局部注射VEGF挽救大鼠背部随意型超比例皮瓣成活的最佳注射层次的实验性研究

目的 :探讨局部注射VEGF挽救大鼠背部随意型超比例皮瓣成活的最佳注射层次。方法 :选用 4 0只Wistar大鼠 ,随机分成四组 ,在其背部形成 2cm× 8cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻作如下处理 :在其远蒂端 6cm以及 8cm处选择五个对称的注射位点 ,对照组皮瓣掀起后立即原位缝合 ;VEGF1 组皮瓣掀起后经组织面向皮下每一位点给予 2 0ng 10 0 μl的VEGF溶液 1ml;VEGF2 组皮瓣掀起后立即原位缝合 ,经皮垂直进针 ,将药物注入受区表面 ,剂量同VEGF1 组 ;VEGF3组皮瓣掀起后立即原位缝合 ,经皮垂直进针 ,有落空感后 ,继续垂直进针约 1mm ,将药物注入受区下 ,剂量同VEGF1 组。术后观察 5d后 ,将动物处死 ,计算皮瓣成活面积。结果 :术后第 3d皮瓣成活率 :对照组为6 5 .8% ,VEGF1 组为 83.5 6 % ,VEGF2 组为 75 .79% ,VEGF3组为 83.4 5 %。VEGF2 组与对照组间有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;VEGF1 组、VEGF3组与对照组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :本研究结果提示 :皮瓣内、受区表面、受区下注射VEGF都能显著提高皮瓣的成活率 ;

天然水蛭素对猪随意型皮瓣静脉淤血影响的实验研究

目的探讨局部应用天然水蛭素对猪随意型皮瓣移植后静脉淤血的影响。方法6～8月龄广西巴马小型猪3只,雌雄不限,体重10～15kg。于每只猪背两侧制备6个大小为14cm×4cm的随意型皮瓣,共18个皮瓣。根据术后注射药物不同,皮瓣随机分为3组(n=6)。术后即刻、1、2、3d,A组:局部注射3mL生理盐水,作为对照组;B组:局部注射3mL天然水蛭素20ATU;C组:局部注射3mL天然水蛭素40ATU。术后1、10d行大体观察,1、7d行组织学观察,3、7d测定湿重/干重比值,5d测定皮瓣表面温度,7d皮瓣局部血流彩色超声检测,12d测定皮瓣成活率。结果术后即刻,3组皮瓣均出现远端2/3范围内轻度淤血,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d,A组皮瓣淤血长度明显长于B、C组(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后10d,A、C组皮瓣坏死长度明显长于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察:术后1d,B组真皮内毛细血管及微静脉红细胞淤滞现象较A组明显减轻;术后7d,B组皮下胶原及肉芽组织增生明显优于A组。术后3d,A、B、C组湿重/干重比值分别为3.94±0.14、3.43±0.14、3.60±0.19,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,A、B、C组湿重/干重比值分别为3.61±0.11、3.08±0.13、3.34±0.21,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5d,A、B、C组皮瓣表面温度分别为(36.64±0.70)、(38.61±0.42)和(37.50±0.46)℃,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7d,皮瓣局部血流彩色超声检测示A组血流信号稀少,B组见较完整的动静脉回流信号,可见垂直于皮肤的动脉穿支,C组可见动脉血流信号。术后12d,A、B、C组皮瓣成活率分别为45%±7%、67%±4%、52%±4%,B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部应用天然水蛭素对猪随意型皮瓣移植后静脉淤血有较明显的改善作用。

EGF对大鼠背部随意皮瓣存活的影响

目的探讨皮下局部注射表皮生长因子(EGF)对SD大鼠背部随意皮瓣存活的影响。方法将16只SD大鼠背部制成2cm×8cm随意皮瓣,随机分为EGF治疗组和对照组,分别进行皮瓣存活率、微血管密度(MVD)的检测。结果EGF组皮瓣第5天、第10天时存活率均高于对照组;EGF组皮瓣内见较多新生血管,高倍镜视野下单位MVD超过对照组(P<0.01)。结论EGF一次性皮瓣内用药能促进大鼠背部超长皮瓣的存活比例,其机制可能与促进皮瓣血管新生有关。

