽疼痛问题,从而提升患者的生活质量和口腔用药依从性。

数字化口腔定位支架在头颈部肿瘤放射治疗中的应用现状

在放射治疗中,由于射线不可避免地对正常细胞产生辐射作用,头颈部肿瘤患者常会发生严重的口腔并发症,例如:放射治疗诱发性口腔黏膜炎、张口困难、吞咽困难、放射性颌骨坏死和放射性龋病等。这些并发症会影响甚至中断放射治疗的进行,对放射治疗后患者的生活质量造成难以估量的影响。为减小放射治疗带来不利影响,近年来,国内外学者对口腔定位支架(OPS)开展了广泛的研究,其中传统型OPS对一些口腔并发症的预防起到明显的作用,但其在设计制作以及推广应用上存在一些不足,数字化OPS的研究应运而生。本文主要对数字化OPS的设计制作方法、口腔并发症的预防以及放射治疗摆位的影响进行总结分析,对其应用前景进行了展望。

放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统的构建与应用

目的构建针对放化疗口腔黏膜炎的临床决策支持系统,探讨其在临床应用中的效果。方法参考《放化疗相关口腔黏膜炎预防及护理》中华团体标准,构建放化疗口腔黏膜炎管理知识库,建立关联规则和人机交互界面,形成放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,并在临床应用。选取2021年9月和2022年4月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科和放疗科实施化疗或头颈部肿瘤放疗的1641例患者(其中2021年9月的832例患者为系统应用前,2022年4月的809例患者为系统应用后)和同期的106名临床护士为研究对象,比较系统应用前后患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率、口腔黏膜炎复评执行率及护士对护理工作满意度方面的差异。结果系统应用后,患者放化疗口腔黏膜炎风险筛查率、风险等级判定准确率及口腔黏膜炎复评执行率显著高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。系统应用后,临床护士对护理工作满意度总分及规范执行、系统质量、护理文书书写质量、护理工作效率和个人价值感维度得分均高于系统应用前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论放化疗口腔黏膜炎临床决策支持系统,能为临床护士提供客观、准确的决策依据,提高护士放化疗口腔黏膜炎防范能力,提升护士工作效率,推动放化疗口腔黏膜炎管理的规范化,临床护士满意度高,值得临床推广使用。

养阴解毒汤防治头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎的临床研究

目的观察养阴解毒汤防治头颈部肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎(RTOM)的临床疗效。方法选取南京中医药大学附属医院放疗科2021年11月至2023年9月经病理学检查明确诊断为头颈部肿瘤并接受放射治疗的住院患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组自出现RTOM症状开始给予漱口水含服治疗,直至症状消失;观察组在对照组治疗基础上,从放疗第一天开始加服养阴解毒汤直至放疗结束;治疗期间观察2组患者RTOM出现时间、持续时间及Ⅱ~Ⅳ级RTOM的发生率,评估疼痛数字分级法(NRS)评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分、体质量指数(BMI)变化,并检测血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平变化。结果放疗后,2组患者均有不同程度的RTOM出现,其中观察组Ⅱ~Ⅳ级RTOM的发生率,RTOM出现时间、持续时间及NRS评分均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。放疗后,观察组血清CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。放疗后及随访1月,观察组KPS评分及BMI均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论养阴解毒汤能够降低头颈部肿瘤患者RTOM的发生率及严重程度,缩短其持续时间,并可改善患者生活质量,下调炎性细胞因子水平,对头颈部肿瘤患者放疗所致RTOM具有预防作用。

