多层螺旋CT对2~5 cm胃间质瘤危险度分级的评估价值

目的探讨多层螺旋CT对2~5cm胃间质瘤(GST)危险度分级的评估价值。方法选取165例经手术病理证实的2~5cm GST患者的临床、病理及影像学资料,根据病理结果分为肿瘤倾向良性生物学行为组(116例)和倾向恶性生物学行为组(49例),分析两组患者临床、CT特征的差异,运用多因素logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)分析独立影响因素对肿瘤危险度分级的诊断效能。结果GST的最大径、最小径、生长方式、形态、溃疡、囊变或坏死、肿瘤血管、肿瘤周围淋巴结、强化方式、强化程度等方面在危险度分级中差异均有统计学意义(P<0.05),其中肿瘤最大径、最小径、肿瘤血管与病理危险度分级呈中度正相关,肿瘤最大径的曲线下面积(AUC)最大,为0.894,特异度、准确度最高,分别为87.8%、87.3%。经Logistic回归分析,GST最大径线(OR=7.560,P<0.001)、生长方式(OR=2.747,P=0.002)、肿瘤血管(OR=5.817,P=0.001)为鉴别GST不同危险度分级的独立影响因素。将肿瘤最大径、生长方式、肿瘤血管联合,AUC为0.936,诊断效能均高于单一方法(Z=2.016~5.770,P=0.001~0.044);敏感度为83.3%,特异度为91.8%,准确度为89.6%,均高于单一方法。结论多层螺旋CT对2~5cm GST危险度的分级有重要诊断价值,联合肿瘤最大径、生长方式、肿瘤血管可以更好的评估肿瘤危险度分级,对患者术前评估及治疗方式的选择有重要意义。

CT影像组学联合临床及CT特征预测胸腺上皮肿瘤TNM分期

目的观察CT影像组学联合临床及CT特征预测胸腺上皮肿瘤(TET)TNM分期的价值。方法回顾性分析216例经手术病理证实的单发TET患者,以其中151例TNMⅠ期为早期组,将27例TNMⅢ期及38例Ⅳ期归为晚期组(n=65)。采用单因素分析组间临床资料及胸部CT表现。分别基于平扫(NECT)及增强CT(CECT)提取并筛选最佳影像组学特征,建立预测TET TNM分期的影像组学模型RM_(NECT)、RM_(CECT),联合组间差异有统计学意义的临床及CT特征构建RM_(NECT-临床)、RM_(CECT-临床)及RM_(NECT-临床-CT)、RM_(CECT-临床-CT)。按7∶3比例将患者分为训练集(n=151)及验证集(n=65),采用重复5折交叉验证法于训练集训练模型,并于验证集验证其效能。结果组间临床症状及CT所示病灶周围脂肪浸润、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液差异均有统计学意义(P均<0.05)。分别基于NECT及CECT筛选出2个及9个最佳影像组学特征,以之构建相应模型。验证集中,RM_(NECT-临床)-CT预测TET TNM分期的AUC(0.864)高于RM_(NECT)及RM_(NECT-临床)(AUC=0.634、0.721,Z=3.081、2.937,P=0.002、0.003),RM_(CECT-临床-CT)的AUC(0.920)高于RM_(CECT)及RM_(CECT-临床)(AUC=0.689、0.751,Z=2.698、2.390,P=0.007、0.017)。结论CT影像组学联合临床及CT特征能有效预测TET TNM分期。

帕纳科X射线衍射仪开放式变温加热台的研制与应用

本研究根据科学研究工作的实际需求,成功研制了一套开放式变温加热台,可在不更换帕纳科X射线衍射仪附件的情况下,进行X射线衍射原位变温测试。通过对变温加热台进行峰位比对、温度校准以及实际样品的测试分析,结果表明:该开放式变温加热台的测试结果准确可靠,稳定性好。此外,该加热台安装便捷,不仅提高了测试效率和科学服务水平,还节省了大额的购置费用.