血管内皮细胞生长因子皮下注射对大鼠背部皮瓣成活的实验研究

目的 探讨皮下局部注射血管内皮细胞生长因子（VEGF）对防止皮瓣远端缺血坏死的有效性,药物的量效关系,及其对皮瓣组织学活性的影响。方法 选用50只 Wistar大鼠,随机分成 5组,在其背部形成 2cm × 8cm的全厚随意型皮瓣。术后,对照组原位缝合;VEGFa组于皮瓣远蒂端5～8cm处皮下注射 80ng VEGF;VEGFb组于皮瓣相应部位皮下注射120ng VEGF;VEGFc组皮下注射160ng VEGF;VEGFd组皮下注射200ng VEGF,给药完毕后,立即原位缝合。术后第5天将动物处死,计算皮瓣成活面积、成活百分比和皮瓣的组织学活性。结果 术后第5天皮瓣成活面积:对照组为（10.52±1.14）cm2,VEGFa组为（10.59 ± 2.21）cm2,VEGFb组为（10.56±1.17）cm2,VEGFc组为（11.25± 2.61）cm2,VEGFd组为（13.35±1.46）cm2;VEGFa组与VEGFb组同对照组相比P>0.05,VEGFc组同对照组相比P<0.05,VEGFd组同对照组相比P<0.01。结论 一次性局部注射足量的VEGF是防止皮瓣远端缺血坏死的有效方法,并且可以大大地提高皮瓣的长宽比例;在有效剂量以上时,皮瓣的成活率与VEGF成明显的剂量依赖性关系;VEGF能够适度地提高皮瓣远端的组织学活性;局部注射同系统给药相比较其优点在于所需要的剂量小,且效果显著。

远红外线热成像图在观察随意皮瓣活性中的应用研究

目的:探讨远红外线热成像技术(IRT)在观察随意皮瓣活性中的应用价值。方法:10只SD鼠均刮除背部鼠毛,设计一个8cm×2.5cm蒂在尾部的随意皮瓣。切取后原位缝合,随后于术后0.5h、6h、24h、3天和7天应用远红外线热成像仪拍照,拍摄的热图通过热红外成像系统v5.3.2H进行分析。观察不同部位温度随时间变化的趋势,并将热图与大体标本对比。结果:在热图上,0.5h时整个皮瓣温度均较低,6h后近段皮温开始上升,并逐渐恢复至正常水平,而中、远段皮温仍较低。24h后,中段皮温开始升高,并在7天后达到正常水平。而远段皮温一直维持在较低水平。大体标本上,3天时可见皮瓣远端开始部分坏死,7天后边界清楚,平均坏死面积占皮瓣总面积32.17%。通过对比热图低温区和皮瓣坏死区,发现二者相似性很强。结论:应用IRT可以预测皮瓣的活性,在6h后皮温下降的区域,部分皮瓣将发生坏死,而在24h后皮温没有开始回升者,其皮瓣坏死的可能性很大。因此,应用IRT在术后6h后通过连续观察,可以推测皮瓣血运和后期坏死概率。

局部注射VEGF对皮瓣抗菌力影响的实验研究

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)对皮瓣抗菌力的影响。方法:选用100只SD大鼠,制作背部6 cm×4 cm任意皮瓣的动物模型。术中VEGF组局部注射VEGF 1.0μg/瓣,对照组注射等量生理盐水。术后即刻注射铜绿假单胞菌。结果:术后第3天实验组bFGF阳性细胞数显著增加,术后第4天中段和远段皮瓣SDH活力明显高于对照组,术后第5天白细胞吞噬指数明显升高;细胞内杀菌率较对照组高,术后第11天皮瓣存活面积均与对照组有显著性差异(P<0.01)。同一时相内肉眼及光镜观察,实验组皮瓣各段的病理改变较轻,真皮层发现较多毛细血管,炎细胞浸润较少。电镜观察见实验组成纤维细胞和血管内皮细胞形态和功能较生理盐水对照组好。术后第11天实验组IL-1β阳性细胞数较对照组低,差异有显著意义(P<0.01)。皮瓣在100低倍镜视野计算血管密度实验组较对照组高,差异有显著意义(P<0.01)。结论:VEGF能改善皮瓣微循环、促进血管再生,有明显的促进任意皮瓣成活、抗感染作用。