预后营养指数及淋巴细胞与单核细胞比值在头颈肿瘤患者治疗期间发生重度放射性口腔黏膜炎的预测价值

目的探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)及淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-monocyte ratio,LMR)对头颈肿瘤(head and neck cancer,HNC)患者治疗期间发生重度放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)的预测价值,构建风险预测模型并检验预测效果。方法选取2021年9月~2023年10月就诊于中南大学湘雅医院行放射治疗的502例HNC患者作为研究对象,回顾性分析相关资料,将所有研究对象以7:3的比例随机分为建模组和验证组。根据是否发生重度RIOM将建模组的研究对象分为重度RIOM组和非重度RIOM组,通过单因素分析和Logistic回归分析筛选HNC患者治疗期间发生重度RIOM的危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测效果,采用R4.3.2软件绘制可视化列线图和决策曲线。结果HNC患者治疗期间发生重度RIOM的风险预测模型纳入合并症数量(OR=2.221,95%CI=1.185~4.165)、手术史(OR=2.938,95%CI=1.393~6.198)、肿瘤分化程度(OR=1.511,95%CI=1.090~2.094)、PNI(OR=0.892,95%CI=0.852~0.934)、LMR(OR=0.512,95%CI=0.254~1.030)共5个预测因子。模型公式:Y=2.102+0.413×分化程度+0.798×合并症数量+1.078×手术史-0.114×PNI-0.669×LMR。验证结果显示,建模组和验证组ROC曲线下面积分别为0.847(P<0.001)、0.808(P<0.001)。建模组和验证组Hosmer-Lemeshow检验P均>0.05。决策曲线在大部分高风险阈值范围内高于参考线。结论该研究构建的风险预测模型效果良好,可作为临床人员预测HNC患者治疗期间重度RIOM的发生风险,为采取预防性管理措施提供参考。

头颈癌放疗患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎的风险研究

目的 识别头颈癌(head and neck cancer,HNC)患者放疗期间中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化轨迹,分析NLR的变化轨迹与重度放射性口腔黏膜炎(radiotherapy-induced oral mucositis,RIOM)之间的关系。方法 采用回顾性纵向研究设计,选取2022年7月至2023年8月在中南大学湘雅医院收治的180例接受放疗的HNC患者作为研究对象。分别在放疗前(T0)、放疗开始后1周(T1)、放疗开始后2周(T2)、放疗开始后3周(T3)、放疗开始后4周(T4)、放疗开始后5周(T5)和放疗开始后6周(T6)收集HNC放疗患者的中性粒细胞计数和淋巴细胞计数,并计算7个时间点的NLR。使用潜类增长模型和增长混合模型识别最佳的NLR轨迹亚组,采用Logistic回归分析判断NLR的轨迹亚组与重度RIOM之间的关系。结果 NLR变化轨迹存在基线低水平-快速增长组(Class-1组)和基线高水平-快速增长组(Class-2组)2个潜在亚组。Logistic回归分析显示,Class-2组发生重度RIOM的危险性是Class-1组的3.67倍。在控制混杂因素的干扰后,NLR轨迹亚组仍是发生重度RIOM的危险因素,且重度RIOM发生风险从3.67倍增加到27.0倍。结论 NLR能够作为预测重度RIOM的生物标志物。NLR较高的人群发生重度RIOM的风险更高。

基于时机理论的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案的构建及应用

目的构建鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案,并评价其应用效果。方法通过文献回顾、小组讨论、德尔菲法拟定基于时机理论的鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案。按照住院时间将鼻咽癌放疗患者分为对照组和观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组采用基于时机理论的鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案。结果2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.839和0.868,肯德尔和谐系数分别为0.380和0.409(均P<0.05)。干预后观察组口腔黏膜状况、体重指数及生活质量显著优于对照组(均P<0.05)。结论实施基于时机理论构建的鼻咽癌放疗患者放射性口腔黏膜炎预防护理方案有利于改善患者口腔黏膜状况、营养状况及生活质量。

预见性护理联合疼痛管理在食管癌放疗所致放射性口腔黏膜炎中的应用研究

目的探究食管癌放疗所致放射性口腔黏膜炎患者采取预见性护理联合疼痛管理的应用效果。方法选取2021年4月至2023年4月河南科技大学第一附属医院收治的86例食管癌放疗所致放射性口腔黏膜炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组(采取常规护理)和观察组(在常规护理的基础上采取预见性护理联合疼痛管理),各43例。比较两组口腔疼痛缓解时间、溃疡愈合时间、口腔状况及疼痛评分、免疫功能指标、心理状况及护理满意度。结果观察组口腔疼痛缓解时间、溃疡愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗当天,两组口腔评估指南评分(OAG)均有所提高,但观察组低于对照组,护理后,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)均有所降低,且观察组低于对照组,观察组放疗14 d后每日口腔黏膜评估问卷(OMDQ)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平明显高于对照组,CD8^(+)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌放疗所致放射性口腔黏膜炎患者采取预见性护理联合疼痛管理可有效缓解口腔疼痛程度,促进溃疡愈合,提高免疫功能,改善心理状况,提高患者对护理的满意度。