^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对肺腺癌临床分期的预测价值

目的:探讨基于^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数对肺腺癌临床分期的预测价值。方法:回顾性分析经病理确诊的86例肺腺癌患者的临床和影像资料。86例中早期组54例,进展期组32例。测量原发灶最大径、最大标准化摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean)),以相对阈值法(40%为阈值)测量肿瘤代谢体积(MTV)及糖酵解总量(TLG)。采用单因素及多因素logistic回归分析对进展期肺腺癌的危险因素进行分析,并生成相应的预测模型。通过ROC曲线分析各参数及模型预测进展期肺腺癌的价值。结果:进展期组中央型肺癌、有肺癌相关症状、血清癌胚抗原(CEA)≥5.00μg/L的构成比,以及原发灶最大径、SUV_(max)、MTV、TLG均大于早期组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析显示,有肺癌相关症状、血清CEA≥5.00μg/L、SUV_(max)均为进展期肺腺癌的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,各代谢参数对进展期肺腺癌均有良好的预测效能,其中以TLG的AUC最大,达0.782,最佳界值为14.27 g,敏感度为90.6%,特异度为61.1%。logistic回归模型诊断进展期肺腺癌的AUC为0.854(95%CI 0.773~0.934),敏感度、特异度和准确率分别为78.1%、79.6%和79.0%。结论:^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对进展期肺腺癌具有良好的预测效能,联合临床特征能提高对肺腺癌临床分期的诊断效能,为临床提供指导。

研究CT不同直径测量方法对T1期肺癌大小评估中的价值

目的 寻找T1期肺癌术前CT上的最佳大小测量方法。方法回顾性分析72例肺癌患者的术前CT及术后病理资料。两位放射科医师(R1和R2)独立测量获得轴位直径,多平面重建(MPR)直径和3D直径。内部分类相关系数(ICC)和Blant-Altman指数(B-A index)来评价直径测量的一致性,不同直径大小的差异用配对样本t检验或者Wilcoxon’s检验进行比较。将T1a期归为组A,≥T1b期合并为组B,不同直径获得的临床T分期在区分组A与组B上的准确性用McNemar’s检验来比较较。结果 轴位直径和M P R直径测量的一致性均大于3D直径测量(ICC=0.993和0.992比0.863;B-A index=0.2 [-1.9至2.2]和-0.8[-2.6至1.1]比1.3[-6.5至4.0])。轴位直径和M PR直径与病理直径测量的一致性大于3D直径(R1:ICC=0.951和0.957比0.825,B-A index=2.5[-0.5至5.6]和1.7 (-1.7至5.1]比-3.2[-7.6至1.2];R2:ICC-0.940和0.981比0.851,B-A index=2.7[-1.0至6.5]和1.0[-2.3至4.2]比-4.5 [-11.0至2.1])。轴位直径明显小于病理直径(R1:p=0.023;R2:p=0.017),3D直径明显大于病理直径(R1:P=0.008;R2;P<0.001),MPR直径与病理直径接近(R1:P=0.129;R2:P=0.418)。根据MPR直径所得临床T分期在区分组A和组B上的准确性显著大于轴位直径及3D直径(R1:P=0。023,0.001;R2:P=0.003,0.005)。结论 对于T1期肺癌,CT位直径和3D直径分别会低估和高估肿瘤大小,MPR直径是最准确的测量方法。