血管内皮细胞生长因子皮下局部注射影响大鼠背部随意皮瓣成活的实验性研究

目的 :探讨血管内皮细胞生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)对全厚随意型皮瓣成活以及皮瓣组织学活性的影响。方法 :选用 30只Wistar大鼠 ,随机分成三组 ,在其背部形成 3cm× 7.5cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻给予如下处理 :在其远蒂端 6 .5cm以及 5 .5cm处选择四个对称的注射位点 ,VEGF组每一位点给予10ng/ 10 0 μl的VEGF溶液 10 0 μl;BSA组每一位点给予 0 .1%BSA溶液 10 0 μl;生理盐水组每一位点给予医用生理盐水 10 0 μl。术后 6h、2 4h重复给药。术后 7d将动物处死 ,计算皮瓣成活面积及皮瓣组织活性。 结果 :术后 3d皮瓣成活率 :VEGF组为 (98.70± 1.0 4) % ,BSA组为 (6 4.2 0± 2 .92 ) % ,生理盐水组为 (6 3.85± 2 .87) % ,VEGF组与其他两组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。术后 7d皮瓣成活率 :VEGF组为 (96 .78± 0 .98) % ,BSA组为 (6 4.0 3± 2 .96 ) % ,生理盐水组为 (6 3 .6 8± 2 .89) % ,VEGF组与其他两组间有显著性差异 (P <0 .0 1)。VEGF组远蒂端 7.5～ 4.5cm范围内细胞存活百分比高于其他两组相应部位 (P <0 .0 1) ,VEGF组远蒂端 7.5～ 4.5cm范围内SDH含量高于其他两组相应部位 (P <0 .0 1)。结论 :VEGF皮下局部注射是一种行之有效的解决皮瓣远端缺血坏死的方法 ,它不?

bFGF微球对大鼠背部任意皮瓣存活的影响

目的:研究局部注射碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合明胶微球对SD大鼠背部任意皮瓣存活的影响。方法:采用改良的乳化冷凝法交联制备复合bFGF明胶缓释微球,将其注射于大鼠背部任意皮瓣,24只SD大鼠随机分为bFGF微球组(A组)、bFGF治疗组(B组)和对照组(C组),术后7天分别进行皮瓣存活率、新生血管计数的检测。结果:术后7天皮瓣的存活率分别为(65.42±2.19)%,(54.38±4.52)%,(45.43±2.71)%,微球组存活率显著高于对照组(P<0.05)且存活质量最好;皮瓣内新生血管计数分别为28.75±2.36,21.28±3.82,18.68±5.44,具有显著性差异。结论:bFGF缓释微球可以促进缺血皮瓣的血管新生,提高皮瓣存活率。

bFGF-FG对大鼠随意皮瓣早期断蒂的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子-生物蛋白胶(bFGF-FG)对大鼠随意皮瓣早期断蒂后成活率的影响。方法制备bFGF-FG,将bFGF-FG喷涂于大鼠背部随意皮瓣下方,4d后断蒂,断蒂后10d观察皮瓣成活率、微血管密度,并与单独使用bFGF组进行对比。结果皮瓣成活率bFGF-FG组为(75.6±8.9)%,bFGF组为(68.3±9.3)%,对照组为(51.4±11.2)%。微血管血管密度bFGF-FG组为(24.15±6.42)/mm2,bFGF组为(20.6±4.56)/mm2,对照组为(13.95±5.18)/mm2。经统计学分析,各组间差异存在显著性。结论bFGF-FG能够更好地提高随意皮瓣早期断蒂的成活率。

