A new treatment option for the resistant spasm of accommodation:clear lens extraction and multifocal intraocular lens implantation

Dear Editor,We write you to present a 20-year-old man with resistant spasm of accommodation without any organic cause treated with clear lens extraction（CLE）with phacoemulsification and multifocal intraocular lens（IOL）implantation.

石化企业挥发性有机物回收及废气综合治理的方案研究

通过结合大量的文献资料,阐述了石化企业挥发性有机物及废气综合治理的研究发展现状,分析废气处理技术方案的性能优缺点,结合东营某石化企业挥发性有机物治理中存在的难点,制定合适的收集、治理工艺技术路线。实现废气达标排放,减少石化企业的污染物排放量,同时达到安全可靠、经济合理和低成本运行。

奶牛胎衣不下的诊断和治疗

奶牛在产后经常会患上胎衣不下的疾病,可能引发子宫内膜炎和败血症等严重并发症,甚至危及其生命。因此,如果不及时治疗,会对养殖业造成巨大的损失。在奶牛场实习期间,治疗了四头患有胎衣不下的奶牛。采用促进子宫收缩、手术剥离和药物治疗等方法让胎衣成功排出,并防止了感染腐败化脓情况的发生,均取得了比较良好的治疗效果。进一步探索并优化诊断与治疗方案,这对于进一步探究奶牛胎衣不下的诊断和治疗方法具有很大意义。

煤焦化挥发性有机物(VOCs)治理技术选择

煤焦化挥发性有机物(VOCs)是炼焦生产过程中产生的重污染物,对环境和人体健康带来的危害不容忽视,所以煤焦化VOCs治理一直是环保领域研究的重点。介绍了几种常用的VOCs治理技术,包括吸收法、吸附法、氧化法、冷凝蒸馏法和生物法等,分析它们的各种特点及适用范围,提出应用方案的选择建议。

2007—2021年山东省汶上县上消化道癌筛查结果分析

目的分析2007—2021年汶上县癌症早诊早治项目中上消化道癌筛查结果。方法在县域内采用整群随机抽样的方法选取发病率和病死率较高的乡或村40~69岁人群作为目标人群。采用高危因素问卷调查的方法选出高危人群后进行内镜检查和活检病理,计算出阳性率、早诊率、治疗率等指标。结果2007—2021年共完成内镜检查27784人次,活检病理检查19173人次。检出上消化道肿瘤患者353例,检出率为1.27%,其中有272例为早癌病例,早诊率为77.05%。按年度分析2007—2014年度和2015—2021年度活检率变化比较,差异有统计学意义(χ^(2)=202.27,P<0.05)。2007—2014年和2015—2021年检出率变化,差异有统计学意义(χ^(2)=34.44,P<0.05),2018—2021年筛查阳性率在2.10%以上,超过了国家项目组设定的目标检出率(2.00%)。2007—2014年和2015—2021年治疗率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2007—2014年和2015—2021年早诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过问卷调查评估出高危人群后“采用上消化道内镜+病理学检查”的筛查手段可高效检出上消化道癌及癌前病变,对提高地区癌症患者生存率有现实意义。

产后发热的卫气营血辨证举隅

产后发热的病因病机错综复杂,《妇人大全良方》认为血虚、血瘀为内感发热的主因,风邪、寒邪为外感发热的主因,强调产后本虚标实、辨证论治。叶天士提出的卫气营血辨证论述了热病的病程和证候的传变规律,成为治疗外感热病的重要指导。文章针对产后的特殊生理状态,将温病学的卫气营血的辨证方法应用于临床。从分析病因病机入手,讨论本病的传变,根据形、脉、证进行辨证施治,合理选择方药以及相关中药方剂的使用和注意事项;兼顾产后病的兼证,如血虚、血瘀及肝郁等,并予以相应的处理。将中医辨证治疗与现代药物治疗相结合,促进产妇的康复和减少并发症的发生。

