非肌层浸润膀胱癌术后再电切的临床意义

目的探讨术后再电切术(Re-TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法 36例患者在经尿道电切术后4～6周后进行再电切术;同期未行再次电切而常规随访68例,比较2组患者肿瘤复发和进展情况。结果 36例患者中,发现残存肿瘤17例(47.2%),其中肌层浸润肿瘤2例,该2例患者改变了治疗方案。随访12～38个月,平均25个月,肿瘤复发率17.6%(6/34),进展为肌层浸润肿瘤3例(8.8%)。常规随访组肿瘤复发率41.2%(28/68),进展为肌层浸润肿瘤12例(17.6%)。两组患者肿瘤复发率比较,差异有显著性(P<0.05),但肿瘤进展为肌层浸润肿瘤的发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论首次电切术后再电切可以降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险。

论封龙山孝道文化的传承与特征

封龙山地区在两汉时期就是皇家重要祭祀圣地,著名学者李躬和伏恭都曾在此讲学授道,推动了儒学和孝道文化的传承和发展。自唐代至北宋初年,封龙山孝道文化逐渐复兴。金元时期封龙山地区作为北方儒学和孝道传承中心盛极一时。明清时期封龙山孝道文化走向社会深层。封龙山孝道文化传承的主要特点是:奠基于汉代官方祭祀神明和祖先的传统;儒学发展和书院教育是重要推动力量;封龙山孝道文化以踏实笃行为根本;官方和民间力量共同推动封龙山孝道文化的传承和发展。

钢圆筒沉放施工区域简易消浪措施

针对钢圆筒沉放过程中的技术难题,进行了施工区域临时消浪措施研究。基于不同消浪原理,提出了浮驳+刚性侧壁、浮驳+柔性侧壁、横向水袋筏和V形水袋组等4种浮式防波堤形式。通过水池物理模型试验,比对分析了各浮式防波堤的波浪透射系数,并分析波周期和夹角对消浪性能的影响。试验结果表明,夹角为60°的V形水袋组方案消浪性能最佳,可推荐为施工区域临时掩护措施。

非肌层浸润性膀胱癌首次电切术后肿瘤残余及二次电切术后复发相关因素分析

目的:分析非肌层浸润性膀胱癌(non-muscular-invasive bladder cancer,NMIBC)首次电切术后肿瘤残余发生率,肿瘤残余及术后复发的相关因素分析,探讨二次电切术(repeat transurethral resection,Re-TUR)对NMIBC的临床意义及需改进措施。方法:回顾性分析我院2014年1月—2019年12月收治的经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)后行Re-TUR的膀胱癌患者的临床病理资料。统计患者Re-TUR后肿瘤残余状态;利用Logistic回归模型分析肿瘤残余的相关因素,利用Cox危险因素模型分析无复发生存期(RFS)的相关因素。应用Kaplan-Meier法来描绘RFS,并用Log-rank检验进行生存比较。结果:共计247例膀胱癌患者接受Re-TUR,病理结果显示肿瘤残余78例(31.6%),平均随访时间22(1~65)个月,随访期间31例(14.7%)患者复发,其中1年复发率为12.8%,3年复发率为14.2%,其中8例(3.8%)复发患者出现疾病进展。Logistic回归分析结果显示肿瘤残余与肿瘤多发(OR=2.12,P=0.035),卫星灶(OR=3.86,P=0),首次电切标本可见肌肉组织(OR=0.48,P=0.047),肿瘤距输尿管开口<2 cm(OR=2.02,P=0.005)显著相关。疾病复发相关因素分析中,Cox单因素分析显示肿瘤残余(HR=4.31,P=0),肿瘤带蒂(HR=0.32,P=0.002),合并原位癌(HR=5.14,P=0.002),肿瘤再发(HR=3.52,P=0.006)和BCG膀胱灌注(HR=0.478,P=0.041)与RFS显著相关,进一步多因素分析结果显示肿瘤残余(HR=3.31,P=0.003)为RFS的独立相关因素。Kaplan-Meier生存分析(P=0 Log-rank)显示肿瘤残余与患者RFS显著相关。结论:膀胱肿瘤首次电切术后存在一定的肿瘤残余,二次电切病理阳性较阴性患者预后差,二次电切可进一步清除残余肿瘤;肿瘤多发,卫星灶,原位癌及肿瘤距输尿管开口<2 cm为肿瘤残余正相关因素,推荐此类患者行二次电切;患者RFS与肿瘤残余、肿瘤带蒂、原位癌、BCG膀胱灌注及肿瘤再发显著相关,其中肿瘤残余为RFS的独立相关因素,肿瘤残余患者较无残余患者RFS明显缩短。