FORCE CT对结直肠癌术前N分期的评估价值研究

目的 探讨FORCE CT对结直肠癌术前N分期的评估价值。方法 选取我院经病理证实的结直肠癌患者116例为观察对象,均采用FORCE CT检查,拟行手术治疗。对比不同N分期患者淋巴结CT值(动脉期、门静脉期),分析N分期的临床各影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析CT值对N分期的评估价值。结果 116例患者术后经病理证实N0期67例、N1期30例、N2期19例,随着N分期增加,患者CT值增加,中高分化及肿瘤下缘距肛缘距离≤10cm比例降低,血清CEA、CA199水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);有序多分类Logistic回归模型,校正分化程度、肿瘤下缘距肛缘距离后,CT值仍为结直肠癌患者N分期的独立相关因素(P<0.05);绘制ROC曲线显示,动脉期、门静脉期CT值联合鉴别结直肠癌患者N0、N1分期的AUC值为0.853,大于动脉期或门静脉期CT值单独鉴别,差异有统计学意义(P<0.05);动脉期、门静脉期CT值联合鉴别结直肠癌患者N1、N2分期的AUC值为0.907,大于动脉期或门静脉期CT值单独鉴别,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FORCE CT参数与结直肠癌术前N分期变化关系密切,在术前N分期的评估中具有较高价值。

X线摄影技术在尘肺病诊断中的应用价值分析

目的:分析X线摄影技术在尘肺病诊断中的应用价值。方法:选取2022年9月-2023年5月淮南市职业病防治所诊断疑似尘肺病患者70例作为研究对象,同时进行X线摄影、高千伏摄影胸片检查,比较两组检查方法胸片质量、小阴影数量与形态、尘肺病分期诊断率。结果:X线摄影检查胸片优良率高于高千伏摄影检查,差异有统计学意义(χ2=5.833,P=0.016)。70例患者共有378个肺区,其中X线摄影、高千伏摄影检查分别检出肺区小阴影220个、198个,占比分别为58.20%、52.38%,且两种检查方式小阴影形态比较,差异无统计学意义(P>0.05)。X线摄影检出尘肺病70例,检出率为100.00%,高于高千伏摄影检出率(85.71%);在尘肺病分期上,X线摄影Ⅰ期诊断率高于高千伏摄影,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ期检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在尘肺病的临床诊断中,X线摄影技术具有较高应用价值,可保障胸片质量,清晰地显示小阴影,提高尘肺病检出率,为治疗方案的制定提供可靠依据。

双层探测器光谱CT多参数评估直肠腺癌病理肿瘤分期的价值

目的探讨双层探测器光谱CT(DLSCT)术前评估直肠腺癌(RA)病理肿瘤(T)分期的价值。资料与方法回顾性收集2021年5月—2022年3月广东省中医院术前1周内接受DLSCT平扫及双期增强扫描的78例RA患者资料。以病理T(pT)分期为“金标准”,计算基于DLSCT多参数图和常规120 kVp混合能量图像术前判断RA T分期的准确度。测量肿瘤平扫期的有效原子序数(Z-eff)、动脉期(AP)及静脉期(VP)的碘浓度(IC),并计算双期增强标准化碘浓度(NIC)值。比较Z-eff、NICAP及NICVP在pT1~2、pT3及pT4期间的差异,并评估以上参数与pT分期的相关性与诊断效能。结果DLSCT多参数图术前诊断RA pT分期的总准确度(88.46%比67.95%;χ^(2)=9.628,P=0.002),pT1~2期(80.00%比40.00%;χ^(2)=6.667,P=0.01)及p T3期(88.10%比69.05%;χ^(2)=4.525,P=0.033)的准确度均高于120 kVp混合能量图像。Z-eff、NICAP及NICVP值在不同pT分期中差异有统计学意义(F=6.456、11.029、12.698,P均<0.05),并与pT分期呈正相关(r=0.371、0.367、0.363,P均<0.01)。Z-eff、NICAP及NICVP值术前诊断pT3~4期RA的曲线下面积分别为0.77、0.71、0.74。结论DLSCT多参数图能提高RA术前T分期的准确度,平扫期Z-eff及双期增强NIC值有助于区分pT1~2期及pT3~4期RA。