三种胁迫预处理对麻疯树幼苗抗冷性的影响

将经过干旱(基质含水率低于6.0%)72 h、低温((10±1)℃)72 h、盐(0.25 mol/L NaCl溶液)120 h预处理的3组麻疯树(Jatropha curcasL.)幼苗,与对照组一起置于低温((2±1)℃)条件下72 h,测定其间叶片的电解质相对渗漏率和叶鲜重等的变化。结果表明:与对照相比,经预处理的幼苗在2℃左右低温下除生长状况较好外,叶片电解质相对渗漏率显著降低,叶鲜重受影响较小。换言之,不同胁迫预处理能有效地提高麻疯树幼苗的抗冷性,说明麻疯树幼苗具有一定的交叉适应能力。

不同预处理对秸秆木质纤维组分特性的影响

为研究沼液、组合碱和白腐菌3种不同预处理方式对玉米秸秆纤维组分(纤维素、半纤维素和木质素)含量及晶体结构的影响,分别将沼液与玉米秸秆按5∶2的比例混合预处理5d,组合碱(氢氧化钠和氢氧化钙质量比是2∶1)按1∶5的固液比例添加预处理5d,白腐菌按5%比例添加预处理10d。采用范式(Van Soest)纤维测定法、傅里叶变化红外光谱(FTIR)和X射线衍射(XRD)对预处理前后的玉米秸秆纤维结构变化进行研究。结果表明:经3种方式预处理后玉米秸秆的纤维组分含量均降低,其中组合碱预处理后玉米秸秆木质素结构的破坏程度比沼液和白腐菌预处理更加显著,有利于促进纤维素的转化,木质素含量分别下降7.73%、16.79%和6.92%;不同预处理后玉米秸秆纤维素的结晶结构均出现不同程度破坏,结晶度分别下降9.3%、12.4%和10.9%,其中组合碱预处理的结晶度下降最大,更加有利于增加纤维素酶的可及度,提高纤维素的水解效率;FTIR的分析结果表明,组合碱预处理对玉米秸秆纤维组分的结构破坏程度最大。本研究可为更高效、合理调控秸秆沼气工程预处理提供理论基础。

朱良春教授疑难病辨治思路及遣方用药规律浅析

目的:探讨国医大师朱良春教授疑难病辨治思路。方法:收集朱良春临床资料进行分析。结果:国医大师朱良春教授认为临床辨治疑难病时要四诊合参,谨察病机。痰、瘀、虚三大因素是疑难病病机特点。治疗时要辨证辨病相结合。对疑难病重视燮理阴阳,以调治根本。临证时灵活组方,法活机圆,具有鲜明个性。善用虫药治疗多种疑难病症,归纳虫类药十大功效。根据病情,灵活调整用药剂量。结论:朱老强调疑难病的治疗是需要多方面综合调理,包括情绪的疏导,饮食、起居的宜忌,还包括配合针灸、推拿、足浴、熏洗等疗法。坚持长期治疗,多能收到效果。

艾炷灸贴预处理对AA大鼠足肿胀率及应激激素的影响

目的观察艾炷灸贴预处理对随后佐剂性关节炎(AA)大鼠早期和继发期足肿胀率及下丘脑应激激素的影响。方法将40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型早期组和继发组、预灸贴早期组和继发组共5组,于造模前用中药膜剂贴敷大鼠大椎穴后加艾灸,观察其对随后AA大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、β内啡肽(βEP)、神经肽Y(NPY)及足肿胀率的影响。结果造模后,模型早期组和继发组大鼠的右足肿胀率明显升高(P<0.01),预灸贴各组较同期模型组降低(P<0.05～0.01);下丘脑CRH水平造模后升高(P<0.05～0.01),但预灸贴早期组较同期模型组有下调趋势,预灸贴继发组下降(P<0.05);βEP水平造模后早期组明显升高(P<0.01),继发组变化不大;与同期模型组相比,预灸贴早期组βEP明显下降,而继发组βEP却明显升高(均P<0.01);下丘脑NPY水平造模后升高(P<0.05～0.01),预灸贴继发组NPY较同期模型组下降(P<0.05)。结论艾炷灸贴预处理可减轻随后AA大鼠足肿胀程度,机理可能与其调节下丘脑CRH、βEP及NPY水平有关。

