内分泌代谢科门诊糖尿病口服用药的合理性及其与患者降糖达标的相关性

目的分析我院内分泌代谢科门诊糖尿病口服用药的合理性及其与患者降糖达标的相关性,为指导临床合理用药提供指导性建议。方法收集2023年1~12月平顶山市第一人民医院内分泌代谢科门诊56457个口服糖尿病药品处方及24783例患者临床资料,统计分析患者基本情况、口服用药方案、口服药物信息、口服药物用药频度(DDDs)、销售金额、排序比(B/A)及不合理用药情况,并对比合理用药与不合理用药患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况。结果56457个处方中用药方案频次从高到低依次为含ACEI或ARB方案、合用磺脲类药物方案、含双胍类药物方案及阿司匹林方案;所有口服药物中用药频次前3名的是阿卡波糖片、阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片,降糖药物用药频次前3名的是阿卡波糖片、二甲双胍片、卡格列净;在所有处方中,DDDs前5名依次为阿卡波糖片、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍片、氨氯地平片、卡格列净片,B/A前5名依次为瑞舒伐他汀钙片、阿卡波糖片、格列美脲片、氨氯地平片、二甲双胍片;在降糖药物中,DDDs前3名依次为阿卡波糖片、二甲双胍片、卡格列净,B/A前3名依次为阿卡波糖片、格列美脲片、二甲双胍片;56457个处方中不合理处方为813个,占1.44%,用法用量不合理占比最高;24783例患者HbA1c总达标率为93.80%(23247/24783),合理用药患者HbA1c总达标率高于不合理用药患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院内分泌代谢科门诊糖尿病口服用药基本合理,患者降糖达标情况良好,但存在少数不合理用药行为,不合理用药会降低降糖达标率,需加强对用药处方的审核。

论人工智能赋能教育的价值理性与工具理性

价值理性与工具理性只有统一在人的实践活动中,才能形成实践的完整理性。共生是智能教育中价值理性与工具理性的应然格局,但由于人工智能技术本身的特性及人们追求先进的智能技术应用等,智能教育中的价值理性与工具理性实质上形成了博弈困境,主要表现为:推崇技术效率超越生命尊重,滥用技术手段轻视隐私保护,算法隐性规训限制生命创造,追求高效技术效果忽略情感满足。学校智能教育可通过回归教育本意、加强实践管控、突破算法规训、增加教育温度等方式,转变当下人工智能教育工具理性突出问题,以此促成智能教育中价值理性与工具理性的互动与均衡。

基于药品不良反应监测数据的心脏器官伤害风险信号挖掘分析

目的挖掘与分析药品不良反应监测数据库中可能导致心脏器官伤害的药品不良反应(ADR)风险信号,为临床安全合理用药及药品上市后安全性研究提供参考。方法提取2021年1月1日至2023年12月31日期间某省药品不良反应监测数据库的ADR报告,进行数据清洗,采用报告比值比(ROR)法进行ADR信号检测,计算ADR累及心脏器官系统药品的ROR值及其95%置信区间,对挖掘出的风险信号进行分析与评价。结果检索近3年ADR报告共72398例,排除重复报告及不完整报告,最终纳入分析的累及心脏器官系统ADR报告3697例。女性患者数量多于男性患者,65岁以上的老年患者用药后发生ADR的例数最多,原患疾病为呼吸系统、胸及纵隔疾病,血管与淋巴管类疾病和心脏器官疾病占比近60%,给药疗程1 d以内的报告超过50%,患者用药当天发生ADR的超60%,不良反应转归情况总体良好。263个药品被纳入分析,ROR法挖掘出可能导致心脏器官伤害风险信号共70个,包含62个说明书记载的已知信号和8个说明书未记载的新的信号。结论ROR法挖掘本省可能导致心脏器官伤害ADR风险信号,初步产生风险信号,但还需要进一步深入研究予以证实。药物警戒除重点关注可能导致心脏器官伤害的药品外,还应注意患者个体差异、临床用药因素的影响,将药源性心脏风险降至最低,确保用药安全。

