替格瑞洛对STEMI患者急诊PCI治疗前后Tp-e、Tp-e/QTc比值影响的研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前给予负荷剂量的替格瑞洛口服及术后给予维持剂量口服治疗对T波峰末间期(Tp-e)、Tp-e/校正QT间期(QTc)比值的影响及临床意义。方法入选68例明确诊断为STEMI的患者并随机分为两组,即替格瑞洛组(n=34)与氯吡格雷组(n=34),观察两组在治疗前及治疗后24 h的Tp-e、Tp-e/QTc比值变化。结果 68例患者中,急诊PCI治疗前有22例出现室性心律失常,急诊PCI后无室性心律失常出现,Tp-e、Tp-e/QTc比值在室性心律失常组较非室性心律失常组明显延长(P<0.05);氯吡格雷组PCI术后Tp-e、Tp-e/QTc比值较术前有明显缩短(P<0.05),替格瑞洛组PCI后Tp-e、Tp-e/QTc比值较术前有明显缩短(P<0.01),与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组Tp-e、Tp-e/QTc比值缩短更明显(P<0.05)。结论STEMI患者急诊PCI术前给予负荷剂量的替格瑞洛及术后给予维持剂量口服,Tp-e、Tp-e/QTc比值下降更明显;STEMI患者室性心律失常发生率与Tp-e、Tp-e/QTc比值延长有相关性。

额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象的相关性研究

目的 探讨心电图额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与冠状动脉慢血流现象(CSFP)的关系及预测价值。方法 选取昆明医科大学第二附属医院2019年9月至2021年12月行冠脉造影术检查确诊为CSFP的患者73例为观察组,随机选取同期67例冠脉血流正常患者作为对照组。比较两组患者临床资料、心电图相关参数及实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析影响CSFP发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估额面QRS-T夹角及Tp-e/QTc比值对CSFP的预测作用。结果 与对照组比较,额面QRS-T夹角、Tpe间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值、体重指数(BMI)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、肌酐(Cr)均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.137,P=0.014)、Cr(OR=1.048,P=0.004)额面QRS-T夹角(OR=1.020,P=0.003)、Tp-e/QTc 4分位(IQR)等级(OR=1.960,P<0.001)是影响CSFP的独立相关因素。ROC曲线分析显示,额面QRS-T夹角对CSFP的最佳截断值为45.5度,曲线下面积为0.706,灵敏度和特异度分别为56.2%和80.1%;Tp-Te/QTc比值的CSFP的最佳截断值为0.22,曲线下面积为0.68,灵敏度和特异度分别为66%和69%。结论 额面QRS-T夹角和Tp-e/QTc比值与CSFP存在相关性,对CSFP具有一定的预测价值。

右美托咪定对2型糖尿病患者全麻诱导期QTc及Tp-e间期的影响

目的:观察右美托咪定对2型糖尿病患者全麻诱导期QTc及Tp-e间期的影响。方法:60例拟行择期手术的2型糖尿病全麻患者,随机分为对照组(C组,n=30)和右美托咪定组(D组,n=30)。D组在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪定负荷量0.5μg/kg,之后以0.4μg/(kg·h)持续泵注至插管后3 min,C组用等剂量生理盐水以同样方法泵注。记录2组入室静息后(T_0)、插管前(T_1)、插管后1 min(T_2)、2 min(T_3)及3 min(T_4)时HR、MAP、QTc及Tp-e间期的变化。结果:与C组相比,D组QTc及Tp-e间期缩短,HR及MAP在T_2时降低(P<0.05)。与T_0比较,D组HR在T_1、T_3、T_4时及MAP在T_1~T_4时降低(P<0.05);C组HR在T_1、T_2、T_4时及MAP在T_1、T_3、T_4时降低(P<0.05)。与T_1比较,D组HR在T_2、T_3时及MAP在插管后均升高(P<0.05);C组中HR在插管后及MAP在T_2及T_3时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者全麻诱导期给予右美托咪定能够有效抑制患者插管反应,维持血流动力学稳定;抑制QTc及Tp-e间期延长,降低严重心律失常的发生风险。

剖宫产时缩宫素对产妇Tp-e和QTc间期的影响

目的观察和评价脊麻剖宫产时缩宫素对健康产妇Tp-e和QTc间期的影响。方法ASA分级Ⅰ级择期剖宫产产妇40例，按随机数字表法分为缩宫素静脉推注组（静推组）和缩宫素静脉微泵组（微泵组），每组20例。在胎儿娩出后静推组55～60s静脉单次推注5％葡萄糖5ml＋5U缩宫素，微泵组10min内静脉匀速泵注完5％葡萄糖20ml＋5U缩宫素。记录并比较术前与脊麻后1、3、5min，应用缩宫素后1、3、5、10min的QTc间期、Tp—e间期、平均动脉压（MAP）和心率。结果静推组在应用缩宫素后1min较术前心率明显增快[（89±13）次／min比（73±12）次／min]，MAP显著降低[（69±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（824-13）mmHg]和QTc间期明显延长[（426±21）ms比（405±18）ms]（P〈0．01）；而在应用缩宫素后1、3、5min时Tp—e间期均较术前延长（P〈0．01或〈0．05）。结论单次较大剂量（5u）缩宫素静脉快速推注可延长健康产妇的QTc和Tp—e间期；而Tp-e间期的延长可能更准确预测室性心律失常的发生。在处理QT间期延长综合征产妇脊麻剖宫产时，缩宫素的使用方式应慎重考虑。