多层螺旋CT应用于周围型肺癌TNM分期诊断中的临床价值

目的研究多层螺旋CT(MSCT)诊断周围型肺癌TNM分期的临床价值。方法选取本院2022年5月至2024年5月河间市人民医院收治的周围型肺癌患者200例,对患者均实施MSCT、X线检查,将手术病理诊断结果作为金标准,分析MSCT在诊断周围型肺癌TNM分期中的价值。结果MSCT诊断肺内病灶阳性检出率93.00%(186/200)、肺外病灶阳性检出率59.00%(118/200),均高于X线诊断结果,P<0.05;依据外科病理学TNM分级体系,MSCT在对周围型肺癌进行TNM临床分级诊断时的准确率达91.00%,而X线对周围型肺癌进行TNM临床分级诊断时的准确率仅为62.00%。在诊断周围型肺癌TNM分期的准确率方面,MSCT诊断的准确率显著高于X线,P<0.05;X线检查时间、费用CT低于MSCT(P<0.05)。结论运用MSCT对周围型肺癌进行TNM分期诊断临床价值较高。

磁共振扩散加权成像联合CT在直肠癌术前分期及淋巴结阳性中的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)联合CT在直肠癌术前分期及淋巴结阳性的诊断价值。方法 研究对象为2019年1月至2023年11月于本院行直肠癌手术的患者,共80例,术前常规影像学检查,先后采用MR-DWI和CT检查,诊断标准为术后病理检查结果,分析联合诊断在术前分期和淋巴结阳性中的应用价值。结果 MR-DWI联合CT术前分期的准确率明显高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);MR-DWI联合CT对淋巴结的诊断灵敏度、特异度及准确率明显高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRDWI联合CT在直肠癌术前分期和淋巴结阳性诊断中具有极高应用价值,能够弥补单一检查的不足,提高术前分期和淋巴结阳性的诊断准确性,为疾病诊治提供可靠依据,值得临床应用。

小剂量团注测试技术与智能跟踪触发技术评价胃癌T分期的价值比较

目的:对比观察小剂量团注测试技术(TB)与智能跟踪触发技术(BT)对胃癌术前T分期的应用价值。方法:选取130例经胃镜及病理确诊的胃癌患者,随机分成试验组和对照组各65例;试验组采用TB行CT动态增强扫描,对照组采用BT行CT动态增强扫描,2组其他扫描参数一致。采用Kappa一致性检验评价2种扫描方式诊断胃癌T分期与术后病理T分期的一致性。计算2种扫描方式对胃癌T分期的诊断准确率、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值。结果:TB诊断胃癌T分期与病理结果的一致性较好(K=0.742),BT与病理结果一致性一般(K=0.483)。TB总体准确率高于BT(81.5%vs.64.6%,P<0.05),TB T1~4各期准确率均高于BT(92.3%vs.87.5%,61.5%vs.55.6%,61.5%vs.37.5%,96.2%vs.75.0%),TB较BT对术前胃癌分期的诊断敏感度、阳性预测值及阴性预测值更高,但两者特异度无明显差异。结论:TB对胃癌T分期的诊断优于BT,有利于胃癌患者术前评估及治疗方式的选择,值得临床推广应用。

MRI与CT评估直肠癌术前T分期的临床价值

目的探讨MRI与CT对直肠癌术前T分期的评估价值。方法选取收治的76例直肠癌患者的临床资料,均行MRI与CT检查,以术后病理诊断结果为金标准,分析MRI与CT检查对直肠癌术前T分期的评估价值。结果76例直肠癌患者,MRI检查的T分期结果为:T1期8例、T2期20例、T3期33例、T4期15例;CT检查的T分期结果为:T1期7例、T2期19例、T3期31例、T4期19例。与病理诊断结果比较后发现:MRI与CT评估T1~T4期直肠癌的敏感度与T1、T3、T4期直肠癌的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRI评估T2期直肠癌的特异度高于CT,且总体符合率高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI与CT在直肠癌术前T分期准确度方面有应用价值,MRI与CT检查相比总体符合度更高。