不同剂量血管内皮细胞生长因子皮下局部注射对大鼠背部随意型皮瓣成活影响的实验性研究

目的 :探讨皮下局部注射VEGF解决皮瓣远端缺血坏死的有效性和剂量依赖性。方法 :5 0只Wistar大鼠 ,随机分成五组 ,在其背部形成 2cm× 8cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻给予如下处理 :对照组原位缝合 ;VEGFa组于皮瓣远蒂端 5～ 8cm处皮下注射 80ngVEGF ;VEGFb组于皮瓣相应部位皮下注射 12 0ngVEGF ;VEGFc组皮下注射16 0ngVEGF ;VEGFd组皮下注射 2 0 0ngVEGF ,给药完毕后 ,立即原位缝合。术后 5d将动物处死 ,计算皮瓣成活面积及成活百分比。结果 :术后第 5d皮瓣成活面积 (cm2 ) :对照组为 (10 .5 2± 1.14)、VEGFa组为 (10 .5 9± 2 .2 1)、VEGFb组为 (10 .5 6± 1.17)、VEGFc组为 (11.2 5± 2 .6 1)、VEGFd组为 (13.35± 1.46 ) ,VEGFa组与VEGFb组同对照组相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,VEGFc组同对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,VEGFd组同对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :一次性局部注射足量的VEGF是解决皮瓣远端缺血坏死的行之有效的方法 ;并且可以大大地提高皮瓣的长宽比例 ;在有效剂量以上时 ,皮瓣的成活率与VEGF成明显的剂量依赖性关系 ;局部注射同系统给药相比较其优点在于所需要的剂量小 ,且效果显著。

扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕

【目的】探讨扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕的手术方法,并观察其疗效。【方法】对2000年1月-2007年12月收治的63例面颈部烧伤后瘢痕患者,在瘢痕邻近部位埋置1～4个50～600ml容积的皮肤软组织扩张囊,采用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后继发创面。【结果】63例面颈部烧伤后瘢痕患者共放置皮肤软组织扩张囊115个,应用扩张后随意型皮瓣修复瘢痕切除后创面,其中滑行推进皮瓣45个,旋转皮瓣32个,易位皮瓣12个,滑行推进、旋转与易位皮瓣复合转移26个。10个皮瓣术后发生并发症,其中皮瓣下血肿5个,皮瓣血运障碍4个,刀口感染1个,经处理均未影响治疗效果。【结论】瘢痕邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织近似,应用扩张后随意型皮瓣修复面颈部烧伤后瘢痕效果理想。

任意皮瓣局部注射血管内皮生长因子对其抗菌力影响的实验研究

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)对皮瓣抗菌力的影响。方法选用60只SD大鼠,制作背部6cm×4 cm任意皮瓣的动物模型。术中VEGF组局部注射VEGF1.0μg/瓣,对照组注射等量生理盐水。术后即刻注射铜绿假单胞菌。结果①术后第5天VEGF组白细胞吞噬指数(0.12±0.02)较生理盐水对照组(0.08±0.03)高,差异有显著意义(P<0.05);细胞内杀菌率VEGF组(78.58±1.63)%较生理盐水对照组(36.17±2.31)%高,差异有显著意义(P<0.01)。②术后第11天VEGF组皮瓣存活面积为(66.06±5.05)%较生理盐水对照组(50.15±4.46)%大,差异有显著意义(P<0.01)。③同一时相内肉眼及光镜观察,VEGF组皮瓣各段的病理改变较轻,真皮层发现较多毛细血管,炎细胞浸润较少。④术后第11天皮瓣在100低倍镜视野计算血管密度,VEGF组(35.64±5.41)/cm2较生理盐水对照组(16.42±4.13)/cm2高,差异有显著意义(P<0.01)。结论VEGF能改善皮瓣微循环、促进血管再生,有明显的促进任意皮瓣成活、抗感染作用。

骨髓单个核细胞与骨髓间充质干细胞促进大鼠皮瓣存活率的比较

目的比较来源于等量骨髓的单个核细胞与经扩增的间充质干细胞,促进大鼠随意皮瓣成活率的效果。方法取等质等量的大鼠骨髓,一半直接离心获得骨髓单个核细胞,一半经体外培养获得骨髓间充质干细胞,注射相等数量(n=6)的大鼠随意皮瓣。术后测量并计算皮瓣成活面积,取材,行组织学检测,计数CD31阳性血管数量。结果未经培养的骨髓单个核细胞组皮瓣的平均存活率为(71.6±8.4)%,培养的骨髓间充质干细胞组平均存活率为(66.2±3.1)%,这两组存活率均显著高于注射平衡液的对照组(55.9±3.4)%;注射细胞组之间平均存活率没有统计学差异。组织学血管密度计数显示,骨髓单个核细胞组和骨髓间充质干细胞组的微血管数量分别是(58.2±6.8)和(42.7±5.1),都显著高于PBS对照组(22.8±3.1),而骨髓单个核细胞组也显著高于骨髓间充质干细胞组。结论与不经培养的骨髓单个核细胞相比,通过体外扩增的骨髓间充质细胞,未能显著提高大鼠随意皮瓣的成活率。