紫花苜蓿与全株玉米不同混合比例对TMR发酵的影响

试验旨在探究紫花苜蓿与全株玉米不同混合比例对全混合日粮(TMR)发酵的影响。将紫花苜蓿与全株玉米分别以10∶0(T1组)、7∶3(T2组)、5∶5(T3组)、3∶7(T4组)、0∶10(T5组)的比例混合作为粗饲料,再与精料以6∶4混合配制TMR,装入密封袋中厌氧发酵60 d,得到发酵全混合日粮(FTMR),取样测定其营养成分、发酵品质以及开封后第0、3、6、9、12天主要微生物的动态变化情况。结果表明:随着全株玉米比例的增加,FTMR中粗蛋白和粗脂肪含量显著降低(P<0.05)。T2组乳酸菌数量随着饲料在空气中暴露时间的延长而减少(P<0.05);随着全株玉米混合比例的增加,乳酸菌数量显著增加(P<0.05);随着全株玉米混合比例的增加,除T3组外,乙酸含量显著增加(P<0.05)。根据各组FTMR的营养成分、发酵品质、微生物的动态数量变化情况进行隶属函数分析,结果表明,最适紫花苜蓿与全株玉米比例为7∶3。综合各组FTMR的营养品质、发酵品质以及有氧暴露后微生物的变化情况,在中小型牧场乃至家庭式牧场中推荐紫花苜蓿和全株玉米混合发酵的适宜比例为7∶3。

复旦大学附属中山医院厦门医院2023年上半年住院药房口服质子泵抑制剂的应用情况

目的分析住院患者口服质子泵抑制剂(PPI)的应用情况及发展趋势,评价临床PPI用药合理性。方法收集2023年1月至6月复旦大学附属中山医院厦门医院(以下简称“本院”)医院信息管理系统中的PPI使用数据,获取PPI的品种、规格、年出库总量与年销售总金额等。采用世界卫生组织(WHO)推荐的成人限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计分析,利用排序比等进行回顾性分析。结果雷贝拉唑钠肠溶片使用占主导,不同厂家的雷贝拉唑钠肠溶片价格不同,使用频度有所区别;艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊使用频度居第二,价格方面占优势;兰索拉唑肠溶胶囊使用频度最小;用药金额和用药频率同步性大致较好。结论2023年1月至6月本院住院药房口服PPI使用情况较为合理,符合规范。

温度对半闭弯尾姬蜂发育和性比的影响

在室内条件下,研究温度对半闭弯尾姬蜂Diadegma semiclausum Hellen发育历期和性比的影响。结果表明:在15～27℃的范围内,半闭弯尾姬蜂的发育历期随着温度的升高而缩短,完成一个世代在15℃时需要35.97d;20℃时需要21.75d;22℃时需要18.57d;25℃时需要14.92d;27℃时需要14.29d。半闭弯尾姬蜂由产卵至羽化完成一个世代的发育起点温度为7.53℃,有效积温为269.07日度。在15～25℃的范围内,20℃时雌蜂比例最大,雌雄(♀:♂)性比为0.95,温度超过25℃,雌蜂比例明显降低,温度为27℃时,性比仅为0.25。综合温度对发育历期和性比的影响,室内繁殖半闭弯尾姬蜂以22℃为最适合温度。

上软下硬地层暗挖地铁隧道合理岩跨比探讨及实例分析

岩跨比选择是上软下硬地层地铁隧道规划设计中的关键技术问题之一,文章在对上覆软弱地层厚度、隧道跨度和下卧围岩质量进行深入分析的基础上,采用经验公式与数值计算相结合的方法,对地铁隧道合理岩跨比进行了综合探讨,并结合工程实例进行了验证分析。结果表明：地铁隧道合理岩跨比受上覆软弱地层厚度影响较小,受隧道跨度和下卧岩层质量影响较大;隧道跨度越大、岩层质量越好,合理岩跨比值越小;将0.27-0.3和0.5-0.6作为青岛微风化岩层大跨地铁车站隧道和中风化岩层塔柱式地铁车站隧道合理岩跨比范围有可靠理论依据。

脂肪蛋白比对肉糜特性的影响

为研究脂肪蛋白比对肉糜特性的影响,分别测定肉糜的乳化稳定性、颜色、pH值、质构特性、流变特性和微观结构等指标。结果表明:脂肪蛋白比较大(29:13)的肉糜加热后游离出的液体质量百分比和脂肪质量百分比均显著大于脂肪蛋白比小(9:12)和中间水平(18:12)处理组(P<0.05);随着脂肪蛋白比增大,肉糜凝胶亮度值(L*)值显著增加(P<0.05),而红度值(a*)和黄度值(b*)均显著降低(P<0.05);脂肪蛋白比大的肉糜的凝胶硬度显著大于脂肪蛋白比小和中间水平处理组(P<0.05),但弹性值却显著小于后两种处理组(P<0.05);脂肪蛋白比中间水平的凝胶胶黏性和咀嚼性最大,脂肪蛋白比小的次之,脂肪蛋白比大的最差;脂肪蛋白比小,肉糜体系储能模量(G')值小,脂肪蛋白比大,G'值大;脂肪蛋白比小和中间水平的凝胶结构致密、完整,网孔小而均匀,而脂肪蛋白比大的凝胶结构疏松、不完整,出现不少残留蛋白膜。因而,中等脂肪蛋白比(18:12)能够形成乳化性能好的肉糜。