口服谷氨酰胺治疗放射性口腔黏膜炎的随机对照研究

目的探讨谷氨酰胺对放射性口腔黏膜炎的治疗作用和对机体功能的影响。方法将48例鼻咽癌放疗的病人随机分成两组:谷氨酰胺组(n=24)和对照组(n=24),谷氨酰胺组使用谷氨酰胺15g/d,用100ml生理盐水稀释,分4次含服,对照组采用100ml生理盐水,使用方法相同,两组病人都采用常规放疗。记录口腔黏膜炎的变化情况和持续的时间,记录体重的变化情况。结果谷氨酰胺组和对照组的发生最大级别口腔黏膜炎和体重下降的差异有显著意义,P值为0.019和0.042;最大级别黏膜炎的平均值、黏膜炎持续时间的平均值和体重下降的平均值的差异也有显著意义,P分别为0.009、0.023和0.001。结论鼻咽癌病人放疗期间含服谷氨酰胺可以减轻放射性口腔黏膜炎的程度和改善病人的机体功能情况。

康复新液防治头颈部恶性肿瘤患者急性放射性口腔炎的疗效观察

目的 观察康复新液防治头颈部恶性肿瘤患者急性放射性口腔炎的效果。方法 68例患者随机分为康复新液组和对照组,各34例。自放射治疗开始至放疗结束,康复新液组予康复新液含服,每次10-15 m L,每天3-5次,对照组予维生素B1210 mg＋维生素B250 mg＋2%利多卡因5 m L＋地塞米松5 mg＋0.9%氯化钠注射液250 m L混合液口腔含漱,每次10-15 m L,每天3-5次。每周观察两组患者口腔黏膜反应并进行疼痛评分。结果 放疗第3周开始,康复新液组发生放射性口腔炎的程度均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。放疗第3、5、6、7周康复新液组的疼痛评分（2.94±2.23）、（4.44±2.62）、（4.32±2.40）、（4.12±2.25）分,均分别低于对照组的（4.59±2.27）、（5.79±2.32）、（6.00±2.37）、（6.12±2.45）分（P〈0.05或P〈0.01）。结论 康复新液有助于降低头颈部恶性肿瘤患者放疗后放射性口腔炎的严重程度和口腔黏膜疼痛程度,有效提高生活质量。

利咽解毒方防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应临床观察

目的观察利咽解毒方防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应的临床疗效及其对鼻咽癌放疗疗效的影响。方法96例患者随机分为治疗组、对照组,各48例。2组均行根治性放疗。治疗组予中药利咽解毒方含服,对照组予西药含漱,2组疗程均从放疗开始至放疗结束。结果治疗组及对照组黏膜反应发生的时间分别为(21±4.2)、(16±3.6)d,放射剂量分别为(40.252±11.758)、(29.625±11.632)Gy,差异有显著性(P<0.05)。2组放射性口腔黏膜反应发生率差异有显著性,治疗组损伤程度明显低于对照组(P<0.01)。2组口腔黏膜反应愈合有效率比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗组及对照组总放疗时间分别为(48.78±2.03)、(52.43±3.18)d,差异有显著性(P<0.01)。放疗结束时,治疗组及对照组鼻咽部病灶残留率分别为10.42%、14.58%,颈部淋巴结转移灶残留率分别为34.29%、38.24%,差异无显著性。结论利咽解毒方能延迟鼻咽癌放疗患者黏膜反应发生的时间,提高其发生的剂量,降低反应级别,促进口腔黏膜反应愈合,对放疗效果无明显影响。