超载预压技术加固高速公路软基的试验研究

为了解超载预压技术对深厚软土的加固效果,结合杭州湾跨海大桥南岸接线高速公路试验段工程,对超载预压技术处理的试验断面进行长达2 a多的现场试验测试。实测结果表明,处理后的路基工后沉降小于15 cm,满足设计要求小于30 cm的标准;深层压缩主要是在排水板范围内的土体中完成的;侧向位移主要发生在16 m以上部位,且7 m以上土体是向加固区内移动的,7 m以下则向加固区外移动;加固后期,加固区表面的断面沉降呈明显的锅底形;孔隙水压力变化在较浅的土层受影响明显,反应灵敏,而深层则反应较慢,孔隙水压力变化不剧烈;原位十字板测试以及室内土性试验结果表明,加固后的土性物理指标有明显的改善,土的工程力学性质有显著增强,说明超载预压排水固结法加固软土地基达到预期的目的,在类似路段中应用是可行的。

微污染水源中的氨氮及其处理技术

目前,我国饮用水水源部分呈现微污染特征。根据中国环保总局颁布的《环境状况公报》的近年来数据,可知水体中污染物之一氨氮已不容忽视。文中介绍了水中氨氮的来源、存在形态以及对水质、水处理工艺和人体健康的影响。对比了国内外饮用水标准中对“三氮”的规定,同时建议我国饮用水标准中宜逐步规定饮用水氨氮浓度的限值。并对目前处理微污染水源水中氨氮的曝气法、折点加氯法、离子交换法及生物预处理法等作了讨论。

胆胰十二指肠结合部穿孔的处理

目的 研究医源性胆胰十二指肠结合部穿孔 (PBPD)的常见原因 ,并提出早期处理的正确方法。方法 本文总结了 9例医源性PBPD的发病过程、早期诊断及处理经验 ,并分析了本病死亡率极高的原因。结果 6例为胆总管探查所致 ,3例为内镜乳头括约肌发开术 (EST)引起 ;4例死亡 ,1例严重致残 ;8例经过手术治疗 ,1例经过微创治疗 ;EST所致胆胰十二指肠结合部穿孔患者多有皮下气肿 ,而胆总管探查所致穿孔早期无特征性表现。结论 医源性PBPD的最常见的原因是胆总管探查术中胆道探子造成的穿孔及EST中造成的电灼穿孔 ,其死亡率极高 ,应注意早期诊断及正确的早期处理。“三造口一引流”(胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘、胰体引流 )

冠心病介入治疗过度应用的分析和对策

介入治疗是冠心病治疗的重要进展和手段之一 ,可以改善急性心肌梗死患者的生存率。但目前也出现了过度使用的问题。冠心病本身的特点、医生对冠心病治疗认识不全面和现行医疗制度的不合理部分是其产生原因 ;建立正确的冠心病诊治策略 ,深入改革医疗体制 ,加强医师职业道德培养 ,同时注意辩证分析过度医疗才能科学合理的应用介入治疗造福冠心病患者。

老年继发性胆总管结石患者的外科治疗和微创手术分析

目的通过对比分析老年患者和非老年胆囊结石继发胆总管结石患者治疗情况,特别是外科手术和微创手术的疗效和安全性,探索老年患者继发胆总管结石外科治疗的策略和微创手术方式的选择。方法回顾2010年1月1日~2014年12月31日间,首都医科大学北京宣武医院普通外科胆囊结石合并继发性胆总管结石的住院患者,建立数据库,录入所有诊疗相关数据。分组分析不同年龄(70岁上下)继发胆总管结石患者的治疗措施分布情况及治疗效果,分组分析不同年龄(70岁上下)继发胆总管结石患者LCBDE手术治疗,特别是微创手术疗效和安全性。结果纳入胆囊结石合并胆总管结石患者622例,患者年龄25~93岁。≥70岁患者281例,占45.2%,非手术治疗114例,EST或ENBD治疗11例(4%),手术治疗156例(55.5%)。<70岁患者341例,占54.8%,非手术治疗132例,EST或ENBD2例(0.58%);接受手术患者207例(60.7%)。更多≥70岁老年患者伴发多种全身性疾病,更多老年患者接受了内镜引流或取石治疗。≥70岁手术患者中腹腔镜手术109例(69.9%),中转开腹手术18例,完成LCBDE手术91例,开腹胆总管探查手术(OCBDE)47例。<70岁手术患者中腹腔镜手术138例(66.7%),中转开腹手术3例,完成LCBDE135例,OCBDE手术69例。老年和非老年患者采取外科手术治疗和微创手术治疗比例差异无统计学意义(P>0.05),但老年患者具有更高的腹腔镜中转开腹率,可能与老年患者既往有腹部手术病史的比例明显增加有关。老年手术患者住院时间延长,住院花费增高。微创手术并发症,主要是全身外科并发症发生率增高。老年患者病死率随着年龄增长而升高。结论年龄是影响治疗胆囊结石继发胆总管结石预后的重要因素。老年患者,特别是伴发急性梗阻性胆管炎的患者,治疗效果差,手术风险高,住院时间长,住院花费高。更多老年患者伴发多种全身性疾病和腹部手术病史,可能会影响选择治疗方式的选择。更多的老年患者选择了内镜治疗的方法,采取腹腔镜胆总管探查微创手术治疗时,应当全面评估患者情况,注意减少术后并发症。