行洪除涝的合理水面率研究

根据水域承载的功能界定了水面率的概念,分析了水面率的影响因素,从水域管理的角度明确了合理水面率的内涵。提出了从行洪除涝功能考虑合理水面率确定的基本思路,即根据行洪除涝标准,协调区域内部水域的滞洪涝能力和水利工程的排洪涝能力,达到系统总体优化,提出合理内部滞蓄能力和合理外排能力,再根据合理内部滞蓄能力确定合理水面率。建立了确定合理水面率的结构模型和数学模型、河网水域水动力学模型、方案优选的经济模型,明确了其求解方法。实例验证表明该方法科学可行。

不同精粗比对木薯茎叶型全混合日粮山羊瘤胃降解率的影响

本试验研究了以木薯茎叶为粗料、不同精粗比全混合日粮（TMR）养分在山羊瘤胃中的降解率,旨在为木薯茎叶在羊生产中的应用提供试验依据。选用6只装有永久性瘤胃瘘管的海南黑山羊作为试验动物,采用尼龙袋法评定6种不同精粗比（2∶8、3∶7、4∶6、5∶5、6∶4和7∶3）的TMR中干物质（DM）、粗蛋白质（CP）、中性洗涤纤维（NDF）和酸性洗涤纤维（ADF）的瘤胃降解率。结果表明,精粗比为4∶6、5∶5、6∶4、7∶3时的DM有效降解率均显著高于精粗比为2∶8、3∶7时的DM有效降解率（P〈0.05）;精粗比为2∶8、3∶7、4∶6的CP有效降解率显著高于精粗比例为5∶5、6∶4、7∶3的CP有效降解率（P〈0.05）;精粗比为5∶5时的NDF有效降解率显著高于其他各组（P〈0.05）;精粗比为3∶7时的ADF有效降解率显著高于精粗比为4∶6、5∶5、6∶4和7∶3时的ADF有效降解率（P〈0.05）。本试验中,精饲料与木薯茎叶比例为3∶7、4∶6和5∶5的全混合日粮养分有较高的瘤胃有效降解率,实际生产中建议使用精粗比4∶6~5∶5范围的TMR。

油田产量递减规律与储采比合理界限的确定

研究大庆长垣各油田的产量递减规律证实,油田稳产期结束后,产量将以n=0.5的双曲线规律递减。在此基础上推导出了计算油田储采比的理论公式,并对油田合理储采比进行了论证。油田合理储采比应保持在9以上。储采比低于9以后,油田产量将以很快的速度递减。

塔里木河干流人工与天然绿洲转化及适宜比例研究

利用1990,2000,2010年3期Landsat TM/ETM遥感影像,基于RS/GIS技术,分别提取土地利用/覆被类型信息,分析1990~2010年塔里木河流域人工绿洲和天然绿洲的变化规律及其比例,探讨该区人工绿洲和天然绿洲的适宜配比。研究结果表明:(1)1990~2010年,研究区域人工绿洲呈不断扩张,天然绿洲面积不断缩小,人工绿洲替代天然绿洲的趋势。(2)1990~2010年,人工与天然绿洲总面积几乎无差异,面积变化主要是人工绿洲与天然绿洲之间的相互转换。具体表现为:天然草地、林地等向人工绿洲中的耕地、建筑用地转化;同时植被长势衰退:高覆盖草地向中、低覆盖草地转化,中覆盖草地向低覆盖草地转化,灌木林地逐渐退化为草地,低覆盖草地向沙漠转化。(3)人工与天然绿洲面积比例在近20 a呈增加的趋势,在1990,2000,2010年,人工与天然绿洲面积比值分别是1∶9,2∶8,3∶7。

含有用信号的自适应干扰对消系统时域分析

从时域角度对含有用信号的自适应干扰对消系统进行了建模与理论分析,研究了"有用信号损耗"的特性,分析了有用信号损耗与干扰对消比、收敛时间之间的内在联系。为避免有用信号损耗较大,对消系统的反馈电路需工作在欠阻尼状态;给出了欠阻尼状态下,各参数对系统性能指标的影响。实验结果验证了理论分析的正确性,从而为对消系统的优化设计提供了重要的理论依据。

孤东油田不稳定注采压差及注采比的确定

以孤东油田七区西63+4单元为研究对象,分析了不稳定注水中影响产量的因素. 利用自喷转抽提液方法,放大生产压差,降低注采比. 应用结果表明:在特高含水后期,孤东油田主力开发单元综合含水率高,采出程度高,剩余可采储量采油速度高,但储量动用及水淹程度不均衡;孤东七区西63+4单元特高含水后期,放大生产压差可发挥低渗透层、低水淹段的潜力.