皮下局部注射血管内皮细胞生长因子对大鼠背部随意型皮瓣成活影响的实验性研究

目的 探讨皮下局部注射血管内皮细胞生长因子 (VascularEndothelialGrowthFactor ,VEGF)对全厚随意型皮瓣成活以及皮瓣组织活性的影响。方法 选用 30只Wistar大鼠 ,随机分成三组 ,在其背部形成 3cm×7.5cm的全厚随意型皮瓣。术后即刻 :在其远蒂端 6 .5cm以及 5 .5cm处选择四个对称的注射位点 ,每一位点分别给予 10ng/ 10 0 μl的VEGF、0 .1%BSA、医用生理盐水各 10 0 μl。术后 6小时、2 4小时重复给药。观察 7天后将动物处死 ,计算皮瓣成活面积及观察皮瓣组织活性。结果 术后第三天皮瓣成活率 :VEGF组与其他两组间有显著性差异。术后第七天皮瓣成活率VEGF组与其他两组间有显著性差异。VEGF组远蒂端 7.5cm～ 4 .5cm范围内SDH含量高于其他两组。

bFGF-FG对大鼠随意皮瓣成活的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子-生物蛋白胶(bFGF-FG)对大鼠皮瓣成活的影响。方法制备bFGF-FG,将bFGF-FG喷涂于大鼠背部随意皮瓣下方,术后7d观察皮瓣成活率、微血管密度。并与单独使用bFGF组进行对比。结果皮瓣成活率A组为(80.6±6.9)%,B组为(75.3±11.2)%,C组为(56.4±10.2)%。微血管血管密度A组为27.15±5.42/mm2,B组为22.6±4.56/mm2,C组为15.95±3.18/mm2。经统计学分析,各组间存在显著差异。结论bFGF-FG能够更好地提高随意皮瓣的成活率。

富氢水对大鼠超比例随意皮瓣存活的影响

目的观察富氢水对大鼠超比例随意皮瓣微循环血流量及存活面积的影响。方法将2~3个月的SD大鼠72只随机分为对照组、富氢水组,每组36只。术前2周,富氢水组自由饮用富氢盐水,对照组自由饮用生理盐水。在大鼠背部制作蒂在尾部的9.0 cm×1.5 cm矩形随意皮瓣。激光多普勒血流监测仪检测皮瓣微循环血流量,HE染色,光镜下观察皮瓣组织学改变。术后1、3、7 d计算皮瓣存活率。结果富氢水组近蒂部、中部血流量与对照组比较明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后7 d,富氢水组皮瓣存活率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论饮用富氢水对超比例随意皮瓣的缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,可改善超比例皮瓣微循环血流量,从而提高皮瓣的存活率。

随意型皮筋皮瓣 修复下肢组织缺损55例报告

目的：探讨下肢软组织缺损的修复术式。方法：采用随意型筋膜皮瓣修复下肢皮肤及软组织（骨髓炎）缺损55例。结果：Ⅰ期修复52例，Ⅱ期修复3例；Ⅰ期愈合54例，延期愈合1例。结论：此类皮瓣可随意切取，不必吻合血管神经干，血供丰富；成功率高，费用低；并发症少，远期效果好。与其他岛状皮瓣比较，有不牺牲主要血管的优点，适应于深部组织损伤及溃疡所致的组织缺损。并对筋股皮瓣的临床解剖学概念及手术适应证进行讨论。

经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的临床疗效

目的分析经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者的临床疗效。方法抽取我院86例面颈部烧伤后瘢痕患者(2017年5月-2020年2月),依照治疗方案不同分为两组,各43例,对照组接受单纯邻近皮瓣修复术治疗,观察组接受经扩张后随意型皮瓣修复术治疗,比较两组治疗效果。结果(1)临床疗效:术后1个月,观察组临床总有效率较对照组高(P<0.05);(2)瘢痕程度:术后3个月,观察组温哥华瘢痕量表(VSS)评分、患者瘢痕评估量表(PSAS)、观察者瘢痕评估量表(OSAS)均较对照组低(P<0.05);(3)血清细胞因子水平:术后10d,观察组血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血小板源生长因子(PDGF)、PDGF受体α较对照组高(P<0.05);(4)并发症:两组并发症发生率对比,无明显差异(P>0.05)。结论经扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕可取得显著效果,能有效调节细胞因子表达,促进瘢痕恢复,且安全性高。