鼻咽癌患者放疗期间放射性口腔黏膜炎的影响因素研究

目的 探讨鼻咽癌患者放疗期间发生放射性口腔黏膜炎(radiation-induced oral mucositis,RIOM)的影响因素。方法 选取2019年1月至2020年8月于浙江省肿瘤医院行放射治疗的465例鼻咽癌患者,采用美国肿瘤放射治疗协作组口腔黏膜炎分级标准评估患者放疗期间的RIOM严重程度,将0~Ⅰ级者纳入对照组,Ⅱ~Ⅳ级者纳入试验组。采用单因素分析探讨影响鼻咽癌患者放疗期间发生RIOM的影响因素。结果 鼻咽癌患者放疗期间RIOM的发生率随放射剂量增加而升高,至放疗结束时RIOM发生率100%,其中轻度47.5%,重度52.5%。RIOM的影响因素在不同放疗时期略有差异,放疗10次时,年龄≥60岁、无口服营养支持及患者参与的主观全面评定评分为重度的患者重度RIOM发生率较高;放疗20次及放疗结束时,对RIOM严重程度的影响因素相似,年龄≥60岁、TNM分期3~4期、有吸烟史、诱导化疗的患者重度RIOM发生率较高,使用白细胞介素-11、抗生素治疗及给予口服营养支持的患者重度RIOM发生率较低。结论 鼻咽癌患者RIOM发生率随放射剂量增加而升高,放疗期间的影响因素略有差异,临床护理人员应根据不同时期的影响因素特点采取针对性措施及预见性干预。

含服自制蜂蜜绿茶液防治头颈部肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的效果观察

目的对由头颈部肿瘤放疗所致的放射性口腔黏膜炎(RIOM)采用自制蜂蜜绿茶液含服法进行防治的效果展开观察。方法观察对象为2019年2月至12月期间医治的、经细胞学(或病理组织学)确诊的112例头颈部肿瘤患者,经随机数字表法各归入对照组(56例)、蜂蜜绿茶组(56例)。在放射干预初始,对照组行常规护理,蜂蜜绿茶组除了常规护理,还增加以下处理:早、中、晚、放疗前15 min、放疗后15 min与0.5 h含服20~30 ml自制蜂蜜绿茶液,先口腔中循环3 min上下,再缓慢咽下。对比分析2组放疗期间RIOM发生状况、疼痛分级、重度RIOM发生率与发生时间。结果在RIOM发生率方面,对比对照组,蜂蜜绿茶组偏低;在重度RIOM发生率,对照组、蜂蜜绿茶组依次是45%、16%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。在口腔内重度疼痛发生率对照组、蜂蜜绿茶组各为69%、39%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论放疗时,头颈部肿瘤患者含服自制蜂蜜绿茶液,能够使自身口腔湿润度提高,使炎症受抑,帮助口腔受损黏膜尽早修复,使重度RIOM发生率大幅下降,推迟RIOM的发生,减轻患者疼痛程度,使其临床症状得到缓解,以及生活品质得到提升,对头颈部肿瘤放疗所致RIOM具备有效预防作用。