《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》与KLCA-NCC指南(2022年版)和JSH指南(2021年版)影像诊断比较:博采众长,兼容并蓄

原发性肝癌的发病率与致死率高,对全球公共卫生构成严重威胁。亚洲地区,韩国肝脏协会-国家癌症中心指南、日本肝病学会指南和中国《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》均在原发性肝癌的诊疗领域具有显著影响力和指导意义。以上指南依据各自的国情、背景、循证证据和临床实践,在肝癌的影像学诊断上既体现出共性,又表现出差异。本研究旨在通过对比以上指南在肝癌筛查监测、影像学诊断及分期的内容,为临床医师提供更全面、科学的参考依据,促进原发性肝癌的规范化诊疗。

图像引导体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌研究

目的:评估图像引导体部伽玛刀(IGγ-SBRT)治疗中晚期胰腺癌的临床效果及安全性。方法:选取2017年2月至2020年9月解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部(第六医学中心肿瘤科)收治的56例中晚期胰腺癌患者,所有患者均采用IGγ-SBRT治疗,50%~60%等剂量曲线覆盖计划靶体积(PTV),单次周边剂量3.0~4.5 Gy,治疗10~11次,随访并评价治疗效果,采用视觉模拟量表(VAS)评分,评估患者治疗前和治疗后3个月疼痛情况及不良反应。结果:56例患者中52例出现上腹部疼痛,VAS评分为3~10分,其中32例患者伴有腰背部疼痛及腹胀等症状,治疗后3个月复查并随访,VAS评分在原有评分基础上下降3分及以上的患者共48例,疼痛治疗有效率92.3%;有3例患者的VAS评分在原有评分基础上下降1~2分,占疼痛总人数的5.8%。56例患者均在治疗后3个月复查,其中完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)37例,进展(PD)1例,稳定(SD)5例,客观有效率(ORR)为89.3%,局部控制率为98.2%。中位无进展生存期(PFS)为6.5个月,1年生存率为62.5%(35/56),2年生存率为23.2%(13/56)。56例患者不良反应为消化系统反应和血液系统反应,其中47例出现上消化道反应,不良反应发生率为83.9%(47/56),43例出现骨髓抑制,骨髓抑制发生率为76.8%(43/56)。结论:IGγ-SBRT可有效缓解转移性胰腺癌症状,提高治疗有效率、局部控制率和生存率,不良反应耐受性良好,安全性高。

CT体积测量在结肠癌术前分期评估中的应用价值

目的探讨CT体积测量在结肠癌术前分期评估中的应用价值。方法选取经病理证实的108例结肠癌患者CT资料,测量静脉期肿瘤体积,评估结肠癌体积和相应TNM分期的相关性。绘制ROC曲线计算曲线下面积(AUC),并与CT主观评价分期相比较,分析结肠癌CT体积测量区分不同TNM分期的诊断效能。结果结肠癌CT体积与相应的T、N、M分期呈正相关。分析ROC曲线,CT体积测量区分≤T2和≥T3期、≤T3和T4期的AUC(0.956、0.892)、特异度(0.818、0.982)高于CT主观评价分期(AUC:0.698、0.733,特异度:0.455、0.655);CT体积测量区分N0和≥N1期的AUC(0.862)、灵敏度(0.857)高于CT主观评价分期(AUC:0.755、灵敏度:0.571)。CT体积测量区分M0和M1期的灵敏度(0.833)高于CT主观评价分期(0.750)。结论CT体积测量对结肠癌术前分期评估有重要应用价值,有利于指导临床选择个体化的治疗方案。