良性阵发性位置性眩晕患者82例体表心电图分析

目的分析良性阵发性位置性眩晕患者体表心电图及各项参数。方法选择2017年1月至2020年1月诊断为良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的患者82例(BPPV组)和同期健康体检者80例(对照组)。记录两组对象心电图异常情况及RR间期、QRS时间、QT间期、Tp-Te间期,并由此计算出QTc间期及Tp-Te/QT、QTc/QRS,比较两组对象上述指标的差异。结果BPPV组异常心电图发生率(43.90%)高于对照组(18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.88,P<0.05)。其中,BPPV组ST-T变化发生率(12.20%)高于对照组(2.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.55,P<0.05);BPPV组Tp-Te间期和Tp-Te/QT、QTc/QRS比值均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=-4.10、-4.57,t=-2.17,均P<0.05)。结论BPPV患者异常心电图发生率增高,且Tp-Te间期延长及Tp-Te/QT比值、QTc/QRS比值增高,室性心律失常风险可能性更高。

吸烟对青少年Tp-e间期的影响

目的观察吸烟对青少年心电图参数T波峰末间期(Tp-e间期)、Tp-e/QT和Tp-e/QTc比值的影响,探讨吸烟与室性心律失常发生风险的相关性。方法选择305例青少年为研究对象,将烟龄≥1年,每日吸烟支数≥3支受试者归为吸烟组(152例),其他归为对照组(153例)。所有受试者均行常规体表12导联心电图检查获得Tp-e间期、Tp-e/QT和Tp-e/QTc比值数据,比较组间差异。分析每日吸烟量、烟龄、开始吸烟年龄与Tp-e间期、Tp-e/QT和Tp-e/QTc比值相关性。结果吸烟组Tp-e间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值均高于对照组[(96.1±10.8)ms vs(74.7±9.6)ms,0.25±0.03 vs 0.20±0.03,0.23±0.03 vs 0.18±0.03,P均<0.05]。烟龄6年组Tp-e间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值高于1~3年组、4~5年组(P均<0.05),每日吸烟量>10支组QT间期、Tp-e间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值高于3~5支组、5~10支组(P均<0.05),开始吸烟年龄12~13岁组Tp-e间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值高于13~14岁组、15岁组(P均<0.05)。Spearman相关分析结果示Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值与开始吸烟年龄呈负相关(rs=-0.251、-0.213,P<0.05)。多重线性回归分析结果示开始吸烟年龄与Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值关系均呈线性关系(P<0.05)。结论吸烟可导致青少年心电图Tp-e间期、Tp-e/QT、Tp-e/QTc比值增高,开始吸烟年龄越早对心室复极影响越大。

室性期前收缩患者心室复极储备功能评价

目的探讨QTc间期、QTd、Tp-ec间期、Tp-ed、Tp-e/QT比值对室性期前收缩患者复极储备功能的评价作用。方法入选窦性心律合并室性期前收缩患者229例,根据室性期前收缩后窦性心动周期中QT间期的恢复,将恢复异常者纳入观察组,将恢复正常者纳入对照组,比较组间QTc间期、QTd、Tp-ec间期、Tp-ed、室速发作的差异性;比较组内不同心率下QTc间期的变化;评价QTc间期、QTd、Tp-ec间期、Tp-ed、Tp-e/QT比值对室性期前收缩患者心室复极异常的诊断价值。结果观察组与对照组间性别、年龄、QTd无统计学差异,QTc间期(p=0.010<0.05)、Tp-ec间期(p=0.000<0.05)、Tp-ed(p=0.03<0.05)有统计学差异,室速发作(17例、5例),发生率(p=0.003<0.05)有统计学差异;观察组、对照组不同心率下QTc间期变化有统计学差异;QTc、Tp-ec、Tp-e/QT比值对复极异常有诊断价值(p<0.05),QTd、TP-ed、对复极异常无诊断价值(p>0.05),各指标诊断复极储备异常的最佳界值如下:男性QTc≥458ms,女性QTc≥469ms,Tp-ec≥95ms,TP-e/QT比值≥0.22。结论 QTc、QTd、TP-e、TP-ed、TP-e/QT比值是适用于评价室性期前收缩患者心室复极储备功能异常的无创性指标,结合室性期前收缩后QT间期的动态性变化可提高诊断的准确度。对SCD高危人群的早期诊断及预防性治疗有指导作用。