口咽癌VMAT与HT的放射性口腔黏膜炎发生率及剂量学研究

目的通过对比口咽癌患者容积旋转调强放疗(Volume-Modulated Arc Radiotherapy,VMAT)和螺旋断层调强放疗(Helical Tomotherapy,HT)计划剂量学的差异及放射性口腔黏膜炎发生率的不同,探讨不同放疗技术的安全性及优势。方法回顾性选择2016年6月至2018年6月我院进行VMAT和HT的患者各22例,两组临床资料无差异,根据剂量体积直方图评价两组计划靶区的D_(1%)、D_(5%)、D_(95%)、D_(99%)、适形度指数(Conformity Index,CI)、均匀性指数(Homogeneity Index,HI)和口腔的体积、最大剂量D_(max)、最小剂量D_(min)、平均剂量D_(mean)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)、V_(50)、V_(55)、V_(60),观察比较两组患者放疗期间急性口腔黏膜炎发生率和严重程度。结果HT组原发肿瘤(pGTVnx)、高危亚临床病灶(PTV1)和低危亚临床病灶(PTV2)的D_(99%)高于VAMT组(F=4.328、2.875、3.765,P<0.05),CI更接近1(F=-2.245、-1.986、-1.867,P<0.05);靶区的D_(1%)、D_(5%)、D_(95%)和HI差异均无统计学意义(P>0.05)。HT组口腔的D_(min)值大于VMAT组(95%CI:0.001~0.003,P<0.05),V_(35)显著低于VMAT组(95%CI:0.042~0.057,P<0.05);两组口腔的V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)、V_(50)、V_(55)、V_(60)差异均无统计学差异(P>0.05)。HT组治疗时间高于VMAT组(F=7.672,P=0.009);但≥3级口腔黏膜炎发生率更低(P=0.019)。结论VMAT与HT技术均能满足口咽癌放疗剂量要求,HT计划靶区的CI更好,靶区剂量明显提高,在减少口腔V_(35)方面更有优势,虽然治疗时间略长,但能减少≥3级放射性口腔黏膜炎的发生率。

沙利度胺防治头颈部肿瘤放射性口腔黏膜炎37例

目的观察沙利度胺防治头颈部肿瘤急性放射性口腔黏膜炎(RIOM)的临床疗效。方法选取2020年8月至2021年8月内江市第一人民医院接受头颈部放疗的恶性肿瘤病人75例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组37例口服沙利度胺100~150 mg(70 mg·m-2·d-1),同时给予0.9%氯化钠注射液(50 mL)+利多卡因(0.1 g)+庆大霉素(8万单位)+地塞米松(10 mg)漱口,对照组38例仅用同样的0.9%氯化钠注射液(50 mL)+利多卡因(0.1 g)+庆大霉素(8万单位)+地塞米松(10 mg)漱口。根据肿瘤分期,若需行同步化疗,放疗期间每周给予顺铂40 mg/m2。观察两组放射性口腔黏膜炎的发生时间、严重程度、生活质量以及沙利度胺治疗的安全性。结果观察组和对照组全部发生放射性口腔黏膜炎,其中观察组1~4级RIOM发生率分别为13.5%、45.9%、35.1%、5.4%,对照组1~4级RIOM分别为2.6%、23.7%、57.9%、15.8%,两组在2级、3级、≥3级RIOM发生率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均发生时间为15.8 d,对照组发生时间为10.1 d,两组发生时间差异有统计学意义(P<0.001)。观察组放疗后最低KPS评分平均为82分,对照组放疗后最低KPS评分平均为78分,观察组放疗后生活质量优于对照组(P=0.015)。两组在性别、年龄、是否化疗、剂量学参数方面差异无统计学意义(P>0.05);两组在血液学毒性、周围神经毒性、肝肾功能损害、胃肠道反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺有助于减轻RIOM的严重程度,推迟RIOM发生时间,改善病人放疗后生活质量,且不明显增加不良反应,可作为预防和治疗RIOM的辅助用药。

康复新联合蒙脱石散防治放射性口腔黏膜炎的临床疗效

目的观察康复新联合蒙脱石散防治放射性口腔黏膜炎的效果,寻找一种有效、安全的防治方法,减轻患者痛苦。方法将2018年4月至2019年2月在云南省第一人民医院行放疗的138例头颈部肿瘤患者随机分为试验组和对照组,各69例。对照组给予常规护理和对症处理,试验组在在常规护理基础上给予蒙脱石散+康复新保护,将1袋蒙脱石散(3 g)与适量的康复新液调成糊状,于每次放疗前5 min和睡前含于口内。观察患者的放射性口腔黏膜损伤程度、口腔放射性疼痛程度、放疗完成时间及恢复情况等。结果试验组较对照组放射性口腔黏膜炎发生时间晚、恢复时间短,两者比较差异有统计学意义(P <0.05)。放疗第3、4周,试验组RTOM以轻、中度为主,观察组以中、重度为主;第5、6周,试验组RTOM以中度为主,观察组以重度为主。第3~6周,2组间不同程度RTOM发生率比较差异有统计学意义(P <0.01)。试验组的平均放疗时间少于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论康复新联合蒙脱石散能明显减轻发生放射性口腔黏膜炎患者的症状,保证了放疗按时完成,可广泛应用于临床。

鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的观察及护理方式分析

目的:研究预防鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理方式。方法:选取笔者所在医院2014年4月-2016年6月收治的鼻咽癌患者124例进行分组。普通组进行常规护理干预;全方位组进行全方位护理干预。比较两组患者对护理服务的满意度、遵医行为、情绪状态、住院时间、放疗致口腔黏膜反应发生率。结果:全方位组患者对护理服务的满意度比普通组高(P<0.05);全方位组遵医行为、情绪状态、住院时间优于普通组(P<0.05);全方位组放疗致口腔黏膜反应发生率比普通组低(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应在临床较为常见,通过全方位护理干预的实施,可有效降低口腔黏膜反应发生率,减轻患者不良情绪,提高其遵医行为,缩短住院时间,是一种理想的护理方式。

氧气雾化吸入与含漱防治放射性口腔及口咽黏膜炎的效果比较

目的观察比较氧气雾化吸入与含漱防治放射性口腔及口咽黏膜炎的效果。方法选择60例鼻咽癌放射治疗患者,随机分为两组各30例,观察组采用氧气雾化吸入法,对照组采用含漱法,观察比较两组患者的治疗情况、放射性口腔及口咽黏膜炎的发生及恢复情况。结果观察组出现Ⅰ、Ⅱ级放射性口腔及口咽黏膜炎的时间明显晚于对照组(P<0.05),两组出现Ⅲ级放射性口腔及口咽黏膜炎的时间无明显差异(P>0.05)。观察组以轻度放射反应(包括Ⅰ、Ⅱ级)为主,对照组以重度放射反应(包括Ⅲ、Ⅳ级)为主,差异有统计学意义(P<0.05)。两组从开始放疗到恢复的时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组从放疗结束到恢复的时间短于对照组(P<0.05)。结论氧气雾化吸入防治放射性口腔及口咽黏膜炎的效果优于含漱法。

养阴清肺汤防治鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎临床研究

目的:观察养阴清肺汤防治鼻咽癌放疗后急性放射性口腔黏膜炎的临床效果。方法:选取72例鼻咽癌放疗患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。2组均采用调强适形放射治疗,对照组给予常规口腔护理,观察组在对照组基础上口服养阴清肺汤。比较2组放疗结束时急性放射性口腔黏膜炎发生情况、严重程度以及平均出现时间,并检测比较2组患者血清C-反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。结果:观察组Ⅱ度以上急性放射性口腔黏膜炎发生率低于对照组,并且平均出现口腔黏膜炎时间晚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。放疗前,2组血清CRP、TGF-β1及TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。放疗后,2组血清CRP、TGF-β1及TNF-α水平较放疗前升高,但观察组升高程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌患者在放疗期间同步接受养阴清肺汤治疗,能够有效延缓急性放射性口腔黏膜炎的出现,并降低病变严重程度,提高放疗耐受程度。

维生素C片联合核黄素磷酸钠在放射性口腔黏膜损伤预防中的应用

目的 :研究维生素C片联合核黄素磷酸钠在头颈部肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜损伤预防中的临床疗效。方法 :选取2013年4月-2017年1月我院收治的头颈部肿瘤放疗患者80例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组给予常规口腔护理,研究组在对照组基础上加用维生素C片(1片,tid)、核黄素磷酸钠(20 mg,qd),比较两组口腔黏膜反应、口腔干燥反应、口腔p H值及涎液量。结果 :研究组口腔黏膜损伤程度及口腔干燥情况均轻于对照组(P<0.05);研究组p H值及涎液分泌量明显优于对照组(P<0.05)。结论:维生素C片联合核黄素磷酸钠应用于头颈部肿瘤放疗引起的口腔黏膜损伤效果较好,能明显降低损伤情况,改善口腔情况。