下肢深静脉血栓形成后综合征的中西医结合治疗及效果评估

目的:探讨下肢深静脉血栓形成后综合征的中西医结合治疗及效果评估。方法:将2014年5月—2015年5月在我院内科治疗的60例下肢深静脉血栓形成后综合征患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗方法,观察组采用中西医结合治疗方法,比较两组患者的治疗效果、症状改善情况以及静脉再通情况。结果:观察组治疗有效率为96.67%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿胀、疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢深静脉再通率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢深静脉血栓形成后综合征采用中西医结合治疗效果显著,能够改善下肢肿胀,减轻疼痛,促进血栓的消融,具有积极的临床意义。

标准三联疗法四联疗法及序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较标准三联疗法、四联疗法及序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法300例非溃疡性消化不良者随机入选三联、四联及序贯疗法组,三联疗法组予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗10d。四联疗法组予兰索拉唑+胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+克拉霉素治疗10d。序贯疗法组前5d予兰索拉唑+阿莫西林治疗,后5d予兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑治疗。治疗结束至少停药4周后复查14 C尿素呼气试验,结果阴性表示根除成功。同时评估疗效及安全性。对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较。结果意向性分析显示三联疗法组、四联疗法组及序贯疗法组的Hp根除率分别是66%(66/100)、82%(82/100)及84%(84/100)。符合方案分析显示三联疗法组、四联疗法组及序贯疗法组的Hp根除率分别是72%(66/92)、91%(82/90)及89%(84/94)。意向性分析及符合方案分析均表明三联疗法组Hp根除率明显低于四联疗法组或序贯疗法组,差异有统计学意义(P均<0.05),而四联疗法组与序贯疗法组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论四联疗法或序贯疗法可作为临床根治Hp的一线治疗方案。

反倾销应诉和诉讼中应引起重视的几项条款

在以往的反倾销应诉和诉讼中,WTO反倾销协议中的“承诺”条款、地区产业作为国内产业条款、公共利益条款、市场经济待遇的个案处理以及实质阻碍损害等未引起足够的重视,使我们在反倾销调查中经常陷入被动。通过对这几个问题展开讨论,以期对我国企业的反倾销应诉和诉讼有所帮助。

罗红霉素联合氨溴索治疗稳定期支气管扩张症48例疗效观察

目的探讨罗红霉素联合盐酸氨溴索治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效。方法96例稳定期支气管扩张症患者根据患者意愿分为观察组和对照组，每组48例，对照组患者采用盐酸氨溴索口服治疗，每次30mg，3次／日；观察组在对照组基础上服用罗红霉素，每次0．15g，1次／日。两组患者的疗程均为6个月。比较两组患者的生活质量评分、呼吸困难评分和胸部CT影像学评分。结果治疗后，观察组患者生活质量评分、呼吸困难评分及除病变肺叶评分的其他胸部CT影像学评分指标均低于对照组，差异均具有显著性（ P ＜0．05）。结论罗红霉素联合盐酸氨溴索治疗稳定期支气管扩张症患者，能显著降低患者的生活质量评分、呼吸困难评分和胸部CT影像学总评分，疗效满意，值得临床推广应用。