中小企业融资难的理论分析及启示

本文结合外国学者对中小企业融资难的理论分析以及我国中小企业融资困境和成因分析,对如何摆脱制约中小企业发展的“瓶颈”得到了3个方面的启示。

钢管钢骨高强混凝土压弯柱全过程分析

为了研究钢管钢骨高强混凝土组合柱的压弯性能,采用试验和非线性全程分析的计算程序,对工字形钢骨的钢管钢骨高强混凝土组合构件进行研究.试验主要参数为轴压比(n=0.5～0.85)和钢骨的不同加载方向(强轴和弱轴).研究结果表明:荷载-挠度典型曲线表现为弹性、弹塑性和破坏的三阶段特征;承载力随轴压比的增加而减小,随截面惯性矩的增加而呈现非线性增长;峰值点挠度随轴压比和加载方向的不同没有明显变化;组合柱符合平截面假定,挠度曲线符合正弦半波分布.纤维模型法编制的非线性分析程序与试验结果吻合较好,并采用此程序系统地分析了轴压比、长细比和混凝土强度等参数对压弯构件荷载-变形曲线全过程的影响.

肠外营养处方糖脂比合理范围重要性探讨

目的:探讨临床实践中因肠外营养糖脂比不合理导致的相关用药安全性问题,为临床营养药物的合理应用提供依据。方法:从建库开始截至2023年2月28日,检索国内外相关数据库,对纳入文献及笔者在临床实践中遇到的不合理糖脂比处方导致的临床不良结局进行汇总和分析。结果:共纳入11篇文献,另有笔者通过调整不合理的糖脂比,病人不适好转病例1例。共涉及86例病人,男性51例,女性35例。年龄最小18岁,最大89岁。86例病人共发生临床不良结局79次,其中共有死亡病例8例,临床不良结局发生率分别为:肝功能异常46.8%(37/79)、胆汁淤积22.8%(18/79)、脂肪超载综合征13.9%(11/79)、肝脂肪变性11.4%(9/79)、血小板减少3.8%(3/79)、其它1.3%(1/79)。86例病人中,明确记载的有2例病人通过调整糖脂比后,临床不良结局得到改善,其他不详。结论:不适宜的糖脂比可能导致肠外营养相关用药的安全性问题,应引起临床重视。

农户信贷配给情况及影响因素分析

根据陕西省324户农户的实际调查数据,对信贷配给类型按数量配给、价格配给、风险配给、交易成本配给和自我配给进行识别,并运用多项Logit模型分析了不同信贷配给类型的影响因素,以及不同信贷配给类型之间的相对风险比(RRR)。结果表明,有50%的农户受到信贷配给;教育、借贷渠道、家庭变化和家庭总收入对数量配给有显著影响;购买保险数量对价格配给影响显著;年龄、教育和信贷需求对风险配给影响显著;购买保险数量、贷款需求和加入农民合作组织对自我配给影响显著;各因素对交易成本配给影响不显著。

药物相互作用致患者服用华法林期间INR异常升高的处方分析

目的：通过对我院华法林的使用情况进行调查分析,为临床合理应用提供参考。方法：采用回顾性分析方法,通过HIS系统调取我院2013年4月–2014年4月使用华法林患者的全部医嘱,同时调取该时段所有的INR检查指标,根据2014年美国房颤诊疗指南推荐房颤患者和瓣膜置换术后INR目标值为2.5~3.5,将INR〉3.5作为异常值,并对INR异常的处方进行分析。结果：我院2013年4月–2014年4月使用华法林患者的全部医嘱共41 615条,其中INR监测2134例,INR异常升高145例,排除药物剂量调整因素,43例怀疑为药物相互作用所致。药物相互作用对患者服用华法林期间INR异常升高有很大的影响。结论：华法林在体内可受多种药物影响出现相互作用并导致INR异常升高。在临床应用华法林时,应关注药物相互作用,保障患者用药安全。

共有峰率和变异率双指标序列分析法分析甘草紫外指纹图谱

目的 :建立多维共有峰率和变异率双指标序列紫外指纹图谱分析甘草样品。方法 :本文引入三种溶剂(氯仿、无水乙醇及水 )系统提取甘草中不同极性区间成分 ,测定其紫外指纹图谱 ,研究甘草样品的异同。结果 :该方法可以准确区别不同甘草样品。结论 :利用共有峰率和变异率双指标序列分析法可以对两个或多个样本进行可靠的鉴别。