A型肉毒毒素和硫酸镁对大鼠随意型皮瓣成活的影响

目的探讨A型肉毒毒素和硫酸镁对不同长宽比的随意型皮瓣成活率的影响。方法采用随机数字表法将45只SD大鼠分为3组:生理盐水组(A组)、A型肉毒毒素组(B组)、硫酸镁组(C组),每组15只。每组根据不同长宽比(1∶1、2∶1、3∶1)的随意型皮瓣设计再分为3个亚组,每组5只大鼠。随意型皮瓣的制备:以鼠背部正中线为轴,以髂嵴连线下1 cm水平线为蒂部,向头侧延伸,切开皮肤组织至背部筋膜,于深筋膜浅层分离皮下组织,切断两侧及基底的血管及其分支,止血后原位缝合。术后即刻在A、B、C 3组皮瓣近、中、远端分别注射生理盐水、A型肉毒毒素(25 U/ml)、硫酸镁溶液(50 mg/ml)各0.2 ml。术后第7天肉眼观察皮瓣大体外观,计算皮瓣成活率;切取皮瓣存活区域组织,行HE染色,观察微血管密度(MVD)及管腔扩张情况(血管外径、血管内径、管腔厚度);采用免疫组织化学法检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平。采用GraphPad Prism 9.0.1软件进行统计分析,计量资料用±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用Tukey检验。结果术后第7天,长宽比为1∶1的各亚组皮瓣均愈合良好。在长宽比为2∶1的皮瓣中,A组出现皮瓣远端部分坏死,皮瓣结痂发黑,无弹性,可见组织液渗出;B组和C组大部分愈合良好。在长宽比为3∶1的皮瓣中,A组皮瓣的中端和远端出现大面积坏死,坏死部分结痂发黑,无弹性,切割不出血,并见组织液渗出;B组和C组仅远端出现部分发黑,大部分愈合良好。3组长宽比为1∶1的皮瓣成活率差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组和C组长宽比为2∶1和3∶1的皮瓣成活率更高,差异有统计学意义(P均<0.01),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。HE染色显示,随着随意型皮瓣长宽比的增加,各组皮瓣组织内水肿及炎症细胞浸润增多,B组和C组的组织炎性改变较A组明显减轻,且可见更多的新生微血管。定量统计显示,3种长宽比的皮瓣中,B组和C组MVD均显著大于A组,差异有统计学意义(P均<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P均>0.05)。血管扩张分析显示,3种长宽比的皮瓣中,B组和C组血管外径和管壁厚度均显著大于A组,差异有统计学意义(P均<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P均>0.05)。免疫组织化学染色显示,3种长宽比的皮瓣中,B组和C组VEGF表达水平均高于A组(P均<0.01),在长宽比为1∶1的皮瓣中C组VEGF表达水平高于B组(P<0.05),其他2种长宽比皮瓣中2组VEGF表达差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在长宽比为2∶1和3∶1的随意型皮瓣中,原位回植后即刻皮下注射A型肉毒毒素或硫酸镁均能够促进皮瓣内血管扩张和生成,增加VEGF的表达水平,提高随意型皮瓣成活率。

鱼际皮瓣修复环指指尖缺损

目的探讨应用鱼际皮瓣修复环指指尖缺损的方法和效果。方法2009年1月至2011年1月，应用鱼际皮瓣修复环指指尖缺损23例，术后评价皮瓣感觉恢复及外观，评价环指指间关节及掌指关节的功能。结果术后23例皮瓣全部存活，随访时间为7—20个月。18例（78％）皮瓣获得保护性感觉，其中16例皮瓣可测出两点分辨觉4—11mm；外观主观评分为67—95分，平均83分；按照手指总的主动活动度（TAM）评级标准评定：优20例，良3例。所有患者重建后的环指指尖无压痛，供区无触痛。结论鱼际皮瓣是修复环指指尖缺损的较好方法。手术操作简单，皮瓣稳定性强，外观满意度高。