宝石能谱CT成像在食管癌术前分期和病理分级预测中的价值

目的分析宝石能谱CT成像对于食管癌术前分期和病理分级预测的价值。方法回顾性分析2020年9月-2022年1月我院于术前行能谱CT扫描的60例食管癌患者,均有病理结果证实,记录及定量分析,且与术后病理分期进行比较,比较食管癌不同病理分级间标准化碘浓度值(NIC值)、70keV的CT值及能谱曲线斜率(K值),对不同病理分级标准化碘浓度值进行ROC曲线分析。结果食管癌患者经能谱CT扫描后行术前T分期的准确率为88.3%,行N分期的准确率为86.67%,相较于病理结果T分期和N分期一致性较高(Kappa值分别为0.700,P<0.05)。不同病理分级食管癌70keV的CT值、NIC值及K值不同,组与组间动脉期、静脉期的NIC值、静脉期70keV的CT值以及K值差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉期和静脉期标准碘浓度值诊断食管癌中高分化组和低分化组ROC曲线下面积分别为0.804、0.832。结论宝石能谱CT成像(GSI)不仅能够对食管癌患者进行术前分期评估,而且可以根据动、静脉期NIC值反映出食管癌的分化程度,为临床诊断分期、手术方案选的制定、预后评估提供十分必要的依据。

基线^(18)F-FDG PET/CT显像在滤泡性淋巴瘤分布、分级和分期中的价值

目的:总结滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)基线^(18)F-FDG PET/CT显像特点并探讨基线^(18)F-FDG PET/CT显像不同代谢参数在FL分布、分级、分期中的价值。方法:回顾性分析2014年01月至2022年12月进行基线^(18)F-FDG PET/CT检查的经病理证实的FL患者56例,对其基线^(18)F-FDG PET/CT显像受累病灶的部位、密度及最大径进行总结分析;应用独立样本t检验比较FL低级别组(1、2级)、高级别组(3a、3b级)与Ki-67、SUV_(max)、TBR和D_(max)间的关系;分析FL局限期组(Ⅰ、Ⅱ期)与播散期组(Ⅲ、Ⅳ期)间SUV_(max)、TBR的差异。结果:基线^(18)F-FDG PET/CT显像最高代谢病灶最常见的好发部位是腹部和颈部淋巴结,多表现为腹部和颈部多发高代谢肿大淋巴结,密度均匀,较大者融合成团。高、低级别组Ki-67指数间差异有统计学意义(t=4.621,P<0.05),利用ROC曲线进行分析,Ki-67指数临界值为35%;高、低级别组间SUV_(max)、TBR差异有统计学意义(t=2.481、t=2.514,P<0.05),ROC曲线临界值分别为12.3、4.7,D_(max)差异无统计学意义(t=1.380,P>0.05)。局限期组与播散期组的SUV_(max)、TBR无统计学差异(t=0.534、1.212,P>0.05)。结论:FL基线^(18)F-FDG PET/CT显像多表现为腹部和颈部多发肿大淋巴结,密度均匀且融合成团,代谢活性不同程度增高,基线^(18)F-FDG PET/CT能有效评估FL患者分级并能够准确分期,代谢参数SUV_(max)、TBR越高,分级越高,但其与分期间无明显关联。

不同中医辨证分型老年膝骨关节炎的肌肉骨骼超声特征探究

目的:探究不同中医辨证分型老年膝骨性关节炎(KOA)的肌肉骨骼超声特征及X线分期情况、血清指标水平、疼痛程度差异。方法:选取佛山市中医院三水医院自2021年1月~2022年1月收治的147例60岁以上KOA患者为研究对象,将患者进行中医辨证分型归类,并比较不同中医辨证分型KOA患者血清指标、X线分期情况、肌肉骨骼超声特征及疼痛程度的差异。结果:147例60岁以上KOA患者中肝肾亏虚型占比最高,达40.14%,其次分别为风寒湿痹型和气滞血瘀型,对应占比为34.01%和25.85%。不同证型KOA患者X线分期、视觉模拟(VAS)评分、血清指标及肌肉骨骼超声特征比较,有统计学意义(P<0.05)。肝肾亏虚型KOA患者病程最长,X线分期、不同状态下VAS评分及白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平最高,其次分别为风寒湿痹型和气滞血瘀型。在肌肉骨骼超声特征中,风寒湿痹型患者积液高度最高,肝肾亏虚型患者滑膜厚度和滑膜血流分级最高,而关节间隙、股骨内外髁软骨厚度最低,且气滞血瘀型滑膜血流分级高于风寒湿痹型,有统计学意义(P<0.05)。结论:肌肉骨骼超声特征、X线分期、血清指标及疼痛程度均与老年膝骨关节炎不同中医辨证分型有一定相关性,可为中医辨证施治提供客观的指导。

MSCT联合MRI成像对胃癌术前T分期的诊断价值

目的 探索MSCT(multislice spiral CT,MSCT)联合MRI(magnetic resonance imaging,MRI)成像对胃癌术前T分期的诊断价值。方法 收集57例经手术病理证实为胃癌患者的术前影像资料,所有患者术前2周内均行MSCT及MRI检查,分别采用3种方式进行T分期,即(1)MSCT,CT轴位联合多平面重组(multi-planner reformation,MPR);(2)MRI;(3)MSCT联合MRI。以上术前T分期结果与术后病理结果进行对照,计算胃癌病灶T分期诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,分析比较3种方式T分期诊断准确率之间的差异,采用Kappa值检验3种方式术前T分期诊断结果与病理结果一致性。结果 MSCT、MRI、MSCT联合MRI术前T分期与病理结果一致性分析Kappa值分别为0.583(一致性中等),0.646(一致性较强),0.848(一致性强)。总体准确率分别为70.18%、75.44%、89.47%,分析比较发现MSCT与MRI、MSCT与MSCT联合MRI术前T分期诊断准确率比较差异有统计学意义(P <0.05),MRI与MSCT联合MRI术前T分期诊断准确率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 MRI术前T分期准确率高于MSCT,将二者联合使用可有效提高胃癌术前T分期诊断准确率,从而有利于胃癌患者术前评估以及治疗方案的选择。

MDCT窗技术联合MPR在T1和T2期胃癌中的鉴别诊断价值

目的:探讨MDCT窗技术联合多平面重建(MPR)在T1和T2期胃癌中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的154例T1期胃癌、78例T2期胃癌患者的临床病理特征(主要包括肿瘤位置、最大径、胃切除类型和病理类型等)。由两位放射科医生分别基于窄窗宽图像(窗宽180 HU,窗位90 HU)、腹窗图像(窗宽350 HU,窗位50 HU)和窄窗宽结合MPR图像进行术前胃癌T分期。使用χ^(2)检验评估年龄、性别等临床病理因素与胃癌分期的单变量相关性。采用Z检验分别比较窄窗宽组与腹窗组、窄窗宽结合MPR组与腹窗组诊断T1期胃癌的阳性预测值(PPV)、特异度(SPE)、敏感度(SEN)和阴性预测值(NPV)。采用Kappa检验评估两位阅片者对胃癌T分期诊断的一致性。结果:两组胃癌患者在肿瘤位置、最大径、胃切除类型、病理类型、pN分期、pTNM分期、淋巴管浸润及神经浸润存在显著性统计学差异(P<0.05)。窄窗宽组均较腹窗组诊断T1期胃癌有较高的SEN(86%vs.59%,86%vs.53%)、NPV(71%vs.47%,72%vs.45%);与腹窗组比较,窄窗宽结合MPR组诊断T1期胃癌的SEN(91%vs.59%,92%vs.53%)、NPV(83%vs.47%,85%vs.45%)和PPV(93%vs.81%,93%vs.82%)较高(P均<0.025)。对腹窗组、窄窗组、窄窗宽结合MPR组进行胃癌T分期评估时,观察者之间的一致性极高(Kappa=0.831、0.836、0.868)。结论:MDCT窗技术适用于T1及T2期胃癌的鉴别诊断,窄窗宽技术联合MPR具有较高的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值。